公立醫(yī)院績效工資方案

1、公立醫(yī)院績效工資考核分配方案的探討第一章目的宗旨第二章分配原則第三章實施方案第一節(jié)崗位效能工資一崗位效能工資標(biāo)準(zhǔn)二崗位效能工資考核第二節(jié)工作效率工資一科室收入構(gòu)成二科室支由構(gòu)成三工作效率工資基數(shù)的計算方法四工作效率工資基數(shù)的既定計算比例工作效率工資的考核第三節(jié)按量計酬工資一單項工作的單位工作量工資標(biāo)準(zhǔn)二單項工作的工作量考核第四章二次分配第一節(jié)工作效率工資二次分配的意義第二節(jié)二次分配中各類各級人員的分配比例第三節(jié)實行“四統(tǒng)一”的診療中心二次分配的規(guī)定第五章配套政策第一節(jié)配套政策的意義第二節(jié)配套政策的措施第三節(jié)其他相關(guān)規(guī)定公立醫(yī)院實施績效工資考核分配方案的探討（二00五年十一月十五日）第一章目的宗

2、旨為了全面貫徹落實衛(wèi)生部“醫(yī)院管理年活動”的精神， 進一步調(diào)動公立醫(yī)院各類各級工作人員的工作積極性和主動性， 充分發(fā)揮各自的工作熱情和工作能力， 使公立醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟效益在全體員工的不懈努力下得到持續(xù)提高， 不斷改善本區(qū)域居民“看病難看病貴”的狀況。 根據(jù)衛(wèi)生部“衛(wèi)規(guī)財發(fā)20044102004410 號”等系列相關(guān)文件的規(guī)定，廢除公立醫(yī)院沿用多年的“獎金”概念，全面取締“科室承包、開單提成、醫(yī)務(wù)人員獎金與科室收入直接掛鉤、獎金與藥品收入掛鉤”等分配辦法，建立新型的績效工資考核分配制度。探討公立醫(yī)院績效工資考核分配方案的實施模式。第二章分配原則本方案所指的績效工資，不包括按政府人事部門規(guī)定

3、發(fā)放的檔案工資。公立醫(yī)院績效工資分配制度建立了“按崗取酬，按工作量取酬，按服務(wù)質(zhì)量取酬，按工作績效取酬”的分配機制，主要體現(xiàn)了“三個衡量”的原則：一、以“按勞分配、效率優(yōu)先、兼顧公平效工資的基礎(chǔ)。二、以“技術(shù)含量高低、風(fēng)險程度大小、工作負(fù)荷強弱、管理責(zé)任重輕”作為衡量績效工資的導(dǎo)向。三、以“工作效率、管理效能、服務(wù)質(zhì)量、勞動紀(jì)律”四個方面的各項重要指標(biāo)進行全方位考核，考核結(jié)果作為衡量績效工資的依據(jù)。作為衡量績第三章實施方案績效工資，按其具有的功能劃分為崗位效能工資、工作效率工資和按量計酬工資三大部分。第一節(jié)崗位效能工資崗位效能工資，是體現(xiàn)醫(yī)院各類各級人員在各個不同崗位上所發(fā)揮的勞動能級的一種薪

4、酬。按照崗位性質(zhì)的不同，分為三類：行政崗位效能工資、技術(shù)崗位效能工資、特殊崗位效能工資。一、崗位效能工資標(biāo)準(zhǔn)按不同的崗位效能設(shè)定不同的效能工資標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)考核結(jié)果，進行浮動發(fā)放。（一）行政崗位效能工資標(biāo)準(zhǔn)1 1、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)行政崗位效能工資標(biāo)準(zhǔn)院長 47004700 元/月；副院長 38003800 元/月。院黨委書記 40004000 元/月；副書記 36003600 元/月。紀(jì)委書記 34003400 元/月。工會主席 32003200 元/月院長助理 27002700 元/月醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)中，同時擔(dān)任兩個不同崗位正職工作（如院長兼書記）的，效能工資標(biāo)準(zhǔn)就高不就低，另加 300300 元/月。2 2、

5、職能部門行政崗位效能工資標(biāo)準(zhǔn)科長23002300 元/月。其中醫(yī)務(wù)科長 27002700 元/月。護理部主任24002400 元/月。同時擔(dān)任兩個不同崗位正職工作的，效能工資標(biāo)準(zhǔn)就高不就低，另加 300300 元/月。副科長17001700 元/月。醫(yī)務(wù)科副科長 20002000 元/月。凡副科長負(fù)責(zé)科室全面工作時，另加 300300 元?？茊T主任科員 20002000 元/月，副主任科員 14001400 元/月科員 200200 元/月（享有技術(shù)崗位效能工資的，就高不就低。）3 3、后勤部門行政崗位效能工資標(biāo)準(zhǔn)班長（含全院各類班組長）500500 元/月。享有技術(shù)崗位效能工資的，20020

6、0 元/月副班長（含全院各類副班組長）300300 元/月。享有技術(shù)崗位效能工資的，100100 元/月技術(shù)工人 200200 元/月普通工人 100100 元/月4 4、臨床部門行政崗位效能工資標(biāo)準(zhǔn)臨床診療中心主任 25002500 元/月臨床診療中心常務(wù)副主任 23002300 元/ /月臨床診療中心副主任 21002100 元/月科（病區(qū)）主任 21002100 元/月科（病區(qū)）副主任 18001800 元/月臨床診療中心總護長 16001600 元/月?？疲ú^(qū)）護長 12001200 元/月科（病區(qū)）副護長10001000 元/月5 5、醫(yī)技部門行政崗位效能工資標(biāo)準(zhǔn)按臨床部門相應(yīng)行政

7、崗位效能工資標(biāo)準(zhǔn)的 90%90%設(shè)置。（二）技術(shù)崗位效能工資標(biāo)準(zhǔn)1 1、臨床部門技術(shù)崗位效能工資標(biāo)準(zhǔn)已聘任正高技術(shù)崗位 10001000 元/月已聘任副高技術(shù)崗位 800800 元/月已聘任中級技術(shù)崗位 600600 元/月已聘任師級技術(shù)崗位 400400 元/月已聘任上級技術(shù)崗位 200200 元/月2 2、醫(yī)技部門技術(shù)崗位效能工資標(biāo)準(zhǔn)按臨床部門相應(yīng)技術(shù)崗位效能工資標(biāo)準(zhǔn)的 90%90%設(shè)置。3 3、職能和后勤部門技術(shù)崗位效能工資標(biāo)準(zhǔn)為臨床相應(yīng)技術(shù)崗位效能工資標(biāo)準(zhǔn)的 85%85%高級政工師 500500 元/月，政工師 300300 元/月。（三）特殊崗位效能工資標(biāo)準(zhǔn)1 1、病區(qū)護理崗位病區(qū)倒

8、夜班護理崗位，在本人崗位效能工資基礎(chǔ)上，另加 20200 0元/月。病區(qū)不倒班護理崗位，在本人崗位效能工資基礎(chǔ)上，另加 5050 元/月。2 2、急診科醫(yī)護崗位急診科醫(yī)護人員在本人崗位效能工資基礎(chǔ)上，另加300300 元/月急診科屬下的門、急診注射室護理人員在本人崗位效能工資基礎(chǔ)上，另加 5050 元/月3 3、不擔(dān)任院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)的黨委員；黨總支書記；黨支部書記在本人崗位效能工資基礎(chǔ)上，另加 100100 元/月4 4、病區(qū)總住院醫(yī)師在本人崗位效能工資基礎(chǔ)上，另加 100100 元/月5 5、病區(qū)質(zhì)控醫(yī)師在本人崗位效能工資基礎(chǔ)上，另加 100100 元/月6 6、病區(qū)質(zhì)控護士在本人崗位效能工資基

9、礎(chǔ)上，另加 100100 元/月7 7、病區(qū)責(zé)任護士在本人崗位效能工資基礎(chǔ)上，另加 5050 元/月8 8、科室?guī)Ы汤蠋熢诒救藣徫恍芄べY基礎(chǔ)上，另加 5050 元/月9 9、科室物價員在本人崗位效能工資基礎(chǔ)上，另加 5050 元/月二、崗位效能工資考核（一）臨床部門崗位效能工資考核：1 1、工作效率指標(biāo)：病床使用率93%93%達標(biāo)，每升降 1 1 個百分點，效能工資上下浮 5%5%平均住院日小于等于 1616 天（二級醫(yī)院小于等于 1212 天）。該指標(biāo)為相關(guān)考核指標(biāo)，制定每科相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)。每延長或縮短 1 1 天，效能工資相應(yīng)下浮或上浮 2%2%工作量計劃完成率（包括出院病人占床日、出院病人醫(yī)

10、療收入）按各病區(qū)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，100%100%達標(biāo)。每升降 1 1 個百分點，效能工資上下浮 2%2%2 2、管理效能指標(biāo)自費病人床天費用控制線按各病區(qū)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。內(nèi)科 680680 元，兒科 450450 元，外科750750 元。每偏離 10%,10%,效能工資下浮 1%1%科室成本與醫(yī)療收入之比按各病區(qū)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。臨床科室控制線在 70%70%每 B B1 1 升 1 1個百分點，效能工資上下浮 1%1%藥品費用比按各病區(qū)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。內(nèi)科控制線在 42%42%以下，外科控制線在 38%38%以下。每超 1 1 個百分點，效能工資下浮 5%5%檢查檢驗費用比25%25%達標(biāo)。每升降 1 1 個百分點

11、，效能工資上下浮 2.2.5%5%社保病人藥品比按各病區(qū)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。內(nèi)科35%,35%,外科30%30%每降升 1 1 個百分點，效能工資上下浮 5%5%企業(yè)離休干部病人藥品比按各病區(qū)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。內(nèi)科35%,35%,外科30%麻醉護理。甲類手術(shù) 120120 元/例乙類手術(shù) 6060 元/例丙類手術(shù) 3030 元/例丁類手術(shù) 1010 元/例（五）內(nèi)鏡手術(shù)室手術(shù)（置腸鏡檢查及治療除外）從事手術(shù)所有人員（臨床、麻醉、護理）共享，比例：臨床麻醉護理。甲類手術(shù) 120120 元/例乙類手術(shù) 6060 元/例丙類手術(shù) 3030 元/例丁類手術(shù) 1010 元/例（六）介入手術(shù)（含心、肝、肺、血管造影）從事手

12、術(shù)所有人員（臨床、麻醉、護理）共享，比例：臨床麻醉護理。100100 元/例。二、單項工作的工作考核（一）入院收容考核1 1、由統(tǒng)計室按月提供報表，交醫(yī)務(wù)科審查，除外不列入工作量考核的情形后，送經(jīng)管科計發(fā)按量計酬工資。不列入工作量考核的幾種情形：床上周轉(zhuǎn)：指公費離休、企業(yè)離休、社保醫(yī)療三類住院病人前出后入間隔時間15500500 元者。三無病人：指無姓名、無親屬、無經(jīng)費者?；鶎由纤停褐富鶎俞t(yī)院上送入院者。其他情形：指住院不滿 3 3 天，費用 W10001000 元者2 2、醫(yī)務(wù)科每年制定各類各級醫(yī)師收容病人住院工作計劃。年終，根據(jù)計劃進行考核，對未完成收容病人住院工作計劃的，每一工作量扣發(fā)2

13、020 元。（二）住院收治考核：每月由病區(qū)制訂報表（必須含入院曰期、病人姓名、住院收治醫(yī)生三項內(nèi)容），科主任審簽，交醫(yī)務(wù)科審核后送經(jīng)管科計發(fā)按量計酬工資。（三）特約門診考核科室特約門診掛號由門診部考核后送經(jīng)管科，計發(fā)按量計酬工資。（四）住院手術(shù)考核每月由統(tǒng)計室提供報表，醫(yī)務(wù)科審核后送經(jīng)管科計發(fā)按量計酬工資。（五）內(nèi)鏡手術(shù)室手術(shù)考核每月由統(tǒng)計室提供報表,醫(yī)務(wù)科審核后送經(jīng)管科計發(fā)按量計酬工資。（六）介入手術(shù)考核每月由統(tǒng)計室提供報表，醫(yī)務(wù)科審核后送經(jīng)管科計發(fā)按量計酬工資。二次分配第一節(jié)工作效率工資二次分配的意義工作效率工資，實際上是一種帶有激勵性的勞務(wù)工資。其分配原則是“按工作量取酬，按服務(wù)質(zhì)量取酬

14、，按工作績效取酬”；其分配基礎(chǔ)則是醫(yī)院管理活動中各種要素的綜合考核結(jié)果。在工作效率工資的一次分配中，考核的對象是以部門或者科室作為考核整體。為了進一步激勵員工的工作積極性和主動性，使其充分發(fā)揮自己的聰明才智開展創(chuàng)造性的工作，必須對工作效率工資進行二次分配。二次分配的考核是以員工本人作為考核對象。第二節(jié)二次分配中各類各級人員的分配比例院級領(lǐng)導(dǎo)1 1、行政正職全院前三名均數(shù) X3X3第四章副職全院前三名均數(shù) x x2 2助理全院前三名均數(shù) x1.5x1.52 2、黨群黨委正職全院前三名均數(shù) x2.x2.5 5黨委副職全院前三名均數(shù) X2X2紀(jì)委書記全院前三名均數(shù) X2X2工會正職全院前三名均數(shù) X

15、2X2二、職能部門1 1、科長正職A A 等 X X1.1.5 5副職B B 等 X1.2X1.22 2、科員正高C C 等 X X1.1.2 2副高C C 等 x1.x1.1 1中級C C 等 X X1.1.0505師級C C 等師級以下D D 等3 3、班組長正職C C 等 X X1.1.0505副職C C 等4 4、工人技術(shù)工人、臨床、平臺、醫(yī)技藥劑部門1 1、中層領(lǐng)導(dǎo)診療中心主任1.81.8診療中心常務(wù)副主任1.61.6診療中心副主任1.51.5診療中心總護長1.51.5科（病區(qū)）護長本人系數(shù)+0.2+0.2科（病區(qū)）副護長本人系數(shù)+0.1+0.1正班組長副班組長本人系數(shù)+0.03+0

16、.03科（病區(qū)）主任本人系數(shù)+0.3+0.3科（病區(qū)）副主任本人系數(shù)+0.25+0.252 2、醫(yī)護人員：正高 1.31.3; ;副高 1.21.2; ;中級 1.11.1; ;師級 0.90.9; ;上級 0.80.8; ;3 3、見習(xí)期滿尚未取得執(zhí)業(yè)證的醫(yī)務(wù)人員：博士 1.01.0, ,碩士 0.80.8; ;本科 0.7;0.7;大專 0.60.6; ;中專 0.50.5。第三節(jié)實行“四統(tǒng)一”的診療中心二次分配的規(guī)定為進一步貫徹落實我院“臨床診療中心打造專科優(yōu)勢實施綱要”，將臨床診療中心建成“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一核算、統(tǒng)一分配”的實體組織，在我院各臨床診療中心內(nèi)部推行“四統(tǒng)一”實施方

17、案。一，統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)臨床診療中心由學(xué)科、專業(yè)相同或者相近的病區(qū)及科室組成。中心內(nèi)各病區(qū)、科室在中心領(lǐng)導(dǎo)班子的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下開展業(yè)務(wù)工作。臨床診療中心領(lǐng)導(dǎo)班子成員由醫(yī)院聘任，設(shè)置以下職位：中心主任、中心常務(wù)副主任、中心副主任、中心總護長兼中心秘書。中心領(lǐng)導(dǎo)成員崗位職責(zé)：中心主任：全面管理臨床診療中心的醫(yī)療護理工作，為臨床診療中心的行政管理、醫(yī)療質(zhì)量、護理質(zhì)量、醫(yī)療安全、科研教學(xué)的第一責(zé)任人。中心常務(wù)副主任：協(xié)助中心主任開展工作，承擔(dān)中心主任的部分職責(zé)，主持中心的日常管理工作。中心副主任：按照中心主任的安排、分管臨床診療中心的部分管理工作。中心總護長兼秘書：協(xié)助中心主任開展工作，主要分管臨床診療中心的行政

18、事務(wù)和護理管理工作二、統(tǒng)一管理臨床診療中心內(nèi)各病區(qū)、科室的行政事務(wù)及醫(yī)療護理業(yè)務(wù)工作由中心統(tǒng)一管理。（一）業(yè)務(wù)管理1 1、醫(yī)療管理：各病區(qū)推行“專科收容診治制度”，曰常業(yè)務(wù)查房工作由病區(qū)完成。各病區(qū)遇到疑難、危重病人，必須向中心領(lǐng)導(dǎo)報告，由中心領(lǐng)導(dǎo)主持中心內(nèi)部會診或申請院內(nèi)會診。中心領(lǐng)導(dǎo)可根據(jù)各病區(qū)床位使用余缺情況調(diào)擠使用病床。2 2、中心領(lǐng)導(dǎo)集體查房制度：中心領(lǐng)導(dǎo)對病區(qū)實行集體查房制度，每病區(qū)每月不少于二次。查房內(nèi)容應(yīng)包括醫(yī)療業(yè)務(wù)、護理業(yè)務(wù)、醫(yī)療安全、行政管理等。3、護理管理：中心總護長統(tǒng)管中心的護理工作，總護長對各病區(qū)的護理查房每月不少于2次。（二）行政管理1 1、人力資源管理：中心內(nèi)人力

19、資源實行統(tǒng)一管理，統(tǒng)一調(diào)配。中心領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)全面掌握中心內(nèi)各級各類人員的工作與休假情況，對各病區(qū)、科室的人力余缺進行統(tǒng)一調(diào)擠。2 2、進修學(xué)習(xí)管理：中心內(nèi)各級各類人員的進修培訓(xùn)、外出學(xué)習(xí)全部由中心統(tǒng)一上報醫(yī)院有關(guān)部門審批。3 3、物資領(lǐng)用管理：中心內(nèi)各病區(qū)、科室領(lǐng)用各種醫(yī)用或日用耗材及物品，必須統(tǒng)一經(jīng)中心總護長審核簽名后，醫(yī)院相關(guān)部門方可發(fā)放。三、統(tǒng)一核算醫(yī)院對臨床診療中心實行統(tǒng)一核算。具體方法如下：（一）臨床診療中心的業(yè)務(wù)收入=該中心各病區(qū)、科室業(yè)務(wù)收入之和。（二）臨床診療中心的業(yè)務(wù)支出=該中心各病區(qū)、科室業(yè)務(wù)支出之和。四、統(tǒng)一分配醫(yī)院對臨床診療中心實行統(tǒng)一分配。具體方法如下：（一）臨床診療中心每

20、月工作效率工資總額=中心內(nèi)各病區(qū)、科室每月工作效率工資之和。（二）臨床診療中心內(nèi)醫(yī)務(wù)人員按系數(shù)分配工作效率工資，各級各類人員系數(shù)：中心領(lǐng)導(dǎo):正職 1.81.8; ;常務(wù)副職 1.61.6; ;副職 1.51.5; ;總護長 1.51.5; ;病區(qū)領(lǐng)導(dǎo):正職：本人系數(shù)+ +0.3;0.3;副職：本人系數(shù)+ +0.25;0.25;正護長：本人系數(shù)+ +0.25;0.25;副護長：本人系數(shù)+ +0.150.15醫(yī)護人員：正高 1.1.3;3;副高 1.1.2;2;中級 1.1.1;1;師級 0.0.9;9;上級 0.0.8;8;見習(xí)期滿尚未取得執(zhí)業(yè)證的醫(yī)務(wù)人員：本科 0.0.7;7;大專中專 0.6

21、0.6。（三）中心內(nèi)部實行不同專業(yè)崗位差異系數(shù)制度：臨床手術(shù)科室崗位：本人系數(shù)+ +0.25;0.25;臨床非手術(shù)科室崗位：本人系數(shù)+ +0.150.15醫(yī)技科室崗位：本人系數(shù)+0+0中心領(lǐng)導(dǎo)崗位：正職、常務(wù)副職、副職：本人系數(shù)+差異系數(shù)（即外科+ +0.25;0.25;內(nèi)科+ +0.0.1515）總護長：本人系數(shù)+ +差異系數(shù)（不分專業(yè)，統(tǒng)一+ +0.150.15）（四）中心內(nèi)實行效率激勵制度：將中心每月工作效率工資總額的 10%10%用于激勵，由中心領(lǐng)導(dǎo)班子作出決定，分配給當(dāng)月效率相對較好的病區(qū)或科室。（五）中心內(nèi)臨工工作效率工資分配標(biāo)準(zhǔn):每人每月 5050 元至 150150 元， 在中

22、心每月工作效率工資總額 10%10% （即激勵部分）中列支。六、中心內(nèi)各類人員工作效率工資計發(fā)方法：（一）計取中心內(nèi)用于激勵的效率工資額度：中心內(nèi)用于激勵的效率工資額=中心工作效率工資總額 X10%X10%用途： 分配給當(dāng)月效率較好的科室； 開支臨工工作效率工資；效率工資額為負(fù)數(shù)的科室，不享受此項分配。（二）確定中心每月工作效率工資余額：中心每月工作效率工資余額=中心每月工作效率工資總額 x x90%90%臨工工作效率工資之和。（三）確定系數(shù)平均工資系數(shù)平均工資=中心每月工作效率工資余額+中心全體人員系數(shù)之和（四）確定各類人員每月工作效率工資每月工作效率工資=系數(shù)平均工資 X X 本人系數(shù)用于

23、激勵的效率工資額的分配：（激勵總額臨工效率工資）+享受人員系數(shù)總和 X X 本人系數(shù)第五章配套政策第一節(jié)配套政策的意義公立院實施績效工資分配制度是一個新生事物，它從幼稚走向成熟的過程中，必然面臨著一些社會因素的制約。其一，物價因素。政府主辦的國有非營利性醫(yī)院，必須遵守政府頒布的物價法律法規(guī)。 現(xiàn)階段， 政府推行的“醫(yī)療收費價格標(biāo)準(zhǔn)”是亞成本收費標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院按照亞成本標(biāo)準(zhǔn)收費，無論如何都無法從醫(yī)療活動中百分之一百收回成本。所以，醫(yī)院必須采取強有力的措施進行嚴(yán)格考核，最大限度地降低各種成本（w w、Z、R R、G G、M ML L、 Q Q） , ,才有可能保隙績效工資分配制的順利實施。 其二， 欠

24、費因素。長期以來，三無病人欠費、自費病人欠費逃費、 企業(yè)離休病人欠費一直是困擾醫(yī)院正常營作的重要因素之一。在亞成本收費的環(huán)境下，再遭受這難以躲避因素的影響，醫(yī)院的經(jīng)濟運作隨時都有陷入困境的危險。醫(yī)院必須加大監(jiān)管力度，把逃費欠費現(xiàn)象降到最低限度，才有可能保除績效工資方案的順利實施。其三，糾紛因素。近些年來，醫(yī)療糾紛發(fā)生的頻率在各種醫(yī)療機構(gòu)中直線上開。醫(yī)療糾紛給醫(yī)院帶來的經(jīng)濟損失，將會對醫(yī)院推行績效工資方案造成不可避免的影響。醫(yī)院必須采取各種應(yīng)對措施防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生，才有可能保除績效工資方案的順利實施。這樣，醫(yī)院在強化管理的過程中，個別弱勢科室將會受到較多的影響。因此，有必要制訂某些配套政策，以扶助弱勢科室渡過難關(guān)，向前發(fā)展。第二節(jié)配套政策的措施一、醫(yī)院承擔(dān)下列情形固定資產(chǎn)成本1 1、醫(yī)院因等級評價需要而投資的固定資產(chǎn)，100%100%