兒科病房護理風險915

1、兒科病房護理風險常見原因與控制手段兒科 伍中華主要內(nèi)容主要內(nèi)容n存在的風險種類及原因n影響兒科病房護理安全的因素分析n針對影響兒科病房護理安全因素的護理對策探討一、風險種類及常見原因n意外事件n用藥失誤n儀器使用失誤n無菌物品被污染n窒息意外事件n墜床,走失摔傷碰傷n燙傷n輸液架墜落,輸液管扯脫n窒息蒙被綜合征n誤吸誤吞.如紐扣瓜子糖果玩具 常見原因n入院宣教不到位n無家屬陪伴n床欄桿沒有拉起 控制手段n入院時，仔細告訴患兒及家屬注意事項n一人一陪護，隨手拉好床欄桿（兒童床欄桿一律用圓形，不用直鉤、直角的）意外事件n墜床,走失摔傷碰傷n燙傷n輸液架墜落,輸液管扯脫n窒息蒙被綜合征n誤吸誤吞.如

2、紐扣瓜子糖果玩具 熱水袋放置不妥、熱水龍頭使用不當 控制手段 妥善放置熱水瓶及其他盛熱水的用物，使小兒不易觸及。洗手間的熱水龍頭位置恰當，并貼好醒目標志 常見原因意外事件n墜床,走失摔傷碰傷n燙傷n輸液架墜落,輸液管扯脫n窒息蒙被綜合征n誤吸誤吞.如紐扣瓜子糖果玩具 小兒輸液時走動，不合作 控制手段 小兒輸液時交待相關(guān)注意事項注意事項，不四處走動，避免用力拉輸液鉤和輸液管 常見原因意外事件n墜床,走失摔傷碰傷n燙傷n輸液架墜落,輸液管扯脫n窒息蒙被綜合征n誤吸誤吞.如紐扣瓜子糖果玩具 常見原因 喂養(yǎng)不當，或小孩進食后睡覺，無人看護；用棉被蒙頭睡覺 控制手段n注意喂養(yǎng)n嬰兒棉被要松軟，避免蒙頭睡

3、覺，及時提醒家長，加強巡視 意外事件n墜床,走失摔傷碰傷n燙傷n輸液架墜落,輸液管扯脫n窒息蒙被綜合征n誤吸誤吞.如紐扣瓜子糖果玩具 常見原因 小兒食物、衣服紐扣、玩具不適宜 控制手段 小兒衣服盡量不用紐扣，選擇合適的安全玩具一、風險種類及常見原因n意外事件n用藥失誤n儀器使用失誤n無菌物品被污染n窒息常見原因 控制手段藥物計量不精確 小劑量藥物用1毫升針筒抽吸，或成倍稀釋后抽吸藥物劑量不熟悉 熟悉常用藥物每公斤體重的用量執(zhí)行口頭醫(yī)囑時用藥失誤 嚴格三查七對，搶救用藥執(zhí)行口頭醫(yī)囑時必須重述一遍，無誤后方可執(zhí)行缺乏用藥知識 設立兒科常用藥物說明專用本；新藥說明專用本；熟悉藥物作用、劑型、不良反應

4、、配伍禁忌；注意用藥后的反應；根據(jù)藥品說明書，選擇正確的給藥途徑和溶媒保存方法錯誤 生物制劑必須置冰箱用錯外用藥 外用藥專柜分類存放，標示醒目一、風險種類及常見原因n意外事件n用藥失誤n儀器使用失誤n無菌物品被污染n窒息 常見原因u輸液泵出現(xiàn)故障，或使用不當u負壓吸引器壓力失控 控制手段u每周檢測1次，掌握正確的使用方法，記錄滴速u每日檢測1次，調(diào)節(jié)好負壓一、風險種類及常見原因n意外事件n用藥失誤n儀器使用失誤n無菌物品被污染n窒息 常見原因 小兒好動，不合作，輸液器針頭經(jīng)常被拉出，家長醫(yī)學知識缺乏，將污染的針頭直接插回輸液瓶 控制手段告訴家長一旦輸液器脫落，呼叫護士，輸液針頭不可插入瓶塞，必

5、須消毒瓶塞后，重新更換輸液器消毒奶瓶，超過24小時未用的奶瓶需重新消毒一、風險種類及常見原因n意外事件n用藥失誤n儀器使用失誤n無菌物品被污染n窒息 常見原因l小嬰兒奶液嗆入氣道l危重昏迷患者呼吸道分泌物引起窒息 控制手段l加強觀察，小嬰兒以斜坡位為宜，抬高頭部1530，喂養(yǎng)后抬高頭部，偏向一側(cè)l及時清除分泌物，備好吸引器二、影響兒科病房護理安全的因素分析影響兒科病房護理安全的因素分析n護理人員的責任意識護理人員的責任意識 護理人員的責任意識直接影響兒科病房護理安全 。n 規(guī)章制度n法寶 操作規(guī)程n 崗位職責n護理人員的綜合素質(zhì)護理人員的綜合素質(zhì) 兒科護士不僅需要具備一般醫(yī)務人員的職業(yè)道德，還

6、需要具備兒科護士特殊的素質(zhì)要求，要求護士具有愛心、耐心、同情心。n帶教因素帶教因素 由于護生對規(guī)章制度和操作規(guī)程認 識程度欠缺，基礎理論薄弱，操作能力較差，必須在帶教老師指導下進行工作。 帶教老師直接關(guān)系護生業(yè)務能力的提高和責任心的加強。n病房管理因素病房管理因素 病房是患兒治療和生活的主要場所，應當加強治理。特別是上呼吸道感染和腸道感染的盛行季節(jié)，患兒多，房間擁擠，恢復期和急性期患兒共處一室，如果不能嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，易發(fā)生交叉感染，這些也會成為影響兒科病房護理安全的因素。 n用藥安全因素用藥安全因素 小兒用藥上特殊性強，用藥劑量小，個體差異大，加藥程序復雜，易發(fā)生配錯藥，劑量換算錯誤等

7、家長不遵醫(yī)囑給患兒服藥由于兒童血管壁薄，通透性高，在輸液過程中使用對血管有刺激性的藥物，穿刺部位常出現(xiàn)皮膚蒼白，滲出腫脹，甚至壞死等n患兒及家長因素患兒及家長因素 患兒年齡小，不配合治療，一些家長缺乏醫(yī)學常識，不遵守醫(yī)院規(guī)章制度，不配合治療和護理三、針對影響兒科病房護理安全因針對影響兒科病房護理安全因素的護理對策探討素的護理對策探討n加強護理人員責任心加強護理人員責任心 n n 崗前培訓 工作自律 質(zhì)控檢查n提高護理人員的綜合素質(zhì)提高護理人員的綜合素質(zhì)n 重視專業(yè)理論學習和技能操作訓練，尤其是對急救技術(shù)的培訓n 提高自律性，尤其倡導值班護士的慎獨精神n 注意溝通的方式、技巧n規(guī)范教學安全管理規(guī)

8、范教學安全管理n 專人管理實習學員n 分配到本科室的護生首先要接受護理安全方面的n教育，了解護理對象的特殊性，明確自己的職責范圍n 工作中應有帶教老師正確引導，同時要求帶教老師n加強責任心，做到放手不放眼，在保證護理安全的前提下，n要讓護生學有所獲，完成實習進修計劃n 實習學員出科考核及信息反饋n加強病房管理加強病房管理 改善患兒的就醫(yī)環(huán)境，分流患兒，分室收治不同時期，不同病種的兒童，減少探陪人員，做好消毒隔離工作n確?；純河盟幇踩_?；純河盟幇踩玭 組織護士學習保障用藥安全的重點n 嚴格控制輸液速度，有條件的盡量使用輸液泵、推注泵n 進行技術(shù)操作培訓，提高護士的技術(shù)水平，盡量使用留置針，如病情需要可實施PICCn 向家長宣傳安全用藥知識，讓家長了解藥物使用的目的，服藥注意事項n 規(guī)范高危藥品可存放-不得與其他藥物混裝n 應