射頻消融術護理

1、 李貝貝李貝貝第一頁，共25頁。是將電極導管經(jīng)靜脈或動脈血管送入心臟內(nèi)，經(jīng)導管將射頻電流導人心臟組織，使部分組織溫度升高，產(chǎn)生部分凝固性壞死，從而到達阻斷異常傳導束，根治心動過速的目的，即為射頻電流導管消融術。經(jīng)心導管向心臟導人的射頻電流，損傷范圍僅在1-3mm，故不會對人體夠成傷害。射頻消融是目前根治陣發(fā)性心動過速最有效的方法。第二頁，共25頁。A. 陣發(fā)性室上速該病傳統(tǒng)的治療方法是采用藥物，但不能根治，效果欠佳，長期用藥可能有副作用，而且隨著年齡的增長，發(fā)作的頻率亦會逐漸增加B.預激綜合征C.特發(fā)性室速D.陣發(fā)性房速E.房撲F.房顫等快速性心律失常。第三頁，共25頁。優(yōu)點： 創(chuàng)傷小，耐受性

2、好痛苦食道調(diào)搏， 平安，根治成功率高，復發(fā)率低。 手術時間：局麻下，12小時。 住院時間：1周，術后23天出院 。第四頁，共25頁。穿刺血管：左鎖骨下靜脈 左、右側股靜脈右側股動脈 第五頁，共25頁。第六頁，共25頁。第七頁，共25頁。第八頁，共25頁。第九頁，共25頁。第十頁，共25頁。第十一頁，共25頁。第十二頁，共25頁。經(jīng)消融電極導管500kHz電流作用于部分心肌。 消融電極心肌組織界面的阻抗高 電阻熱第十三頁，共25頁。組織溫度50度，部分心肌脫水、凝固和壞死，喪失電活動才能, 心動過速病灶被永久性損毀。 損傷灶范圍： 412mm，邊緣清楚，壞死呈均勻一致性。第十四頁，共25頁。妊娠

3、婦女 出血性疾病活動期 穿刺部位或其他部位及全身感染 臟器功能衰竭 慢性消耗性疾病晚期第十五頁，共25頁。一術前護理一術前護理 1.向患者詳細介紹手術過程和并發(fā)癥的情況耐心細致做好解釋工作，解除思想負擔向患者詳細介紹手術過程和并發(fā)癥的情況耐心細致做好解釋工作，解除思想負擔1周停用抗心律失常藥物周停用抗心律失常藥物 3.遵醫(yī)囑抽血標本遵醫(yī)囑抽血標本 、心電圖及超聲心動圖等、心電圖及超聲心動圖等4.訓練床上小便訓練床上小便 5. 術前備皮，建立靜脈通路術前備皮，建立靜脈通路 8.檢查心電監(jiān)護儀、除顫儀性能處于最正確狀態(tài)，以備需要。檢查心電監(jiān)護儀、除顫儀性能處于最正確狀態(tài)，以備需要。 9.備好急救藥

4、品如利多卡因、腎上腺素、阿托品、備好急救藥品如利多卡因、腎上腺素、阿托品、 地塞米松和異丙腎上腺素等地塞米松和異丙腎上腺素等 10.全麻者禁食和導尿全麻者禁食和導尿 第十六頁，共25頁。二術后護理二術后護理 1.平臥制動。平臥制動。2. 24小時心電監(jiān)護小時心電監(jiān)護 。3.傷口護理傷口護理 穿刺股靜脈：穿刺股靜脈： 需臥床需臥床12小時，穿刺側下肢制動小時，穿刺側下肢制動6小時，沙小時，沙袋壓迫袋壓迫 股靜脈穿刺處股靜脈穿刺處4-6小時。小時。 穿刺股動脈：穿刺股動脈： 需臥床需臥床24小時，穿刺小時，穿刺側下肢制動側下肢制動12小時，沙袋壓股小時，沙袋壓股 動脈穿刺處動脈穿刺處6-8小時，繃

5、帶加壓包扎小時，繃帶加壓包扎12小時。小時。 4.觀察足背動脈搏動。觀察足背動脈搏動。 5. 遵醫(yī)囑靜滴抗生素。遵醫(yī)囑靜滴抗生素。 6.口服阿期匹林口服阿期匹林 50100mg/天，天，1個月。個月。 7.出院前，復查出院前，復查ECG、胸片。、胸片。第十七頁，共25頁。 第十八頁，共25頁。傷口的護理傷口的護理3嚴密觀察術側足背動脈搏動情況，預嚴密觀察術側足背動脈搏動情況，預防下肢的血栓形成。防下肢的血栓形成。4觀察穿刺部位有無滲血、周圍有無瘀觀察穿刺部位有無滲血、周圍有無瘀斑或血腫；斑或血腫；24小時內(nèi)急性血腫可使用冰袋外小時內(nèi)急性血腫可使用冰袋外敷發(fā)現(xiàn)皮下血腫應給予標記，動態(tài)觀察滲血敷發(fā)

6、現(xiàn)皮下血腫應給予標記，動態(tài)觀察滲血有無擴大必要時重新壓迫止血，觀察肢端有無擴大必要時重新壓迫止血，觀察肢端血運及皮膚溫度。血運及皮膚溫度。第十九頁，共25頁。第二十頁，共25頁。1.急性心臟壓塞 2. 完全性房室傳導阻滯3.肺栓塞 4.迷走反射 5.血管并發(fā)癥 6.嚴重過敏反響 7 .死亡 第二十一頁，共25頁。第二十二頁，共25頁。三出院指導三出院指導 1出院后傷口部分保持枯燥，在傷口長好以前盡量出院后傷口部分保持枯燥，在傷口長好以前盡量防止沾水，假如傷口出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，就提示防止沾水，假如傷口出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，就提示發(fā)生了感染，應及時就醫(yī)。發(fā)生了感染，應及時就醫(yī)。 2患者出院后一周內(nèi)防止抬重物及特殊勞動如給自行車打患者出院后一周內(nèi)防止抬重物及特殊勞動如給自行車打氣，這樣可以有效地預防出血地發(fā)生。氣，這樣可以有效地預防出血地發(fā)生。 3術后術后1-2周即可進展相對正常的生活和工作，但應防周即可進展相對正常的生活和工作，但應防止重體力勞動或運動，止重體力勞動或運動，1-2個月后可恢復完全正常的生個月后可恢復完全正常的生活和工作?；詈凸ぷ鳌５诙?/p>