腹膜腔分區(qū)及影像學表現(xiàn).ppt課件

1、南京軍區(qū)福州總醫(yī)院醫(yī)學影像中心南京軍區(qū)福州總醫(yī)院醫(yī)學影像中心腹膜腔分區(qū)及影像學表現(xiàn)林宇寧南京軍區(qū)福州總醫(yī)院醫(yī)學影像中心南京軍區(qū)福州總醫(yī)院醫(yī)學影像中心腹膜腔定義：腹膜腹膜腔定義：腹膜包繞范圍內(nèi)，由腹包繞范圍內(nèi)，由腹膜反折所構(gòu)成的韌膜反折所構(gòu)成的韌帶、系膜、網(wǎng)膜以帶、系膜、網(wǎng)膜以及由它們分隔所構(gòu)及由它們分隔所構(gòu)成的間隙、隱窩、成的間隙、隱窩、凹陷等即所謂的腹凹陷等即所謂的腹膜腔。膜腔。南京軍區(qū)福州總醫(yī)院醫(yī)學影像中心南京軍區(qū)福州總醫(yī)院醫(yī)學影像中心腹膜構(gòu)成構(gòu)造腹膜構(gòu)成構(gòu)造小小 網(wǎng)網(wǎng) 膜膜是由肝臟與胃小彎和十二指腸上端近2cm之間的腹膜反折構(gòu)成。包括肝胃韌帶和肝十二指腸韌帶。南京軍區(qū)福州總醫(yī)院醫(yī)學影像中

2、心南京軍區(qū)福州總醫(yī)院醫(yī)學影像中心大大 網(wǎng)網(wǎng) 膜膜是連于胃大彎和橫結(jié)腸之間的雙層腹膜構(gòu)造。南京軍區(qū)福州總醫(yī)院醫(yī)學影像中心南京軍區(qū)福州總醫(yī)院醫(yī)學影像中心小小 腸腸 系系 膜膜是寬闊的扇形腹膜皺折，它附著在后腹腔，其根部長約15 cm，從十二指腸空腸曲沿著對角線方向走向回盲瓣。南京軍區(qū)福州總醫(yī)院醫(yī)學影像中心南京軍區(qū)福州總醫(yī)院醫(yī)學影像中心橫結(jié)腸系膜橫結(jié)腸系膜是位于橫結(jié)腸和腹是位于橫結(jié)腸和腹腔后壁之間的較寬腔后壁之間的較寬的腹膜反折，它與的腹膜反折，它與腹后壁的附著線沿腹后壁的附著線沿程度方向斜行走在程度方向斜行走在十二指腸降部、胰十二指腸降部、胰頭、胰體、十二指頭、胰體、十二指腸升部的前面。腸升部的前

3、面。南京軍區(qū)福州總醫(yī)院醫(yī)學影像中心南京軍區(qū)福州總醫(yī)院醫(yī)學影像中心乙狀結(jié)腸系膜乙狀結(jié)腸系膜是倒是倒“V形的腹膜形的腹膜反折，反折，連于乙狀結(jié)腸和腹后連于乙狀結(jié)腸和腹后壁。壁。南京軍區(qū)福州總醫(yī)院醫(yī)學影像中心南京軍區(qū)福州總醫(yī)院醫(yī)學影像中心鐮狀韌帶和冠狀韌帶鐮狀韌帶和冠狀韌帶是一個由前腹壁連于是一個由前腹壁連于肝的比較薄的腹膜反肝的比較薄的腹膜反折，向下延至臍平面，折，向下延至臍平面，止于肝圓韌帶索。鐮止于肝圓韌帶索。鐮狀韌帶的兩層腹膜分狀韌帶的兩層腹膜分開包繞肝臟，構(gòu)成冠開包繞肝臟，構(gòu)成冠狀韌帶止于橫膈，構(gòu)狀韌帶止于橫膈，構(gòu)成胃、十二指腸的韌成胃、十二指腸的韌帶止于肝臟的下外表。帶止于肝臟的下外表。

4、南京軍區(qū)福州總醫(yī)院醫(yī)學影像中心南京軍區(qū)福州總醫(yī)院醫(yī)學影像中心肝圓韌帶：鐮狀韌帶的下緣是肝圓韌帶，它是纖維肝圓韌帶：鐮狀韌帶的下緣是肝圓韌帶，它是纖維索構(gòu)造，系臍靜脈閉鎖而成。索構(gòu)造，系臍靜脈閉鎖而成。南京軍區(qū)福州總醫(yī)院醫(yī)學影像中心南京軍區(qū)福州總醫(yī)院醫(yī)學影像中心胃脾韌帶和脾腎韌帶：胃脾韌帶連于胃大彎上部和脾，屬于大網(wǎng)胃脾韌帶和脾腎韌帶：胃脾韌帶連于胃大彎上部和脾，屬于大網(wǎng)膜的一部分，其內(nèi)走行著胃網(wǎng)膜左及胃短血管。胃脾韌帶病變可膜的一部分，其內(nèi)走行著胃網(wǎng)膜左及胃短血管。胃脾韌帶病變可以是轉(zhuǎn)移性的，它是胃癌向脾轉(zhuǎn)移的通道。胃脾韌帶分兩層包繞以是轉(zhuǎn)移性的，它是胃癌向脾轉(zhuǎn)移的通道。胃脾韌帶分兩層包繞脾臟

5、后，再集合構(gòu)成脾腎韌帶，聯(lián)絡(luò)脾和左腎。脾腎韌帶內(nèi)含有脾臟后，再集合構(gòu)成脾腎韌帶，聯(lián)絡(luò)脾和左腎。脾腎韌帶內(nèi)含有脾動靜脈的胰尾段。脾動靜脈的胰尾段。南京軍區(qū)福州總醫(yī)院醫(yī)學影像中心南京軍區(qū)福州總醫(yī)院醫(yī)學影像中心腹膜腔由橫結(jié)腸系膜分為上、下兩大部分：結(jié)腸上區(qū)和結(jié)腸下區(qū)；結(jié)腸下區(qū)被小腸系膜又進一步分為左、右兩部分，兩側(cè)分別有位于降、升結(jié)腸系膜外側(cè)的左、右結(jié)腸旁溝及小腸系膜與升、降結(jié)腸之間的左、右腸系膜竇。南京軍區(qū)福州總醫(yī)院醫(yī)學影像中心南京軍區(qū)福州總醫(yī)院醫(yī)學影像中心結(jié)腸上區(qū) 1、肝上間隙：以鐮狀韌帶為界分為左肝上間隙和右肝上間隙。南京軍區(qū)福州總醫(yī)院醫(yī)學影像中心南京軍區(qū)福州總醫(yī)院醫(yī)學影像中心 右肝上間隙以冠

6、狀韌帶劃分為：右肝上前間隙，右肝上后間隙，冠狀韌帶前、后層之間的肝裸區(qū)稱腹膜外間隙。 左肝上間隙以冠狀韌帶分為其前方的左肝上前間隙和后方的左肝上后間隙。南京軍區(qū)福州總醫(yī)院醫(yī)學影像中心南京軍區(qū)福州總醫(yī)院醫(yī)學影像中心南京軍區(qū)福州總醫(yī)院醫(yī)學影像中心南京軍區(qū)福州總醫(yī)院醫(yī)學影像中心 2、肝下間隙：位于肝下方，借肝圓韌帶分右肝下間隙和左肝下間隙，前者又稱肝腎隱窩。左肝下間隙又以小網(wǎng)膜和胃為界分為前方的左肝下前間隙和后方的左肝下后間隙，后者即網(wǎng)膜囊。南京軍區(qū)福州總醫(yī)院醫(yī)學影像中心南京軍區(qū)福州總醫(yī)院醫(yī)學影像中心網(wǎng)膜囊圖解南京軍區(qū)福州總醫(yī)院醫(yī)學影像中心南京軍區(qū)福州總醫(yī)院醫(yī)學影像中心該層面顯示右肝上間隙21，左肝

7、上前間隙5，網(wǎng)膜囊上隱窩2及肝胃間隙7。南京軍區(qū)福州總醫(yī)院醫(yī)學影像中心南京軍區(qū)福州總醫(yī)院醫(yī)學影像中心該層面的肝周間隙與前層一樣，脾胃隱窩12和脾腎隱窩13開場出現(xiàn)，網(wǎng)膜囊脾隱窩10與脾胃隱窩間以胃脾韌帶相隔。南京軍區(qū)福州總醫(yī)院醫(yī)學影像中心南京軍區(qū)福州總醫(yī)院醫(yī)學影像中心該層面脾腎韌帶出現(xiàn)13，脾周三個間隙較上一斷層明顯，20為肝裸區(qū)。南京軍區(qū)福州總醫(yī)院醫(yī)學影像中心南京軍區(qū)福州總醫(yī)院醫(yī)學影像中心該層面肝裸區(qū)消逝，右肝上前間隙與右肝下間隙16，肝腎隱窩直接相通。網(wǎng)膜囊前庭7和網(wǎng)膜囊下隱窩8可見。南京軍區(qū)福州總醫(yī)院醫(yī)學影像中心南京軍區(qū)福州總醫(yī)院醫(yī)學影像中心該層面肝周間隙變小，網(wǎng)膜囊7明顯左移，右肝上間

8、隙18及左肝上間隙4借鐮狀韌帶1分開，右肝下間隙16及左肝下前間隙5被肝圓韌帶隔開。南京軍區(qū)福州總醫(yī)院醫(yī)學影像中心南京軍區(qū)福州總醫(yī)院醫(yī)學影像中心 該層面左肝周間隙僅剩下網(wǎng)膜囊下隱窩2，脾周間隙消逝。南京軍區(qū)福州總醫(yī)院醫(yī)學影像中心南京軍區(qū)福州總醫(yī)院醫(yī)學影像中心結(jié)腸下區(qū) 1、升結(jié)腸旁溝：位于升結(jié)腸的外側(cè)，向上可通連肝腎隱窩，向下可通右髂窩及盆腔。闌尾炎穿孔膿液可沿升結(jié)腸旁溝流至肝腎隱窩，甚至構(gòu)成膈下膿腫。 2、降結(jié)腸旁溝：位于降結(jié)腸外側(cè)，由于膈結(jié)腸韌帶的存在，此溝普通不向上連通，向下可連通左髂窩和盆腔。南京軍區(qū)福州總醫(yī)院醫(yī)學影像中心南京軍區(qū)福州總醫(yī)院醫(yī)學影像中心 3、右腸系膜竇：位于腸系膜根右上方與升結(jié)腸之間。由于下方有回腸末端相隔，故間隙內(nèi)的炎性滲出物常積存于部分。 4、左腸系膜竇：位于腸系膜左下方與降結(jié)腸之間，間隙向下可連通盆腔。