國際疾病分類培訓(xùn)：起源于圍生期的情況章節(jié)

1、國際疾病分類培訓(xùn)：起源于圍生期的情況章節(jié) 定義：定義： 圍生期圍生期-自妊娠的第自妊娠的第2828整周開始，整周開始， 至出生后的至出生后的7 7整天結(jié)束。整天結(jié)束。 新生兒新生兒-自出生時(shí)開始，至出生自出生時(shí)開始，至出生2828整天。整天。 ： 起源于圍生期的情況，起源于圍生期的情況， 但在以后發(fā)病或死亡。但在以后發(fā)病或死亡。不包括：不包括： 先天性疾?。ㄏ忍煨约膊。≦00-Q99Q00-Q99） 內(nèi)分泌、營養(yǎng)和代謝性疾?。▋?nèi)分泌、營養(yǎng)和代謝性疾?。‥00-E90E00-E90） 損傷、中毒和外因的某些后果（損傷、中毒和外因的某些后果（S00-T98)S00-T98) 腫瘤（腫瘤（C00-D

2、48C00-D48） 新生兒破傷風(fēng)（新生兒破傷風(fēng)（A33A33） 某些圍生期的感染：某些圍生期的感染：HIVHIV感染（感染（Z21Z21）、）、 淋球菌感染（淋球菌感染（A54A54）、梅毒）、梅毒(A50)(A50)等。等。 出生后獲得的傳染病（出生后獲得的傳染?。ˋ00-B99,J09-J11A00-B99,J09-J11） 注：注： 本章屬強(qiáng)烈優(yōu)先分類章，即使在以后發(fā)本章屬強(qiáng)烈優(yōu)先分類章，即使在以后發(fā) 病或死亡也應(yīng)盡可能編碼于第十六章。病或死亡也應(yīng)盡可能編碼于第十六章。 這里的這里的“以后以后”并沒有時(shí)間的限定，所以并沒有時(shí)間的限定，所以 本章編碼適用于新生兒，也適用于成人。本章編碼適

3、用于新生兒，也適用于成人。 （例如：新生兒膽紅素腦病后遺癥、新生兒缺氧缺血性腦病后遺癥。）（例如：新生兒膽紅素腦病后遺癥、新生兒缺氧缺血性腦病后遺癥。） 主導(dǎo)詞：起源于圍生期的情況主導(dǎo)詞：起源于圍生期的情況（卷三（卷三P789P789）本節(jié)有些內(nèi)容與第十五章某些內(nèi)容相同本節(jié)有些內(nèi)容與第十五章某些內(nèi)容相同區(qū)別是第十五章是對(duì)母親編碼區(qū)別是第十五章是對(duì)母親編碼本章是對(duì)新生兒編碼本章是對(duì)新生兒編碼例如例如:P00.0 :P00.0 母體妊娠高血壓的新生兒母體妊娠高血壓的新生兒 （O10-O11O10-O11，O13-O16O13-O16） P00.2 P00.2 母體巨細(xì)胞病毒感染的新生兒母體巨細(xì)胞病

4、毒感染的新生兒 （）（）一一 、P00-P04P00-P04胎兒和新生兒受母體因胎兒和新生兒受母體因 素及妊娠產(chǎn)程和分娩并發(fā)癥的影響：素及妊娠產(chǎn)程和分娩并發(fā)癥的影響：二、二、P05-P08P05-P08與妊娠期長短和與妊娠期長短和 胎兒生長有關(guān)的疾患：胎兒生長有關(guān)的疾患： P05.- P05.- 胎兒生長緩慢和胎兒營養(yǎng)不良胎兒生長緩慢和胎兒營養(yǎng)不良 分類軸心分類軸心: : 身長、體重與胎齡的評(píng)價(jià)值身長、體重與胎齡的評(píng)價(jià)值 （適用于：早產(chǎn)兒和足月兒）（適用于：早產(chǎn)兒和足月兒）注意注意P07P07和和P08P08的的“注注”： 當(dāng)出生體重和胎齡均可獲得時(shí)，當(dāng)出生體重和胎齡均可獲得時(shí)， 應(yīng)優(yōu)先使用出

5、生體重。應(yīng)優(yōu)先使用出生體重。 P07 P07與孕周短和低出生體重有關(guān)的疾患：與孕周短和低出生體重有關(guān)的疾患： 分類軸心分類軸心: : 體重，胎齡體重，胎齡 ，優(yōu)先體重。，優(yōu)先體重。 極低出生體重兒（出生體重極低出生體重兒（出生體重999999克）克） 低出生體重兒（出生體重低出生體重兒（出生體重1000-24991000-2499克）克） 極不成熟兒（孕期極不成熟兒（孕期2828整周或整周或196196整天整天） NOS NOS （28W28W孕周孕周37W37W） 例如例如: :孕孕2828周，早產(chǎn)，新生兒體重周，早產(chǎn)，新生兒體重10001000克克 編碼：編碼： P07.1 P07.1 （

6、不用（不用 ）三、三、P10P15 P10P15 產(chǎn)傷：產(chǎn)傷： 新生兒產(chǎn)傷新生兒產(chǎn)傷是指產(chǎn)程和分娩過程中因機(jī)是指產(chǎn)程和分娩過程中因機(jī) 械因素對(duì)胎兒或新生兒造成的損傷。械因素對(duì)胎兒或新生兒造成的損傷。 產(chǎn)傷引起的顱內(nèi)撕裂和出血：產(chǎn)傷引起的顱內(nèi)撕裂和出血： 不包括：不包括： 缺氧或低氧引起的胎兒或新生兒顱內(nèi)出血：缺氧或低氧引起的胎兒或新生兒顱內(nèi)出血： 胎兒或新生兒顱內(nèi)出血胎兒或新生兒顱內(nèi)出血NOSNOS：四、四、P20-P29P20-P29特發(fā)于圍生期的呼吸和心血管疾患：特發(fā)于圍生期的呼吸和心血管疾患：P20P20子宮內(nèi)低氧癥：子宮內(nèi)低氧癥：分類軸心：胎兒出現(xiàn)宮內(nèi)低氧癥的時(shí)期分類軸心：胎兒出現(xiàn)宮內(nèi)

7、低氧癥的時(shí)期例如：例如：P20.0 P20.0 妊娠期子宮內(nèi)低氧癥（宮內(nèi)窘迫）妊娠期子宮內(nèi)低氧癥（宮內(nèi)窘迫） P20.1 P20.1 產(chǎn)程和分娩期子宮內(nèi)低氧癥產(chǎn)程和分娩期子宮內(nèi)低氧癥（宮內(nèi)窘迫）（宮內(nèi)窘迫）P21P21出生窒息：出生窒息： 不包括：子宮內(nèi)低氧癥不包括：子宮內(nèi)低氧癥 分類軸心：新生兒窒息的程度分類軸心：新生兒窒息的程度 參照分娩記錄中的參照分娩記錄中的“阿氏阿氏”評(píng)分結(jié)果評(píng)分結(jié)果 例如：例如： P21.000 P21.000 新生兒重度窒息新生兒重度窒息 P21.100 P21.100 新生兒輕度窒息新生兒輕度窒息 P21.101 P21.101 新生兒中度窒息新生兒中度窒息 新

8、生兒呼吸窘迫：新生兒呼吸窘迫：不包括：新生兒呼吸衰竭（）不包括：新生兒呼吸衰竭（）包包 括：括：P22.0 P22.0 新生兒肺透明膜新生兒肺透明膜 P22.1 P22.1 新生兒濕肺新生兒濕肺 新生兒濕肺是一個(gè)不能直接從索引中查新生兒濕肺是一個(gè)不能直接從索引中查到編碼的疾病，它又稱為新生兒呼吸窘迫綜到編碼的疾病，它又稱為新生兒呼吸窘迫綜合征合征型，根據(jù)臨床表現(xiàn)為新生兒短暫性呼型，根據(jù)臨床表現(xiàn)為新生兒短暫性呼吸急促，故編碼于。吸急促，故編碼于。 查：呼吸急促查：呼吸急促 （卷三（卷三P431P431頁）頁） -短暫性，新生兒短暫性，新生兒 先天性肺炎先天性肺炎: : 包包 括：子宮內(nèi)或出生時(shí)獲

9、得感染性肺炎括：子宮內(nèi)或出生時(shí)獲得感染性肺炎不包括：吸入所致的新生兒肺炎（）不包括：吸入所致的新生兒肺炎（）注：注： 新生兒肺炎有一部分是產(chǎn)后感染的，新生兒肺炎有一部分是產(chǎn)后感染的，ICD-10ICD-10明確規(guī)定：新生兒肺炎假定為先天明確規(guī)定：新生兒肺炎假定為先天感染的，分類于先天性肺炎，其亞目可根據(jù)感染的，分類于先天性肺炎，其亞目可根據(jù)痰培養(yǎng)等檢驗(yàn)結(jié)果編碼。痰培養(yǎng)等檢驗(yàn)結(jié)果編碼。例如：新生兒宮內(nèi)感染性肺炎例如：新生兒宮內(nèi)感染性肺炎P23.9 P23.9 新生兒大腸桿菌性肺炎肺炎新生兒大腸桿菌性肺炎肺炎 新生兒吸入綜合征新生兒吸入綜合征: : 包包 括：吸入所致的新生兒肺炎括：吸入所致的新生

10、兒肺炎分類軸心：吸入物的性質(zhì)（胎糞分類軸心：吸入物的性質(zhì)（胎糞.0.0） （羊水（羊水.1.1）（血液）（血液.2.2） （奶及返流食物（奶及返流食物.3.3）例如：新生兒胎糞吸入綜合征例如：新生兒胎糞吸入綜合征 新生兒羊水吸入綜合征新生兒羊水吸入綜合征 新生兒吸入性肺炎（奶汁）新生兒吸入性肺炎（奶汁） P25P25起源于圍生期的間質(zhì)肺氣腫及有關(guān)情況：起源于圍生期的間質(zhì)肺氣腫及有關(guān)情況： 概念：概念： 新生兒肺氣漏新生兒肺氣漏由多種病因所致，肺泡內(nèi)氣由多種病因所致，肺泡內(nèi)氣 體外漏至體內(nèi)被稱為新生兒肺氣漏。漏出的氣體體外漏至體內(nèi)被稱為新生兒肺氣漏。漏出的氣體 可積存在肺間質(zhì)（間質(zhì)性肺氣腫）、胸

11、膜腔（氣可積存在肺間質(zhì)（間質(zhì)性肺氣腫）、胸膜腔（氣 胸）、縱隔（縱隔氣腫）、心包（心包積氣）或胸）、縱隔（縱隔氣腫）、心包（心包積氣）或 擴(kuò)展至腹腔（氣腹）。擴(kuò)展至腹腔（氣腹）。 分類軸心：氣漏產(chǎn)生的部位，也就是氣體聚積的分類軸心：氣漏產(chǎn)生的部位，也就是氣體聚積的 部位。包括：肺間質(zhì)（部位。包括：肺間質(zhì)（.0.0）、胸膜腔（）、胸膜腔（.1.1）、）、 縱隔（縱隔（.2.2）、心包腔（）、心包腔（.3.3）等。）等。 例如：例如：P25.0 P25.0 新生兒間質(zhì)性肺氣腫新生兒間質(zhì)性肺氣腫 P25.1 P25.1 新生兒氣胸（胸膜腔）新生兒氣胸（胸膜腔） P26.- P26.- 起源于圍生期的

12、肺出血起源于圍生期的肺出血: :概念：概念： 新生兒肺出血（新生兒肺出血（NPHNPH）-系指肺內(nèi)大出系指肺內(nèi)大出 血。包括肺泡出血、肺間質(zhì)出血、或兩者同血。包括肺泡出血、肺間質(zhì)出血、或兩者同 時(shí)存在。本病常常是新生兒多種疾病的一個(gè)時(shí)存在。本病常常是新生兒多種疾病的一個(gè) 嚴(yán)重并發(fā)癥。亦常是臨終前的表現(xiàn)。早期診嚴(yán)重并發(fā)癥。亦常是臨終前的表現(xiàn)。早期診 斷困難，病死率高。斷困難，病死率高。 本節(jié)編碼還包括氣管和支氣管的出血。本節(jié)編碼還包括氣管和支氣管的出血。分類軸心：出血的部位和出血量分類軸心：出血的部位和出血量 例如：例如： P26.0 P26.0 新生兒氣管支氣管出血新生兒氣管支氣管出血 P26

13、.1 P26.1 新生兒大量肺出血新生兒大量肺出血 P27P27起源于圍生期的慢性呼吸性疾病起源于圍生期的慢性呼吸性疾病: :包括：起源于圍生期的肺發(fā)育未成熟和支氣管包括：起源于圍生期的肺發(fā)育未成熟和支氣管 肺發(fā)育不良。多見于早產(chǎn)兒肺發(fā)育不成熟、肺發(fā)育不良。多見于早產(chǎn)兒肺發(fā)育不成熟、 肺透明膜病機(jī)械通氣氧療的并發(fā)癥。主要肺透明膜病機(jī)械通氣氧療的并發(fā)癥。主要 病理表現(xiàn)為肺組織纖維化，彈性降低。病理表現(xiàn)為肺組織纖維化，彈性降低。例如：例如： P27.0 P27.0 威爾遜威爾遜- -米基迪綜合征米基迪綜合征（肺發(fā)育未成熟）（肺發(fā)育未成熟） P27.1 P27.1 新生兒支氣管肺發(fā)育不良（新生兒支氣

14、管肺發(fā)育不良（BPDBPD） P27.8 P27.8 新生兒通氣機(jī)肺新生兒通氣機(jī)肺五、五、P35P39P35P39特發(fā)于圍生期的感染特發(fā)于圍生期的感染: : 包包 括：子宮內(nèi)或分娩期間受到的感染括：子宮內(nèi)或分娩期間受到的感染 不包括：不包括： 人類免疫缺陷病毒人類免疫缺陷病毒HIVHIV?。ú。˙20-B24B20-B24） 無癥狀的人類免疫缺陷病毒無癥狀的人類免疫缺陷病毒HIVHIV感染狀（感染狀（Z21Z21） 人類免疫缺陷病毒人類免疫缺陷病毒HIVHIV的實(shí)驗(yàn)室證（的實(shí)驗(yàn)室證（R75R75） 先天性：先天性： 淋球菌感染（）淋球菌感染（） 梅毒梅毒 （）（） 肺炎肺炎 （）（） 出生后獲

15、得的傳染病（出生后獲得的傳染?。ˋ00-B99,J09-J11A00-B99,J09-J11） 腸道傳染?。c道傳染病（A00-A09A00-A09） 母體傳染病作為胎兒或新生兒死亡或疾病的原因母體傳染病作為胎兒或新生兒死亡或疾病的原因（）（） 新生兒破傷風(fēng)（新生兒破傷風(fēng)（A33A33）先天性病毒性疾?。合忍煨圆《拘约膊。?包括包括：風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、：風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、 單純皰疹病毒、水痘等。單純皰疹病毒、水痘等。 其亞目應(yīng)根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果編碼。其亞目應(yīng)根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果編碼。 新生兒細(xì)菌性膿毒癥（敗血癥）新生兒細(xì)菌性膿毒癥（敗血癥） 包括：先天性敗血癥。包括：先天性敗血癥。 其亞

16、目應(yīng)根據(jù)實(shí)驗(yàn)血培養(yǎng)結(jié)果編碼。其亞目應(yīng)根據(jù)實(shí)驗(yàn)血培養(yǎng)結(jié)果編碼。 其他先天性傳染病和寄生蟲?。浩渌忍煨詡魅静『图纳x病： 包括：結(jié)核、弓形蟲、瘧疾、念珠菌病等。包括：結(jié)核、弓形蟲、瘧疾、念珠菌病等。 其亞目應(yīng)根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果編碼。其亞目應(yīng)根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果編碼。六、六、P50-P61P50-P61胎兒和新生兒出血胎兒和新生兒出血 性和血液學(xué)疾病：性和血液學(xué)疾?。翰话ú话? : 先天性膽道狹窄（）先天性膽道狹窄（） 克里格勒克里格勒- -納賈綜合征（）納賈綜合征（） 迪賓迪賓- -約翰遜綜合征（）約翰遜綜合征（） 吉爾伯特綜合征（）吉爾伯特綜合征（） 遺傳性溶血性貧血（遺傳性溶血性貧血（D5

17、5-D88D55-D88）P50.- P50.- 胎兒失血：胎兒失血：不包括：胎兒失血導(dǎo)致的先天性貧血（）不包括：胎兒失血導(dǎo)致的先天性貧血（）包包 括：前置血管、臍帶破裂、胎盤、雙胎輸括：前置血管、臍帶破裂、胎盤、雙胎輸 血及母嬰輸血等因素導(dǎo)致的胎兒失血。血及母嬰輸血等因素導(dǎo)致的胎兒失血。 例如：例如：P50.3 P50.3 雙胎胎盤間輸血綜合征雙胎胎盤間輸血綜合征 P50.4 P50.4 胎兒胎兒- -母體輸血綜合征母體輸血綜合征P51 P51 新生兒臍帶出血新生兒臍帶出血 不包括：新生兒臍炎伴輕度出血（不包括：新生兒臍炎伴輕度出血（P38P38）P52 P52 胎兒和新生兒顱內(nèi)非創(chuàng)傷性出血

18、：胎兒和新生兒顱內(nèi)非創(chuàng)傷性出血： 包包 括：缺氧或低氧引起的顱內(nèi)出血括：缺氧或低氧引起的顱內(nèi)出血 不包括：損傷引起的顱內(nèi)出血：不包括：損傷引起的顱內(nèi)出血： 產(chǎn)傷（）產(chǎn)傷（） 母體（）母體（） 其他（）其他（）分類軸心：出血的原因、部位和出血的程度。分類軸心：出血的原因、部位和出血的程度。（根據(jù)頭顱（根據(jù)頭顱B B超、超、CTCT和核磁共振檢查報(bào)告）和核磁共振檢查報(bào)告）例如：例如： 新生兒腦室內(nèi)出血新生兒腦室內(nèi)出血度度（室膜下出血）（室膜下出血）新生兒腦室內(nèi)出血新生兒腦室內(nèi)出血度度（室膜下出血伴腦室擴(kuò)張）（室膜下出血伴腦室擴(kuò)張）新生兒腦室內(nèi)出血新生兒腦室內(nèi)出血度度（室膜下出血伴腦室和大腦擴(kuò)散）（

19、室膜下出血伴腦室和大腦擴(kuò)散） 新生兒腦室內(nèi)出血新生兒腦室內(nèi)出血（未特指）（未特指） 新生兒大腦內(nèi)出血新生兒大腦內(nèi)出血 新生兒蛛網(wǎng)膜下出血新生兒蛛網(wǎng)膜下出血 新生兒小腦及后顱凹出血新生兒小腦及后顱凹出血七、七、P70P74P70P74特發(fā)于胎兒和新生兒特發(fā)于胎兒和新生兒 的短暫性內(nèi)分泌和代謝疾患：的短暫性內(nèi)分泌和代謝疾患： 新生兒短暫性糖代謝紊亂新生兒短暫性糖代謝紊亂 包括：包括： 母親糖尿病的嬰兒綜合征和新生兒短暫性血糖異常。母親糖尿病的嬰兒綜合征和新生兒短暫性血糖異常。 分類軸心：分類軸心： 母親糖尿病病史和新生兒血糖水平母親糖尿病病史和新生兒血糖水平 例如：例如：P70.0 P70.0 妊娠糖尿病母嬰綜合征妊娠糖尿病母嬰綜合征 P70.1 P70.1 糖尿?。ㄔ校┠笅刖C合征糖尿病（原有）母嬰綜合征 P70.2 P70.2 新生兒糖尿病新生兒糖尿病 .八、八、P75P78P75P78特發(fā)于胎兒和新生兒特發(fā)于胎兒和新生兒 的消化系統(tǒng)疾患：的消化系統(tǒng)疾患：包括包括：新生兒短暫性腸梗阻、腸穿孔、腹膜炎、新生兒短暫性腸梗阻、腸穿孔、腹膜炎、 壞死性小腸結(jié)腸炎及非感染性腹瀉等。壞死性小腸結(jié)腸炎及非感染性腹瀉等。不包括不包括：新生兒胃腸道出血（）新生兒胃腸道出血（） 赫希施斯普龍?。ê障Ｊ┧蛊正埐。ㄏ忍鞜o神經(jīng)節(jié)性巨結(jié)腸先天無神經(jīng)節(jié)性巨結(jié)腸） 麻痹性腸梗阻與腸套疊（