護理核心制度題

1、護理核心制度題1、確定患者的護理級別，應(yīng)當以什么為依據(jù)？答：確定患者的護理級別， 應(yīng)當以患者病情和生活自理能力為依據(jù)， 并根據(jù)患者的情況變化 進行動態(tài)調(diào)整。2、具備什么情況之一的患者，可以確定為特級護理？答：a) 病情危重、隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者；b) 重癥監(jiān)護患者；c) 各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；d) 嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；e) 使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監(jiān)護病情的患者；f) 實施連續(xù)性腎臟替代治療(CRRT,并需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者；g) 其他有生命危險，需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者。3、具備什么情況之一的患者，可以確定為一級護理？答：a) 病情趨向穩(wěn)定的重癥

2、患者；b) 手術(shù)后或者治療期間需要嚴格臥床的患者；c) 生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；d) 生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。4、對特級護理患者的護理要點包括哪些？答：a) 嚴密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征；b) 根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥和護理措施；c) 根據(jù)醫(yī)囑，準確測量并記錄出入量；d) 根據(jù)患者病情， 正確實施基礎(chǔ)護理和?？谱o理，如口腔護理、 壓瘡護理、氣道護理 和管路護理等，實施安全措施；e) 保持患者的舒適和功能體位；f) 實施床旁交接班。5、對一級護理患者的護理要點包括哪些？答：a) 每小時巡視患者，觀察患者病情變化；b) 根據(jù)患者病情，測量生命體征；c) 根據(jù)

3、醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；d) 根據(jù)患者病情， 正確實施基礎(chǔ)護理和?？谱o理，如口腔護理、 壓瘡護理、氣道護理 和管路護理等，實施安全措施；e) 提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。6、請述醫(yī)囑執(zhí)行制度？答：a) 護理人員應(yīng)遵醫(yī)囑為患者實施各種治療和護理。b) 醫(yī)師下達醫(yī)囑后，須二人核對，無誤后方可執(zhí)行；對可疑的醫(yī)囑，必須進行澄清，無誤后方 可執(zhí)行。c) 所有處方或用藥醫(yī)囑在轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時護理人員應(yīng)嚴格執(zhí)行 “三查七對”制度， 并有轉(zhuǎn)抄和執(zhí) 行者簽名。d) 護理人員在給藥前后應(yīng)當觀察患者用藥過程中的反應(yīng)，發(fā)生異常和時報告。e) 除搶救過程以外，不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑。如醫(yī)師下達口頭醫(yī)囑， 執(zhí)行者需重復(fù)一遍， 藥

4、物 經(jīng)二人核對準確無誤后立即執(zhí)行， 并保留使用過的空安瓿， 醫(yī)師補記醫(yī)囑后， 方可棄去。f) 凡需下一班執(zhí)行的醫(yī)囑，須做好交接班。7、如何執(zhí)行醫(yī)生的口頭醫(yī)囑？ 答：除搶救過程以外，不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑。如醫(yī)師下達口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者需重復(fù)一遍， 藥物經(jīng)二人核對準確無誤后立即執(zhí)行， 并保留使用過的空安瓿， 醫(yī)師補記醫(yī)囑后， 方可棄去。8、對可疑的醫(yī)囑，如何進行澄清？答：遇到有疑問的醫(yī)囑T與上級護士/護士長確認醫(yī)囑為模糊不清、有疑問的醫(yī)囑時T找下達醫(yī)囑的醫(yī)師確認T當事醫(yī)師不在時，請示其上級醫(yī)師或科室主任T確認醫(yī)囑無誤后方可執(zhí)行T如果證實是錯誤醫(yī)囑，醫(yī)師應(yīng)作廢錯誤醫(yī)囑，重新下達醫(yī)囑。9、搶救藥品、器材做到哪

5、五固定、二和時？ 答：搶救藥品、器材做到五固定：定數(shù)量品種、定點放置、定人保管、定期消毒滅菌、定期 檢查維修；二和時：和時檢查維修、和時領(lǐng)取補充。10、請問搶救藥品、器材使用后應(yīng)在多少小時內(nèi)補充齊全，如因特殊原因無法補齊時，應(yīng) 怎樣做？答：搶救藥品、器材使用后，應(yīng)在 24 小時內(nèi)補充齊全，如因特殊原因無法補齊時，應(yīng)在交 接登記表上注明，并報告護士長協(xié)調(diào)解決，以保證搶救時能和時使用。11、非封存搶救車如何管理？答：非封存搶救車管理： 每班按基數(shù)卡清點藥品、 器材一次并做好交接班， 分管護士每周檢 查一次，護士長每兩周檢查一次，有記錄，卡物相符。12、請述交接班制度？答：a) 值班者必須堅守工作崗

6、位，履行職責，巡視病房，了解病情，保證各項治療護理工作準 確和時進行。b) 每班必須按時交接班，接班者應(yīng)提前 10 分鐘到病房，清點器械物品、毒麻藥品， 并做好登記。 閱讀有關(guān)護理記錄單， 清點住院人數(shù)， 在交接班中如發(fā)現(xiàn)病情、 治療、 護理、器械、物品等不符，應(yīng)立即查問，接班時間發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)由交班者負責；接班 后才發(fā)現(xiàn)問題，則由接班者負責。c) 值班者必須在交班前完成本班各項工作，遇有特殊情況必須做詳細交班。d) 白班應(yīng)為夜班做好物品準備，以便夜班工作。e) 交接班者要共同巡視病房， 做好床邊交班， 檢查昏迷、 癱瘓等危重患者基礎(chǔ)護理情 況，有無壓瘡發(fā)生，各種導(dǎo)管有無脫落，引流是否通暢等。f)

7、 病房之間、危重患者、急診、手術(shù)、ICU的患者、產(chǎn)科新生兒等的轉(zhuǎn)科交接要規(guī)范， 填寫交接記錄，并雙方簽名。13、執(zhí)行護理操作時如何進行“三查、七對”？答：“三查”：擺藥后查，服藥、注射、處置前查，服藥、注射、處置后查?！捌邔Α保捍蔡?、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法。14、請問備藥時要查藥品的什么？ 答：備藥時要查藥品的質(zhì)量、標簽、批號、有效期、藥瓶有無裂縫、瓶口有無松動以和瓶中 有無雜質(zhì)。15、醫(yī)生需要為一手術(shù)患者配血，護士在采血時如何查對？ 答：采血時的查對：雙人核對患者床號、姓名、采血標簽和真空管，如同時采集二名以 上患者血樣時，必須嚴格遵守“一人一次一管”的原則，逐一核對分別采集。1

8、6、請述取血時的查對？ 答：取血時的查對：取血與發(fā)血的雙方必需共同查對患者姓名、性別、病案號、門急診 / 病 室、床號、血型、血液有效期和配血試驗結(jié)果，核對血袋上標簽的條形碼、血型與配血報告 單上是否相符，準確無誤后，雙方共同簽名后方可發(fā)血和取血。17、請述輸血時的查對？答：輸血時的查對： 輸血時由兩名醫(yī)務(wù)人員攜帶輸血科報告單、醫(yī)囑單 (門診患者持門診病 歷)共同到患者床邊核對患者姓名、性別、年齡、病案號、門急診 / 病室、床號、血型和腕 帶信息等，確認與配血報告相符，再次核對血液后，用符合標準的輸血器進行輸血。18、碘酒、酒精應(yīng)密閉保存，茂康碘、酒精開啟后使用時間不超過多少天？無菌包開啟后使

9、用期限不超過多少小時？答：茂康碘、酒精開啟后使用時間不超過 3 天；無菌包開啟后使用期限不超過 24 小時。19、請述搶救工作制度？a) 參加搶救人員必須全力以赴，明確分工，緊密配合，聽從指揮，堅守崗位。b) 各護理單元應(yīng)備有搶救車，搶救車內(nèi)搶救物品、器械、藥品完好備用，標識清楚， 定位、定量放置，定人保管。c) 護理人員必須熟練掌握各種搶救器械、儀器的性能和使用方法。d) 當搶救患者的醫(yī)師未到達以前， 護理人員按照各種疾病的搶救程序進行工作， 監(jiān)測 生命體征，嚴密觀察病情，積極搶救。根據(jù)病情和時給氧、吸痰，建立靜脈通路， 必要時進行心肺復(fù)蘇、止血等，并為進一步搶救做準備。e) 護士長和時掌握

10、患者病情和搶救情況，根據(jù)搶救工作需要和時安排護理工作。f) 對病情變化、搶救經(jīng)過、搶救用藥等，要和時、詳細記錄，做好交接班。g) 執(zhí)行口頭醫(yī)囑前，應(yīng)重復(fù)一遍，經(jīng)雙人核對(醫(yī)師確認)準確無誤后執(zhí)行，并保留 使用過的空安瓿，醫(yī)生補開醫(yī)囑后，方可棄去。h) 搶救結(jié)束后和時做好藥品、器材補充和器械、用物的消毒工作。20、護理安全(不良)事件報告程序和時限？ 答：護理安全(不良)事件報告程序和時限：一般差錯當事人當天向護士長報告，嚴重差錯 和事故立即口頭向護士長或科主任報告， 并積極采取補救或搶救措施， 以減少或消除不良后 果。護士長接到護理事故、嚴重差錯報告后，立即口頭向護理部報告， 1 個工作日交書

11、面報 告。護理部和時向主管護理院長報告。一般差錯三個工作日內(nèi)書面報告護理部。21、發(fā)生嚴重差錯或事故時，患者用過的藥品、血液、器械、標本、檢驗報告、病歷資料 等應(yīng)怎樣保存？答：發(fā)生嚴重差錯或事故時，患者用過的藥品、血液、器械、標本、檢驗報告、病歷資料等 應(yīng)妥善保存，不得擅自銷毀、涂改、棄掉，以備鑒定。22、如何鼓勵護理不良事件上報？ 答：鼓勵主動上報不良事件，對主動上報不良事件者按醫(yī)院規(guī)定給予獎勵，如有隱瞞不報， 一經(jīng)發(fā)現(xiàn)按醫(yī)院規(guī)定處理。23、科室藥品應(yīng)如何管理？ 借出的藥品、器材必須有登記手續(xù)，重要器材須經(jīng)科主任或護士長同意后方可借出。a) 嚴格執(zhí)行毒麻藥品、急救藥品、器材管理制度。b) 護

12、士長應(yīng)指定專人管理藥品， 做好藥品的領(lǐng)取、 退藥和管理工作， 保證科室正常用 藥。c) 定期清點、 檢查藥品， 防止積壓、 變質(zhì)， 如發(fā)現(xiàn)有沉淀、 變色、 過期、 標簽?zāi)：龝r， 立即停止使用，并報藥劑科處理。d) 特殊和貴重藥品應(yīng)注明患者床號、姓名，單獨存放，并加鎖保管。e) 需要冷藏的藥品，如白蛋白、胰島素等，要放在冰箱內(nèi)，以免影響藥效。f) 患者的藥物專藥專用，醫(yī)囑停藥后和時按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理。24、科室器材如何管理？ 答：a) 各種器材須建立帳目，做到帳物相符，防止遺失。b) 保持儀器、設(shè)備的清潔，注意做好防塵、防潮、防光、防銹、防震、防火、防暴、 防腐蝕等工作， 保持良好性能， 使用完

13、畢和時保養(yǎng)， 貴重器材定期保養(yǎng)， 專人管理， 保證正常使用。c) 各種器械等的報廢按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定辦理。25、在你當班時，有其他科室向你借藥品、器材時如何處理？ 答：對借出的藥品、器材必須有登記手續(xù)，重要器材須經(jīng)科主任或護士長同意后方可借出。26、輸血的時間限制？ 答：輸血的時間限制：血液一旦離開正確的儲存條件就有發(fā)生細菌繁殖或喪失功能的危險。a) 全血或紅細胞 ：應(yīng)該在離開冰箱后 30 分鐘內(nèi)開始輸注， 一袋血要在 4 小時內(nèi)輸注 完畢(室內(nèi)溫度過高要適當縮短時間) 。一袋血 4 小時內(nèi)未輸注完畢則應(yīng)廢棄。b) 血小板 ：收到后盡快輸注，要求以患者可以耐受的較快速度輸入，每袋血小板應(yīng) 在 20

14、 分鐘內(nèi)輸注完畢。c) 新鮮冰凍血漿和冷沉淀： 融化后應(yīng)盡快輸注，要求以患者可以耐受的較快速度輸 入，對成年患者來說， 200ml 新鮮冰凍血漿應(yīng)在 20 分鐘內(nèi)輸完，一個單位的冷沉 淀應(yīng)在 10 分鐘內(nèi)輸完。27、輸血過程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴密觀察受血者有無輸 血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)如何處理？ 答 ：輸血過程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴密觀察受血者有無輸 血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)和時處理：(1) 減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；(2) 重新核對病歷、用血申請單、血袋標簽、交叉配血實驗記錄；(3) 立即通知值班醫(yī)生，發(fā)生

15、嚴重輸血反應(yīng)的，要同時通知輸血科值班人員。28、有多種成分血液需要輸入時，應(yīng)優(yōu)先輸入什么成分？ 答：有多種成分血液需要輸入時，應(yīng)優(yōu)先輸血小板。29、輸血過程中如何監(jiān)測？ 答：輸血過程中監(jiān)測(1) 對每袋輸注的血液應(yīng)在輸血開始前， 輸血開始時，輸血開始后 15 分鐘，輸血過程 中每小時，輸血結(jié)束后 4 小時對患者進行監(jiān)測(重點放在輸血開始后的最初 15 分鐘)。(2) 監(jiān)測指標為患者一般情況、體溫、脈搏、呼吸速率、血壓、體液平衡情況。( 3)輸血完畢應(yīng)認真填寫輸血監(jiān)測記錄單 ，并將交叉配血報告單貼在病歷中。30、血液加溫注意些什么問題？ 答：( 1)一般輸血不需加溫。如輸血量較大時可加溫輸血的肢

16、體以消除靜脈痙攣。需要加溫的情況為：大量快速輸血，成人大于50ml/ （kg.h ）；嬰兒換血；患者體內(nèi)有強冷凝集素。（ 2）血液加溫應(yīng)在專用血液加溫器中進行，不得在裝有熱水的容器中加溫。31、進入人體無菌組織、器官、腔隙或接觸人體破損皮膚、破損粘膜、組織的診療器械、 器具和物品應(yīng)如何處置？重復(fù)使用的診療器械、器具和物品，使用后應(yīng)如何處置？ 答：進入人體無菌組織、器官、腔隙或接觸人體破損皮膚、破損粘膜、組織的診療器械、器 具和物品應(yīng)進行滅菌；重復(fù)使用的診療器械、 器具和物品，使用后應(yīng)先清潔，再進行消毒或 滅菌。32、吸出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時間，超過多少小時后不得給患者使 用

17、？啟封抽吸的各種溶液超過多少小時不得使用？ 答：吸出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時間，超過 2 小時后不得給患者使用。 啟封抽吸的各種溶液超過 24 小時不得使用。33、對新入院或轉(zhuǎn)入院患者跌倒 / 墜床防范有什么要求？ 答：患者入院或轉(zhuǎn)入 24小時內(nèi)進行跌倒（墜床）風險評估，總分4分，視為高危性跌倒， 簽署預(yù)防患者跌倒 / 墜床指導(dǎo)單 ，填寫跌倒 / 墜床危險因素評估與防范記錄表，每周評估 記錄一次，并執(zhí)行相關(guān)的防護措施，做好交接班，如有病情變化立即進行評估。34、患者發(fā)生跌倒、墜床如何報告？答：患者發(fā)生跌倒、 墜床，值班護士要立即向護士長匯報， 科室按規(guī)定填寫不良事件報告表， 在

18、 24 小時內(nèi)電話報告護理部， 48 小時內(nèi)上交書面報告。35、請問管路滑脫是指些什么管路？答：管路滑脫主要是指胃管、尿管、引流管、氣管插管、氣管切開、中心靜脈導(dǎo)管和PICC導(dǎo)管等管路的脫落。36、如果患者發(fā)生管路滑脫，應(yīng)如何處理？ 答：如果患者發(fā)生管路滑脫，應(yīng)按如下內(nèi)容進行：（1）立即報告醫(yī)生迅速采取措施，避免或減輕對患者身體的損害或?qū)p害降至最低。（2）值班護士要立即向護士長匯報，科室按規(guī)定填寫“護理不良事件報告表” ，按要求上報。（3）護士長要組織科室人員認真討論，進行原因分析，提出預(yù)防整改措施，不斷改進護理工作。（4）發(fā)生患者管路滑脫的科室有意隱瞞不報，事后發(fā)現(xiàn)將按情節(jié)輕重給予嚴肅處理

19、，并 納入科室績效考核。（5）護理部定期進行分析和預(yù)警，制定防范措施，不斷改進護理工作。37、如何進行壓瘡風險評估？答：a）患者入院后和時完成壓瘡風險評估，將評估結(jié)果填寫在住院患者入院評估護理計劃單上，總分W 16分填寫壓瘡風險評估和護理單，總分W12分者每日評估1次，13 14分者每 3天評估 1 次， 1516 分者每周評估 1 次，病情變化時隨時評估。b）按照壓瘡風險評估和護理單 Braden 內(nèi)容進行評估。38、請述壓瘡風險報告制度？答：a）屬于輕度（總分1516）、中度（總分1314）危險者，報告病區(qū)護士長，并采取相應(yīng) 的護理措施。b）屬于高度（總分 1012）、極度（總分w 9）危

20、險者，需護士長再次評估確認，不能確認時，請壓瘡小組進行會診，確認屬于高度危險者填寫壓瘡高危預(yù)報表24 小時內(nèi)報科護長備案。確認屬于極度危險填寫難免壓瘡申請表 24 小時內(nèi)報科護長和護理部 備案，科護長對總分w 12分每周督查記錄1次。c）科室和時記錄和整理患者壓瘡風險評估資料，每月2號前將上月本科室的壓瘡高危備案情況匯總，以電子表格形式發(fā)送到護理部郵箱。39、請述壓瘡報告程序？a）住院患者新發(fā)壓瘡： 責任護士發(fā)現(xiàn)住院患者新發(fā)壓瘡時，報告護士長，評估確認，填寫壓瘡報告表24小時內(nèi)報科護長和護理部，護理部請壓瘡小組進行會診，確認備案，科護長每周評估患者壓瘡轉(zhuǎn)歸情況。b）患者帶入壓瘡：責任護士發(fā)現(xiàn)新入院患者有壓瘡時， 報告護士長，評估確認，填寫壓瘡報 告表24小時內(nèi)報科護長和護理部，護理部請壓瘡小組進行會診，確認備案，科護長每周 評