2018年內(nèi)科呼吸系統(tǒng)疾病習(xí)題及答案

1、呼吸系統(tǒng)疾病習(xí)題一、判斷題：1 .活動(dòng)性肺結(jié)核的化療原則是：早期、聯(lián)用、足量、規(guī)律、全程 （）2 .胸部X線呈典型S征表現(xiàn)多見于周圍型肺癌 （）3 .肺氣腫時(shí)聽診僅有語(yǔ)音傳導(dǎo)減弱，呼氣延長(zhǎng)（）4 .肩胛線是連接兩側(cè)肩胛下角的水平線（）5 .肺部某處語(yǔ)顫增強(qiáng)，則聽覺語(yǔ)音傳導(dǎo)一定增強(qiáng)（）6 .胸膜摩擦音是由于胸膜與肺摩擦而產(chǎn)生（）7 .肺部叩診時(shí)板指應(yīng)與肋間隙平行，叩肩胛間區(qū)時(shí)板指應(yīng)與脊柱平行（）8 .肺部聽到捻發(fā)音，則一定是病理性的（）9 .胸部X線呈典型S征表現(xiàn)多見于中央型肺癌（）10 .結(jié)核病的免疫主要是體液免疫 （）答案：1. V 2, X 3. X 4. X 5. V 6. X 1.78

2、. X 9. V 10. X二、填空題1 .呼吸衰竭的診斷：有呼吸系統(tǒng)慢性疾病或其他導(dǎo)致呼吸功能障礙的疾病，PaO2不伴或伴 PaCO2（ I或n型）。2 .肺性腦病患者煩躁不安時(shí)，應(yīng)慎用或禁用：。3 .干啰音一般分為和兩種4 .支氣管哮喘發(fā)作時(shí)的主要病理改變?yōu)椤⒓?。答?1.<60mmHg>50mmHg2 .鎮(zhèn)靜安眠類藥物3 .鼾音哨笛音4 .平滑肌痙攣粘膜充血水腫分泌物增多三、選擇題A1型題（單個(gè)最佳選擇題）1 .診斷肺炎球菌肺炎，最有價(jià)值的是下列哪一項(xiàng)A.白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞均增高B.肺部濕性啰音C.咳鐵銹痰D.肺實(shí)變體征E.痰培養(yǎng)肺炎球菌陽(yáng)性答案：C2 .慢性肺源性心臟病

3、肺動(dòng)脈高壓形成的最主要原因是A.缺氧引起肺小動(dòng)脈痙攣B.肺小動(dòng)脈炎C.血容量增加D.血液粘稠度增加E .肺氣腫壓迫及肺泡壁破壞使肺毛細(xì)血管床減少答案：A3 .下列哪種表現(xiàn)最有利于鑒別支氣管哮喘和心源性哮喘A .肺部干啰音為主兼有少量的濕啰音B.呼氣性呼吸困難為主C.心臟增大伴心尖部 S3D.心率快偶有期前收縮E.氨茶堿有效答案：C4 .肺心病的首要死亡原因是A .肺性腦病B. DICgoC.上消化道出血E.休克答案：A5.支氣管哮喘的臨床特征是 A.反復(fù)發(fā)作陣發(fā)性呼吸困難 C.反復(fù)發(fā)作混合性呼吸困難D.心律失常B.夜間陣發(fā)性呼吸困難D.反復(fù)發(fā)作吸氣性呼吸困難E.肺部有較多的喘鳴伴肺底部濕啰音答

4、案：A6 .肺炎球菌肺炎.炎癥消散后常見的是A.肺部遺留纖維化C.肺組織完全恢復(fù)正常E.肺間質(zhì)性改變答案：CB.造成胸膜粘連增厚D.肺泡受損產(chǎn)生局部肺氣腫、肺大泡7 .慢性肺心病肺動(dòng)脈高壓形成的最主要原因，也是臨床治療能減輕肺動(dòng)脈高壓的病理生理主要基礎(chǔ)是：A.血液粘稠度增加C.肺小動(dòng)脈炎B.缺氧引起肺動(dòng)脈痙攣D.血容量增加E.肺氣腫壓迫及肺泡壁破壞使毛細(xì)血管床減少答案：B8.引起慢性肺心病的病因中，下列哪項(xiàng)最常見A .慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫C.胸部畸形E.支氣管哮喘答案：AB.肺結(jié)核D.原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓癥9 .慢性支氣管炎肺氣腫患者出現(xiàn)下列哪項(xiàng)癥狀體征提示并發(fā)肺心病A .肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音

5、亢進(jìn)C.劍突下心臟搏動(dòng)E.桶狀胸答案：C10.下列哪種肺炎最易并發(fā)肺膿腫B.活動(dòng)后呼吸困難D.雙肺聞及哮鳴音及濕啰音B.D.克霉白桿菌肺炎 軍團(tuán)菌肺炎A.葡萄球菌肺炎C.支原體肺炎 E.病毒性肺炎 答案：A11.關(guān)于典型支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)A.發(fā)作性吸氣性呼吸困難伴哮鳴音C.病情越重哮鳴音越強(qiáng)E.發(fā)作性呼氣性呼吸困難伴哮鳴音 答案：E，下列哪項(xiàng)描述是正確的B.進(jìn)行性呼吸困難D.雙肺聞及哮鳴音及濕啰音12.支氣管擴(kuò)張患者大咯血時(shí)，最關(guān)鍵的搶救措施在于A.止血C.吸氧B.D.E.保持呼吸道通暢答案：E輸血輸液.防止窒息13 .肺心病心電圖診斷的主要依據(jù)為A .竇性心律不齊B. QRS波群低電壓C.

6、左心室肥大D.肺性P波E.左心房肥大答案：D14 .下列那種疾病可使殘氣量增加A.特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化B.肺氣腫C.間質(zhì)性肺炎D.矽肺E.石棉肺答案：B15 . n型呼吸衰竭的患者肺功能改變主要是A.動(dòng)-靜脈樣分流增加B.肺泡通氣功能障礙C.通氣/血流比例失調(diào)D.彌散功能障礙E.機(jī)體氧耗量增加答案：B16 .下列哪項(xiàng)不是支氣管哮喘的表現(xiàn)A.發(fā)作性呼吸困難、胸悶或咳嗽B.兩肺有廣泛的濕啰音及哮喘音C.呼吸困難發(fā)作可達(dá)數(shù)十分鐘至數(shù)天，可經(jīng)支氣管舒張藥治療或自行緩解D.夜間及凌晨可加劇 E.嚴(yán)重發(fā)作可有發(fā)綃表現(xiàn)答案：B17 .慢性阻塞性肺疾病的主要特征是A.大氣道阻塞B.小氣道阻塞C.雙肺哮鳴音D.桶

7、狀胸E.胸片示肺紋理增粗答案：B18 .肺氣腫時(shí)，其主要癥狀是A.突發(fā)性呼吸困難B.夜間陣發(fā)性呼吸困難C.心悸D.紫綃E.逐漸加重的呼吸困難，以活動(dòng)后為重答案：E19 .慢性肺心病急性加重期使用利尿劑，可能引起A .低鉀低氯性堿中毒B.代謝性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒D.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒E.稀釋性低鈉血癥答案：A20.慢性肺心病出現(xiàn)右心衰竭時(shí)，以下哪項(xiàng)可能不是心衰的表現(xiàn)A.雙肺底濕啰音B.肝腫大和壓痛C.雙下肢水腫D.胸腔積液E.肝頸靜脈回流征陽(yáng)性答案：A21.治療肺心病心力衰竭的首要措施是A.臥床休息、低鹽飲食B.使用小劑量強(qiáng)心劑C.使用小劑量作用緩和的利尿劑D.應(yīng)用

8、血管擴(kuò)張劑減輕心臟負(fù)荷E.積極控制感染和改善呼吸功能答案：E22 .有關(guān)慢性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，咳嗽、咳痰反復(fù)發(fā)作時(shí)間應(yīng)為A.每年發(fā)作至少 B.每年發(fā)作至少 C.每年發(fā)作至少 D.每年發(fā)作至少 E.每年發(fā)作至少 答案：D3個(gè)月，持續(xù)10年以上1個(gè)月，持續(xù)2年以上2個(gè)月，持續(xù)3年以上3個(gè)月，持續(xù)2年以上6個(gè)月，持續(xù)4年以上23 .慢性支氣管炎急性發(fā)作期治療，下列各項(xiàng)中不恰當(dāng)?shù)氖茿.應(yīng)用敏感抗生素B.應(yīng)用祛痰、鎮(zhèn)咳藥物C.應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑D.霧化吸入稀釋痰液E.菌苗注射答案：E24 .急性肺膿腫最具特征的癥狀是A.畏寒高熱C.咳大量膿臭痰E.咳嗽伴胸痛答案：C25 .確診肺結(jié)核的依據(jù)是A.結(jié)核中毒癥

9、狀C.結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性B.呼吸困難D,咳嗽伴咯血B.血沉增快D.痰檢找到結(jié)核菌E.胸部X線片示浸潤(rùn)性改變 答案：D26.治療成人呼吸窘迫綜合征（ARDS）最有效的措施為A .持續(xù)高濃度吸氧B.應(yīng)用呼氣末正壓通氣C.持續(xù)低濃度吸氧 E.應(yīng)用正壓機(jī)械通氣 答案；BD.迅速應(yīng)用糖皮質(zhì)激素27 .結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性反應(yīng)的原理是A.局部炎癥反應(yīng)B.抗原抗體復(fù)合物反應(yīng)C.速發(fā)型（I型）變態(tài)反應(yīng)D.遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)E.細(xì)胞溶解反應(yīng)（n型）答案：D28 .肺結(jié)核大咯血時(shí)，應(yīng)采取體位是A.健側(cè)臥位B.患側(cè)臥位C.平臥位D.俯臥位E,坐位答案：B29 .對(duì)于特發(fā)性肺纖維化急性期患者最有效的治療是A.抗感染治療B.支氣

10、管肺泡灌洗C.持續(xù)低流量吸氧D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療E.支氣管擴(kuò)張劑治療答案：D30 .對(duì)間質(zhì)性肺疾病最有診斷價(jià)值的檢查是A .肺彌散功能B.放射核素掃描C.胸部CTD.血清免疫學(xué)E.肺組織活檢答案：E31 .肺炎球菌肺炎痰呈鐵銹色與哪一病理分期有關(guān)A.水腫期B.消散期C.灰色肝變期D,充血期E.紅色肝變期答案：E32 .醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎，最常見的致病菌是A.病毒B.厭氧菌C.革蘭陽(yáng)性球菌D.真菌E.革蘭陰性桿菌答案：E33 .金葡菌肺炎最具特征的 X線表現(xiàn)是A .肺段實(shí)變伴膿腫形成B.肺實(shí)變伴多發(fā)性蜂窩樣改變C.浸潤(rùn)陰影易變伴氣囊腔形成D.多發(fā)性肺浸潤(rùn)E.肺段實(shí)變伴液氣胸答案：CA2型題（病例

11、摘要型最佳選擇題）34 .老年患者突然發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳痰，痰粘稠，醇紅色，膠凍狀，引起感染最可 能的病原菌是A.克雷白桿菌B.流感嗜血桿菌C.嗜肺軍團(tuán)桿菌D.葡萄球菌E.銅綠假單胞菌答案：A35 .某患者為慢性肺源性心臟病、呼吸衰竭合并電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡，下列哪一項(xiàng)血?dú)夥治龇蠁渭兒粑运嶂卸臼Т鷥數(shù)母淖傾.PaCO2 TPH J血清氯 TB. PaCO2 TPH J血清鉀 T氯 JC.PaCO2TPHT血清鉀 TD. PaCO2TPH T血清鉀 J氯 JE. PaCO2T PH T 血清鉀 J 氯 T答案：B36 .某年輕男性患者.勞動(dòng)時(shí)突感右側(cè)胸部撕裂樣疼痛，半小時(shí)后急診入院。查

12、體：大汗淋 漓，呼吸急促，氣管左移，右側(cè)呼吸音消失。該患者最可能的診斷為A .胸腔積液B.干性胸膜炎C.右側(cè)張力性氣胸D.肺氣腫E.大葉性肺炎答案：C37 . 60歲，男性，咳嗽咳痰 20年，加重2周，昏睡1天，明顯紫綃，呼吸 10次/分，心率120 次/分，BP 120/80mmHg , PaO2 33mmHg , PH 7.29,最主要的搶救措施是A.可拉明靜脈滴注B.多巴胺靜脈滴注C. 5%碳酸氫鈉靜滴D.呼吸機(jī)輔助呼吸E. 3 2受體興奮劑噴霧吸入答案：D38.女性，35歲。喘息、呼吸困難發(fā)作 1天，過(guò)去曾有類似發(fā)作史。查體：氣促、發(fā)綃， 雙肺滿布哮鳴音，心率 120次/分，律齊，無(wú)雜

13、音。院外使用氨茶堿、特布他林無(wú)效。對(duì)該 病人除立即吸氧外，還應(yīng)立即給予的治療措施為A.聯(lián)合應(yīng)用氨茶堿、特布他林靜脈滴注B.聯(lián)合應(yīng)用抗生素靜脈滴注C.琥珀酸氫化可的松靜脈滴注D.二丙酸倍氯米松氣霧吸入E. 5%碳酸氫鈉靜脈滴注答案：C39 .女性，28歲。既往有先天性心臟病史， 持續(xù)發(fā)熱2周。入院查體：貧血貌，胸骨左緣34肋間4/6級(jí)粗糙收縮期雜音伴震顫，脾大肋下2厘米，血培養(yǎng)兩次陽(yáng)性。入院后第 3天突感呼吸困難、胸痛，咯血多次，可能性最大的診斷是A.室間隔缺損合并急性心衰B.室間隔缺損合并肺部感染C.室間隔缺損合并支氣管擴(kuò)張癥D.感染性心內(nèi)膜炎合并急性肺栓塞E.感染性心內(nèi)膜合并肺部感染答案：D

14、40 .男性，62歲，既往有慢性支氣管炎病史10余年，一周前因感冒后咳嗽加重，查體：神志模糊，兩肺哮鳴音，心率120次/分，血?dú)夥治觯簆H 7.30 , PaO2 50mmHg , PaCO2 80mmHg. 下列治療措施正確的是A.靜脈滴注尼可剎米B.靜脈滴注毛花甘 C （西地蘭）C.靜脈滴注5%碳酸氫鈉D.靜脈注射速尿E.人工通氣治療答案：E41 .男性，60歲，因肺心病呼吸衰竭入院。 入院查體：神志清晰，血?dú)夥治觯篜aO2 30mmHg, PaCO2 60mmHg。吸氧后神志不清，血?dú)夥治觯?PaO2 70mmHg , PaCO2 80mmHg.該患者病 情惡化的原因最可能的是A.感染加

15、重B.氣道阻力增加C.氧療不當(dāng)D.心力衰竭加重E.周圍循環(huán)衰竭答案：C42 .男性，70歲。因呼吸困難、雙下肢水腫、尿少3天入院。既往有慢性咳嗽、咳痰病史30余年，冬春季加重。以下檢查結(jié)果對(duì)診斷肺心病最有幫助的是A.心電圖檢查示 ST-T改變B.心電圖檢查 Rv1+Sv5 w 1.02mmVC. X線檢查肺紋理粗亂、雙下肺斑片影D.胸部正位X線檢查時(shí)心尖上翹E.肺功能檢查示彌散障礙答案：D43 .男性，69歲，反復(fù)咳嗽、咳痰30余年，活動(dòng)后氣短12年。動(dòng)脈血?dú)夥治鍪?PaCO2 50mmHg , PaO2 45mmHg,能夠延長(zhǎng)其壽命、防止肺動(dòng)脈高壓發(fā)展的最有效的家庭治療是A.抗生素控制感染B

16、.支氣管舒張劑治療C.吸入糖皮質(zhì)激素D.呼吸機(jī)鍛煉E.長(zhǎng)期家庭氧療答案：E44 .女性，60歲。確診為慢性阻塞性肺疾病15年，加重2周入院。入院時(shí)神志清楚，動(dòng)脈血?dú)夥治鍪?PaCO2 50mmHg,PaO2 45mmHg.吸入40%濃度氧后，患者呼之不應(yīng)， 查動(dòng)脈血 氣分析示PaCO2 90mmHg, PaO2 75mmHg.患者出現(xiàn)意識(shí)障礙的原因是A.感染加重B.氣道阻力增加C.呼吸中樞受到抑制D.腦血管意外E.感染中毒性腦病答案：C45 .女性，65歲。確診慢性支氣管炎、肺氣腫10年，此次再次發(fā)作，呼吸困難加重且伴有紫綃入院，未吸氧。下列血?dú)饨Y(jié)果與之相符的是A. PaO2降彳氐，PaCO2

17、升高B. PaO2正常，PaCO2升高C. PaO2升高，PaCO2正常D. PaO2升高，PaCO2升高E. PaO2正常，PaCO2降低答案：A46.女性，75歲。慢性咳喘20余年，近3年伴有雙下肢水腫，5天來(lái)咳喘加重，應(yīng)用抗生素、利尿劑，效果不著，1天來(lái)失眠、煩躁。血?dú)夥治觯簆H7.35, PaO2 55mmHg , PaCO275mmHg , Cl- 80mmol/L.該患者可能的診斷為A.代謝性酸中毒失代償B.呼吸性酸中毒失代償C.呼吸性酸中毒伴代謝性酸中毒D.呼吸性酸中毒伴代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒代償答案：D47 .女性，60歲，慢性咳嗽、咳痰 6年，每年冬季發(fā)作，多持續(xù) 34

18、月，近兩周來(lái)再次出現(xiàn)咳嗽、咳痰，為白色粘痰，無(wú)發(fā)熱和呼吸困難。查血常規(guī)、尿常規(guī)正常，胸片示雙肺紋理增多、紊舌L肺功能：FVC正常，F(xiàn)EV1/FVC正常，F(xiàn)EV1正常，DLCO正常。最恰當(dāng)?shù)脑\斷是A .慢性阻塞性肺疾病B.肺結(jié)核C.支氣管哮喘D.支氣管擴(kuò)張E.慢性支氣管炎答案：E48 .某成年男性患者的呼吸功能檢查中，下列哪一項(xiàng)結(jié)果不正常A.呼吸頻率18次/分B.潮氣量500毫升C.肺活量為3500毫升D.時(shí)間肺活量第1秒為74%,第2秒為83%,第3秒為95%E.每分通氣量為8升答案：D49.支氣管哮喘患者，持續(xù)發(fā)作24小時(shí)，大汗淋漓，發(fā)綃，端坐呼吸，雙肺散在哮鳴音。首選的治療是A. 654-

19、2靜脈注射B.補(bǔ)液+氨茶堿+ 3 2受體激動(dòng)劑C.沙丁胺醇霧化吸入+異丙托澳俊霧化吸入D.色甘酸鈉吸入+糖皮質(zhì)激素E.補(bǔ)液+糖皮質(zhì)激素靜脈滴注+氨茶堿靜脈滴注答案：E50 .女性，30歲，哮喘急性發(fā)作入院。入院查體發(fā)現(xiàn)過(guò)度通氣體征，與肺氣腫十分相似， 此時(shí)最好的鑒別方法是A .拍攝X線胸片B.測(cè)定 RV、TLC,測(cè)定 RV/TLC%C，給支氣管舒張藥物，待呼吸困難緩解后再拍攝X線胸片，測(cè)定 RV、TLCD.高分辨CTE.支氣管鏡檢查答案：CA3型題（病例組型最佳選擇題）男性，70歲，慢性咳嗽、咳痰 14年，多為白色粘痰，每年發(fā)作3個(gè)月左右，近半年來(lái)出現(xiàn)上二、三層樓氣短，為明確診斷而就診。查外周

20、血白細(xì)胞為7.5X109/L,尿常規(guī)正常。51 .下列檢查中不用作為常規(guī)檢查的是A.血?dú)夥治鯞.肺功能C.心電圖D.胸部X線片E.胸部CT52 .胸部X線片最可能的表現(xiàn)是A.雙肺紋理增多、紊亂，伴雙下肺片絮狀陰影B.雙上肺纖維索條狀陰影，伴左上肺厚壁空洞C.肋間隙變窄，雙肺透亮度降低，心臟擴(kuò)大D .肋骨走向變平，雙肺透亮度增加，橫膈降低，心影狹長(zhǎng)E.氣管向右移位，左肺可見大片密度增高影53 .為明確疾病的嚴(yán)重程度及監(jiān)測(cè)病情變化，最有價(jià)值的檢查是A .胸部X線片B .胸部CTC.肺功能D.血?dú)夥治鯡.磁共振答案：51. E 52. D 53. C男性，75歲?？人?、咳痰、喘息 30余年，5年來(lái)間

21、斷加重，伴有雙下肢水腫，一周來(lái)咳喘 并下肢水腫加重伴有嗜睡入院。54 .以下檢查對(duì)診斷具有重要意義的是A. MRI檢查B.心電圖C.腦電圖D.血?dú)夥治鯡.痰培養(yǎng)55 .若血?dú)夥治鼋Y(jié)果示有二氧化碳潴留，以下藥物通常忌用的是A.抗生素B.尼可剎米C.地西泮D.地塞米松E.氨茶堿答案：54. D 55. C男性，70歲，慢性咳嗽、咳痰 20余年，每年持續(xù) 34個(gè)月，近23年出現(xiàn)活動(dòng)后氣短， 有時(shí)雙下肢水腫。今日晨起突感左上胸針刺樣疼痛，與呼吸有關(guān)，繼之出現(xiàn)呼吸困難、 大汗,不能平臥，遂來(lái)院就診。56 .詢問(wèn)病史的重點(diǎn)應(yīng)是A .胸痛的部位、性質(zhì)及伴隨癥狀B.冠心病、心絞痛病史C.吸煙史D.近期心電圖檢

22、查情況E.近期胸部X線檢查情況57 .體檢重點(diǎn)應(yīng)是A .肺部啰音B.心臟聽診C.胸膜摩擦音D.肺下界位置E.胸部叩診音及呼吸音雙側(cè)對(duì)比58 .以下檢查中最有價(jià)值的是A.外周血象檢查B.心電圖檢查C .胸部X線檢查D .血?dú)夥治鯡.超聲波檢查答案：56. A 57. E 58. C男性，45歲，反復(fù)發(fā)生夜間呼吸困難 1個(gè)月，加重一天就診，體格檢查：血壓180/110mmHg , 呼吸急促，雙肺散在哮鳴音，雙肺底細(xì)濕啰音，心率130次/分。59 .此患者最需鑒別的是A .慢性支氣管炎還是急性支氣管炎B .肺心病還是冠心病C.支氣管哮喘還是心源性哮喘D.雙肺炎癥還是肺間質(zhì)纖維化E.左心衰竭還是 AB

23、DS60 .在沒有確診情況下，不宜使用的藥物A.氨澳索B.氨茶堿C.速尿D.嗎啡E.糖皮質(zhì)激素61 .如無(wú)法在短期內(nèi)做出鑒別又急需盡快緩解呼吸困難可選用A.嗎啡B.氨茶堿C.潑尼松D.痰液稀釋劑E.止咳糖漿答案：59. C 60. D 61. B女，30歲，確診哮喘4周入院，經(jīng)正規(guī)治療病情緩解，僅偶有胸悶，出院時(shí)醫(yī)生囑咐：62 .患者應(yīng)嚴(yán)禁用下述哪種藥物A. 3受體激動(dòng)劑B . 3受體阻斷劑C.抗膽堿能藥物D.鈣離子拮抗劑E.白三烯受體拮抗劑63 .為鞏固療效，建議患者繼續(xù)應(yīng)用哪種藥物控制氣道炎癥A.丙酸倍氯米松氣霧劑B.異丙托澳俊氣霧劑D.酮替酚C.特布他林氣霧劑E.氨茶堿答案：62. B

24、63. A男，30歲，平素體健。淋雨后發(fā)熱，咳嗽 2天，右上腹痛伴氣急、惡心 1天。64.除考慮急腹癥外A.自發(fā)性氣胸 C.膈神經(jīng)麻痹 E.肺結(jié)核 65.體檢應(yīng)注意有無(wú)A.腸鳴音C.肺部呼吸音 E.上腹部壓痛 66.首次的治療藥物是A.頭抱他咤C.解熱鎮(zhèn)痛藥E.慶大霉素答案：64. B 65. C重點(diǎn)鑒別的疾病是B.肺炎鏈球菌肺炎D.肺梗死B.右上腹肌緊張D .肺肝濁音界B.芳星青霉素D.胃腸道解痙劑66. B男，45歲，發(fā)熱、咳膿痰 1周，胸片右下肺背段浸潤(rùn)陰影，用青霉素治療后體溫稍下降, 但痰量增多，為膿血痰，有臭味。胸片大片浸潤(rùn)陰影中出現(xiàn)空腔。67 .治療中需加用A.紅霉素B.甲硝嚏C.

25、酚磺乙胺(止血敏) D .祛痰藥E.阿米卡星68 .治療2周后，病人臨床癥狀明顯改善，胸片空腔縮小，抗生素總療程一般宜持續(xù)A. 2周B. 3周C. 4周D. 6周E. 8周69 .如果作體位引流，應(yīng)采取的體位是A.頭低仰臥位B.右側(cè)臥位C.左側(cè)臥位D.坐位E.頭低俯臥位答案：67. B 68. E 69. E女，30歲，發(fā)熱兩周伴咳嗽、痰中帶血。兩年來(lái)因系統(tǒng)性紅斑狼瘡服用糖皮質(zhì)激素。體檢：體溫38 C,兩肺無(wú)干、濕啰音。胸片：右上葉斑片狀、結(jié)節(jié)狀影伴有空洞，血沉45mm/h,PPD (5IU)陰性。70 .診斷應(yīng)首先考慮A .狼瘡性肺炎B.浸潤(rùn)性肺結(jié)核C.纖維空洞性肺結(jié)核D.支氣管肺癌E.結(jié)節(jié)

26、病71 . PPD試驗(yàn)結(jié)果陰性的解釋哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.陽(yáng)性表示曾有結(jié)核感染B.強(qiáng)陽(yáng)性可以支持結(jié)核感染C.陰性可以排除結(jié)核病D.弱陽(yáng)性可為卡介苗交叉反應(yīng)E.免疫抑制者常為陰性答案：70. B 71. C男，30歲，低熱1月余，咳痰帶血五天，三年前患過(guò)胸膜炎，X線胸片示左肺尖密度不均陰影，ESR 30mm/h, WBC 8.0x 109/L.72 .為明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查最為重要A. PPD試驗(yàn)B.痰檢抗酸桿菌C.痰檢瘤細(xì)胞D.痰細(xì)菌培養(yǎng)E.胸部CT73 .需了解下列哪項(xiàng)病史，有助于制定正確治療方案A .胸膜炎治療用藥情況B.此次病后診斷經(jīng)過(guò)C.此前健康體檢情況D.青霉素過(guò)敏史E.家庭有無(wú)類似病人

27、答案：72. B 73. A女，26歲，干咳無(wú)痰、乏力 2個(gè)月。胸片示肺門淋巴結(jié)腫大，OT (1/2000, 5u)試驗(yàn):腫結(jié)直徑16mm,伴水泡。74 .最可能的診斷是A.肺結(jié)核B.結(jié)節(jié)病C.淋巴瘤D.肺癌E.硅沉著病(矽肺)75 .對(duì)該患者如采取短程化療，最佳方案是A. INH +SM + PAS, 12 個(gè)月B. INH +PAS+ TBS1 , 9 個(gè)月C. RFP+INH, 6個(gè)月，頭兩個(gè)月聯(lián)用 RFP+INH+PZAD. RFP+EMA +PAS, 12 個(gè)月E. RFP+PAS, 612個(gè)月，頭2個(gè)月加用INH + EMB強(qiáng)化76 .用何種方式來(lái)判斷療效A.痰菌轉(zhuǎn)陰B.血沉正常C

28、.胸片病灶消失D.結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性E.體溫正常答案：74. A 75. C 76. C男性，15歲，晨練后突感左胸悶、脹痛，氣促出冷汗。查體：神志清楚，面色蒼白，唇發(fā)綃，呼吸26次/分，左上肺叩診呈鼓音，呼吸音消失，心率110次/分，律齊。77 .最可能的診斷是A.心絞痛B.胸膜炎C.帶狀皰疹D.自發(fā)性氣胸E.肋間神經(jīng)炎78 .對(duì)上述患者，為明確診斷最佳輔助檢查應(yīng)選擇A.血常規(guī)B.胸片C.胸部B超D.胸部CTE.胸部磁共振79 .為緩解患者上述癥狀，最佳緊急處理為A.氧療B.抗生素治療C.給予鎮(zhèn)靜劑D.抽氣減壓E.給予強(qiáng)心劑答案：77. D 78. B 79. D患者男，62歲，兩年前診斷肺心

29、病，一周來(lái)咳嗽、咳痰、喘息加重，雙下肢水腫，查體：雙肺滿布濕啰音，心率 100次/分，肝肋下2.5cm,雙下肢水腫。白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞 分類均增高，血?dú)夥治觯簆H 7.32, PaO2 50mmHg , PaCO2 78mmHg , HCO3- 33mmol / L.80 .該患者目前不存在下列哪種并發(fā)癥A.肺部感染B.心力衰竭C.呼吸衰竭D.呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒81 .關(guān)于該患者的治療，下列哪項(xiàng)不恰當(dāng)A.控制感染B.保持呼吸道通暢C.氨澳索祛痰D .持續(xù)低流量吸氧E. 5%碳酸氫鈉糾正酸中毒82 .根據(jù)上述血?dú)夥治鼋Y(jié)果，本患者應(yīng)屬于下列哪種酸堿平衡失調(diào)A.呼吸性酸

30、中毒合并代謝性堿中毒B.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒C.呼吸性酸中毒代償D.呼吸性酸中毒失代償E.代謝性堿中毒83 .根據(jù)上述結(jié)果，最首要的治療是下列哪項(xiàng)A.氧療B.呼吸興奮劑C.人工通氣D.積極控制感染E.應(yīng)用利尿劑答案：80. E 81. E 82. A 83. C女性，23歲，反復(fù)發(fā)作性呼吸困難、胸悶、咳嗽 3年，每年春季發(fā)作，可自行緩解。此次 又發(fā)作1天，癥狀仍持續(xù)加重，查體：雙肺滿布哮鳴音，心率88次/分，律齊，無(wú)雜音。84 .該患者的診斷應(yīng)首先考慮為A .慢性支氣管炎 B.阻塞性肺氣腫C.支氣管哮喘D.慢性支氣管炎并肺氣腫E.心源性哮喘85 .對(duì)該患者的治療應(yīng)選用的藥物為A.抗生素

31、類藥物B. “受體激動(dòng)劑C. 3 2受體激動(dòng)劑D . a受體阻滯劑E. 3 2受體阻滯劑86 .給予足量特布他林和氨茶堿治療一天，病情無(wú)好轉(zhuǎn)，呼吸困難加重，唇發(fā)綃，此時(shí)應(yīng)采 取A.原有藥物加大劑量再用一天B.大劑量丙酸倍氯米松吸入C.靜脈滴注頭抱菌素D.靜脈滴注5 %碳酸氫鈉E.靜脈滴注琥珀酸氫化可的松87 .應(yīng)用足量解痙平喘藥和糖皮質(zhì)激素等治療均無(wú)效，患者呼吸淺快，神志模糊，血?dú)夥治鰹椋篜aO2 50mmHg , PaCO2 70mmHg.此時(shí)應(yīng)采取的措施為A.高濃度吸氧B.甲潑尼龍靜脈滴注C.糾正水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂D.聯(lián)合應(yīng)用廣譜抗生素E.氣管插管人工通氣答案：84. C 85. C 8

32、6. EB1型題（配伍題）A.鐵銹色痰D.磚紅色膠凍狀痰88 .急性肺水腫89 .肺炎球菌肺炎答案:88. B 89. AA.端坐呼吸、氣促C.二者均有90 .左心衰竭可出現(xiàn)91 .支氣管哮喘可能出現(xiàn)答案:90. C 91. AA.肺動(dòng)脈高壓、右心肥大C.兩者都有92 .肺源性心臟病87. EB.粉紅色泡沫痰C.膿臭痰E.粉紅色乳狀痰B.心臟擴(kuò)大、奔馬律D.二者均無(wú)B.心臟器質(zhì)性雜音D .兩者都無(wú)93.風(fēng)濕性心臟病（二尖瓣狹窄）答案：92. A 93. C四、病例分析（一）某男性患者，70歲，因反復(fù)咳嗽、咳痰 20年，氣促5年，加重并雙下肢浮腫 5天入 院?；颊?0年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，常在

33、受涼感冒后加重，好發(fā)于冬春季，每次發(fā)作用 青霉素等抗菌素治療緩解。5年前出現(xiàn)活動(dòng)后心悸、氣促， 5天前因感冒后上述癥狀加重，并出現(xiàn)雙下肢浮腫。查體：T38.5C , P108次/分，R28次/分，BP120/80mmHg ,發(fā)育正常，慢性病容，神志清楚， 口唇發(fā)綃，頸靜脈充盈，桶狀胸，叩診過(guò)清音，聽診雙肺可聞及少量哮鳴音，雙肺底可聞及 濕啰音，腹軟無(wú)壓痛，肝肋下2cm,肝頸靜脈回流征陽(yáng)性，脾未捫及，雙下肢凹陷性水腫。輔助檢查：血常規(guī)：Hb146/L, WBC 11.2 X 109/L, N 82%, L 18%, Plt 200 X 助9/L ;電解質(zhì)：Na+ 140mmol/L, K+ 3.2mmol/L, Cl- 100mmol/L ;血?dú)夥治觯?PH 7.301 PaO2 58mmHg, PCO2 80mmHg, HCO3- 31mmol/L ;胸片