護(hù)理核心制度解讀

1、整理課件 護(hù)理核心制度解讀護(hù)理核心制度解讀整理課件導(dǎo)言導(dǎo)言醫(yī)療糾紛的現(xiàn)狀醫(yī)療糾紛的現(xiàn)狀 數(shù)量增多數(shù)量增多 性質(zhì)惡化性質(zhì)惡化 賠付額上漲賠付額上漲整理課件護(hù)理工作中的醫(yī)療糾紛護(hù)理工作中的醫(yī)療糾紛o 護(hù)理工作的特點(diǎn)護(hù)理工作的特點(diǎn) n 與病人接觸最多、最直接與病人接觸最多、最直接 n 具體執(zhí)行醫(yī)療行為具體執(zhí)行醫(yī)療行為 n 工作繁瑣、細(xì)碎工作繁瑣、細(xì)碎 n 要求膽大、心細(xì)、責(zé)任心強(qiáng)要求膽大、心細(xì)、責(zé)任心強(qiáng) n 技術(shù)與經(jīng)驗(yàn)同等重要技術(shù)與經(jīng)驗(yàn)同等重要 整理課件護(hù)理工作中的醫(yī)療糾紛護(hù)理工作中的醫(yī)療糾紛o 護(hù)理醫(yī)療糾紛的特點(diǎn)護(hù)理醫(yī)療糾紛的特點(diǎn) n 大多數(shù)醫(yī)療糾紛或多或少都與護(hù)理工作有一定的大多數(shù)醫(yī)療糾紛或多或

2、少都與護(hù)理工作有一定的關(guān)系關(guān)系n 單獨(dú)發(fā)生的護(hù)理醫(yī)療事故少單獨(dú)發(fā)生的護(hù)理醫(yī)療事故少n 護(hù)理醫(yī)療事故一旦發(fā)生往往造成嚴(yán)重后果護(hù)理醫(yī)療事故一旦發(fā)生往往造成嚴(yán)重后果n 護(hù)理醫(yī)療糾紛處理上非常麻煩護(hù)理醫(yī)療糾紛處理上非常麻煩 整理課件 做護(hù)士更不容易做護(hù)士更不容易在醫(yī)院工作不容易在醫(yī)院工作不容易 找工作不容易找工作不容易整理課件o 南丁格爾說：南丁格爾說：“護(hù)士其實(shí)就是沒有翅膀的天使，是真、護(hù)士其實(shí)就是沒有翅膀的天使，是真、善、美的化身。善、美的化身?！眔 護(hù)理前輩王秀瑛說：護(hù)理前輩王秀瑛說：“病人無醫(yī)將陷于絕望，病人無護(hù)病人無醫(yī)將陷于絕望，病人無護(hù)將陷于無助。將陷于無助?！闭碚n件o 護(hù)理規(guī)章制度是護(hù)

3、理工作者長(zhǎng)期實(shí)踐的科學(xué)總結(jié)，反映護(hù)理規(guī)章制度是護(hù)理工作者長(zhǎng)期實(shí)踐的科學(xué)總結(jié)，反映了護(hù)理工作的規(guī)律和特點(diǎn)。而護(hù)理核心制度是護(hù)理規(guī)章了護(hù)理工作的規(guī)律和特點(diǎn)。而護(hù)理核心制度是護(hù)理規(guī)章制度的核心部分，其中查對(duì)、交接班、搶救工作制度在制度的核心部分，其中查對(duì)、交接班、搶救工作制度在臨床工作中至關(guān)重要臨床工作中至關(guān)重要,是護(hù)理工作安全和質(zhì)量的重要保是護(hù)理工作安全和質(zhì)量的重要保證。證。 整理課件護(hù)理核心制度護(hù)理核心制度o分級(jí)護(hù)理制度分級(jí)護(hù)理制度o查對(duì)制度查對(duì)制度o交接班制度交接班制度o搶救工作制度搶救工作制度o護(hù)理查房制度護(hù)理查房制度o護(hù)理不良事件報(bào)告處置制度護(hù)理不良事件報(bào)告處置制度o物品、器械、設(shè)備管理制

4、度物品、器械、設(shè)備管理制度o消毒隔離制度消毒隔離制度o檢查及標(biāo)本送檢制度檢查及標(biāo)本送檢制度整理課件一、查對(duì)制度一、查對(duì)制度o 醫(yī)囑查對(duì)制度醫(yī)囑查對(duì)制度o 服藥、注射、輸液查對(duì)制度服藥、注射、輸液查對(duì)制度o 輸血查對(duì)制度輸血查對(duì)制度o 手術(shù)患者查對(duì)制度手術(shù)患者查對(duì)制度o 飲食查對(duì)制度飲食查對(duì)制度o “腕帶腕帶”查對(duì)制度查對(duì)制度o 標(biāo)本查對(duì)制度標(biāo)本查對(duì)制度整理課件（一）醫(yī)囑查對(duì)制度（一）醫(yī)囑查對(duì)制度o 接到醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士應(yīng)查對(duì)醫(yī)囑是否合法及符合書寫規(guī)接到醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士應(yīng)查對(duì)醫(yī)囑是否合法及符合書寫規(guī)范，核對(duì)醫(yī)囑單與電腦上的醫(yī)囑，確認(rèn)無誤后方可執(zhí)范，核對(duì)醫(yī)囑單與電腦上的醫(yī)囑，確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行。行。o 處

5、理醫(yī)囑要記錄處理時(shí)間，執(zhí)行者簽全名，醫(yī)囑應(yīng)經(jīng)處理醫(yī)囑要記錄處理時(shí)間，執(zhí)行者簽全名，醫(yī)囑應(yīng)經(jīng)兩人復(fù)核或查對(duì)，查對(duì)醫(yī)囑者均需簽全名。對(duì)兩人復(fù)核或查對(duì)，查對(duì)醫(yī)囑者均需簽全名。對(duì)有疑問有疑問的醫(yī)囑，應(yīng)查清后執(zhí)行的醫(yī)囑，應(yīng)查清后執(zhí)行。整理課件（一）醫(yī)囑查對(duì)制度（一）醫(yī)囑查對(duì)制度o 搶救病人時(shí)，醫(yī)生下達(dá)的口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須搶救病人時(shí)，醫(yī)生下達(dá)的口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復(fù)述一遍，經(jīng)二人核實(shí)無誤后，方可執(zhí)行。用復(fù)述一遍，經(jīng)二人核實(shí)無誤后，方可執(zhí)行。用過的空安瓿，必須經(jīng)另一人核對(duì)后方可棄去。過的空安瓿，必須經(jīng)另一人核對(duì)后方可棄去。非搶救狀態(tài)下，不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。非搶救狀態(tài)下，不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。o 如何正確復(fù)述如何正確復(fù)述

6、？整理課件（二）服藥、注射、輸液查對(duì)制度（二）服藥、注射、輸液查對(duì)制度o 1、服藥、注射、輸液須嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì)。三查：、服藥、注射、輸液須嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì)。三查：備藥前查、備藥中查、備藥后查。八對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓備藥前查、備藥中查、備藥后查。八對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、質(zhì)量、時(shí)間和用法。名、藥名、劑量、濃度、質(zhì)量、時(shí)間和用法。o 2、備藥前要檢查藥品質(zhì)量，注意有無變質(zhì)、失效，、備藥前要檢查藥品質(zhì)量，注意有無變質(zhì)、失效，針劑有無裂痕。如不符合要求或標(biāo)簽不清者，不得使針劑有無裂痕。如不符合要求或標(biāo)簽不清者，不得使用。用。o 3、備藥后必須經(jīng)第二人核對(duì)后方可執(zhí)行。配藥時(shí)應(yīng)、備藥后必須經(jīng)第二人

7、核對(duì)后方可執(zhí)行。配藥時(shí)應(yīng)注意配伍禁忌。注意配伍禁忌。整理課件（二）服藥、注射、輸液查對(duì)制度（二）服藥、注射、輸液查對(duì)制度o 4、凡需做過敏試驗(yàn)的藥物，在試驗(yàn)前應(yīng)詳細(xì)詢問過、凡需做過敏試驗(yàn)的藥物，在試驗(yàn)前應(yīng)詳細(xì)詢問過敏史。試驗(yàn)結(jié)果應(yīng)由執(zhí)行者和復(fù)查者雙簽名。陰性者敏史。試驗(yàn)結(jié)果應(yīng)由執(zhí)行者和復(fù)查者雙簽名。陰性者方可使用。使用毒、麻、限劇藥時(shí)，要經(jīng)過反復(fù)核對(duì)方可使用。使用毒、麻、限劇藥時(shí)，要經(jīng)過反復(fù)核對(duì)，用后保留安瓿。，用后保留安瓿。o 5、發(fā)藥和注射時(shí)，病人如提出疑問，應(yīng)及時(shí)查清，、發(fā)藥和注射時(shí)，病人如提出疑問，應(yīng)及時(shí)查清，核對(duì)無誤后方可執(zhí)行。核對(duì)無誤后方可執(zhí)行。o 6、觀察用藥后反應(yīng)，對(duì)因各種原因

8、患者未能及時(shí)用、觀察用藥后反應(yīng)，對(duì)因各種原因患者未能及時(shí)用藥者應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑做好處理，并在護(hù)理藥者應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑做好處理，并在護(hù)理記錄中有記載。記錄中有記載。整理課件Case 1p 中午中午12：50，早班李護(hù)士剛處理完，早班李護(hù)士剛處理完3床、床、13床的醫(yī)床的醫(yī)囑，這時(shí)囑，這時(shí)13床患兒家屬呼叫，李護(hù)士便拿起床患兒家屬呼叫，李護(hù)士便拿起3床病人床病人的藥到的藥到13床，未呼叫病人姓名就把藥掛上去，剛回到床，未呼叫病人姓名就把藥掛上去，剛回到治療室，患兒家屬過來說藥掛錯(cuò)了，護(hù)士立即到病房發(fā)治療室，患兒家屬過來說藥掛錯(cuò)了，護(hù)士立即到病房發(fā)現(xiàn)病人已經(jīng)將輸液器調(diào)節(jié)器夾緊，馬上更

9、換液體，同時(shí)現(xiàn)病人已經(jīng)將輸液器調(diào)節(jié)器夾緊，馬上更換液體，同時(shí)更換輸液器，并向病人道歉，同時(shí)匯報(bào)護(hù)士長(zhǎng)，病人無更換輸液器，并向病人道歉，同時(shí)匯報(bào)護(hù)士長(zhǎng)，病人無不良反應(yīng)不良反應(yīng)。p錯(cuò)誤的床號(hào)和病人錯(cuò)誤的床號(hào)和病人。整理課件2011.6. Medscape醫(yī)學(xué)新聞對(duì)醫(yī)學(xué)新聞對(duì)Pamela A. Brown博士進(jìn)行了訪談博士進(jìn)行了訪談 o 準(zhǔn)確的給藥錯(cuò)誤的數(shù)據(jù)無法取得，因?yàn)楹芏嘟o準(zhǔn)確的給藥錯(cuò)誤的數(shù)據(jù)無法取得，因?yàn)楹芏嘟o藥差錯(cuò)沒有報(bào)道，尤其如果對(duì)患者沒有造成傷藥差錯(cuò)沒有報(bào)道，尤其如果對(duì)患者沒有造成傷害的話。一個(gè)估計(jì)是醫(yī)院里每害的話。一個(gè)估計(jì)是醫(yī)院里每5次給藥中約有次給藥中約有1次是給藥錯(cuò)誤；另一種認(rèn)為每

10、個(gè)患者每天發(fā)生次是給藥錯(cuò)誤；另一種認(rèn)為每個(gè)患者每天發(fā)生1次給藥錯(cuò)誤。次給藥錯(cuò)誤。o 美國每年有美國每年有130萬人因此受到損害，約萬人因此受到損害，約7000 人死亡。人死亡。o 藥物相關(guān)的患病率和死亡率價(jià)值約為藥物相關(guān)的患病率和死亡率價(jià)值約為1770億億。整理課件安全用藥之安全用藥之5個(gè)個(gè)“正確正確”o 藥物治療管理中的藥物治療管理中的5個(gè)個(gè)“正確正確” 正確的病人正確的病人（right patient）、正確的藥物（）、正確的藥物（right drug）、正確的劑量（）、正確的劑量（right dose）、正確）、正確的途徑（的途徑（right route）和正確的時(shí)間（）和正確的時(shí)間（r

11、ight time ）。怎樣做好）。怎樣做好5個(gè)個(gè)“正確正確”，確保，確保系統(tǒng)安全系統(tǒng)安全?整理課件（三）輸血查對(duì)制度（三）輸血查對(duì)制度o 查對(duì)血型檢驗(yàn)報(bào)告單上的病人床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血查對(duì)血型檢驗(yàn)報(bào)告單上的病人床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血型型o 查對(duì)供血者與受血者的交叉配血結(jié)果查對(duì)供血者與受血者的交叉配血結(jié)果o 查血袋上的采血日期、有效期，血液有無凝塊或溶血，查血袋上的采血日期、有效期，血液有無凝塊或溶血，封口是否嚴(yán)密，有無破損封口是否嚴(yán)密，有無破損o 查對(duì)交叉配血報(bào)告單上與血袋標(biāo)簽上的受血者的姓名，查對(duì)交叉配血報(bào)告單上與血袋標(biāo)簽上的受血者的姓名，供血者的代碼，受、供血者的血型、血袋號(hào)及血量是否

12、供血者的代碼，受、供血者的血型、血袋號(hào)及血量是否相符相符整理課件 （三）輸血查對(duì)制度（三）輸血查對(duì)制度o 輸血前必須經(jīng)兩人床邊核對(duì)無誤后方可輸入，并由兩輸血前必須經(jīng)兩人床邊核對(duì)無誤后方可輸入，并由兩人在交叉配血報(bào)告單上簽全名。人在交叉配血報(bào)告單上簽全名。o 輸血時(shí)，再次與病人腕帶核對(duì)姓名、床號(hào)、血型。有輸血時(shí)，再次與病人腕帶核對(duì)姓名、床號(hào)、血型。有疑問時(shí)應(yīng)再次查對(duì)。疑問時(shí)應(yīng)再次查對(duì)。o 輸多袋血時(shí)，護(hù)士每輸一袋血時(shí)需在交叉配血報(bào)告單輸多袋血時(shí)，護(hù)士每輸一袋血時(shí)需在交叉配血報(bào)告單上的相應(yīng)血袋號(hào)后簽輸注開始時(shí)間并簽名；上的相應(yīng)血袋號(hào)后簽輸注開始時(shí)間并簽名；o 輸血完畢應(yīng)血袋及不良反應(yīng)反饋單應(yīng)及時(shí)送

13、回血庫，輸血完畢應(yīng)血袋及不良反應(yīng)反饋單應(yīng)及時(shí)送回血庫，血袋需保留血袋需保留24 小時(shí)，以備必要時(shí)送檢。小時(shí)，以備必要時(shí)送檢。整理課件Case 2o 兒科李兒科李（血型（血型A+）重度貧血（）重度貧血（Hb：54g/L）要求輸紅細(xì)胞懸液，當(dāng)晚輸血科要求輸紅細(xì)胞懸液，當(dāng)晚輸血科收到血站發(fā)收到血站發(fā)的的0.5u2的的“A+”紅細(xì)胞懸液后，交叉配血好后紅細(xì)胞懸液后，交叉配血好后，通知兒科病房來取，打了，通知兒科病房來取，打了5次電話，病房一直未來次電話，病房一直未來取血，取血，將紅細(xì)胞懸液放回儲(chǔ)血冰箱。第二天將紅細(xì)胞懸液放回儲(chǔ)血冰箱。第二天兒科病房來取血，兒科病房來取血，將將0.5u“O+”紅細(xì)胞懸液

14、紅細(xì)胞懸液發(fā)給護(hù)士，發(fā)血時(shí)雙方未核對(duì)簽字。等到護(hù)士取血發(fā)給護(hù)士，發(fā)血時(shí)雙方未核對(duì)簽字。等到護(hù)士取血回病房后，回病房后， 發(fā)現(xiàn)發(fā)錯(cuò)血了，立即與兒科病房發(fā)現(xiàn)發(fā)錯(cuò)血了，立即與兒科病房聯(lián)系，同時(shí)兒科病房也已發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，護(hù)士打電話過聯(lián)系，同時(shí)兒科病房也已發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，護(hù)士打電話過來，將來，將“O+”紅細(xì)胞懸液馬上拿回來，重新發(fā)放紅細(xì)胞懸液馬上拿回來，重新發(fā)放0.5u的的“A+”紅細(xì)胞懸液。紅細(xì)胞懸液。 好好 險(xiǎn)！險(xiǎn)！整理課件（四）手術(shù)患者查對(duì)制度（四）手術(shù)患者查對(duì)制度o 術(shù)前準(zhǔn)備及接患者時(shí)，應(yīng)查對(duì)患者床號(hào)、姓名、性別術(shù)前準(zhǔn)備及接患者時(shí)，應(yīng)查對(duì)患者床號(hào)、姓名、性別、診斷、手術(shù)名稱及、診斷、手術(shù)名稱及手術(shù)部位手術(shù)

15、部位(左、右左、右)。家屬在場(chǎng)。家屬在場(chǎng)時(shí)取下假牙和貴重物品（戒指、項(xiàng)鏈、耳環(huán)等），并時(shí)取下假牙和貴重物品（戒指、項(xiàng)鏈、耳環(huán)等），并交由家屬保管。交由家屬保管。o 根據(jù)手術(shù)病人交接單內(nèi)容，逐項(xiàng)核對(duì)患者身份包括床根據(jù)手術(shù)病人交接單內(nèi)容，逐項(xiàng)核對(duì)患者身份包括床號(hào)、姓名、性別、住院號(hào)及診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部號(hào)、姓名、性別、住院號(hào)及診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、位、手術(shù)標(biāo)識(shí)手術(shù)標(biāo)識(shí)(左、右左、右) 配血報(bào)告、術(shù)前用藥、藥物配血報(bào)告、術(shù)前用藥、藥物過敏試驗(yàn)結(jié)果等，填寫手術(shù)病人交接單。過敏試驗(yàn)結(jié)果等，填寫手術(shù)病人交接單。整理課件（四）手術(shù)患者查對(duì)制度（四）手術(shù)患者查對(duì)制度o 手術(shù)開始前與醫(yī)生及麻醉醫(yī)生一起再次

16、核對(duì)病人身份手術(shù)開始前與醫(yī)生及麻醉醫(yī)生一起再次核對(duì)病人身份（姓名、性別、年齡）、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)（姓名、性別、年齡）、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)；報(bào)告滅菌物品、手術(shù)器械、儀器設(shè)備、術(shù)前術(shù)中特；報(bào)告滅菌物品、手術(shù)器械、儀器設(shè)備、術(shù)前術(shù)中特殊用藥等是否齊全。殊用藥等是否齊全。o 凡體腔或深部組織手術(shù)要在縫合前核對(duì)紗墊、紗布、凡體腔或深部組織手術(shù)要在縫合前核對(duì)紗墊、紗布、縫針、器械的數(shù)目是否與術(shù)前相符?？p針、器械的數(shù)目是否與術(shù)前相符。o 手術(shù)取下的標(biāo)本，應(yīng)由洗手護(hù)士與手術(shù)者核對(duì)后再填手術(shù)取下的標(biāo)本，應(yīng)由洗手護(hù)士與手術(shù)者核對(duì)后再填寫病理檢驗(yàn)單送檢。寫病理檢驗(yàn)單送檢。整理課件（五）飲食查對(duì)制度（五

17、）飲食查對(duì)制度o 床頭飲食卡應(yīng)與醫(yī)囑相符。床頭飲食卡應(yīng)與醫(yī)囑相符。o 病人就餐時(shí)，查對(duì)床頭飲食卡與病人飲食種類病人就餐時(shí)，查對(duì)床頭飲食卡與病人飲食種類是否相符，自備飲食與醫(yī)囑飲食種類是否相符是否相符，自備飲食與醫(yī)囑飲食種類是否相符。對(duì)特殊治療飲食、檢查飲食，護(hù)士應(yīng)查對(duì)落。對(duì)特殊治療飲食、檢查飲食，護(hù)士應(yīng)查對(duì)落實(shí)。實(shí)。整理課件（六）（六）“腕帶腕帶”查對(duì)制度查對(duì)制度o 患者使用患者使用“腕帶腕帶”作為患者的識(shí)別標(biāo)志，例如昏作為患者的識(shí)別標(biāo)志，例如昏迷、神志不清、無自主能力的患者。迷、神志不清、無自主能力的患者。o 外科手術(shù)病人、輸血病人、重癥監(jiān)護(hù)病房、急診外科手術(shù)病人、輸血病人、重癥監(jiān)護(hù)病房、急

18、診搶救室、新生兒等科室須使用搶救室、新生兒等科室須使用“腕帶腕帶”。o “腕帶腕帶”填入的識(shí)別信息必需經(jīng)二人核對(duì)后方可填入的識(shí)別信息必需經(jīng)二人核對(duì)后方可使用，若損壞需更新時(shí)同樣需要經(jīng)二人核對(duì)。當(dāng)使用，若損壞需更新時(shí)同樣需要經(jīng)二人核對(duì)。當(dāng)班護(hù)士需認(rèn)真填寫病人的科室、床號(hào)、姓名、住班護(hù)士需認(rèn)真填寫病人的科室、床號(hào)、姓名、住院號(hào)，由第二人核對(duì)確認(rèn)后戴于病人右腕部。要院號(hào)，由第二人核對(duì)確認(rèn)后戴于病人右腕部。要求字跡工整，信息清晰，松緊適宜，并向病人及求字跡工整，信息清晰，松緊適宜，并向病人及家屬交代其目的及注意事項(xiàng)。家屬交代其目的及注意事項(xiàng)。整理課件（六）（六）“腕帶腕帶”查對(duì)制度查對(duì)制度o 醫(yī)護(hù)人員

19、在執(zhí)行各項(xiàng)診療護(hù)理操作時(shí)，必須以醫(yī)護(hù)人員在執(zhí)行各項(xiàng)診療護(hù)理操作時(shí)，必須以病人腕帶信息作為識(shí)別方法，確保安全。病人腕帶信息作為識(shí)別方法，確保安全。o 病人轉(zhuǎn)床、轉(zhuǎn)科，由接收科室責(zé)任護(hù)士及時(shí)修病人轉(zhuǎn)床、轉(zhuǎn)科，由接收科室責(zé)任護(hù)士及時(shí)修改腕帶的相關(guān)信息。改腕帶的相關(guān)信息。整理課件（七）檢驗(yàn)標(biāo)本查對(duì)（七）檢驗(yàn)標(biāo)本查對(duì)o 根據(jù)檢驗(yàn)醫(yī)囑選擇標(biāo)本容器，并宣教標(biāo)本留根據(jù)檢驗(yàn)醫(yī)囑選擇標(biāo)本容器，并宣教標(biāo)本留取方法及注意事項(xiàng)。取方法及注意事項(xiàng)。o 采集標(biāo)本前核對(duì)病人姓名、床號(hào)。采集標(biāo)本前核對(duì)病人姓名、床號(hào)。o 采集標(biāo)本時(shí)，病人如有疑問，及時(shí)查清，無采集標(biāo)本時(shí)，病人如有疑問，及時(shí)查清，無誤后方可執(zhí)行。誤后方可執(zhí)行。整理

20、課件護(hù)理核心制度護(hù)理核心制度o分級(jí)護(hù)理制度分級(jí)護(hù)理制度o查對(duì)制度查對(duì)制度o交接班制度交接班制度o搶救工作制度搶救工作制度o護(hù)理查房制度護(hù)理查房制度o護(hù)理不良事件報(bào)告處理制度護(hù)理不良事件報(bào)告處理制度o物品、器械、設(shè)備管理制度物品、器械、設(shè)備管理制度o消毒隔離制度消毒隔離制度o檢查及標(biāo)本送檢制度檢查及標(biāo)本送檢制度整理課件三、交接班制度三、交接班制度o 交接班要求交接班要求o 交接班方式交接班方式o 交接班內(nèi)容交接班內(nèi)容整理課件（一）交接班要求（一）交接班要求o 交班者在交班前應(yīng)完成本班的各項(xiàng)工作，按交班者在交班前應(yīng)完成本班的各項(xiàng)工作，按護(hù)理文書書寫規(guī)范要求做好護(hù)理記錄。護(hù)理文書書寫規(guī)范要求做好護(hù)理

21、記錄。o 交班者整理及補(bǔ)充常規(guī)使用的物品，為下一交班者整理及補(bǔ)充常規(guī)使用的物品，為下一班做好必需用品的準(zhǔn)備。班做好必需用品的準(zhǔn)備。o 交接班必須按時(shí)。接班者提前交接班必須按時(shí)。接班者提前10-15分鐘到分鐘到科室，完成各種物品清點(diǎn)、交接并簽名，閱科室，完成各種物品清點(diǎn)、交接并簽名，閱讀病區(qū)交班報(bào)告、重點(diǎn)病人讀病區(qū)交班報(bào)告、重點(diǎn)病人(危重、手術(shù)、新危重、手術(shù)、新病人病人)的病情記錄。的病情記錄。整理課件（一）交接班要求（一）交接班要求o 交接班必須做到書面寫清、口頭講清、床前交交接班必須做到書面寫清、口頭講清、床前交清。接班者如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械、物品交清。接班者如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械、物品交

22、待不清，應(yīng)立即詢問。待不清，應(yīng)立即詢問。接班時(shí)如發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)接班時(shí)如發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)，接班后發(fā)生問題應(yīng)由接班者負(fù)由交班者負(fù)責(zé)，接班后發(fā)生問題應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。責(zé)。整理課件（一）交接班要求（一）交接班要求o 交接雙方共同巡視病房，檢查病房清潔、整齊、安交接雙方共同巡視病房，檢查病房清潔、整齊、安靜、安全等情況。注意查看病人的病情是否與交班靜、安全等情況。注意查看病人的病情是否與交班相符，重病人的基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理是否符合要求相符，重病人的基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理是否符合要求。o 對(duì)特殊情況者，如情緒、行為異常和未請(qǐng)假外出的對(duì)特殊情況者，如情緒、行為異常和未請(qǐng)假外出的病人，應(yīng)及時(shí)與主管醫(yī)生或值班醫(yī)

23、生聯(lián)系，并采取病人，應(yīng)及時(shí)與主管醫(yī)生或值班醫(yī)生聯(lián)系，并采取相應(yīng)措施，必要時(shí)向院部匯報(bào)。除向接班護(hù)士口頭相應(yīng)措施，必要時(shí)向院部匯報(bào)。除向接班護(hù)士口頭交班外，還應(yīng)做好記錄。交班外，還應(yīng)做好記錄。整理課件（二）交班方式（二）交班方式o 書面交班書面交班 o 口頭交班口頭交班o 床邊交班床邊交班整理課件（三）交班內(nèi)容（三）交班內(nèi)容o 病人動(dòng)態(tài)：包括住院患者總?cè)藬?shù)，出入院、轉(zhuǎn)病人動(dòng)態(tài)：包括住院患者總?cè)藬?shù)，出入院、轉(zhuǎn)（院）、手術(shù)、分娩、一級(jí)護(hù)理、病危、病重（院）、手術(shù)、分娩、一級(jí)護(hù)理、病危、病重、死亡等人數(shù)，以及新入院、重危、搶救、死、死亡等人數(shù)，以及新入院、重危、搶救、死亡、大手術(shù)前后、有特殊變化、特殊

24、檢查、留亡、大手術(shù)前后、有特殊變化、特殊檢查、留送各種標(biāo)本完成情況等。送各種標(biāo)本完成情況等。整理課件（三）交班內(nèi)容o 床頭交接班床頭交接班：查看危重、搶救、昏迷、大手術(shù)、癱：查看危重、搶救、昏迷、大手術(shù)、癱瘓病人的病情，如：病人的意識(shí)、生命體征、癥狀和瘓病人的病情，如：病人的意識(shí)、生命體征、癥狀和體征、與疾病密切相關(guān)的檢查結(jié)果；治療、護(hù)理措施體征、與疾病密切相關(guān)的檢查結(jié)果；治療、護(hù)理措施及效果（如各種引流管是否通暢，引流液的色、性狀及效果（如各種引流管是否通暢，引流液的色、性狀、量；輸液的內(nèi)容及滴速；注射部位有無紅腫、滲漏、量；輸液的內(nèi)容及滴速；注射部位有無紅腫、滲漏）；病人的心理變化，病人對(duì)

25、疾病的態(tài)度，家庭、單）；病人的心理變化，病人對(duì)疾病的態(tài)度，家庭、單位的態(tài)度和支持情況等。位的態(tài)度和支持情況等。整理課件（三）交班內(nèi)容（三）交班內(nèi)容o 物品：包括常備毒、麻藥品、搶救物品、器械物品：包括常備毒、麻藥品、搶救物品、器械、儀器等數(shù)量及完好狀態(tài)、儀器等數(shù)量及完好狀態(tài) 整理課件床頭交接班規(guī)范床頭交接班規(guī)范 床頭交接內(nèi)容床頭交接內(nèi)容o神志、生命體征神志、生命體征o體位、傷口敷料、各種管道體位、傷口敷料、各種管道(包括引流管、胃管、尿管、氣管切開等包括引流管、胃管、尿管、氣管切開等)的護(hù)理情況的護(hù)理情況o各種監(jiān)護(hù)治療設(shè)備各種監(jiān)護(hù)治療設(shè)備(如監(jiān)護(hù)儀、輸液泵等如監(jiān)護(hù)儀、輸液泵等)的數(shù)據(jù)指標(biāo)和儀器

26、使用情的數(shù)據(jù)指標(biāo)和儀器使用情況；輸液肢體、穿刺部位、靜脈通道、持續(xù)靜脈輸注液體及治療藥況；輸液肢體、穿刺部位、靜脈通道、持續(xù)靜脈輸注液體及治療藥物物o口腔、皮膚及易受壓部位口腔、皮膚及易受壓部位o飲食、服藥、睡眠及二便飲食、服藥、睡眠及二便o護(hù)理記錄單的填寫護(hù)理記錄單的填寫o需要交接的其他情況需要交接的其他情況整理課件床頭交接班規(guī)范床頭交接班規(guī)范床頭交接順序床頭交接順序o 以病人主訴或疾病需要為側(cè)重點(diǎn)，一般以病人主訴或疾病需要為側(cè)重點(diǎn)，一般“自上而下、從自上而下、從前到后前到后”進(jìn)行，按照頭部、頸部、胸部、腹部、會(huì)陰部進(jìn)行，按照頭部、頸部、胸部、腹部、會(huì)陰部、下肢、尾骶部順序進(jìn)行。交班過程中危

27、重病人體檢由、下肢、尾骶部順序進(jìn)行。交班過程中危重病人體檢由接班護(hù)士實(shí)施，交班護(hù)士協(xié)助接班護(hù)士實(shí)施，交班護(hù)士協(xié)助.整理課件床頭交接班規(guī)范床頭交接班規(guī)范注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)p 交接過程中，注意交、接護(hù)士與患者三方的互動(dòng)；交接過程中，注意交、接護(hù)士與患者三方的互動(dòng)；p 注意保護(hù)患者隱私，體現(xiàn)人文關(guān)懷；注意保護(hù)患者隱私，體現(xiàn)人文關(guān)懷；p 交班者要口頭交清，接班者要認(rèn)真仔細(xì)聽清、看清、記清、交班者要口頭交清，接班者要認(rèn)真仔細(xì)聽清、看清、記清、查明，做到查明，做到“三清一明三清一明”；接班時(shí)發(fā)現(xiàn)的問題由交班者負(fù)責(zé)接班時(shí)發(fā)現(xiàn)的問題由交班者負(fù)責(zé)，接班后因交接不清發(fā)生的差錯(cuò)事故或物品遺失等問題由接，接班后因交接不

28、清發(fā)生的差錯(cuò)事故或物品遺失等問題由接班者負(fù)責(zé)。班者負(fù)責(zé)。整理課件Case 3o 某護(hù)士上下夜班，某護(hù)士上下夜班，01:00匆忙趕到科室，更衣后立匆忙趕到科室，更衣后立即與上夜班護(hù)士交班，并讓前夜班護(hù)士先走，自己慢即與上夜班護(hù)士交班，并讓前夜班護(hù)士先走，自己慢慢去查看病人，前夜班護(hù)士走了，后夜班護(hù)士在清點(diǎn)慢去查看病人，前夜班護(hù)士走了，后夜班護(hù)士在清點(diǎn)完所有物品、藥品、吃了點(diǎn)心后開始巡視病房，發(fā)現(xiàn)完所有物品、藥品、吃了點(diǎn)心后開始巡視病房，發(fā)現(xiàn)1床患兒輸液部位腫脹，液體滲漏皮下，進(jìn)一步評(píng)估床患兒輸液部位腫脹，液體滲漏皮下，進(jìn)一步評(píng)估輸液部位后予以加壓、硫酸鎂濕熱敷，及時(shí)處理未對(duì)輸液部位后予以加壓、硫酸鎂濕熱敷，及時(shí)處理未對(duì)患兒造成嚴(yán)重傷害?；純涸斐蓢?yán)重傷害。整理課件護(hù)理核心制度護(hù)理核心制度o分級(jí)護(hù)理制度分級(jí)護(hù)理制度o查對(duì)制度查對(duì)制度o交接班制度交接班制度o搶救工作制度搶救工作制度o護(hù)理查房制度護(hù)理查房制度o護(hù)理不良事件報(bào)告處置制度護(hù)理不良事件報(bào)告處置制度o物品、器械、設(shè)備管理制度物品、器械、設(shè)備管理制度o消毒隔離制度消毒隔離制度o檢查及標(biāo)本送檢制度檢查及標(biāo)本送檢制度整理課件搶救工作制度搶救工作制度o 搶救工作在科主任、護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行。搶救工作在科主任、護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行。護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織和