中老年健康講座課件

1、中老年健康講座第一頁(yè)，共四十七頁(yè)。中老年健康講座健康(jinkng)的定義 機(jī)體各種生理功能正常 良好的心理狀態(tài)(zhungti) 身心都正常才稱為健康！ 第二頁(yè)，共四十七頁(yè)。中老年健康講座人類疾病三大(sn d)殺手 心腦血管疾病 234.87/10萬(wàn) 占47.82% 腫瘤(zhngli) 135.33/10萬(wàn) 占27.60% 感染 84.0/10萬(wàn) 占17.10% 三大疾病所致死亡占總?cè)丝谒劳?2.52%第三頁(yè)，共四十七頁(yè)。中老年健康講座人群(rnqn)健康狀況分類第四頁(yè)，共四十七頁(yè)。中老年健康講座人群(rnqn)健康狀況分類 完全(wnqun)健康 輕微疾病,不影響生活質(zhì)量 患有重要疾病

2、,積極治療,不影響工作、學(xué)習(xí)和基本生活質(zhì)量 患有嚴(yán)重病癥，積極治療可維持較長(zhǎng)的生命 患有嚴(yán)重疾病，雖積極治療仍有即時(shí)的生命危險(xiǎn)第五頁(yè)，共四十七頁(yè)。中老年健康講座心腦血管病死亡年齡段主要(zhyo)集中在中老年 6070歲心腦血管病死亡(swng)為1479.1/10萬(wàn) 7080歲心腦血管病死亡為4640.95/10萬(wàn)第六頁(yè)，共四十七頁(yè)。中老年健康講座防范了第一殺手就能有50%的把握獲得健康(jinkng)和長(zhǎng)壽!第七頁(yè)，共四十七頁(yè)。中老年健康講座心腦血管病的五大(w d)危險(xiǎn)因素 高血壓 高血糖 高血脂 肥胖(fipng) 吸煙第八頁(yè)，共四十七頁(yè)。中老年健康講座高血壓是中老年最常見(jiàn)(chn j

3、in)的疾病 國(guó)人(gurn)高血壓患病率為11.26% 老年確診高血壓患病率為23.34%第九頁(yè)，共四十七頁(yè)。中老年健康講座第十頁(yè)，共四十七頁(yè)。中老年健康講座第十一頁(yè)，共四十七頁(yè)。中老年健康講座高血壓診斷(zhndun)標(biāo)準(zhǔn) 收縮壓140及/或舒張壓90mmHg 140/90mmHg第十二頁(yè)，共四十七頁(yè)。中老年健康講座血壓水平的定義(dngy)和分期 提出高血壓前狀態(tài)的定義:Bp120-139/80-89mmHg; 處于高血壓前狀態(tài)的患者發(fā)展為高血壓的危險(xiǎn)性增大;應(yīng)當(dāng)進(jìn)行生活方式調(diào)整(tiozhng); 三期高血壓被并入二期高血壓.第十三頁(yè)，共四十七頁(yè)。中老年健康講座18歲以上的成人血壓(x

4、uy)分期血壓的分類收縮壓,mmHg舒張壓,mmHg正常高血壓前狀態(tài)一期高血壓二期高血壓120120139140159160和或或或8080899099100第十四頁(yè)，共四十七頁(yè)。中老年健康講座高血壓與冠心病 隨著年齡的增長(zhǎng),高血壓的發(fā)生率升高。以55歲為例，如果血壓雖在正常范圍，其最終發(fā)生高血壓的可能性為90%。 高血壓是冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)(wixin)因素,從115/75mmHg開(kāi)始,血壓每升高20/10mmHg,冠心病發(fā)生的危險(xiǎn)(wixin)增加一倍。第十五頁(yè)，共四十七頁(yè)。中老年健康講座高血壓是心衰、卒中、冠心病、腎衰、主動(dòng)脈瘤和猝死(c s)的主要危險(xiǎn)因素，努力防治非常必要。第十六頁(yè)，共

5、四十七頁(yè)。中老年健康講座高血壓治療益處(y chu)與治療目標(biāo) 降壓可使高血壓病人致命性卒中發(fā)生率、致命性冠脈事件發(fā)生率和心血管病死亡率分別下降33%、26%和22%，總死亡率下降10%，并且使老年高血壓患者(hunzh)的生活質(zhì)量得到很大的改善。 降壓藥達(dá)到的目標(biāo)血壓140/90mmHg，糖尿病人高血壓或慢性腎病患者130/80mmHg。第十七頁(yè)，共四十七頁(yè)。中老年健康講座調(diào)整生活方式(fngsh)治療高血壓調(diào)整方法推薦收縮壓降低范圍減輕體重采取DASH飲食計(jì)劃運(yùn)動(dòng)減少鈉攝入限酒維持正常體重（體重指數(shù)：18.524.9kg/m2)增加水果、蔬菜和低脂飲食,減少總脂肪、飽和脂肪的攝取參與規(guī)律的

6、有氧運(yùn)動(dòng)，如快走（每周大多數(shù)天數(shù)均進(jìn)行，每天至少30分鐘）飲食中鈉的攝取不超過(guò)100mEq/L（2.4g鈉或6g氯化鈉)男性每天不超過(guò)2杯(1盎司或30ml乙醇如24盎司啤酒,10盎司葡萄酒或3盎司80標(biāo)準(zhǔn)度威士忌),女性以及體重輕的人,不能超過(guò)1杯520mmHg/體重減輕10kg814mmHg28mmHg49mmHg24mmHg第十八頁(yè)，共四十七頁(yè)。中老年健康講座第十九頁(yè)，共四十七頁(yè)。中老年健康講座第二十頁(yè)，共四十七頁(yè)。中老年健康講座高血壓的藥物(yow)治療 利尿劑 雙氫克尿塞 阻滯劑 阿替洛爾、倍他樂(lè)克 鈣拮抗劑 絡(luò)活喜、波依定 轉(zhuǎn)換酶抑制劑 卡托普利、雅施達(dá) 血管(xugun)緊張素受

7、體拮抗劑 代文、科素亞 A1受體阻滯劑 高特靈、哌唑嗪 醛固酮拮抗劑 螺內(nèi)酯第二十一頁(yè)，共四十七頁(yè)。中老年健康講座高血脂TC:5.20mmol/L 正常 5.235.69mmol/L 邊緣升高 5.72mmol/L以上(yshng) 升高LDL-C:3.12mmol/L以下 正常 3.153.61mmol/L 邊緣升高 3.64mmol/L以上 升高HDL-C:1.04以上 正常 0.91mmol/L以下 減低TG: 1.70mmol/L以下 正常 1.70mmol/以上 升高第二十二頁(yè)，共四十七頁(yè)。中老年健康講座大量研究(ynji)已經(jīng)證明高血脂與冠心病、腦卒中密切相關(guān)第二十三頁(yè)，共四十七頁(yè)

8、。中老年健康講座TC降低1mmol/L,心血管疾病的相對(duì)危險(xiǎn)性可降低50%TC增高0.6mmol/L,CHD事件(shjin)增加1/3。第二十四頁(yè)，共四十七頁(yè)。中老年健康講座ASCOTASCOT- - LLALLA：降壓降脂獲益更大降壓降脂獲益更大降壓降脂獲益更大降壓降脂獲益更大立普妥立普妥10mg/日治療膽固醇正常至輕度升高、有日治療膽固醇正常至輕度升高、有3+危危險(xiǎn)因素的險(xiǎn)因素的高血壓患者高血壓患者：非常顯著地降低膽固醇，并顯：非常顯著地降低膽固醇，并顯著降低主要冠心病終點(diǎn)著降低主要冠心病終點(diǎn)(36%)次要終點(diǎn)：腦卒中次要終點(diǎn)：腦卒中(27%), 所有心血管事件和血管重建所有心血管事件和

9、血管重建術(shù)術(shù) (21%), 所有冠心病事件所有冠心病事件 (29%)Sever PS, et al, Lancet. 2003;361:1149-58第二十五頁(yè)，共四十七頁(yè)。中老年健康講座他汀類降低(jingd)LDL-C18%55%，降低(jingd)甘油三酯（TG）7%30%，升高HDL-C5%15%；貝特類降低(jingd)LDL-C5%20%，降低(jingd)TG20%50%，升高HDL-C10%20%。 第二十六頁(yè)，共四十七頁(yè)。中老年健康講座常用的幾種(j zhn)降脂藥和使用方法 舒降之 520mg 1/晚 京必舒新 520mg 1/晚 立普妥 510mg 1/晚 力平脂 100

10、200mg 1/日 非諾貝特 100200mg 1/日第二十七頁(yè)，共四十七頁(yè)。中老年健康講座 有冠心病患者不論血脂是否增高，降血脂治療都可使主要血管事件(shjin)減少25%。第二十八頁(yè)，共四十七頁(yè)。中老年健康講座脂質(zhì)異常病人(bngrn)和高血壓病人(bngrn)一樣，大多需予終生治療。 第二十九頁(yè)，共四十七頁(yè)。中老年健康講座高血糖第三十頁(yè)，共四十七頁(yè)。中老年健康講座糖尿病發(fā)病率正逐年(zhnin)增高 1995年全世界有糖尿病患者1.25億 預(yù)測(cè)(yc)至2025年將猛增至2.99億 老年糖尿病慢性并發(fā)癥發(fā)生率達(dá)18%40% 糖尿病是百病之源第三十一頁(yè)，共四十七頁(yè)。中老年健康講座糖尿病新

11、診斷(zhndun)標(biāo)準(zhǔn) 1. 以空腹血糖診斷(zhndun):(1)正常:空腹血糖(FBG)6.1mmol/L(110mg/dl)。 (2)空腹血糖異常(IFG): 6.1mmol/L7.0mmol/L(126mg/dl)。 （3）糖尿?。篎BG7.0mmol/L第三十二頁(yè)，共四十七頁(yè)。中老年健康講座糖尿病新診斷(zhndun)標(biāo)準(zhǔn) 2. 以O(shè)GTT(75克葡萄糖耐量試驗(yàn))診斷:(1)正常(zhngchng):服糖后(PBG)2小時(shí)7.8mmol/L(140mg/dl)。(2)葡萄糖耐量異常(IGT): 7.8mmol/L(140mg/dl) PBG2小時(shí)11.1mmol/L(200mg/d

12、l)。(3)糖尿病:PBG11.1mmol/L。第三十三頁(yè)，共四十七頁(yè)。中老年健康講座糖尿病治療(zhlio)的三項(xiàng)目的 減少并發(fā)癥 延長(zhǎng)壽命 提高生活(shnghu)質(zhì)量第三十四頁(yè)，共四十七頁(yè)。中老年健康講座糖尿病治療(zhlio)的三項(xiàng)原則 控制飲食 適當(dāng)運(yùn)動(dòng)(yndng) 輔助藥物第三十五頁(yè)，共四十七頁(yè)。中老年健康講座糖尿病的飲食(ynsh)控制 熱量30、40、50大卡(dk)標(biāo)準(zhǔn)，每天5兩主食。 副食4個(gè)1方法，每天1個(gè)雞蛋、1杯牛奶、1兩精肉、1兩植物油。第三十六頁(yè)，共四十七頁(yè)。中老年健康講座糖尿病的三個(gè)控制(kngzh) 控制血糖到7.8 控制糖化(tnghu)血紅蛋白到8.0%

13、 控制血壓到130/80mmHg第三十七頁(yè)，共四十七頁(yè)。中老年健康講座糖尿病的藥物(yow)治療 雙胍類 磺脲類 阿卡波糖類(tn li) 胰島素增敏感劑 胰島素 中醫(yī)中藥第三十八頁(yè)，共四十七頁(yè)。中老年健康講座糖尿病的藥物(yow)治療 二甲(r ji)雙胍 優(yōu)降糖 達(dá)美康 瑞易寧5mg 羅格列酮(文迪雅) 拜糖平 糖力 諾和靈、R第三十九頁(yè)，共四十七頁(yè)。中老年健康講座吸煙(x yn)有百害而一利！第四十頁(yè)，共四十七頁(yè)。中老年健康講座吸煙(x yn)的害處 增加冠心病 增加高血壓 增加肺癌(fi i) 增加心梗 增加心衰死亡 增加猝死 增加卒中 增加老年癡呆第四十一頁(yè)，共四十七頁(yè)。中老年健康講

14、座吸煙(x yn) 吸煙與猝死明顯有關(guān)(yugun)，吸煙者其猝死率高于不吸煙者，在青年可相差34倍，老年組猝死也2倍于不吸煙者，戒煙后第一年猝死率降低20%50%。10年以后可接近非吸煙的壽命。第四十二頁(yè)，共四十七頁(yè)。中老年健康講座肥胖者最易伴有高血壓、糖尿病和高血脂第四十三頁(yè)，共四十七頁(yè)。中老年健康講座肥胖(fipng) 對(duì)猝死的影響與高血壓相似 其猝死的比例隨肥胖(fipng)的程度而增加。 若超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重120%者高2倍。 減肥可使預(yù)期壽命延長(zhǎng)。第四十四頁(yè)，共四十七頁(yè)。中老年健康講座肥胖(fipng) 提倡節(jié)食減肥(jin fi) 運(yùn)動(dòng)有助減肥 一般不提倡藥物減肥第四十五頁(yè)，共四十七頁(yè)。中老年健康講座謝謝(xi xie)！ 兗州市龍橋社區(qū)衛(wèi)生中心(zhngxn)第四十六頁(yè)，共四十七頁(yè)。中老年健康