急性胰腺炎病人的護理ppt課件

1、.1急性胰腺炎病人的護理急性胰腺炎病人的護理.2教學目標教學目標 (teaching objects)掌握掌握 急性胰腺炎的并發(fā)癥和處理原則急性胰腺炎的并發(fā)癥和處理原則 急性胰腺炎病人的常見護理診斷和護理急性胰腺炎病人的常見護理診斷和護理 健康教育健康教育p 熟悉熟悉 急性胰腺炎的病因和病理生理變化急性胰腺炎的病因和病理生理變化 急性胰腺炎病人的臨床表現(xiàn)急性胰腺炎病人的臨床表現(xiàn)p 了解了解 胰腺的解剖特點和生理功能胰腺的解剖特點和生理功能 膽總管引流和胃腸減壓的意義膽總管引流和胃腸減壓的意義 .3急性胰腺炎（acute pancreatitis） .4按病情輕重分為：按病情輕重分為：按病理改變

2、分類按病理改變分類預后較好預后較好病死率高病死率高.5膽道疾?。耗懙澜Y石、膽囊炎、膽管炎、膽道疾?。耗懙澜Y石、膽囊炎、膽管炎、 膽道蛔蟲癥等膽道蛔蟲癥等p 酒精中毒和飲食不當酒精中毒和飲食不當p 代謝異常：高脂血癥、高鈣血癥等代謝異常：高脂血癥、高鈣血癥等p 其他其他特發(fā)性胰腺炎特發(fā)性胰腺炎.6.7.8癥狀：癥狀：(symptoms) .9體征：體征：(signs) .10實驗室檢查：實驗室檢查：(laboratory examination).11影像學檢查影像學檢查: (image analysis)腹腔穿刺：腹腔穿刺：(abdominal paracentesis).12.13按病因、臨

3、床表現(xiàn)和分型按病因、臨床表現(xiàn)和分型選擇適當治療方法選擇適當治療方法處理并發(fā)癥處理并發(fā)癥.14禁食和胃腸減壓禁食和胃腸減壓p 糾正體液失衡和微循環(huán)障礙糾正體液失衡和微循環(huán)障礙p 抑制胰腺分泌及抗胰酶療法抑制胰腺分泌及抗胰酶療法p 鎮(zhèn)痛、解痙鎮(zhèn)痛、解痙非手術治療非手術治療 (non-surgical treatment)預防和治療感染預防和治療感染p 營養(yǎng)支持營養(yǎng)支持p 中醫(yī)中藥中醫(yī)中藥.15手術治療：手術治療：(surgical treatment)處理膽道病變處理膽道病變膽道緊急減壓引流膽道緊急減壓引流清除壞死組織及滲出液清除壞死組織及滲出液Indication of operation.16

4、- - 發(fā)病原因和誘因：發(fā)病原因和誘因：有無膽道疾病、酗酒、飲食不當、胰腺外傷、有無膽道疾病、酗酒、飲食不當、胰腺外傷、腹部手術、感染及用藥等誘發(fā)因素腹部手術、感染及用藥等誘發(fā)因素- - 發(fā)病情況發(fā)病情況 .17了解疾病性質(zhì)、程度、手術耐受性了解疾病性質(zhì)、程度、手術耐受性癥狀癥狀: : - - 局部局部: : 腹痛、腹脹、胃腸道癥狀腹痛、腹脹、胃腸道癥狀 - - 全身：發(fā)熱全身：發(fā)熱 體征體征: : - - 局部：腹部局部：腹部 - - 全身：生命體征、意識、皮膚粘膜、尿量全身：生命體征、意識、皮膚粘膜、尿量 輔助檢查：淀粉酶、影像學檢查等輔助檢查：淀粉酶、影像學檢查等.18 認知程度認知程度

5、* * 心理承受程度心理承受程度* * 經(jīng)濟狀況經(jīng)濟狀況* * 社會支持社會支持.19術后評估：術后評估：(post-operative evaluation) 麻醉和手術情況麻醉和手術情況p 術后康復：術后康復：癥狀體征、傷口及引流管狀況癥狀體征、傷口及引流管狀況p 營養(yǎng)狀況：營養(yǎng)狀況：體重、白蛋白水平等變化體重、白蛋白水平等變化p 并發(fā)癥情況：并發(fā)癥情況：感染、出血、胰瘺、腸瘺、感染、出血、胰瘺、腸瘺、MODSp 心理和認知狀況心理和認知狀況.20疼痛疼痛 與胰腺及其周圍組織炎癥有關與胰腺及其周圍組織炎癥有關p 有體液不足的危險有體液不足的危險 與炎性滲出、出血、嘔吐、禁食等有關與炎性滲出

6、、出血、嘔吐、禁食等有關p 營養(yǎng)失調(diào)營養(yǎng)失調(diào) 低于需要量低于需要量 與惡心、嘔吐、禁食和應激消耗有關與惡心、嘔吐、禁食和應激消耗有關p 知識缺乏知識缺乏: : 缺乏相關疾病防治及康復的知識缺乏相關疾病防治及康復的知識p 潛在并發(fā)癥潛在并發(fā)癥: : 休克、休克、MODS、感染、出血、胰瘺或腸瘺、感染、出血、胰瘺或腸瘺.21病人疼痛減輕或得到控制病人疼痛減輕或得到控制p 體液維持平衡、營養(yǎng)狀態(tài)逐漸得到改善體液維持平衡、營養(yǎng)狀態(tài)逐漸得到改善p 病人掌握與疾病有關的知識病人掌握與疾病有關的知識p 病人并發(fā)癥得到預防、及時發(fā)現(xiàn)和處理病人并發(fā)癥得到預防、及時發(fā)現(xiàn)和處理.22禁食、胃腸減壓禁食、胃腸減壓p

7、臥床、斜坡位臥床、斜坡位p 遵醫(yī)囑予以藥物和相應護理遵醫(yī)囑予以藥物和相應護理p 變換體位、按摩背部變換體位、按摩背部 疼痛護理：減輕疼痛疼痛護理：減輕疼痛.23密切觀察（出入水量）密切觀察（出入水量）p 準確判斷（實驗室檢測）準確判斷（實驗室檢測）p 及時糾正及時糾正維持水電解質(zhì)平衡：維持水電解質(zhì)平衡：防治休克：防治休克：合理安排輸液合理安排輸液p 配合搶救配合搶救.24腹腔雙套管灌洗引流護理腹腔雙套管灌洗引流護理維持營養(yǎng)需要量維持營養(yǎng)需要量 EN、PN引流管護理：引流管護理：.25監(jiān)測體溫和血監(jiān)測體溫和血 WBCp 根據(jù)醫(yī)囑合理應用抗菌藥根據(jù)醫(yī)囑合理應用抗菌藥p 助咳嗽、排痰助咳嗽、排痰p

8、加強口腔、尿道護理加強口腔、尿道護理p 體溫體溫38.5：降溫措施、補充液體：降溫措施、補充液體控制感染，降低體溫：控制感染，降低體溫：.26急性腎衰竭：急性腎衰竭：尿量尿量p 術后出血：術后出血：監(jiān)測、止血監(jiān)測、止血p 觀察有無胰腺或腹腔膿腫發(fā)生觀察有無胰腺或腹腔膿腫發(fā)生p 胰瘺：胰瘺：保持引流通暢保持引流通暢p 腸瘺腸瘺并發(fā)癥的觀察與護理：并發(fā)癥的觀察與護理：保持局部引流通暢保持局部引流通暢保持水、電解質(zhì)平衡保持水、電解質(zhì)平衡加強營養(yǎng)支持加強營養(yǎng)支持.27提供安靜舒適環(huán)境提供安靜舒適環(huán)境p 與病人多交流與病人多交流p 進行必要解釋進行必要解釋p 幫助病人消除恐懼、樹立信心幫助病人消除恐懼、

9、樹立信心心理護理:.28病人腹痛是否減輕病人腹痛是否減輕p 病人水、電解質(zhì)是否維持平衡，有無休克病人水、電解質(zhì)是否維持平衡，有無休克p 病人營養(yǎng)是否得到補充，是否逐步恢復飲食病人營養(yǎng)是否得到補充，是否逐步恢復飲食p 病人是否掌握疾病相關知識，病人是否掌握疾病相關知識， 能否復述健康教育內(nèi)容能否復述健康教育內(nèi)容p 病人并發(fā)癥是否得到預防、及時發(fā)現(xiàn)和處理，病人并發(fā)癥是否得到預防、及時發(fā)現(xiàn)和處理， 康復情況康復情況.29p 認識易復發(fā)特性，強調(diào)預防復發(fā)的重要性認識易復發(fā)特性，強調(diào)預防復發(fā)的重要性p 積極治療膽道疾病，消除誘因積極治療膽道疾病，消除誘因p 強調(diào)戒酒的重要性強調(diào)戒酒的重要性p 服藥注意事