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文檔簡介

1、華德眼科醫(yī)院 鄭惠病史患者自幼左眼視力欠佳數(shù)年前曾行左眼底激光治療于2015-2-13就診主訴左眼視物模糊，查體：右眼視力1.0，左眼視力0.3眼壓右眼17左眼21.雙眼晶體透明，右眼底正常，左眼底：玻璃體混濁，視盤邊界不清可見血管擴(kuò)張，后極部少量片狀出血，黃斑區(qū)見硬性滲出，黃斑可見，中心凹反光布清，周邊網(wǎng)膜可見激光斑診斷及治療診斷治療第二次就診2015-5-5主訴視力下降明顯。視力：右眼1.0左眼0.07.眼壓：右眼15 左眼19查體診斷及處置診斷？治療？檢查？FFA 血壓？改善微循環(huán)、營養(yǎng)視神經(jīng)、降血壓再次就診2015-5-14主訴：左眼脹痛查體：雙眼角膜透明，右眼前房正常，左眼前房淺，周

2、邊前房CT。治療虹膜激光三天后復(fù)診虹膜激光孔通暢左眼眼壓31血壓正常眼壓高？診斷診斷治療眼壓高的原因10天后復(fù)診左眼眼壓20繼續(xù)治療？抗vegf? 藥物治療？激光治療2015-6-16再次就診眼壓 48眼底同前治療？2015-6-18抗VEGF2015-7-16復(fù)診：視力0.25眼壓16考慮眼壓高的原因診斷眼壓高的原因缺血前方淺血管異常診斷視盤血管攀實(shí)盤血管瘤視網(wǎng)膜蔓狀血管瘤視網(wǎng)膜蔓狀血管瘤先天性動(dòng)、靜脈直接吻合，在期間無毛細(xì)血管網(wǎng)多見于中青年，常單眼發(fā)病視力可正?；驕p退，取決于血管瘤累及的部位視盤及周圍可見醒目的蔓狀異常迂曲的動(dòng)、靜脈直接吻合FFA：動(dòng)脈期可見從視盤發(fā)出的一場動(dòng)脈很快充盈，隨后經(jīng)動(dòng)、靜脈交通再回到視盤。無明顯異常滲漏一般異常血管無進(jìn)展，但偶可發(fā)生自發(fā)性視網(wǎng)膜出血或并發(fā)分支靜脈阻塞。視盤血管瘤為先天性發(fā)育性血管腫瘤起源于視盤實(shí)質(zhì)內(nèi)至視盤，可單眼或雙眼同時(shí)發(fā)病?？煞譃閮?nèi)生型和外生型兩類，其視功能下降均系瘤體周圍出現(xiàn)不同層次滲出、出血、滲出性網(wǎng)脫、葡萄膜炎或繼發(fā)性青光眼所致FFA：動(dòng)脈期瘤體即呈血管性強(qiáng)熒光，隨后瘤體血管滲漏。晚期因瘤體血管排空而致熒光減弱。先天性視盤血管襻是視盤表面血管的先天性異常，表現(xiàn)為視盤血管襻向玻璃體腔內(nèi)生長，常單眼發(fā)病視力正常，可因突然出血致視力下降。眼底：視盤表面及邊緣可見襻樣扭曲的異常血管，該襻樣血管向玻璃體腔生長，可發(fā)生自發(fā)

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