醫(yī)院經(jīng)營會議紀要

1、醫(yī)院經(jīng)營會議紀要【篇一：民營醫(yī)院會議紀要】醫(yī)院現(xiàn)人員較少，運行沒成熟穩(wěn)定的情況下理解各科室人員辛苦也希望大家能堅持不懈，本著與醫(yī)院齊心共建的精神把我們工作做到優(yōu)質(zhì)精細，做到實處上，結(jié)合前段時間的工作，存在一些問題，針對這些問題定了以下要求：導(dǎo)診臺是醫(yī)院的重要服務(wù)崗位，擔負著導(dǎo)診、咨詢、健康知識宣教、便民服務(wù)等工作，導(dǎo)診工作不僅要靈活到位，還要加強綜合知識學習，測血壓過程中應(yīng)與群眾溝通交流，耐心簡答群眾的咨詢問題，積極為群眾介紹我院開展的科室內(nèi)別，優(yōu)惠項目，與群眾搞好關(guān)系，建立健康咨詢檔案便于為我院以后運營的拓展。醫(yī)生應(yīng)與護士之間建立良好的醫(yī)護關(guān)系，在急癥中應(yīng)注意協(xié)作，應(yīng)變，發(fā)現(xiàn)問題不得喧嘩將其

2、放大，低調(diào)處理，在空余時間與護士長一起指導(dǎo)相關(guān)專業(yè)知識，使其提高醫(yī)護人員的技能水平。檢驗室，檢驗員應(yīng)定期對室內(nèi)一系列檢驗設(shè)備做常規(guī)的消毒滅菌和維護工作并做好設(shè)備維護登記發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)即上報院領(lǐng)導(dǎo)，加強專業(yè)知識的學習在檢驗操作中嚴格執(zhí)行檢驗規(guī)章制度和操作常規(guī)。b超室，工作人員認真執(zhí)行醫(yī)療器械管理制度，注意安全，對室內(nèi)設(shè)備做常規(guī)消毒，檢測工作并做好設(shè)備維護記錄發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)即上報院領(lǐng)導(dǎo)，加強專業(yè)知識學習，嚴格執(zhí)行患者識別規(guī)范、查對程序和技術(shù)操作常規(guī)，并了解病情，及時準確報告檢查結(jié)果，遇疑難問題應(yīng)馬上告知臨床醫(yī)師。收費室是醫(yī)院的窗口科室，每日需保持收費室窗戶幾凈，工作人員儀表整潔統(tǒng)一，不做與工作中無關(guān)的私活

3、，收費過程中認真仔細，耐心禮貌回答繳費人員的問題。藥房，工作人員應(yīng)熟悉業(yè)務(wù)知識，熟悉藥品，藥性，發(fā)放藥品認真仔細校對處方，疑有問題悄悄告知處方醫(yī)生，.藥品入庫后，應(yīng)及時歸類入位，工作人員應(yīng)經(jīng)常檢查藥品質(zhì)量情況和藥品效期，調(diào)整近效期藥品，遵循近期藥品先出原則，定期盤點庫存，核對藥品賬目，發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時報告，藥房內(nèi)環(huán)境應(yīng)每日清潔。我院人員都應(yīng)嚴格遵守我院規(guī)章制度，注重儀表，在上班時間不得做與工作無關(guān)的私事，不得脫崗竄科不得無視醫(yī)院定制的規(guī)章條例，嚴格要求自己將工作做到細處，提早預(yù)防，杜絕任何安全隱患，院辦將不定時督查以上需落實到位的工作，以后大家有什么好的意見建議可以通過每周工作會議積極提出來需要

4、整改的地方通過研究予以整改。2013年8月29日【篇二：醫(yī)療質(zhì)量管理委員會會議紀要】密級：一般會議紀要醫(yī)療質(zhì)量管理委員會【2013】01號醫(yī)療質(zhì)量管理委員會簽發(fā)：蘇金耀醫(yī)療質(zhì)量管理委員會會議紀要時間：2013年10月30日（星期三）地點：十樓會議室議題：已經(jīng)做的工作存在的主要問題下一階段醫(yī)療質(zhì)量管理工作的重點主持人：李國慶參會人員：郭松、周民偉、胡玉寬、李向莉、周正、萬玲、陳會、涂元翠、金晶、陳曉瓊、王玲玲、劉前程記錄人：黃虹芝會議內(nèi)容：一、調(diào)整委員會名單見附件一二、討論并通過委員會工作制度和職責見附件二三、討論并通過下一階段醫(yī)療質(zhì)量管理實施方案，見附件三四、討論并通過醫(yī)院現(xiàn)階段醫(yī)療質(zhì)量控制主

5、要指標，見附件四五、通報前一段醫(yī)療質(zhì)量管理工作中取得的成績和努力方向。六、通報部分歸檔病例檢查結(jié)果一、已經(jīng)做的工作：1、醫(yī)務(wù)科在科室建設(shè)、在職培訓(xùn)、醫(yī)療安全等方面做了大量工作。2、護理部在醫(yī)療管理方面成立三個質(zhì)量管理小組，分別對護理品質(zhì)、健康教育、科教管理、行政事務(wù)、成本核算等進行系統(tǒng)管理。3、藥劑科定期進行處方評價。4、影像科開展科內(nèi)集體讀片。5、檢驗科開展室內(nèi)質(zhì)控。6、麻醉科落實術(shù)前、術(shù)后訪視和風險評估，7、疼痛科修訂部分骨病診療常規(guī)。8、院感辦定期進行院感督查、重點部位和科室檢測。9、病案室對全部歸檔病例進行了整理和審閱。等等。前期，醫(yī)院各科室和各主管部門在醫(yī)療管理方面都做了大量工作。二

6、、存在的主要問題：根據(jù)我院的實際情況。醫(yī)療質(zhì)量管理的各項標準還不完善。有些科室醫(yī)療質(zhì)量管理工作還不系統(tǒng)、規(guī)范，有些制度還需在實際工作中不斷修訂、完善，包括醫(yī)療質(zhì)量管理獎懲辦法等。三、下一階段醫(yī)療質(zhì)量管理工作的重點：1、完善和統(tǒng)一醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量評價的各項標準。2、建立和完善院科兩級管理組織，落實院科兩級醫(yī)療質(zhì)量管理制度和責任。各科室質(zhì)控小組名單一周內(nèi)報給各主管部門。3、病歷質(zhì)量實行科主任和責任人負責制?，F(xiàn)病例由醫(yī)務(wù)科、護理部定期組織檢查；歸檔病例由病案室組織相關(guān)專家定期不定期進行審查，評議，至少每月一次。結(jié)果公示。4、結(jié)合我院實際完善和修訂醫(yī)療管理制度和工作流程，保證醫(yī)療安全。5、結(jié)合我院實際制定

7、常見骨病和創(chuàng)傷診療常規(guī)，規(guī)范操作程序。6、完善醫(yī)療質(zhì)量考核方式，制定醫(yī)療質(zhì)量管理獎懲辦法。附件一：醫(yī)療質(zhì)量管理組織架構(gòu)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會主任委員：院長副主任委員：業(yè)務(wù)副院長醫(yī)務(wù)科長（分管臨床、醫(yī)技）護理部主任（分管護理）委員：各臨床科室主任、醫(yī)技科室主任、各科護士長、病案室、院感辦、信息科各業(yè)務(wù)科室設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量管理小組附件二：管理制度（一）、醫(yī)療質(zhì)量管理制度1 .醫(yī)院必須從患者安全出發(fā)，樹立質(zhì)量第一的意識，把醫(yī)療質(zhì)量放在各項工作的首位，常抓不懈。2 .醫(yī)院要建立質(zhì)量保證體系，即建立院、科二級質(zhì)量管理組織，配備專（兼）職人員，負責質(zhì)量管理工作。3 .定期開展全院性質(zhì)量教育。每季度由院長或業(yè)務(wù)

8、副院長在院周會上通報醫(yī)療質(zhì)量檢查情況，表揚質(zhì)量好的科室和人員，批評差的科室及個人。各科要傳達到每位職工。4,定期組織醫(yī)務(wù)人員學習規(guī)章、職責及各種操作規(guī)程和專業(yè)基礎(chǔ)知識。并組織考核。5.不斷加強醫(yī)療質(zhì)量的科學管理，樹立以預(yù)防為主的思想，采用系統(tǒng)和標準化的管理方法，制定科學性與實用性相統(tǒng)一的管理制度和方案，并定期組織督查考核、查找問題、總結(jié)分析，保證醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進和不斷提高。（二）、醫(yī)院質(zhì)量管理委員會工作制度和職責醫(yī)院質(zhì)量管理委員會在院長和業(yè)務(wù)副院長領(lǐng)導(dǎo)下進行工作。下設(shè)兩個辦公室，分別設(shè)在醫(yī)務(wù)科和護理部。1、負責制定，修改全院的醫(yī)療、護理、醫(yī)技、藥劑質(zhì)量管理目標及質(zhì)量考核標準，制定質(zhì)量標準。2

9、、制定適合我院的醫(yī)療工作制度，診療護理技術(shù)操作規(guī)程，對醫(yī)療、護理、教學、科研、病案的質(zhì)量實行全面管理。3、負責制定與修改醫(yī)療事故防范與處理預(yù)案，對醫(yī)療缺陷、差錯與糾紛進行調(diào)查、處理。4、負責制定、修改醫(yī)技質(zhì)量管理獎懲辦法，落實獎懲制度。5、制定質(zhì)量管理方案，并認真組織落實。6、研究提高質(zhì)量的方法和控制手段。7、各職能科室每月對各科室、各部門的質(zhì)量完成情況進行考核。8、各職能科室每月對考核結(jié)果和質(zhì)量分析向院長和業(yè)務(wù)副院長匯報，并通報相關(guān)科室。9、每季度召開一次醫(yī)療質(zhì)量總結(jié)會。并制定下一季度質(zhì)量控制方案，和質(zhì)控重點。附件三：醫(yī)院（護理、醫(yī)技）質(zhì)量管理方案一）、目的：通過科學的質(zhì)量管理，建立正常、嚴

10、謹?shù)墓ぷ髦刃?，確保醫(yī)療質(zhì)量與安全，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，促進醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平，管理水平，不斷發(fā)展。二）、目標逐步推行全面質(zhì)量管理，建立任務(wù)明確，職責權(quán)限相互制約，協(xié)調(diào)與持續(xù)改進的質(zhì)量保證體系，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作達到執(zhí)業(yè)法制化、診療標準化，設(shè)施規(guī)范化，努力提高工作質(zhì)量及效率。通過全面質(zhì)量管理，使我院醫(yī)療質(zhì)量達到國家二級甲等骨科?？漆t(yī)院水平。三）、健全質(zhì)量管理及考核組織1、成立院科兩級質(zhì)量管理組織醫(yī)院設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會，各臨床、醫(yī)技、藥劑科室設(shè)立質(zhì)控小組。2、健全二級質(zhì)量監(jiān)督考核體系成立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組，由院長擔任組長，分管院長擔任副組長，醫(yī)務(wù)科、護理部主任分別負責醫(yī)療組、護理組的監(jiān)督

11、考核工作。各科室成立醫(yī)療質(zhì)控小組，對本科室的醫(yī)、護質(zhì)量隨時指導(dǎo)、考核。形成醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、醫(yī)療質(zhì)量檢查小組、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組二級質(zhì)量監(jiān)督、考核體系。3、建立病案管理委員會、藥事委員會、醫(yī)院感染管理委員會、輸血管理委員會、醫(yī)療事故預(yù)防及處理委員會。分別負責相關(guān)事務(wù)和管理工作。四）、健全規(guī)章制度2、重點對醫(yī)療核心制度的執(zhí)行進行監(jiān)督檢查：3、醫(yī)技科室要建立標本簽收、查對、質(zhì)量隨訪、報告雙簽字及疑難典型病例（理）討論制度。逐步建立影像、病理、藥劑與臨床聯(lián)合討論制度。4、健全醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件、感染管理、傳染病管理、疫情登記報告制度，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌操作規(guī)程。五）、增強法律意識和質(zhì)量

12、意識1、實行執(zhí)業(yè)資格準入制度，嚴格按照執(zhí)業(yè)醫(yī)師法規(guī)定的范圍執(zhí)業(yè)。2、新進人員崗前教育，必須進行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、部門規(guī)章制度和診療護理規(guī)范、常規(guī)及醫(yī)療質(zhì)量管理等內(nèi)容的學習。3、不定期舉行全員質(zhì)量管理教育，并納入專業(yè)技術(shù)人員考試內(nèi)容。對違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程的人員進行個別強化教育。4、各科室醫(yī)療質(zhì)控小組應(yīng)定期組織本科的人員學習衛(wèi)生法規(guī)，規(guī)章制度、操作規(guī)程及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定。5、嚴格執(zhí)行有關(guān)醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和常規(guī)，不斷提高全院技術(shù)水平。6、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會定期對各類醫(yī)務(wù)人員進行三基“、三嚴”強化培訓(xùn)，達到人人參與，人人過關(guān)。醫(yī)護人員人人掌握徒手心、肺復(fù)蘇技術(shù)操作和常用急診急救設(shè)

13、施、設(shè)備的使用方法。六）、醫(yī)療安全管理1、全體醫(yī)務(wù)人員牢固樹立醫(yī)療安全的意識，本著對病人生命高度負責的精神做好每一項診療工作，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系；采取有效措施，加強職業(yè)安全的監(jiān)督管理，保障各級各類醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。2、醫(yī)療主管部門要組織開展全員醫(yī)療服務(wù)安全教育，提高醫(yī)療安全意識，加強醫(yī)療安全管理，堅持嚴格要求、嚴密組織、嚴謹作風開展醫(yī)療服務(wù)安全監(jiān)督、評價、改進工作，并進一步完善突發(fā)事件應(yīng)急處理預(yù)案。3、嚴格執(zhí)行新技術(shù)、新項目準入、報批、審核制度，降低醫(yī)療安全隱患。4、嚴格診療會診制度和術(shù)前討論制度，醫(yī)療主管部門要定期開展醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)安全分析，發(fā)現(xiàn)問題，及時整改，努力減少醫(yī)療安全隱患；組

14、織制定重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故防范預(yù)案，及時報告、分析、處理重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故；組織制定防范非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件的措施及保護醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全的措施。5、建立和完善醫(yī)、患告知制度，主動加強與病人的交流，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系；建立和完善醫(yī)療糾紛投訴處理制度，公布投訴電話，做到熱情接待、耐心解釋，及時受理、處理投訴，發(fā)現(xiàn)問題，堅決整改。6、要確保醫(yī)療設(shè)備、設(shè)施處于正常的和安全的待運狀態(tài)，以確保病人的搶救治療和診斷，要建立和完善各項醫(yī)療設(shè)備、設(shè)施的保養(yǎng)和維修制度，保證24小時都能提供維修服務(wù)。7、嚴格執(zhí)行醫(yī)用放射性物質(zhì)、劇毒試劑、毒麻藥品等安全管理制度,建立并完善處理放射事故等意外事件的預(yù)案。七)、建立完整的醫(yī)療質(zhì)量管理監(jiān)測體系(1)科室質(zhì)控管理由科室主任和護士長負責?？剖裔t(yī)療質(zhì)控小組每月自查自評，認真分析討論，確定應(yīng)改進的事項及重點，制定改進措施，并每月有醫(yī)療質(zhì)控工作月報表和科室當月的質(zhì)控工作總結(jié)。(2)醫(yī)院質(zhì)量控制分別由相關(guān)職能科室組織實施。醫(yī)療質(zhì)量