歷年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師常考題1246

1、歷年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師?？碱}單選題1、患者，女，56歲。因持續(xù)心悸7天入院。既往體健。查體：血壓140/80mmHg心界不大，心室率135次/分，心律不齊，心電圖示波消失，代之以f波，頻率為370次/分。心室律絕對不規(guī)則?？紤]患者為A華法林B腺昔C胺碘酮D比索洛爾E普羅帕酮單選題2、決定急性腸梗阻手術(shù)探查的最主要依據(jù)是A電解質(zhì)紊亂B腸梗阻C自發(fā)性腹膜炎D代謝性酸中毒E肝腎綜合征單選題3、男，26歲。間斷腹瀉6個月，大便3-4次/日，帶黏液及膿血，無發(fā)熱及體重下降。結(jié)腸鏡示乙狀結(jié)腸以下彌漫充血水月中，黏膜顆粒樣改變，質(zhì)脆易出血。病理可見隱窩膿月中。曾連續(xù)口服環(huán)丙沙星3周，無效。該患者最適宜的治療是A靜

2、脈用頭抱菌素B靜脈用甲潑尼龍C禁食及靜脈高營養(yǎng)D口服蒙脫石散E口服柳氮磺叱噬單選題4、風(fēng)濕性心臟病患者，現(xiàn)出現(xiàn)心慌氣短、下肢水月中、不能平臥，診斷為心功能不全。應(yīng)給予下列哪種藥物治療A心排血量增加，靜脈壓升高B心排血量不變，靜脈壓升高C心排血量下降，靜脈壓降低D心排血量增加，靜脈壓降低E心排血量下降，靜脈壓升高單選題5、下列哪一項是風(fēng)濕性心臟瓣膜病主動脈瓣狹窄最主要的特征A肺部感染B情緒激動C輸液速度過快D心動過速E風(fēng)濕病活動期單選題6、胸骨右緣第二肋間觸及收縮期震顫，最常見于A肺動脈高壓B肺血栓栓塞C主動脈瓣狹窄D主動脈瓣關(guān)閉不全E肺動脈瓣關(guān)閉不全單選題7、G/G易位型21-三體綜合征，染色

3、體核型是A骨齡B染色體C甲狀腺功能D尿氨基酸E智商測定單選題8、男，44歲。胃癌根治術(shù)后第6天，出現(xiàn)上腹劇烈疼痛，逐漸加重，伴惡心、嘔吐、腹脹。查體：腹膜刺激征（+）。腹腔引流管引出咖啡色渾濁液體。腹部B超提示腹腔積液。最可能的診斷是A胃潰瘍合并出血B胃潰瘍惡變C幽門管潰瘍D胃潰瘍E胃息肉單選題9、肝膿月中的特點正確的是A膈下膿月中蔓延B開放性肝臟損傷C化膿性門靜脈炎D膿毒癥E膽管結(jié)石并感染單選題10、8月女嬰，生后一直人工喂養(yǎng)，尚未加輔食，近日時有夜驚多汗，今日突然驚厥發(fā)作，四肢抖動，面色蒼白，約1分鐘自行緩解，抽后玩耍如常，近二日流涕，但無發(fā)熱及咳嗽，查體：營養(yǎng)發(fā)育較差，前兇平坦，方顱，頸

4、強（-）,心肺正常。該患兒診斷為A舒張壓以下B收縮壓與舒張壓之間C收縮壓以下D舒張壓以上E收縮壓以上單選題11、急性心肌梗死最晚恢復(fù)正常的心肌壞死標(biāo)志物是AKillipII級BNYHAIII級CNYHAIWDKillipIV級EKillipIII級單選題12、高溫環(huán)境中體溫調(diào)節(jié)障礙的主要標(biāo)志是A增加有效輻射面積B增加皮膚與環(huán)境之間的溫度差C交感神經(jīng)緊張性增加D發(fā)汗及增加皮膚血流量E發(fā)汗及減少皮膚血流量單選題13、下列關(guān)于心力衰竭的敘述錯誤的是A氯叱格雷Bfjfc塞米C阿司匹林D低分子肝素E尿激素單選題14、皰疹性咽峽炎的病原是A利福平B利巴韋林C伯氨唾D氟康唾E環(huán)磷酰胺單選題15、男，58歲。

5、反復(fù)腹脹、尿少，雙下肢水月中2年，加重伴腹痛1周?？诜輧?nèi)酯及味塞米后尿量無明顯增加，慢性乙型肝炎病史15年。腹腔穿刺抽出淡黃色腹水，腹水白細胞750X109/L,中性粒細胞580X109/L0以下治療措施中錯誤的是A肝硬化B慢性肝炎C原發(fā)性肝癌D繼發(fā)性肝癌E結(jié)核性腹膜炎單選題16、患者，男，55歲。進食胸骨后燒灼感3周。上消化道鋼餐造影檢查：見食管中段黏膜紊亂、中斷，管壁僵硬，管腔狹窄，長約3cs應(yīng)首先考慮的診斷是A進行性吞咽困難B進餐后上腹痛，至下一餐前緩解C不潔飲食后上腹痛，伴嘔吐、腹瀉D空腹及夜間上腹痛，進食后可緩解E反酸、燒心伴胸骨后燒灼樣痛單選題17、說明抗休克治療時血容量仍不足的

6、是A尿量少，CVPf艮高B尿量少，CVPR低C尿量多，CVPf艮低D尿量多，CVP正常E尿量多，CVP®高單選題18、肝蒂內(nèi)包含的結(jié)構(gòu)不包括A清蛋白B凝血酶原C凝血因子H、Vffl等D免疫球蛋白E纖維蛋白原單選題19、6歲女孩，發(fā)熱1周，體溫38.2C,伴頻繁咳嗽，胸痛。查體：一般情況可，雙肺未聞及干濕啰音，肺部X線片可見兩下肺云霧狀陰影。以下診斷最可能的為A血常規(guī)B冷凝集試驗C嗜異凝集試驗D痰液病毒分離E咽拭子分離支原體特異性抗體單選題20、患者，男，45歲?；际改c潰瘍反復(fù)出血，行胃大部切除術(shù)，畢II式,術(shù)后第三天訴右上腹劇痛不能忍受，右側(cè)腹部壓痛明顯，伴肌緊張及反跳痛，右上腹

7、較顯著，診為十二指腸殘端漏。產(chǎn)生這一并發(fā)癥的原因主要是A加強抗生素消炎B胃腸減壓C手術(shù)引流D補液，觀察E中藥治療1-答案：D房I1時P波消失，代之以形態(tài)、間距及振幅均絕對不規(guī)則的心房顫動波（f波）QRS1距絕對不規(guī)則2-答案：C自發(fā)性腹膜炎是有腹水癥的肝硬化患者的常見并發(fā)癥，腸道的細菌在機體抵抗力低下的情況下，繁殖并引起腹膜的感染和炎癥，表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、出現(xiàn)腹水或者原有的腹水近期大量增加。本病例患者中老年男性，乙肝病史20年，蜘蛛痣、腹水、發(fā)熱等癥狀，符合自發(fā)性腹膜炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。3-答案：E潰瘍性結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)有：腹瀉，黏液血便或膿血便。有疼痛-便意-便后緩解的規(guī)律。其他癥狀：腹脹，食欲不振

8、，惡心，嘔吐。體征：常存在左下腹壓痛。全身癥狀：可有發(fā)熱、消瘦、貧血等表現(xiàn)。本病病變呈連續(xù)性、彌漫性分布，內(nèi)鏡下可見黏膜粗糙呈細顆粒狀，彌漫性充血、水月中，血管紋理模糊，質(zhì)脆、出血，可附有膿性分泌物；病變明顯處見彌漫性糜爛或多發(fā)性淺潰瘍；慢性病變見假息肉及橋狀黏膜，結(jié)腸袋往往變鈍或消失。隱窩膿月中，慢性期表現(xiàn)為隱窩結(jié)構(gòu)紊亂、杯狀細胞減少。治療：1.氨基水楊酸制劑：柳氮磺叱噬（SASP是治療本病的常見藥物，適用于輕、中型患者；2.糖皮質(zhì)激素：適用于氨基水楊酸制劑療效不佳的輕、中型患者，特別適用于重型活動期患者，一般給予潑尼松40mg/d;3.免疫抑制劑。4-答案：E血壓很低80/70肯定是心排量

9、減少導(dǎo)致的；頸靜脈怒張，則一定是靜脈壓升高導(dǎo)致。5-答案：C患者青年女性，有風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄病史，輸液過程中突然呼吸困難.咳粉紅色泡沫樣痰，檢查發(fā)現(xiàn)呼吸和心率均增快，雙肺對稱Tt濕啰音，散在哮鳴音，是急性左心衰竭致肺淤血。因此應(yīng)診斷風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄、急性肺水月中。對于風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄的病人.每分鐘3ml的輸液量較快，易使一個已有心臟病基礎(chǔ)的病人發(fā)生心力衰竭。6-答案：C患者胸骨右緣第2肋間可聞及4/6收縮期噴射樣雜音，提示為主動脈瓣狹窄7-答案：B患兒有21-三體綜合征的體征，應(yīng)首先考慮此病，檢查染色體。21-三體綜合征，又稱先天愚型或Dow命合征，是由染色體異常（多了一

10、條21號染色體）而導(dǎo)致的疾病，確診需進行染色體檢查。8-答案：B患者年齡在45歲以上，有長期胃潰瘍病史。近來腹痛失去規(guī)律，大便隱血持續(xù)陽性，鋼餐檢查胃竇部龕影邊緣不齊，應(yīng)考慮癌變可能。9-答案：E細菌可經(jīng)下列途徑侵入肝：膽道：膽道蛔蟲癥、膽管結(jié)石等并發(fā)化膿性膽管炎時，細菌沿著膽管上行，是引起細菌性肝膿腫的主要原因。肝動脈：體內(nèi)任何部位的化膿性變，如化膿性骨髓炎、中耳炎、癰等并發(fā)菌血癥時，細菌可經(jīng)肝動脈侵入肝。門靜脈：如壞疽性闌尾炎、痔核感染、菌痢等，細菌可經(jīng)門靜脈入肝內(nèi)。肝毗鄰感染病灶的細菌可循淋巴系統(tǒng)侵入。開放性肝損傷時，則細菌可直接經(jīng)傷口侵入肝，引起感染而形成膿月中。10-答案：B陶瑟征：

11、以血壓計袖帶包裹上臂，使血壓維持在收縮壓和舒張壓之間，5分鐘內(nèi)該手出現(xiàn)痙攣狀屬陶瑟征陽性。11-答案：EKillip分級：用于評估急性心肌梗死患者的心功能狀態(tài)。I級：無肺部啰音和第三心音。II級：肺部有啰音，但啰音的范圍小于1/2肺野。III級：肺部啰音的范圍大于1/2肺野（肺水月中）IV級：休克。12-答案：D機體在正常代謝過程中，不斷產(chǎn)熱和散熱，使散熱量和產(chǎn)熱量達到平衡，維持體溫的相對恒定。炎熱環(huán)境中（30C以上），機體是通過發(fā)汗及增加皮膚血流量來維持熱平衡，以保證機體各器官組織執(zhí)行正常的生理功能。13-答案：B右心室心肌梗死引起右心衰竭伴低血壓，而無左心衰的表現(xiàn)，宜擴張血容量。不宜使用利

12、尿劑。14-答案：A利福平用于治療麻風(fēng)病。15-答案：C有肝炎肝硬化的病史，尤其是男性患者有不明原因的肝區(qū)疼痛、消瘦、進行性肝大者。綜上此題考慮患者為原發(fā)性肝癌。16-答案：A進行性吞咽困難提示食管癌。進餐后上腹痛，至下一餐前緩解提示胃潰瘍。不潔飲食后上腹痛，伴嘔吐、腹瀉提示腸胃炎。空腹及夜間上腹痛，進食后可緩解提示十二指腸潰瘍。反酸、燒心伴胸骨后燒灼樣痛提示胃食管反流。17-答案：B抗休克液體尚未補足會出現(xiàn)尿量少，CVP低。18-答案：D除免疫球蛋白由漿細胞合成外，幾乎所有其它血漿蛋白都是由肝臟合成的，因此肝功能受損時，對免疫球蛋白影響較小。19-答案：E患兒為學(xué)齡期兒童，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽重、肺部體征少，肺部X線片示兩下肺云霧狀陰影，即片改變典型。與體征不成比例，考慮支原體肺炎的