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1、醫(yī)院滿意度管理平臺(tái)問(wèn)卷題目S1:請(qǐng)問(wèn)您最近三個(gè)月內(nèi)在哪一家醫(yī)院就診過(guò)?*S2:您的就診類型是?*,住院門診第一部分門診患者問(wèn)卷1 .您采用的是哪一種掛號(hào)方式? 窗口掛號(hào) 預(yù)約掛號(hào)(如電話、網(wǎng)絡(luò)、微信等) 自助掛號(hào)機(jī)掛號(hào),其他方式2 .如果您是窗口掛號(hào),排隊(duì)掛號(hào)的時(shí)間大約為多少分鐘?請(qǐng)輸入如果您是窗口掛號(hào),排隊(duì)掛號(hào)時(shí)間是多少分鐘3 .此醫(yī)院掛號(hào)是否方便?非常不方便不太方便比較方便非常方便不知道4 .掛號(hào)服務(wù)人員對(duì)您是否尊重?非常不尊重不太尊重比較尊重非常尊重我沒(méi)有接觸過(guò)掛號(hào)服務(wù)人員5 .掛號(hào)服務(wù)人員是否仔細(xì)傾聽您講話?非常不仔細(xì)不太仔細(xì)比較仔細(xì)非常仔細(xì)6 .醫(yī)生對(duì)您是否尊重?非常不尊重不太尊重比
2、較尊重非常尊重7 .醫(yī)生是否仔細(xì)傾聽您講話?非常不仔細(xì)不太仔細(xì)比較仔細(xì)非常仔細(xì)8 .醫(yī)生是否用您聽得懂的方式解釋問(wèn)題?完全聽不懂基本聽不懂基本能聽懂完全能聽懂9 .護(hù)士對(duì)您是否尊重?非常不尊重不太尊重比較尊重非常尊重沒(méi)有接觸10 .護(hù)士是否仔細(xì)傾聽您講話?非常不仔細(xì)不太仔細(xì)比較仔細(xì)非常仔細(xì)11 .護(hù)士是否用您聽得懂的方式解釋問(wèn)題?完全聽不懂基本聽不懂基本能聽懂完全能聽懂12 .醫(yī)院內(nèi)的路標(biāo)和指示是否明確?非常不明確比較不明確比較明確非常明確13 .您對(duì)醫(yī)院服務(wù)設(shè)施的整體印象如何?(比如座椅、電梯、飲水設(shè)備)非常不滿意,不太滿意,比較滿意,非常滿意14 .醫(yī)院的廁所是否清潔無(wú)異味?非常不清潔不太
3、清潔比較清潔非常清潔我沒(méi)有使用過(guò)15 .醫(yī)院的空間布局是否便利?(如分針、掛號(hào)、診室、檢查、收費(fèi)等部分的樓層、距離)非常不便利不太便利比較便利非常便利16 .診療過(guò)程中,醫(yī)務(wù)人員是否注意保護(hù)您的隱私?(如監(jiān)察室是否拉上幕簾)非常不注意不太注意比較注意非常注意17 .看病期間,您的抱怨和不滿能否得到回應(yīng)?非常不及時(shí)不太及時(shí)比較及時(shí)非常及時(shí)我沒(méi)有抱怨或不滿18 .您認(rèn)為哪一個(gè)數(shù)字最能代表您對(duì)此醫(yī)院的整體評(píng)價(jià)?1代表最差,10代表最好)19 .您是否會(huì)向親友推薦這家醫(yī)院?,一定不會(huì),基本不會(huì),可能會(huì),一定會(huì)20 .您看病的科室(若有多個(gè)請(qǐng)?zhí)畹谝粋€(gè))21 .您掛號(hào)的類型是普通號(hào)非普通號(hào)(含專家號(hào)、特需
4、門診等)本次為匿名調(diào)查,需要提供部分個(gè)人信息,用于后續(xù)問(wèn)卷分析22 .您的性別是.男.女23 .您的年齡是多少?24 .您的最高學(xué)歷是?初中及以下高中或中專本科或大專研究生25 .您本次就診費(fèi)用的支付方式是個(gè)人自付新農(nóng)合城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)公費(fèi)醫(yī)療26 .您的病案號(hào)(選填)27 .您的手機(jī)號(hào)(選填)第二部分住院患者問(wèn)卷1 .住院期間,護(hù)士對(duì)您是否尊重?從未如此有時(shí)如此經(jīng)常如此總是如此2 .住院期間,護(hù)士是否仔細(xì)傾聽您講話?從未如此有時(shí)如此經(jīng)常如此總是如此3 .住院期間,護(hù)士是否用您聽得懂的方式解釋問(wèn)題從未如此有時(shí)如此經(jīng)常如此總是如此4 .在你按過(guò)床頭呼叫鈴之后,是否及時(shí)得到幫助?從未如此有時(shí)如此經(jīng)常如
5、此總是如此住院期間,我沒(méi)有按過(guò)呼叫鈴5 .住院期間,醫(yī)生對(duì)您是否尊重?從未如此有時(shí)如此經(jīng)常如此總是如此6 .住院期間,醫(yī)生是否仔細(xì)傾聽您講話?從未如此有時(shí)如此經(jīng)常如此總是如此7 .住院期間,醫(yī)生是否用您聽得懂的方式解釋問(wèn)題從未如此有時(shí)如此經(jīng)常如此總是如此8 .您的病房和衛(wèi)生間是否清潔無(wú)異味從未如此有時(shí)如此經(jīng)常如此總是如此9 .傍晚您的病房附近是否安靜從未如此有時(shí)如此經(jīng)常如此總是如此10 .醫(yī)院內(nèi)的路標(biāo)和指示是否明確?非常不明確比較不明確比較明確非常明確我不知道11 .在您需要使用廁所或床上便盆是,通常是誰(shuí)提供幫助親友或病友花錢請(qǐng)的護(hù)工醫(yī)院的工作人員我無(wú)法得到幫助我不要?jiǎng)e人幫助12 .當(dāng)您出現(xiàn)疼
6、痛難忍的情況,醫(yī)務(wù)人員是否盡力幫助您緩解從未如此有時(shí)如此經(jīng)常如此總是如此我從未出現(xiàn)疼痛難忍的情況13 .每次用藥時(shí)(包括口服和注射),醫(yī)務(wù)人員是否告訴了此藥的名稱從未如此有時(shí)如此經(jīng)常如此總是如此14 .首次用藥時(shí)(包括口服和注射),醫(yī)務(wù)人員是否告訴了此藥的功能從未如此有時(shí)如此經(jīng)常如此總是如此我不知道15 .首次用藥時(shí)(包括口服和注射),醫(yī)務(wù)人員是否告訴了此藥的副作用從未如此有時(shí)如此經(jīng)常如此總是如此我不知道16 .您對(duì)醫(yī)院提供的飯菜是否滿意非常不滿意比較不滿意比較滿意非常滿意我不知道17 .醫(yī)務(wù)人員對(duì)待探視親友,是否尊重非常不尊重比較不尊重比較尊重非常尊重我沒(méi)有親友來(lái)探視18 .辦理入院手續(xù)是否
7、復(fù)雜(如果自己不了解,可由家屬代為回答)非常復(fù)雜比較復(fù)雜比較簡(jiǎn)單非常簡(jiǎn)單19 .辦理出院手續(xù)是否復(fù)雜(如果自己不了解,可由家屬代為回答)非常復(fù)雜比較復(fù)雜比較簡(jiǎn)單非常簡(jiǎn)單20 .出院時(shí),是否有醫(yī)務(wù)人員告訴您出院后注意事項(xiàng).是.否21 .出院時(shí),您是否清楚之后的健康注意事項(xiàng)完全不清楚基本不清楚比較清楚非常清楚22 .出院時(shí),費(fèi)用清單的條目和自己是否清楚(如果自己不了解,可由家屬代為回答)完全不清楚基本不清楚基本清楚完全清楚23 .下面哪一個(gè)數(shù)字最能代表您對(duì)此醫(yī)院的整體平價(jià)1代表最差,10代表最好24 .您是否會(huì)向親友推薦這家醫(yī)院?,一定不會(huì),基本不會(huì),可能會(huì),一定會(huì)本次為匿名調(diào)查,需要提供部分個(gè)人信息,用于后續(xù)問(wèn)卷分析25 .
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