哌替啶的藥理作用與作用(精)課件

1、第一頁，共六十六頁。第二頁，共六十六頁。第三頁，共六十六頁。Pain function disorders shock ；Aching feature 、part 、paroxysmDiagnostic gist （診斷診斷(zhndun)依據(jù)）依據(jù)）AdvantageDisadvantage第四頁，共六十六頁。Pain Acute pain 銳痛銳痛Chronic pain 鈍痛鈍痛燒傷燒傷(shoshng)、戰(zhàn)傷、割傷、戰(zhàn)傷、割傷頭痛、牙痛頭痛、牙痛(y tn)、關(guān)節(jié)痛、關(guān)節(jié)痛、神經(jīng)肌肉痛等神經(jīng)肌肉痛等傳導(dǎo)傳導(dǎo)(chundo)慢、定位慢、定位不明確、伴情緒反應(yīng)不明確、伴情緒反應(yīng)刺激強(qiáng)、傳導(dǎo)

2、快，刺激強(qiáng)、傳導(dǎo)快，定位明確定位明確第五頁，共六十六頁。 Has an effect on CNS , removes or lessens the sensation of pain . Analgesics Analgesics 鎮(zhèn)痛藥鎮(zhèn)痛藥Relieve painRelieve pain第六頁，共六十六頁。解熱解熱(ji r)鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)痛) )抗抗炎）炎）第七頁，共六十六頁。第八頁，共六十六頁。 毒品毒品(dpn)的分類的分類 第九頁，共六十六頁。常見常見(chn jin)毒品的主要成毒品的主要成分分第十頁，共六十六頁。Beautiful poppy (罌粟罌粟(yn s)(yn s) )

3、Blessing or disaster？第十一頁，共六十六頁。 NOTICE！ 全世界有全世界有10%的人口卷入了毒的人口卷入了毒 品的生產(chǎn)和消費；品的生產(chǎn)和消費； 全世界每年約有全世界每年約有10萬人因吸毒萬人因吸毒 死亡死亡(swng)； 全世界每年約有全世界每年約有1000萬人因吸萬人因吸 毒喪失正常智力和工作能力；毒喪失正常智力和工作能力； 世界毒品貿(mào)易已經(jīng)占到世界貿(mào)世界毒品貿(mào)易已經(jīng)占到世界貿(mào) 易的易的13%，僅次于軍火貿(mào)易，僅次于軍火貿(mào)易 ;第十二頁，共六十六頁。poppyopiumheroinmorphine第十三頁，共六十六頁。第十四頁，共六十六頁。第十五頁，共六十六頁。一、一

4、、CNS 1、Analgesia 鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)痛(zhn tn)(zhn tn) 2、Sedation 鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)靜(zhnjng)3、 Cough suppression 鎮(zhèn)咳鎮(zhèn)咳4、 Respiratory depression 抑制抑制(yzh)呼呼吸吸第十六頁，共六十六頁。Stronger: 510mgExtensive: various pain chronic pain acute painLonger： 4 6 hours鎮(zhèn)痛時鎮(zhèn)痛時, ,意識清醒意識清醒, ,其他其他(qt)(qt)感覺不受影響感覺不受影響第十七頁，共六十六頁。消除焦慮、緊張消除焦慮、緊張(jnzhng)(jnzhng)

5、、恐懼等、恐懼等 欣快欣快感感Decrease anxiety 、tension and dread.Euphoria : contentment （滿足滿足(mnz)） well-being（飄飄欲仙飄飄欲仙）（欣快欣快）第十八頁，共六十六頁。therapy dosage: respiratory rate and tid volume .toxic dosage : 1）respiratory failure. 2） Sensitivity of respiratory center to CO2. 3）(-) respiratory center第十九頁，共六十六頁。 第二十頁，共六十六

6、頁。 （-）CNS 便意遲鈍便意遲鈍(chdn) (+) gastroenteric smooth muscle, propulsive peristaltic waves (蠕動蠕動) ) 第二十一頁，共六十六頁。(2)(2) biliary pressure: constricts biliary smooth muscle biliary colic(膽絞痛膽絞痛(jio tn)(jio tn) )(3)(3) Urinary retention ( (尿潴留尿潴留) )(4) bronchial SM (+) -induced asthma ( (誘發(fā)誘發(fā)(yuf)(yuf)哮喘哮喘)

7、;);第二十二頁，共六十六頁。第二十三頁，共六十六頁。第二十四頁，共六十六頁。第二十五頁，共六十六頁。Mechanism of action第二十六頁，共六十六頁。腦啡肽神經(jīng)元腦啡肽神經(jīng)元腦啡肽腦啡肽阿片阿片(pin)受受體體結(jié)合(jih)20%第二十七頁，共六十六頁。第二十八頁，共六十六頁。morphine阿片阿片(pin)-R第二十九頁，共六十六頁。 (2) variety 多型性多型性 阿片受體的亞型主要阿片受體的亞型主要(zhyo)(zhyo)有四種：有四種： 、 、 和和 型。型。(3) 天然天然(tinrn)(tinrn)底物底物 內(nèi)阿片樣肽：腦啡肽、內(nèi)阿片樣肽：腦啡肽、 - -內(nèi)

8、內(nèi)啡啡肽、強(qiáng)肽、強(qiáng)啡啡肽肽confirmation 證實證實 1973 1973年年三個不同的實驗室用高比活性的標(biāo)記阿三個不同的實驗室用高比活性的標(biāo)記阿 片物質(zhì)各自證明了腦內(nèi)阿片受體的存在。片物質(zhì)各自證明了腦內(nèi)阿片受體的存在。 1993 1993年年阿片分子阿片分子(fnz)(fnz)克隆成功?？寺〕晒?。第三十頁，共六十六頁。一個一個(y )前前提三個機(jī)理提三個機(jī)理第三十一頁，共六十六頁。強(qiáng)心甙類強(qiáng)心甙類加強(qiáng)心肌收縮力加強(qiáng)心肌收縮力速尿速尿減輕心臟負(fù)荷減輕心臟負(fù)荷(fh)(fh)氨茶堿氨茶堿強(qiáng)心，松弛支氣管平滑肌強(qiáng)心，松弛支氣管平滑肌嗎啡嗎啡治療治療(zhlio)第三十二頁，共六十六頁。嗎啡嗎

9、啡(ma fi)擴(kuò)張擴(kuò)張(kuzhng)外周血管外周血管外阻外阻 心負(fù)荷心負(fù)荷 鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)靜(zhnjng)消除焦慮恐懼消除焦慮恐懼心負(fù)荷心負(fù)荷 呼吸中樞對呼吸中樞對CO2的敏感性的敏感性緩解淺緩解淺快呼吸快呼吸第三十三頁，共六十六頁。Diarrhea from almost any cause can be controlled. 3. 3. DiarrheaDiarrhea第三十四頁，共六十六頁。第三十五頁，共六十六頁。戒斷癥狀戒斷癥狀: : 成癮性藥物反復(fù)使用后成癮性藥物反復(fù)使用后, ,停藥可出現(xiàn)興奮、失眠、流涕、流淚、停藥可出現(xiàn)興奮、失眠、流涕、流淚、出出 汗、震顫、嘔吐、腹瀉、虛脫、意汗

10、、震顫、嘔吐、腹瀉、虛脫、意識喪失等識喪失等, , 重復(fù)重復(fù)(chngf)(chngf)用藥后可減輕或用藥后可減輕或消失。消失。2. Tolerance and Physical Dependence第三十六頁，共六十六頁。第三十七頁，共六十六頁。毀滅自己毀滅自己 ：剜骨剃髓不用刀，：剜骨剃髓不用刀， 請君夜吸相思膏請君夜吸相思膏禍及家庭禍及家庭 ：煙癮一來人似狼，：煙癮一來人似狼， 賣兒賣女不認(rèn)娘賣兒賣女不認(rèn)娘 危害危害(wihi)社會：社會：毒品毒品(dpn)的危害的危害第三十八頁，共六十六頁。因毒癮發(fā)作疼痛因毒癮發(fā)作疼痛(tngtng)難忍砍斷自己手指。難忍砍斷自己手指。第三十九頁，共六

11、十六頁。吸毒吸毒(x d)瘦弱不堪瘦弱不堪第四十頁，共六十六頁。 珍愛生命珍愛生命, ,遠(yuǎn)離遠(yuǎn)離(yun l)(yun l)毒品毒品 ! !Yes to life，no to drugs ! 6.26第四十一頁，共六十六頁。1.1.替代療法：替代療法：使用成癮性較輕的阿片類藥物使用成癮性較輕的阿片類藥物(yow)(yow)進(jìn)行治療。進(jìn)行治療。-美沙酮和二氫埃托啡聯(lián)合治療，美沙酮和二氫埃托啡聯(lián)合治療，交替使用，交替使用，6-76-7天基本脫癮。天基本脫癮。2.2.外科手術(shù)法：外科手術(shù)法：開顱戒毒術(shù)，鉆顱切斷開顱戒毒術(shù)，鉆顱切斷(qi (qi dun)dun)腦毒隱細(xì)胞腦毒隱細(xì)胞. .第四十二頁，

12、共六十六頁。 1）又稱冷火雞法或干戒法。）又稱冷火雞法或干戒法。 2）強(qiáng)制中斷吸毒者的毒品供給）強(qiáng)制中斷吸毒者的毒品供給, 使其戒斷癥狀自然使其戒斷癥狀自然(zrn)消退而達(dá)到脫毒目的消退而達(dá)到脫毒目的.自然自然(zrn)(zrn)戒斷法戒斷法第四十三頁，共六十六頁。1）是指采用針灸、理療儀等）是指采用針灸、理療儀等,2）減輕吸毒者戒斷癥狀）減輕吸毒者戒斷癥狀(zhngzhung)反應(yīng)的反應(yīng)的 一種戒毒方法。一種戒毒方法。自然自然(zrn)戒斷法戒斷法第四十四頁，共六十六頁。 第四十五頁，共六十六頁。Delivery（分娩分娩(fnmin)）breast-feeding women（哺乳哺乳(

13、b r)）,bronchial asthma（支喘支喘）pulmonary heart disease（肺心病肺心病）High intracranial pressure patients（顱內(nèi)壓升高顱內(nèi)壓升高(shn o)）第四十六頁，共六十六頁。Contraindications: 禁忌癥禁忌癥P.178第四十七頁，共六十六頁。第四十八頁，共六十六頁。第四十九頁，共六十六頁。第五十頁，共六十六頁。第五十一頁，共六十六頁。第五十二頁，共六十六頁。第五十三頁，共六十六頁。Contraindications 同同 Morphine第五十四頁，共六十六頁。第五十五頁，共六十六頁。第五十六頁，共六十六頁。非麻醉品非麻醉品第五十七頁，共六十六頁。第五十八頁，共六十六頁。第五十九頁，共六十六頁。第六十頁，共六十六頁。 1）Block opioids receptors. 2）Used for opioid and other analgesics acute intoxication. 3）Use for diagnosis of addiction. （納洛酮催癮實驗納洛酮催癮實驗(shyn)）第六十一頁，共六十六頁。小結(jié)小結(jié)(xioji)Analgesic 第六十二頁，共六十六頁。第六十三頁，共六十六頁。第六十