靜脈留置針操作流程

1、靜脈留置針操作流程 操作者準(zhǔn)備：著裝規(guī)范、洗手準(zhǔn) 備 評估：患者病情、穿刺部位皮膚及淺表靜脈現(xiàn)狀、治療計劃；解釋，問二便 核對醫(yī)囑：檢查液體和藥物名稱、劑量、用法、有效期、是否混濁、變質(zhì) 用物準(zhǔn)備：靜脈留置針、肝素帽、透明敷料、封管液、其余與靜脈輸液法相同備 藥 消毒輸注口、加藥 核對床邊備液 插輸液管 將液體掛于輸液架上，排氣選 靜 脈 協(xié)助患者取合適體位 戴手套 選擇粗直、血流量豐富的靜脈，避開靜脈瓣，首選頭靜脈消 毒 范圍：8cm 8cm選擇留置針 根據(jù)病情及血管選型號，并檢查有效期及包裝是否完好連接、排氣 頭皮針接輸液管，打開留置針包裝，取出肝素帽連接留置針，將頭皮針插入肝素帽內(nèi)并排氣

2、 再 消 毒 扎止血帶、消毒松動套管 進針前查對查對、進針進針：在消毒范圍骨1/2或2/3處，夾緊針翼以15 -30度角進針，見回血后壓低角度（約5-15度），再進約0.2cm 退針芯：松開兩翼并用食、中指固定，另一手退針芯0.5-1cm，將軟管全部送入血管 松開止血帶，打開調(diào)節(jié)器 拔針芯：食指、中指固定兩翼，另一手將針芯全部拔出固 定 透明敷料以穿剌點為中心固定，延長管與穿剌血管呈U字型固定（Y接口勿壓迫穿刺的血管），注明穿刺時間、穿刺者姓名脫手套 調(diào) 速 按年齡及病情調(diào)節(jié)速度查 對交待注意事項 輸液期間可適度活動，洗澡時注意防水，保持敷料固定等整理床單位整 理 協(xié)助患者取舒適體位整理用物、

3、分類放置 洗手 記錄 1、 封管液種類：生理鹽水或稀釋的肝素溶液。2、 肝素液濃度：每ml鹽水含10-100U肝素鈉，用量2-3ml。3、 正壓封管：將針尖斜面留在肝素帽內(nèi)，沖管后余0.5ml邊推注封管液邊拔針。備 注靜脈留置針操作評分標(biāo)準(zhǔn)護士姓名 所在科室 監(jiān)考人員 、 考核日期 項目項目得分扣分細則實扣分備注操作前操作者儀態(tài)5著裝不規(guī)范 -3未洗手 -2評估6未評估患者病情、穿刺部位皮膚及淺表靜脈現(xiàn)狀、治療計劃 各-1未解釋、未問二便 各-1用物準(zhǔn)備4少一件、擺放亂 各-1核對4未查對、有質(zhì)量問題查不出 各-2操作過程安全、舒適4未注意患者安全 -2未協(xié)助患者舒適體位 -2選靜脈4未再核對

4、、選血管不當(dāng) 各-2消毒4消毒范圍小、不規(guī)范 各-2選擇留置針2針頭不合適 -2連接、排氣6連接不當(dāng)、污染 各-3再消毒4止血帶方向向下 -1松動套管6未松動套管、持針方法不對 各-3查對、進針13未查對、穿刺前未戴手套 各-2操作要領(lǐng)不正確 -4一次性穿刺不成功 -5固定5固定不當(dāng) -3未寫時間姓名 各-1調(diào)速2未按規(guī)定調(diào)速 -2核對4未再次核對、未簽名 各-2交代2未交代注意事項 -2整理10未整理床單位 -2未協(xié)助患者取舒適體位 -2污物亂放、遺留用物在病房 各-1未分類放置、未洗手 各-1一項未記錄 各-1評 價態(tài)度溝通4態(tài)度不認(rèn)真 -2溝通技巧欠佳 -2整體性計劃性操作時間15min

5、6整體性欠佳 -2無計劃性 -2超時 -2相關(guān)知識5相關(guān)知識不熟悉 -5總分100累計實得分靜脈留置針相關(guān)理論知識一、 如何根據(jù)治療目的、藥物性質(zhì)、患者情況選擇合適的穿刺工具與方法？答：1、頭皮針輸液：適合于輸注藥液較少、藥液刺激性較小、輸液時間較短的患者。2、留置針輸液：適合于輸注藥液刺激性較小、間歇性輸液，輸液時間3天的患者。3、鎖骨下深靜脈置管、股靜脈置管、經(jīng)外周穿刺中心靜脈導(dǎo)管置入術(shù)（PICC）：適合于間歇性或持續(xù)性輸液、輸液時間較長或靜脈使用強刺激性藥物的患者。二、發(fā)生輸液反應(yīng)及藥物不良反應(yīng)時的處理：答：1、停止輸液，更換輸液器和液體。2、報告醫(yī)生，給予必要的急救：吸氧、吸痰等，配合醫(yī)生進行搶救和處理。3、保留輸液袋、輸液器和藥品，30min內(nèi)送檢驗。4、觀察患者病情及治療效果，準(zhǔn)確記錄。5、填寫“藥物不良反應(yīng)報告單”，報告藥物不良反應(yīng)。三、留置針型號的選擇原則：答：1、選用最短、最小型號并能滿足輸液要求的留置針。2、根據(jù)患者年齡、血管、用藥選擇留置針型號。四、留置針過