熱牙膠充填術(shù)(技能培訓(xùn))

1、熱牙膠根管充填技術(shù)及護(hù)理熱牙膠根管充填技術(shù)及護(hù)理 合肥市口腔醫(yī)院西區(qū)牙體牙髓科 何婷根管治療根管治療l我科目前采用先進(jìn)的熱牙膠充填法我科目前采用先進(jìn)的熱牙膠充填法 l熱牙膠根充法與傳統(tǒng)方法相比具有優(yōu)越性：一是精確度高，可達(dá)到根尖0.5毫米左右；二是封閉性好，可嚴(yán)密封閉根管，防止再次感染；三是穩(wěn)定性強(qiáng)，牙膠可以形成一個(gè)整體，便于進(jìn)一步治療。因此，熱牙膠根充是今后牙科治療的發(fā)展方向，對(duì)提高根管治療質(zhì)量和牙齒保存率有重要意義。根管充填根管充填根管充填是利用生物相容性的材料填塞、封閉經(jīng)過清理和成形的根管，以達(dá)根管充填是利用生物相容性的材料填塞、封閉經(jīng)過清理和成形的根管，以達(dá)到阻止外界細(xì)菌和組織液進(jìn)入、

2、防止根管系統(tǒng)再感染的目的，從而為防治根到阻止外界細(xì)菌和組織液進(jìn)入、防止根管系統(tǒng)再感染的目的，從而為防治根尖周病創(chuàng)造有利的生物學(xué)環(huán)境尖周病創(chuàng)造有利的生物學(xué)環(huán)境冷牙膠側(cè)方加壓充填法冷牙膠側(cè)方加壓充填法l 根管充填方法根管充填方法 n 缺點(diǎn)缺點(diǎn) 牙膠尖之間易出現(xiàn)空隙牙膠尖之間易出現(xiàn)空隙 內(nèi)吸收根管充填較困難內(nèi)吸收根管充填較困難 粗大根管操作較費(fèi)時(shí)粗大根管操作較費(fèi)時(shí)熱牙膠垂直加壓充填法熱牙膠垂直加壓充填法優(yōu)點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)利用熱牙膠的流動(dòng)性，利用熱牙膠的流動(dòng)性，能更嚴(yán)密充填不規(guī)則根能更嚴(yán)密充填不規(guī)則根管及側(cè)枝根管。管及側(cè)枝根管。缺點(diǎn)缺點(diǎn)需要較多的設(shè)備需要較多的設(shè)備操作相對(duì)困難操作相對(duì)困難難以預(yù)備和充填的側(cè)枝根管

3、難以預(yù)備和充填的側(cè)枝根管l 根管充填材料根管充填材料樹脂類根管糊劑樹脂類根管糊劑氫氧化鈣類根管糊劑氫氧化鈣類根管糊劑碘仿類根管糊劑碘仿類根管糊劑碧蘭糊劑等碧蘭糊劑等硬性類糊劑類牙膠尖牙膠尖銀尖銀尖 鈷鉻合金尖鈷鉻合金尖 塑料尖等塑料尖等熱牙膠垂直加壓充填法熱牙膠垂直加壓充填法p 垂直加壓器垂直加壓器u 充填器械充填器械VDW加壓器加壓器鈍頭，工作端帶有刻度鈍頭，工作端帶有刻度 p 電加熱器電加熱器主要用于加熱軟化牙膠，配合垂直加壓器進(jìn)行根管的垂直加壓充填主要用于加熱軟化牙膠，配合垂直加壓器進(jìn)行根管的垂直加壓充填Beefill-Pack系統(tǒng)系統(tǒng)p 熱牙膠注壓器熱牙膠注壓器主要用于根管冠中段的熱牙

4、膠注壓步退法充填主要用于根管冠中段的熱牙膠注壓步退法充填BeeFill注壓充填器注壓充填器加熱充填二合一加熱充填二合一o 選擇主牙膠尖選擇主牙膠尖o 選擇合適的垂直加壓器選擇合適的垂直加壓器o 選擇合適的攜熱頭型號(hào)選擇合適的攜熱頭型號(hào)u 熱牙膠充填準(zhǔn)備工作熱牙膠充填準(zhǔn)備工作錐度錐度長(zhǎng)度長(zhǎng)度試主尖，拍攝試尖片試主尖，拍攝試尖片選擇攜熱頭和加壓器選擇攜熱頭和加壓器u 熱牙膠充填步驟熱牙膠充填步驟o 沖洗、干燥、隔濕根管沖洗、干燥、隔濕根管o 插入主牙膠尖插入主牙膠尖o 根尖根尖1/3的充填的充填o 根管冠方根管冠方2/3的充填的充填步驟一：沖洗、干燥、隔濕根管。步驟一：沖洗、干燥、隔濕根管。步驟二

5、：步驟二：插入主牙膠尖插入主牙膠尖將選好的主牙膠尖蘸少許糊劑插入根管。將選好的主牙膠尖蘸少許糊劑插入根管。將加熱器溫度調(diào)到將加熱器溫度調(diào)到200，輕按，輕按手柄上的開關(guān)，將確定好操作長(zhǎng)手柄上的開關(guān)，將確定好操作長(zhǎng)度的攜熱頭插入根管內(nèi)，加熱度的攜熱頭插入根管內(nèi)，加熱3-4秒鐘左右，停止加熱保持秒鐘左右，停止加熱保持8-10秒鐘左右。秒鐘左右。再加熱再加熱1秒鐘，停止加熱后迅速帶秒鐘，停止加熱后迅速帶出距工作長(zhǎng)度出距工作長(zhǎng)度5mm以上的多余以上的多余牙膠尖。牙膠尖。后用選擇好的垂直加壓后用選擇好的垂直加壓器加壓。完成根尖器加壓。完成根尖1/3的充填。的充填。步驟三：根尖步驟三：根尖1/3的充填的充

6、填開啟熱牙膠注壓充填器，將開啟熱牙膠注壓充填器，將手柄頭插入根管內(nèi)，將尖端手柄頭插入根管內(nèi)，將尖端頂在充好的根尖頂在充好的根尖 1/3牙膠牙膠處，輕按開關(guān)，牙膠即可流處，輕按開關(guān)，牙膠即可流出。充出。充2-3MM后換合適的后換合適的垂直加壓器加壓。垂直加壓器加壓。重復(fù)上一步驟直到完成根管重復(fù)上一步驟直到完成根管冠方冠方2/3的充填。的充填。步驟四：根管冠方步驟四：根管冠方2/3的充填的充填拍攝根充片，封閉冠部 根管充填護(hù)理配合要點(diǎn)o牙膠尖準(zhǔn)備:據(jù)主尖銼型號(hào)及工作長(zhǎng)度，選擇合適的的測(cè)試銼做好標(biāo)記，遞于醫(yī)師測(cè)試根管，合適后，在選擇相應(yīng)的熱牙膠并做好標(biāo)記備用。一般測(cè)試銼熱牙膠尖型號(hào)與鎳鈦根管銼型號(hào)相對(duì)應(yīng)。o干燥根管：用光滑髓針卷好棉捻或用已消毒的紙尖，遞于醫(yī)師干燥根管。o調(diào)拌根管糊劑:遞光滑髓針給醫(yī)師將糊劑涂布于根管壁。o加熱熱牙膠尖：用加熱爐按照操作程序加熱熱牙膠，加熱完畢，遞于醫(yī)師行根管充填。o切斷牙膠尖:注意保持充填長(zhǎng)度，用快速手機(jī)在根管口切除多余的熱牙膠。o暫封：遞氧化鋅丁香油糊劑暫封，囑病人去放射科拍x線片健康指導(dǎo)o 告知病人治療后如