常用藥物處方及用量方法

1、全科門診處方集學(xué)醫(yī)的寶典大家趕緊轉(zhuǎn)載收藏吧以后會(huì)有用的全科門診處方集急癥處理：1 .高熱10%25%安乃近 23 滴每側(cè)滴鼻復(fù)方氨基比林 2mlimst!柴胡 24mlimst!口服可選用阿司匹林，復(fù)方阿司匹林，對(duì)乙酰氨基酚（撲熱息痛）及口引味美辛（消炎痛）冬眠療法：氯丙嗪 25mgimst!異丙嗪 25mgimst!2 .上消化道出血A.積極補(bǔ)充血容量（1）右旋糖酊-40500ml 靜滴（2）輸入足量全血，另開通路B 止血藥（1）肝硬變食道胃底靜脈曲張破裂出血5%葡萄糖 500ml靜滴 0.20.4U/分垂體后葉素 68U10%葡萄糖 10ml靜脈推注即繼而以 2550ug/小時(shí)的速度持續(xù)靜

2、滴奧曲肽（善得定）0.1ml（2）消化性潰瘍出血處方一：生理鹽水 20ml靜推每 12 小時(shí)一次雷尼替丁 0.15處方二：生理鹽水 20ml靜推 QD奧美拉口坐（洛賽克）40mg處方三：去甲腎上腺素 8mg分次口服或經(jīng)胃管注入胃內(nèi)冰鹽水 150ml處方四：生理鹽水 20ml口服 46 小時(shí)/次凝血酶 2000u注：同時(shí)可以應(yīng)用酚磺乙胺（止血敏）、氨基己酸、氨甲苯酸（止血芳酸）等常規(guī)止血藥。3.過敏性休克處方一：腎上腺素 1mg 皮下注射 st!極嚴(yán)重時(shí)生理鹽水 10ml靜推 st!腎上腺素 1mg處方二：生理鹽水 10ml靜推 st!地塞米松 510mg或生理鹽水 250ml靜滴 st!氫化可

3、的松 200400mg(1)擴(kuò)容低分子右旋糖酊 500ml 靜滴 st!(2)保持呼吸道通暢，給氧，必要時(shí)行氣管內(nèi)插管或氣管切開(3)抗組胺藥物應(yīng)用，如異丙嗪，苯海拉明等(4)內(nèi)高壓癥(1)脫水治療處方氫氯曝嗪 75mgTid螺內(nèi)酯 60mgTid間斷靜脈注射味塞米病情危重者用50%葡萄糖 4060ml 靜推每 6 小時(shí)一次或 20%甘露醇 200ml 靜滴每 8 小時(shí)一次脫水治療用至顱高壓癥狀控制(2)地塞米松 1020mg 靜推 QD(3)低溫療法常在人工冬眠下行物理降溫，體溫降至 3436 度，根據(jù)病情需要維持 35 日(4)腦室穿刺引流只適用于側(cè)腦室擴(kuò)大者(5)病因治療(6)顱內(nèi)高壓危

4、象腦疝的處理A.50%葡萄糖 60ml 靜推 st!20%甘露酉 1200250ml 靜推 st!B.側(cè)腦室穿刺可用于搶救顱高壓危象，尤其為中線或后顱窩C.前因門未閉的小兒，可從此穿刺D.病因治療5.咯血(1)小量咯血，如痰中帶血，無需特殊處理，可給予卡巴克洛(安絡(luò)血)10mg，肌注，BIDc(2)大量咯血者囑其安靜休息，勿緊張，酌情給予鎮(zhèn)靜及止咳藥物取患側(cè)臥位，輕輕咳出氣管內(nèi)積血藥物處方一 10%葡萄糖 40ml靜推 st!慢！垂體后葉素 5U處方二 10%葡萄糖 500ml靜注 st!垂體后葉素 1040同時(shí)輔以氨基己酸、酚磺乙胺、氨甲苯酸等常規(guī)止血藥。6.心臟驟停于心肺復(fù)蘇(一)心臟復(fù)蘇

5、的藥物治療1 .心室靜止或心肌電一機(jī)械分離處方腎上腺素 1mg 靜推或心腔內(nèi)注射，每 35 分鐘重復(fù)一次阿托品 12mg 靜推或心腔內(nèi)注射，每 35 分鐘重復(fù)一次甲氧明(甲氧胺)20mg 靜推或心腔內(nèi)注射血管緊張素(加壓素)40U 靜脈注射，5 分鐘后重復(fù)一次2 .室顫或觸不到脈搏的室性心動(dòng)過速利多卡因 50100mg 靜推或心腔內(nèi)注射，每 5 分鐘重復(fù)一次，重量不超過 3mg/kg?；虬姆及?125250mg 靜推或腎上腺素1mg 靜推或心腔內(nèi)注射，每 35 分鐘重復(fù)一次若利多卡因無效可試用胺碘酮 250mg 緩慢靜注，速度不超過 50mg/分。復(fù)蘇后心律失常的處理：因急性心肌梗死并發(fā)的室性

6、快速心律失常，宜用利多卡因 14mg/分靜滴。缺鉀所致的時(shí)的扭轉(zhuǎn)性室速應(yīng)選用異丙腎上腺素靜滴或 25%的硫酸鎂 10ml 靜注，以后以 1mg/分靜滴，維持 24 小時(shí)心率素 0.51mg,溶于 510%葡萄糖溶液 500ml 中靜滴。休克病人可給予多巴胺 75100mg 或可拉明 2080mg 加入 500ml 溶液中靜滴，應(yīng)注意糾正代謝性酸中毒。（二）防止腦水腫1 .人工冬眠療法處方：異丙嗪 25mg氯丙嗪 25mg 靜滴必要時(shí) 612 小時(shí)重復(fù)5%葡萄糖 250ml2 .脫水療法處方：20%甘露醇 125250ml 靜滴味塞米 20mg 靜推或伊他尼酸鈉 2550mg 靜推地塞米松 51

7、0mg 靜推每 46 小時(shí)一次（三）鎮(zhèn)靜處方地西泮 10mg 靜推慢！必要時(shí)可重復(fù)本文來自：鄉(xiāng)醫(yī)家園論壇（http:）詳細(xì)出處參考：http:/ 呼吸一、慢支炎處方氨芳西林月囊 0.5tid澳已新片（必淑平）16mgtid氨茶堿 0.1tid此方主要是針對(duì)發(fā)作較輕者，患病時(shí)間長(zhǎng)的老年人。青霉素過敏者禁用氨芳西林，可選用琥乙紅霉素（利君沙）0.3750.5tid 或氧氟沙星 0.2tid處方一：氧氟沙星 200mg/100ml 靜脈滴注 bid處方二：復(fù)方甘草合劑 10mltid或樂舒痰糖漿 10mltid處方三：氨茶堿 0.1tid或沙丁胺醇（舒喘靈）噴霧劑 12 噴/次必要時(shí)二，支氣管哮喘處

8、方一：沙丁胺醇（舒喘靈）噴霧劑 12 噴/次必要時(shí)0.1tid每次 2 噴（約 100ug）bid每次 2 噴（約 400ug）bid0.1tid處方三：喘樂寧噴霧持續(xù)霧化吸入0.25 后氨茶堿 0.5靜滴（輕）氨茶堿二丙酸倍氯米松噴霧劑處方二：喘樂寧噴霧劑（中）氨茶堿或氨茶堿 0.25靜推必要時(shí)生理鹽水 5ml二丙酸倍氯米松噴霧劑每次 3 噴（約 100ug）4-6 次/日（重）先氨茶堿靜推生理鹽水 2050ml地塞米松 10mg生理鹽水 500ml地塞米松 10mg靜推或生理鹽水 20ml三、支氣管擴(kuò)張?zhí)幏剑呵嗝顾?160480WU靜滴 bidortid生理鹽水 100200ml澳已新 1

9、6mgtid氯化鏤 0.30.6gtid生理鹽水 30mla-糜蛋白酶 5mg 超聲霧化每次 20mintid慶大霉素 8WU注：如果青霉素?zé)o效可改用氨芳西林每日 24g四、肺炎球菌性肺炎處方一：青霉素 160240WU靜滴生理鹽水 100ml處方二：頭抱拉定（先鋒 IV 號(hào)）2g靜推生理鹽水 100ml五、肺膿腫處方一：青霉素 240320WU靜滴每 8 小時(shí)一次生理鹽水 100ml甲硝吵 0.5/250ml 靜滴 bid處方二：阿米卡星 0.2靜滴 bid生理鹽水 100ml哌拉西林 24g靜滴 30min1h 滴完5%葡萄糖水 100200ml甲硝吵 0.5（250ml）靜滴 bid六、

10、呼吸衰竭（一）急性呼吸衰竭1 .控制感染2 .保持呼吸通暢A.降低痰粘度處方：澳已新 16mgtid氨澳索 30mgtid生理鹽水 30mla-糜蛋白酶 5mg 超聲霧化 20min/次 tid慶大霉素 8WUB.擴(kuò)張支氣管解除痙攣處方：氨茶堿 0.25靜推慢！或靜脈小壺滴注靜滴生理鹽水 500ml5%葡萄糖水 20ml或氨茶堿 0.25靜滴5%葡萄糖水 500ml沙丁胺醇（舒喘靈）氣霧劑或喘樂寧氣霧劑或特布他林（喘康速）氣霧劑 2 噴 bidortid琥珀酸可的松 200400mg靜滴5%葡萄糖水 500ml或地塞米松 10mg靜推或靜脈小壺滴注生理鹽水 20mlC.呼吸興奮劑處方：尼可剎米

11、 0.3750.75g 靜脈小壺滴注，后以 33.75g 加入 500ml 液體中靜滴，速度為 2530 滴/min或尼可剎米 1.5g洛貝林 1.5g 靜滴5%葡萄糖水 500mlD.糾正呼吸性酸中毒（PH 小于 7.3）處方：3.64%氨丁三醇（三羥甲基甲烷，THAM）200ml靜滴 qd/bid葡萄糖水 300ml（二）慢性呼吸衰竭處方：氧療，長(zhǎng)期持續(xù)低濃度流速為 12L/min先尼可剎米 0.375*2 支/靜脈小壺滴注接著尼可剎米 0.375*5洛貝林 3mg*5 靜滴（2ml/min）5%葡萄糖 500ml如 PHC7.24%碳酸氫鈉 60700ml 靜滴七、慢性肺源性心臟病處方：

12、氫氯曝嗪 25mgbid氨苯蝶咤 50mgbid或味塞米 20mg 肌注酚妥拉明 1020mg靜滴 qd10%葡萄糖 500ml毛花昔 C0.20.4mg靜推必要時(shí)10%葡萄糖 50ml硝苯地平 10mgbidortid本文來自：鄉(xiāng)醫(yī)家園論壇（http:）詳細(xì)出處參考：http:/ 循環(huán)心律失常（一）竇性心律失常心動(dòng)過速處方：阿替洛爾（氨酰心安）12.225mgbidortid或美托洛爾 12.225mgbidortid心動(dòng)過緩處方一：阿托品 0.3mgtid處方二：氨茶堿控釋（舒氟美）0.10.2bid處方三：麻黃堿 12.525mgbidortid處方四：異丙腎上腺素 5mg 含服每 34

13、 小時(shí)一次（二）過早搏動(dòng)房早（一般不予治療，過多則予治療）處方：維拉帕米（異搏定）4080mgtid緩釋維拉帕米 120240mgqd室早10%葡萄糖 20ml靜推利多卡因 50100mg繼之以 10%葡萄糖 500ml靜滴利多卡因 8001000mg1-2 日后改為：美托洛爾 12.525mgbid美西律（慢心律）0.10.2tid或美西律（慢心律）首劑 0.2gpo 繼以 0.050.1tid或普羅帕酮（心律平）0.10.2tid或莫雷西嗪（乙嗎曝嗪）70mgtid（三）陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速處方一：10%葡萄糖 20ml靜推慢！維拉帕米（異搏定）5mg處方二：10%葡萄糖 20ml靜推慢！

14、普羅帕酮 70mg（四）陣發(fā)性室性心動(dòng)過速處方：首先利多卡因（用法同室早）無效時(shí)改用：胺碘酮 150mg 緩慢靜注，然后?I1 注維持，頭 6 小時(shí)每分鐘 1mg。以后每分鐘 0.5mg5%葡萄糖 500ml靜滴慢?。糠昼?510mg,總量不超過 12g）普魯卡因胺 0.51mg洋地黃中毒所致者：10%葡萄糖 20ml靜推，5 分鐘注完苯妥英鈉 100mg（五）心房撲動(dòng)、心房顫動(dòng)1、控制心率用于不伴有預(yù)激綜合癥，且近 2 周沒有用過洋地黃藥物者處方：50%葡萄糖 20ml靜推，慢！毛花昔 C0.4mg心率控制在 100 次/分以下后改用地高辛 0.25mgqd2.持續(xù)性房顫的復(fù)律當(dāng)上述方法使

15、心室率穩(wěn)定在 7080 次/分時(shí)，停用洋地黃，用奎尼丁或乙胺碘味酮或同步直流電復(fù)律處方一：奎尼丁 0.2tid（現(xiàn)少用）處方二：胺碘酮（乙胺碘味酮）0.2tid說明：以上二藥毒副作用較大，使用要慎重。如出現(xiàn)血壓下降，QRS 波群時(shí)限延長(zhǎng) 25%以上，出現(xiàn)室性早搏或立即停藥或減量。處方三：索他洛爾 80mgbid（六）房室傳導(dǎo)阻滯處方：阿托品 0.3mgtid異丙腎上腺素 510mg4 次/日風(fēng)濕熱（1）臥床休息（2）處方一：青霉素 80WUimbid處方二：紅霉素 0.375gtid【兒童 40mg/（kg*d）】（3）處方一：阿司匹林 0.61.2gtid【兒童 0.080.1g/（kg*d

16、）】處方二：潑尼松 3040mgqd 維持到癥狀控制后逐漸減量，療程 36 月或更長(zhǎng)注：為減少風(fēng)濕熱的復(fù)發(fā)，應(yīng)給予葦星青霉素（長(zhǎng)效）60WU（小于 6 歲）120WU（大于 6 歲），im 一次/月。過敏天 0.5（兒童小于 30KG）-1.0（R30KG 和成人），共用 12 天。慢性風(fēng)濕性心臟瓣膜病處方避免勞累、緊張青霉素 160WU靜推 bid生理鹽水 20ml用 57 天后改為長(zhǎng)效青霉素肌注，每月一次。阿司匹林 0.9tid（一）二尖瓣狹窄1.急性肺水腫（1）給氧（2）嗎啡 35mg 靜脈注射（3）10%葡萄糖 20ml靜脈注射味塞米 20mg（4）*0.5mg 舌下含服每 510 分

17、鐘一次，如收縮壓降至 90mmhg 或以下則停用（5）5%葡萄糖 500ml靜脈滴注（6-8 滴/分開始）硝普鈉 2550mg（6）10%葡萄糖 20ml靜推慢！毛花昔 C0.4mg（二）主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全處方：低鹽飲食異山梨酯（硝酸異山梨醇酯，消心痛）10mgtid尼群地平 10mgtid卡托普利 12.525mgbidortid高血壓?。ㄒ唬┹p、中度高血壓處方一：口引達(dá)帕胺（壽比山）2.5mgqd處方二：阿替洛爾（氨酰心安）12.525mgbidortid處方三：尼群地平（硝本乙口比咤）10mgtid處方四：卡托普利 2550mgtid（二）重度高血壓處方：1.阿替洛爾 12.525mgti

18、d尼群地平 2550mgtid卡托普利 12.525mgtid2.氫氯曝嗪 12.525mgqd非洛地平緩釋片（波依定）510mgqd貝那普利（洛汀新）1020mgqd注：降壓不宜過快過猛，以免發(fā)生心、腦、腎缺血，加重其損害。在血壓控制后，應(yīng)加用小劑量阿司匹林（三）高血壓急癥處方一：硝苯地平（心痛定）10mg 咬碎后舌下含服處方二：卡托普利 2550mg 咬碎后舌下含服處方三：10%葡萄糖 250ml靜滴（68 滴/分開始）硝普鈉 2550mg處方四：10%葡萄糖 250ml靜滴 st!酚妥拉明 10mg處方五：25%硫酸鎂 10mlimst!冠心?。ㄒ唬┬慕g痛1.穩(wěn)定性心絞痛處方：休息*0.51.0mg 舌下含服或硝酸異山梨酯（消心痛）510mg 舌下含服或*噴霧劑噴 23 下。每 5min 一次，連續(xù) 34 次硝酸異山梨酯（消心痛）510mgtid阿替洛爾 12.525mgbid卡托普利（硫甲丙脯酸）25mgbid2.不穩(wěn)定性心絞痛處方：臥床休息吸氧10%葡萄糖液 250ml靜滴 qd10mg12.525mgbid15-30mgtid501(*阿替洛爾硫氮卓酮阿司匹林 0.3gst!然后改 0.1gqd（二）心肌梗死臥床休息 37