泌尿急性腎小球腎炎ppt課件

1、何敏華何敏華 是以急性腎炎為主要表現(xiàn)的一組疾病。是以急性腎炎為主要表現(xiàn)的一組疾病。起病急、病程短、可伴有一過(guò)性氮質(zhì)血起病急、病程短、可伴有一過(guò)性氮質(zhì)血癥?？捎啥喾N病因引起，但多見(jiàn)于鏈球癥。可由多種病因引起，但多見(jiàn)于鏈球菌感染后。菌感染后。 病因和發(fā)病機(jī)制病因和發(fā)病機(jī)制多為多為-溶血性鏈球菌溶血性鏈球菌“致腎炎株致腎炎株 病理病理 病理類型為毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎，以內(nèi)皮細(xì)胞病理類型為毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎，以內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞增生為主，急性期可伴有中性粒細(xì)胞和單核細(xì)和系膜細(xì)胞增生為主，急性期可伴有中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞浸潤(rùn)，病變嚴(yán)重時(shí)，增生和浸潤(rùn)的細(xì)胞可壓迫毛細(xì)血管胞浸潤(rùn)，病變嚴(yán)重時(shí)，增

2、生和浸潤(rùn)的細(xì)胞可壓迫毛細(xì)血管袢，使管腔狹窄或閉塞。電鏡可見(jiàn)腎小球上皮下有駝峰狀袢，使管腔狹窄或閉塞。電鏡可見(jiàn)腎小球上皮下有駝峰狀的電子致密物堆積。的電子致密物堆積。 臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查 多見(jiàn)于兒童，男性多于女性。本病大多預(yù)后良好。常于多見(jiàn)于兒童，男性多于女性。本病大多預(yù)后良好。常于前驅(qū)感染后前驅(qū)感染后13周起病，輕者呈亞臨床型，典型者表現(xiàn)如周起病，輕者呈亞臨床型，典型者表現(xiàn)如下：下： 尿異常：尿異常： 血尿、蛋白尿、白細(xì)胞尿和管型尿。血尿、蛋白尿、白細(xì)胞尿和管型尿。 水腫水腫 高血壓高血壓 尿量減少和腎功能異常尿量減少和腎功能異常免疫學(xué)檢查：總補(bǔ)體和補(bǔ)體免疫學(xué)檢查：總補(bǔ)體

3、和補(bǔ)體C3下降，下降，8周內(nèi)恢復(fù)周內(nèi)恢復(fù) ，并發(fā)癥，并發(fā)癥 診斷和鑒別診斷診斷和鑒別診斷 急性全身感染發(fā)熱性疾病急性全身感染發(fā)熱性疾病 以急性腎炎綜合征起病的其他腎小球疾病以急性腎炎綜合征起病的其他腎小球疾病 急進(jìn)性腎小球腎小球腎炎急進(jìn)性腎小球腎小球腎炎 其他繼發(fā)性腎小球疾病其他繼發(fā)性腎小球疾病腎活檢的指征：腎活檢的指征： 少尿一周以上或進(jìn)展性少尿伴腎少尿一周以上或進(jìn)展性少尿伴腎功能惡化功能惡化 病程超越兩個(gè)月而無(wú)好轉(zhuǎn)趨勢(shì)病程超越兩個(gè)月而無(wú)好轉(zhuǎn)趨勢(shì) 急性腎炎綜合征伴腎病綜合征者急性腎炎綜合征伴腎病綜合征者 治療治療 治療原那么：治療原那么：以休憩和對(duì)癥治療為主，不用激素和細(xì)胞毒藥物。以休憩和對(duì)癥治療為主，不用激素和細(xì)胞毒藥物。 普通治療普通治療 治療感染灶治療感染灶 對(duì)癥治療對(duì)癥治療 透析治療透析治療 中醫(yī)藥治療中醫(yī)藥治療 預(yù)后預(yù)后 大多數(shù)患者一月內(nèi)全面好轉(zhuǎn)，少數(shù)鏡下血尿和微量蛋白大多數(shù)患者一月內(nèi)全面好轉(zhuǎn)，少數(shù)鏡下血尿和微