閉合性軟組織損傷的病理精

1、閉合性軟組織損傷的病理精閉合性軟組織損傷的病理精1 1、炎性充血：、炎性充血：（1）壞死組織被蛋白溶解酶分解，其產(chǎn)物使小動(dòng)脈血管和毛細(xì)血管擴(kuò)張，局部血壓升高，血流加快，血量增多，產(chǎn)生動(dòng)脈性充血。（2）受傷組織產(chǎn)生崩解組織，致使血管壁的通透性增加，使血漿滲出，血液流速減慢，產(chǎn)生靜脈性充血。 2、炎性水腫： 由于傷部的病理變化，血管壁的通透性增加，血液中的液體、蛋白質(zhì)、白血球等滲出血管壁，形成滲出液（血管壁通透性增加的原因是由于微循環(huán)血管內(nèi)流體靜壓升高，組織內(nèi)滲透壓升高等所致）。 局部損傷導(dǎo)致淋巴管產(chǎn)生損傷性堵塞，淋巴循環(huán)發(fā)生障礙，滲出液不能由淋巴運(yùn)走，形成水腫。腫脹對(duì)神經(jīng)產(chǎn)生壓迫和牽扯性刺激，使

2、局部痛疼進(jìn)一步加劇，并產(chǎn)生保護(hù)行反射，出現(xiàn)功能障礙。 如果腫脹壓迫了動(dòng)脈，就會(huì)產(chǎn)生跳動(dòng)性痛疼。3、淋巴循環(huán)障礙：（三）肉芽組織生成期：（三）肉芽組織生成期：1、肉芽組織： 傷后小時(shí)肉芽組織開(kāi)始形成 由新生的毛細(xì)血管與增殖的成纖維細(xì)胞，以及各種炎癥細(xì)胞所形成的物資。 傷后小時(shí)以后，血腫與滲出液開(kāi)始凝結(jié)成塊。小時(shí)左右，由傷口周?chē)L(zhǎng)出新生的毛細(xì)血管2、形成過(guò)程：和成纖維細(xì)胞，伸入并吸收血、水腫的凝塊，白血細(xì)胞清除壞死組織，鄰近健康的細(xì)胞分裂增生。這種新長(zhǎng)成的組織即為肉芽。 從傷后的天起，成纖維細(xì)胞開(kāi)始產(chǎn)生膠質(zhì)纖維，并轉(zhuǎn)化為纖維細(xì)胞，經(jīng)過(guò)多數(shù)毛細(xì)血管的閉合、退化、消失。肉芽組織缺血轉(zhuǎn)化為疤痕。（四）疤

3、痕形成期：（四）疤痕形成期：二、組織的修復(fù)與再生： 損傷組織的愈合是通過(guò)組織的修復(fù)和再生來(lái)實(shí)現(xiàn)的。 一般是指組織缺損的周?chē)】到M織的再生來(lái)修復(fù)的過(guò)程。指組織損傷后，細(xì)胞分裂增生以修復(fù)的過(guò)程。（一）修復(fù)：（二）再生：再生的組織在結(jié)構(gòu)和功能上與原組織完全相同。1、完全再生：2、不 完全再生： 再生的組織在結(jié)構(gòu)和功能上與原組織不完全相同，由肉芽組織代替，形成疤痕。三、影響再生與修復(fù)的因素（一）年齡：年幼者比年老者修復(fù)的快?？偨Y(jié)（二）營(yíng)養(yǎng)： 營(yíng)養(yǎng)差，肉芽組織形成的少，愈合就 延緩。如果蛋白質(zhì)嚴(yán)重缺乏，就影響再生；維生素C缺乏，就會(huì)導(dǎo)致膠原纖維合成的減少，愈合延緩。（三）內(nèi)分泌： 腎上腺皮質(zhì)激素分泌的多

4、少也與組織的修復(fù)有很大的關(guān)聯(lián)。腎上腺皮質(zhì)激素適宜的分泌可以防止疤痕的形成過(guò)多；可以促進(jìn)疤痕的吸收。（四）損傷程度：損傷程度小，再生就好，修復(fù)就快，反之則慢。（五）組織的再生能力： 結(jié)締組織、小血管、骨的再生能力強(qiáng)；肌肉、軟骨、神經(jīng)組織的再生能力差。（六）局部血液循環(huán)情況： 局部血液循環(huán)情況好，可以保證組織所需要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)；加快壞死組織的吸收和局部感染的控制。（七）處理情況：處理的及時(shí)利于修復(fù)。 （一）早期： 急性出血炎癥期、時(shí)間：傷后小時(shí)以?xún)?nèi)。、主要癥狀：紅、腫、熱、痛，功能障礙。、處理原則：制動(dòng)、止血、防止腫脹，鎮(zhèn)痛，減輕炎癥。、治療方法： ：冷敷，加壓包扎，抬高傷肢。 ：外敷新傷藥。 ：穴

5、位鎮(zhèn)痛。 ：向心輕推摩。（二）中期： 肉芽生成期、時(shí)間：傷后小時(shí)以外。、主要癥狀：瘀血腫痛。、處理原則：活血化瘀，防止粘連，促進(jìn)淋巴、 血液循環(huán)。、治療： ：熱敷； ：理療； ：按摩、火罐； ：中草藥敷； ：以傷情進(jìn)修功能鍛練。（三）后期： 疤痕修復(fù)期、時(shí)間：天以后。、主要癥狀：腫脹痛疼已消，鍛練時(shí)仍然覺(jué)痛酸無(wú)力；重傷則局部僵硬，動(dòng)作受限。、處理原則：軟化疤痕，分離粘連，促進(jìn)功能恢復(fù)。、治療方法： ：按摩； ：舊傷藥外敷，熏洗藥熏洗； ：功能鍛練。 附：方劑附：方劑（一）新傷藥 、組成： 黃柏30g 延胡索12g（活血止痛）木通12g（清熱利濕） 羌活7g 獨(dú)活7g 白芷7g 木香9g（有降壓

6、作用行氣解郁） 血竭3g 、作用：清熱，消腫，止痛。 、主治：損傷早期，有紅腫熱痛者。 、用法：上藥研末、 用時(shí)取適量藥末就水或蜂蜜調(diào)和灘在油紙上外敷于傷處，每日更換一次。 、組成：松針 生姜 食鹽 適量、方解： 松針含有芳香性油有開(kāi)竅作用；生姜性辛熱有驅(qū)寒作用；鹽可以改變細(xì)胞膜的通透性。 、用法：上物搗碎，加熱敷于患處。（二）傷科偏方第二節(jié)第二節(jié) 開(kāi)放性軟組織損傷開(kāi)放性軟組織損傷 及處理方法及處理方法 局部皮膚或粘膜破裂，傷口與外界相通，有血液自創(chuàng)口流出。常見(jiàn)的有擦傷、刺切傷和撕裂傷。它們的共同特點(diǎn)是易于感染。一、概念：一、概念： 及時(shí)止血，處理傷口，防止感染。二、處理要點(diǎn)：二、處理要點(diǎn)： 這些損傷多是在運(yùn)動(dòng)中摔倒相互碰撞或器械傷害所至。三、傷因：三、傷因：例如：田徑場(chǎng)上摔倒身體被爐渣擦破；球類(lèi)運(yùn)動(dòng)時(shí)碰撞致眉弓處撕裂傷；釘鞋、標(biāo)槍、冰刀所致的刺切傷。四、部位與處理：四、部位與處理： 、擦傷：、擦傷：手、肘、腿、面部及身體的正面。擦傷的危險(xiǎn)性小，只需清創(chuàng)后涂抹紅、紫藥水即可。 、撕裂傷：、撕裂傷：頭皮、額面為多。傷口邊緣不整齊，損傷廣泛，嚴(yán)重的可致組織壞死。輕者可用粘膏粘合；傷口大者需止血縫合并注射破傷風(fēng)抗毒血清。 、刺切傷：、刺切傷：腿、足為多。處理同撕切傷。（二）營(yíng)養(yǎng)： 營(yíng)養(yǎng)差，肉芽組織形成的少，愈合就 延緩。如果