不明原因肺炎排查課件

1、不明原因肺炎排查不明原因肺炎病例監(jiān)測(cè)、排查和管理不明原因肺炎病例監(jiān)測(cè)、排查和管理(gunl)方案方案 呼吸呼吸(hx)內(nèi)科內(nèi)科 關(guān)鍵關(guān)鍵第一頁，共五十三頁。不明原因肺炎排查概念概念(ginin)傳染性非典型肺炎傳染性非典型肺炎(fiyn)（SARS）人感染高致病性禽流感（人禽流感）人感染高致病性禽流感（人禽流感）均以肺炎均以肺炎(fiyn)為主要臨床表為主要臨床表現(xiàn)的急性呼吸道傳染病現(xiàn)的急性呼吸道傳染病第二頁，共五十三頁。不明原因肺炎排查不明原因不明原因(yunyn)肺炎流行病學(xué)肺炎流行病學(xué)人群分布人群分布 年齡年齡(ninlng)分布分布 最小最小1歲至歲至3個(gè)月，最大個(gè)月，最大53歲歲 以

2、中青年為主以中青年為主 性別分布性別分布 男女無顯著差別男女無顯著差別 職業(yè)分布職業(yè)分布 有接觸史醫(yī)護(hù)人員發(fā)病率占有接觸史醫(yī)護(hù)人員發(fā)病率占42% 家庭聚集性家庭聚集性第三頁，共五十三頁。不明原因肺炎排查流行病學(xué)流行病學(xué)(li xn bn xu) 傳播途徑傳播途徑 空氣空氣(kngq)飛沫飛沫 通過接觸呼吸道分泌物的手傳播通過接觸呼吸道分泌物的手傳播 人群易感性人群易感性 普遍易感普遍易感 以中青年為主以中青年為主第四頁，共五十三頁。不明原因肺炎排查流行病學(xué)流行病學(xué)(li xn bn xu) 流行方式流行方式(fngsh) 散發(fā)散發(fā) 家庭聚集性家庭聚集性 暴發(fā)流行暴發(fā)流行第五頁，共五十三頁。不明

3、原因肺炎排查病因病因(bngyn)探尋現(xiàn)狀探尋現(xiàn)狀 可能病因可能病因(bngyn) 細(xì)菌細(xì)菌 支原體、衣原體支原體、衣原體 病毒病毒 真菌真菌 但迄今為止仍未確定但迄今為止仍未確定第六頁，共五十三頁。不明原因肺炎排查不明原因不明原因(yunyn)肺炎肺炎發(fā)熱（腋下體溫發(fā)熱（腋下體溫38）具有肺炎的影像學(xué)特征具有肺炎的影像學(xué)特征發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)降低或正常，發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)降低或正常， 或淋巴細(xì)胞分類計(jì)數(shù)減少或淋巴細(xì)胞分類計(jì)數(shù)減少(jinsho)；經(jīng)規(guī)范抗菌藥物治療經(jīng)規(guī)范抗菌藥物治療35天，天， 病病 情無明顯改善或呈進(jìn)行性加重情無明顯改善或呈進(jìn)行性加重 同時(shí)具備，且不能明確同時(shí)具備，且不能明

4、確診斷為其它診斷為其它(qt)疾病的疾病的肺炎病例肺炎病例 可診斷為不明原因肺炎可診斷為不明原因肺炎第七頁，共五十三頁。不明原因肺炎排查如何如何(rh)排查其他肺炎排查其他肺炎第八頁，共五十三頁。不明原因肺炎排查 認(rèn)識(shí)不明原因肺炎，認(rèn)識(shí)不明原因肺炎， 首先首先(shuxin)必須認(rèn)識(shí)普通肺炎必須認(rèn)識(shí)普通肺炎第九頁，共五十三頁。不明原因肺炎排查社區(qū)社區(qū)(sh q)獲得性肺炎獲得性肺炎社區(qū)獲得性肺炎是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)社區(qū)獲得性肺炎是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)(shzh)（含廣（含廣義義的肺間質(zhì)）炎癥，包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入的肺間質(zhì)）炎癥，包括具有明確潛伏期的病原體感染而

5、在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)生的肺炎院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)生的肺炎第十頁，共五十三頁。不明原因肺炎排查CAP的臨床診斷的臨床診斷(zhndun)依據(jù)依據(jù)1.新近出現(xiàn)的咳嗽新近出現(xiàn)的咳嗽(k su)、咳痰或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現(xiàn)、咳痰或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰，伴或不伴胸痛膿性痰，伴或不伴胸痛2.發(fā)熱發(fā)熱3.肺實(shí)變體征和肺實(shí)變體征和(或或)聞及濕性啰音聞及濕性啰音4.WBC10109/L或或4109/L，伴或不伴細(xì)胞核左移，伴或不伴細(xì)胞核左移5.胸部胸部X線檢查顯示片狀、斑片狀浸潤(rùn)性陰影或間質(zhì)性改變線檢查顯示片狀、斑片狀浸潤(rùn)性陰影或間質(zhì)性改變，伴或不伴胸腔積液，伴或不伴胸腔積液 第十一

6、頁，共五十三頁。不明原因肺炎排查CAP的臨床的臨床(ln chun)診斷依據(jù)診斷依據(jù)以上以上14項(xiàng)中任何項(xiàng)中任何1項(xiàng)加第項(xiàng)加第5項(xiàng)，并除外肺結(jié)核、肺項(xiàng)，并除外肺結(jié)核、肺部腫瘤、非感染性肺間質(zhì)性疾病部腫瘤、非感染性肺間質(zhì)性疾病(jbng)、肺水腫、肺不張、肺水腫、肺不張、肺栓塞、肺嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)癥及肺血管炎等后，肺栓塞、肺嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)癥及肺血管炎等后，可建立臨床診斷。可建立臨床診斷。第十二頁，共五十三頁。不明原因肺炎排查社區(qū)社區(qū)(sh q)感染特點(diǎn)感染特點(diǎn) 半數(shù)以上的臨床肺炎病原體不能明確。社區(qū)獲得性肺炎病半數(shù)以上的臨床肺炎病原體不能明確。社區(qū)獲得性肺炎病原體檢出率僅為原體檢出率僅為48.

7、5%。因此仍有部分病例靠臨床診斷性治。因此仍有部分病例靠臨床診斷性治療推斷病原體可能；療推斷病原體可能； 抗生素耐藥率上升；抗生素耐藥率上升； 非典型肺炎及陰性桿菌肺炎發(fā)病日益增加，傳染性強(qiáng)；非典型肺炎及陰性桿菌肺炎發(fā)病日益增加，傳染性強(qiáng)； 免疫損害免疫損害(snhi)宿主增加。病毒、真菌、結(jié)核及混合感染發(fā)病增宿主增加。病毒、真菌、結(jié)核及混合感染發(fā)病增加；加； 不明原因肺炎的病因?qū)W復(fù)雜不明原因肺炎的病因?qū)W復(fù)雜惡性傳染病、常見病原體引惡性傳染病、常見病原體引起的不典型肺炎；起的不典型肺炎；第十三頁，共五十三頁。不明原因肺炎排查社區(qū)社區(qū)(sh q)獲得性肺炎病原體獲得性肺炎病原體l肺炎鏈球菌、流感

8、嗜血桿菌、卡他莫拉菌肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌典型病原體典型病原體l肺炎支原體、肺炎衣原體、軍團(tuán)菌肺炎支原體、肺炎衣原體、軍團(tuán)菌非典型肺炎，呼吸道非典型肺炎，呼吸道傳染，家庭和醫(yī)院聚集現(xiàn)象，有比較強(qiáng)的傳染力傳染，家庭和醫(yī)院聚集現(xiàn)象，有比較強(qiáng)的傳染力lSARS流行及人禽流感疫情使我們對(duì)病毒性肺炎日益重視流行及人禽流感疫情使我們對(duì)病毒性肺炎日益重視l肺炎病原體日趨復(fù)雜化?；旌闲愿腥痉窝撞≡w日趨復(fù)雜化?；旌闲愿腥?gnrn)使臨床表現(xiàn)多樣化，使臨床表現(xiàn)多樣化，往往導(dǎo)致了初次治療的失敗，陰性桿菌如肺炎克雷伯桿菌、往往導(dǎo)致了初次治療的失敗，陰性桿菌如肺炎克雷伯桿菌、綠膿桿菌等在綠膿桿菌等在C

9、AP中發(fā)病率增加，真菌、抗酸桿菌感染也可中發(fā)病率增加，真菌、抗酸桿菌感染也可引起臨床肺炎，肺感染因素可導(dǎo)致肺損傷引起臨床肺炎，肺感染因素可導(dǎo)致肺損傷第十四頁，共五十三頁。不明原因肺炎排查不明不明(b mn)原因肺炎鑒別診斷原因肺炎鑒別診斷l(xiāng)具有流感樣癥狀的疾?。毫鞲?、普通感冒具有流感樣癥狀的疾病：流感、普通感冒l(fā)經(jīng)典非典型肺炎：軍團(tuán)經(jīng)典非典型肺炎：軍團(tuán)(jntun)病、支原體衣原體肺炎病、支原體衣原體肺炎l病毒性肺炎：病毒性肺炎：SARS、人禽流感病毒性肺炎、人禽流感病毒性肺炎、RSV病毒性肺炎、其病毒性肺炎、其它病毒性肺炎它病毒性肺炎l其它具有傳染性的肺炎：炭疽、鼠疫其它具有傳染性的肺炎：炭

10、疽、鼠疫l非感染性肺炎：急性間質(zhì)性肺炎、肺血管炎、過敏性肺炎非感染性肺炎：急性間質(zhì)性肺炎、肺血管炎、過敏性肺炎第十五頁，共五十三頁。不明原因肺炎排查第十六頁，共五十三頁。不明原因肺炎排查第十七頁，共五十三頁。不明原因肺炎排查第十八頁，共五十三頁。不明原因肺炎排查第十九頁，共五十三頁。不明原因肺炎排查第二十頁，共五十三頁。不明原因肺炎排查第二十一頁，共五十三頁。不明原因肺炎排查軍團(tuán)菌肺炎軍團(tuán)菌肺炎(fiyn)早期早期l早期：肺野外圍部出現(xiàn)斑片狀陰影，及一個(gè)肺葉早期：肺野外圍部出現(xiàn)斑片狀陰影，及一個(gè)肺葉l少數(shù)病例少數(shù)病例(bngl)早期出現(xiàn)雙側(cè)病變?cè)缙诔霈F(xiàn)雙側(cè)病變l陰影可位于肺野上部或下部陰影可位

11、于肺野上部或下部第二十二頁，共五十三頁。不明原因肺炎排查第二十三頁，共五十三頁。不明原因肺炎排查軍團(tuán)菌肺炎軍團(tuán)菌肺炎(fiyn)進(jìn)展期進(jìn)展期l進(jìn)展后：引起整個(gè)肺葉進(jìn)展后：引起整個(gè)肺葉(fiy)實(shí)變，兵可累及其他肺實(shí)變，兵可累及其他肺葉，約半數(shù)病例病變發(fā)展到對(duì)側(cè)，有的病例片狀陰葉，約半數(shù)病例病變發(fā)展到對(duì)側(cè)，有的病例片狀陰影在兩肺彌漫性分布。偶可出現(xiàn)空洞，約影在兩肺彌漫性分布。偶可出現(xiàn)空洞，約50%患者患者出現(xiàn)少量胸腔積液出現(xiàn)少量胸腔積液l治療后：經(jīng)適當(dāng)?shù)乃幬镏委煱l(fā)病治療后：經(jīng)適當(dāng)?shù)乃幬镏委煱l(fā)病2周內(nèi)病變明顯吸周內(nèi)病變明顯吸收收第二十四頁，共五十三頁。不明原因肺炎排查第二十五頁，共五十三頁。不明原

12、因肺炎排查病毒性肺炎病毒性肺炎(fiyn)病變初期：病變初期： 一般可僅見肺紋理增重，模糊一般可僅見肺紋理增重，模糊病變進(jìn)展：病變進(jìn)展： 斑片或大片壯陰影，呈單發(fā)或多發(fā)斑片或大片壯陰影，呈單發(fā)或多發(fā)(du f)，或兩肺彌，或兩肺彌漫分布陰影多為磨玻璃密度，也可進(jìn)、展為肺泡實(shí)漫分布陰影多為磨玻璃密度，也可進(jìn)、展為肺泡實(shí)變影像，由于細(xì)小支氣管炎癥性狹窄，發(fā)生兩肺彌變影像，由于細(xì)小支氣管炎癥性狹窄，發(fā)生兩肺彌漫性肺氣腫漫性肺氣腫第二十六頁，共五十三頁。不明原因肺炎排查第二十七頁，共五十三頁。不明原因肺炎排查支原體肺炎支原體肺炎(fiyn)（非典型肺炎（非典型肺炎(fiyn)）第二十八頁，共五十三頁。

13、不明原因肺炎排查2天后天后(tin hu)，病情進(jìn)展，為磨砂玻璃影，病情進(jìn)展，為磨砂玻璃影第二十九頁，共五十三頁。不明原因肺炎排查第三十頁，共五十三頁。不明原因肺炎排查第三十一頁，共五十三頁。不明原因肺炎排查第三十二頁，共五十三頁。不明原因肺炎排查第三十三頁，共五十三頁。不明原因肺炎排查第三十四頁，共五十三頁。不明原因肺炎排查聚集性不明聚集性不明(b mn)原因肺炎病例原因肺炎病例 兩周內(nèi)發(fā)生兩周內(nèi)發(fā)生(fshng) 有流行病學(xué)相關(guān)性有流行病學(xué)相關(guān)性 2例或例或2例以上例以上的不明原因的不明原因(yunyn)肺肺炎炎可診斷為聚集性不明原因肺炎病例可診斷為聚集性不明原因肺炎病例 第三十五頁，共五

14、十三頁。不明原因肺炎排查有流行病學(xué)有流行病學(xué)(li xn bn xu)相關(guān)性相關(guān)性l有流行病學(xué)相關(guān)性是指病例發(fā)病前曾經(jīng)共同居住、有流行病學(xué)相關(guān)性是指病例發(fā)病前曾經(jīng)共同居住、生活、工作生活、工作(gngzu)、暴露于同一環(huán)境，或有過密切接觸，、暴露于同一環(huán)境，或有過密切接觸，或疾病控制專業(yè)人員認(rèn)為有流行病學(xué)相關(guān)性的其它或疾病控制專業(yè)人員認(rèn)為有流行病學(xué)相關(guān)性的其它情況，具體判斷需由臨床醫(yī)務(wù)人員在接診過程中詳情況，具體判斷需由臨床醫(yī)務(wù)人員在接診過程中詳細(xì) 詢 問 病 例 的 流 行 病 學(xué) 史 ， 或 由 疾 病 控 制 專 業(yè) 人 員細(xì) 詢 問 病 例 的 流 行 病 學(xué) 史 ， 或 由 疾 病

15、控 制 專 業(yè) 人 員經(jīng) 詳 細(xì) 的 流 行 病 學(xué) 調(diào) 查 后 予 以 判 斷 。經(jīng) 詳 細(xì) 的 流 行 病 學(xué) 調(diào) 查 后 予 以 判 斷 。第三十六頁，共五十三頁。不明原因肺炎排查病例病例(bngl)的發(fā)現(xiàn)與報(bào)告的發(fā)現(xiàn)與報(bào)告 發(fā)現(xiàn)符合不明原因肺炎定義的病例后發(fā)現(xiàn)符合不明原因肺炎定義的病例后 立即立即(lj)報(bào)告醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)部門相關(guān)部門 由醫(yī)療機(jī)構(gòu)在由醫(yī)療機(jī)構(gòu)在12小時(shí)內(nèi)組織本單位專家組進(jìn)行小時(shí)內(nèi)組織本單位專家組進(jìn)行會(huì)診和排查會(huì)診和排查 仍不能明確診斷仍不能明確診斷立即填寫傳染病報(bào)告卡，立即填寫傳染病報(bào)告卡，并注明并注明“不明原因不明原因(yunyn)肺炎肺炎”并進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)并

16、進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào) 第三十七頁，共五十三頁。不明原因肺炎排查病例(bngl)的發(fā)現(xiàn)與報(bào)告醫(yī)務(wù)人員在發(fā)現(xiàn)聚集性不明原因肺炎病例后醫(yī)務(wù)人員在發(fā)現(xiàn)聚集性不明原因肺炎病例后 醫(yī)院立即組醫(yī)院立即組織本院專家組進(jìn)行會(huì)診織本院專家組進(jìn)行會(huì)診 確定后確定后 進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，同時(shí)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，同時(shí)(tngsh) 向縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)報(bào)告向縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)報(bào)告第三十八頁，共五十三頁。不明原因肺炎排查病例病例(bngl)管理管理 l縣級(jí)以上醫(yī)院發(fā)現(xiàn)不明縣級(jí)以上醫(yī)院發(fā)現(xiàn)不明(b mn)原因肺炎病例時(shí)，應(yīng)立即將原因肺炎病例時(shí)，應(yīng)立即將病例收治入院，按呼吸道傳染病隔離治療。病例收治入院，按呼吸道傳染病隔離治療。 l醫(yī)務(wù)人員對(duì)不明原因肺炎病

17、例進(jìn)行診治時(shí)，要采取基本個(gè)醫(yī)務(wù)人員對(duì)不明原因肺炎病例進(jìn)行診治時(shí)，要采取基本個(gè)人防護(hù)措施（如穿工作服、佩戴工作帽和醫(yī)用防護(hù)口罩人防護(hù)措施（如穿工作服、佩戴工作帽和醫(yī)用防護(hù)口罩等）。等）。 l發(fā)現(xiàn)聚集性不明原因肺炎病例后，應(yīng)立即采取呼吸道發(fā)現(xiàn)聚集性不明原因肺炎病例后，應(yīng)立即采取呼吸道傳染病隔離措施和相應(yīng)的院內(nèi)感染控制傳染病隔離措施和相應(yīng)的院內(nèi)感染控制措施。第三十九頁，共五十三頁。不明原因肺炎排查病例病例(bngl)管理管理 專家專家(zhunji)會(huì)會(huì)診診SARS/人禽流感疑似病例人禽流感疑似病例(bngl)或或臨臨 床診斷病例床診斷病例(bngl)或?qū)嶒?yàn)室確或?qū)嶒?yàn)室確診病例診病例(bngl)診診

18、斷斷須按照衛(wèi)生部相應(yīng)的防治工作須按照衛(wèi)生部相應(yīng)的防治工作方案開展處置工作方案開展處置工作第四十頁，共五十三頁。不明原因肺炎排查病例病例(bngl)管理管理l發(fā)現(xiàn)聚集性不明原因肺炎病例后，應(yīng)立即采集相關(guān)標(biāo)本進(jìn)行發(fā)現(xiàn)聚集性不明原因肺炎病例后，應(yīng)立即采集相關(guān)標(biāo)本進(jìn)行SARS、人禽流感以及其他、人禽流感以及其他(qt)傳染性呼吸道疾病的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。標(biāo)傳染性呼吸道疾病的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。標(biāo)本采集人員應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)，并填寫標(biāo)本登記表。本采集人員應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)，并填寫標(biāo)本登記表。專家會(huì)診專家會(huì)診 無法排除無法排除 病例時(shí)病例時(shí)疾控機(jī)構(gòu)疾控機(jī)構(gòu) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 配合配合采集病例的相采集病例的相關(guān)臨床樣本關(guān)臨床樣本

19、 盡快送至實(shí)驗(yàn)室盡快送至實(shí)驗(yàn)室 行行SARS和人禽流感病原檢測(cè)和人禽流感病原檢測(cè) 第四十一頁，共五十三頁。不明原因肺炎排查病例病例(bngl)管理管理l各級(jí)專家組要嚴(yán)格按照衛(wèi)生部制定各級(jí)專家組要嚴(yán)格按照衛(wèi)生部制定(zhdng)的人禽流感和的人禽流感和SARS診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷，在會(huì)診結(jié)束后應(yīng)提出書面診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷，在會(huì)診結(jié)束后應(yīng)提出書面會(huì)診意見，如診斷為其它疾病或會(huì)診意見，如診斷為其它疾病或“其他不明原因疾其他不明原因疾病病”，衛(wèi)生行政部門應(yīng)立即將專家組會(huì)診意見逐級(jí)，衛(wèi)生行政部門應(yīng)立即將專家組會(huì)診意見逐級(jí)通知到原報(bào)告單位，由原報(bào)告單位訂正報(bào)告。通知到原報(bào)告單位，由原報(bào)告單位訂正報(bào)告。l在各級(jí)專

20、家組會(huì)診的基礎(chǔ)上，對(duì)報(bào)告的不明原因肺炎病例在各級(jí)專家組會(huì)診的基礎(chǔ)上，對(duì)報(bào)告的不明原因肺炎病例均應(yīng)在發(fā)病后均應(yīng)在發(fā)病后1個(gè)月內(nèi)訂正報(bào)告。個(gè)月內(nèi)訂正報(bào)告。第四十二頁，共五十三頁。不明原因肺炎排查標(biāo)本采集標(biāo)本采集(cij)和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè) 采集的臨床標(biāo)本包括：采集的臨床標(biāo)本包括：l病人病人(bngrn)的鼻咽拭子、下呼吸道標(biāo)本（如氣管分泌物、氣的鼻咽拭子、下呼吸道標(biāo)本（如氣管分泌物、氣管吸取物）和血清標(biāo)本等。管吸取物）和血清標(biāo)本等。l如病人死亡，應(yīng)盡可能說服家屬同意尸檢，及時(shí)進(jìn)行尸體解如病人死亡，應(yīng)盡可能說服家屬同意尸檢，及時(shí)進(jìn)行尸體解剖，采集組織（如肺組織、氣管、支氣管組織）標(biāo)本。剖，采集

21、組織（如肺組織、氣管、支氣管組織）標(biāo)本。l臨床標(biāo)本應(yīng)盡量采集病例發(fā)病早期的呼吸道標(biāo)本（尤其是下呼吸道標(biāo)臨床標(biāo)本應(yīng)盡量采集病例發(fā)病早期的呼吸道標(biāo)本（尤其是下呼吸道標(biāo)本）和發(fā)病本）和發(fā)病7天內(nèi)急性期血清以及間隔天內(nèi)急性期血清以及間隔24周的恢復(fù)期血清。周的恢復(fù)期血清。第四十三頁，共五十三頁。不明原因肺炎排查標(biāo)本采集標(biāo)本采集(cij)和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)注意：注意： 對(duì)于不明原因肺炎病例的相關(guān)標(biāo)本的采集、對(duì)于不明原因肺炎病例的相關(guān)標(biāo)本的采集、 包裝、運(yùn)包裝、運(yùn)送和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)應(yīng)事先進(jìn)行危害評(píng)估。送和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)應(yīng)事先進(jìn)行危害評(píng)估。 若疑似若疑似(y s)高致病性病原微生物感染，根據(jù)危害評(píng)估結(jié)果應(yīng)高致

22、病性病原微生物感染，根據(jù)危害評(píng)估結(jié)果應(yīng)參參照照病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例及及可感染人類可感染人類的高致病性病原微生物菌（毒）種或樣本運(yùn)輸管理規(guī)定的高致病性病原微生物菌（毒）種或樣本運(yùn)輸管理規(guī)定按按高致病性病原微生物進(jìn)行標(biāo)本的采集、包裝、運(yùn)送和實(shí)驗(yàn)室高致病性病原微生物進(jìn)行標(biāo)本的采集、包裝、運(yùn)送和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)工作。檢測(cè)工作。第四十四頁，共五十三頁。不明原因肺炎排查醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)(zhz)1各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)不明原因肺炎病例的診治、排查工作。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)不明原因肺炎病例的診治、排查工作。醫(yī)務(wù)人員在采集不明原因肺炎病例病史時(shí)，應(yīng)注意詢問病人醫(yī)務(wù)人員在采集

23、不明原因肺炎病例病史時(shí)，應(yīng)注意詢問病人的流行病學(xué)史及其周圍是否有聚集性發(fā)病現(xiàn)象的流行病學(xué)史及其周圍是否有聚集性發(fā)病現(xiàn)象2醫(yī)務(wù)人員在做出不明原因肺炎病例診斷后，應(yīng)立即向醫(yī)醫(yī)務(wù)人員在做出不明原因肺炎病例診斷后，應(yīng)立即向醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)部門報(bào)告；醫(yī)院要及時(shí)組織專家組，對(duì)醫(yī)務(wù)人員療機(jī)構(gòu)相關(guān)部門報(bào)告；醫(yī)院要及時(shí)組織專家組，對(duì)醫(yī)務(wù)人員報(bào)告的不明原因肺炎病例進(jìn)行會(huì)診報(bào)告的不明原因肺炎病例進(jìn)行會(huì)診3對(duì)不明原因肺炎患者應(yīng)采取呼吸道傳染病隔離措施對(duì)不明原因肺炎患者應(yīng)采取呼吸道傳染病隔離措施(cush)和相和相應(yīng)的院內(nèi)感染控制措施應(yīng)的院內(nèi)感染控制措施第四十五頁，共五十三頁。不明原因肺炎排查醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)(zh

24、z)4負(fù)責(zé)對(duì)聚集性病例所在醫(yī)院內(nèi)的密切接觸者進(jìn)行負(fù)責(zé)對(duì)聚集性病例所在醫(yī)院內(nèi)的密切接觸者進(jìn)行登記、醫(yī)學(xué)觀察及資料上報(bào)登記、醫(yī)學(xué)觀察及資料上報(bào)5為流行病學(xué)調(diào)查及各級(jí)專家組會(huì)診提供為流行病學(xué)調(diào)查及各級(jí)專家組會(huì)診提供(tgng)相關(guān)臨床相關(guān)臨床資料資料6醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)防保健或院內(nèi)感染控制部門按相關(guān)規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)防保健或院內(nèi)感染控制部門按相關(guān)規(guī)定對(duì)不明原因肺炎病例進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)及后續(xù)的訂正定對(duì)不明原因肺炎病例進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)及后續(xù)的訂正報(bào)告報(bào)告 第四十六頁，共五十三頁。不明原因肺炎排查醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)(zhz)7協(xié)助疾控機(jī)構(gòu)對(duì)不明原因肺炎病例進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查協(xié)助疾控機(jī)構(gòu)對(duì)不明原因肺炎病例進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查8負(fù)

25、責(zé)采集負(fù)責(zé)采集(cij)不明原因肺炎病例的臨床標(biāo)本，并妥善保存，以不明原因肺炎病例的臨床標(biāo)本，并妥善保存，以備送檢備送檢9按照當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門的相關(guān)規(guī)定，與疾控機(jī)構(gòu)配合進(jìn)行標(biāo)本按照當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門的相關(guān)規(guī)定，與疾控機(jī)構(gòu)配合進(jìn)行標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn)。轉(zhuǎn)運(yùn)。第四十七頁，共五十三頁。不明原因肺炎排查信息信息(xnx)收集、分析與反饋收集、分析與反饋 一、信息收集內(nèi)容一、信息收集內(nèi)容 監(jiān)測(cè)系統(tǒng)收集的信息內(nèi)容包括不明監(jiān)測(cè)系統(tǒng)收集的信息內(nèi)容包括不明(b mn)原因肺炎病原因肺炎病例報(bào)告卡、個(gè)案調(diào)查表、會(huì)診記錄、不明原因肺炎例報(bào)告卡、個(gè)案調(diào)查表、會(huì)診記錄、不明原因肺炎病例標(biāo)本送檢表和聚集性不明原因肺炎病例密切接病例標(biāo)本

26、送檢表和聚集性不明原因肺炎病例密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察表等。觸者醫(yī)學(xué)觀察表等。第四十八頁，共五十三頁。不明原因肺炎排查信息信息(xnx)收集、分析與反饋收集、分析與反饋二、定期報(bào)告、反饋二、定期報(bào)告、反饋1不明原因肺炎病例的傳染病報(bào)告卡應(yīng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保不明原因肺炎病例的傳染病報(bào)告卡應(yīng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保存，相關(guān)資料及時(shí)錄入中國疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理存，相關(guān)資料及時(shí)錄入中國疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)。系統(tǒng)。2不明原因肺炎病例的個(gè)案調(diào)查表應(yīng)由縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)存不明原因肺炎病例的個(gè)案調(diào)查表應(yīng)由縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)存檔檔(cn dng)，根據(jù)需要將復(fù)印件逐級(jí)上報(bào)至中國疾病預(yù)，根據(jù)需要將復(fù)印件逐級(jí)上報(bào)至中國疾病預(yù)防控制中心。聚集性不明原因肺炎病例的個(gè)案調(diào)查表防控制中心。聚集性不明原因肺炎病例的個(gè)案調(diào)查表及調(diào)查處理報(bào)告應(yīng)逐級(jí)上報(bào)至中國疾病預(yù)防控制中心。及調(diào)查處理報(bào)告應(yīng)逐級(jí)上報(bào)至中國疾病預(yù)防控制中心。第四十九頁，共五十三