神經(jīng)電生理檢查在判斷糖尿病周圍神經(jīng)病變預(yù)后中的應(yīng)用

1、匸交發(fā)表專家一LB國學(xué)朮發(fā)叢網(wǎng)神經(jīng)電生理檢查在判斷糖尿病周圍神經(jīng)病變預(yù)后中的應(yīng)用【摘要】目的觀察神經(jīng)電生理檢查在判斷糖尿病周圍神經(jīng)病變預(yù)后中的作用。方法50例確診為糖尿病周圍神經(jīng)病變的患者按照神經(jīng)電生理檢查檢查結(jié)果分為輕度、中重度損害兩組，給予相同的治療干預(yù)，治療3個(gè)月后觀察病情變化。結(jié)果經(jīng)治療后，周圍神經(jīng)損傷輕的一組患者整體治療效果明顯優(yōu)于損傷重的一組患者。結(jié)論神經(jīng)電生理檢查在判斷糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的預(yù)后方面有明確的指導(dǎo)意義?！娟P(guān)鍵詞】糖尿病性周圍神經(jīng)病變神經(jīng)電生理檢查糖尿病周圍神經(jīng)病變（dpn）是糖尿病最常見的并發(fā)癥，可累及神經(jīng)系統(tǒng)的任何部位，是糖尿病病死率和致殘率升高的主要原因，發(fā)病

2、率為60%-90%其神經(jīng)病變的發(fā)生機(jī)制仍未完全清楚，公認(rèn)血糖升高導(dǎo)致山梨醇旁路代謝增強(qiáng)以致山梨醇增多是一個(gè)重要原因1。神經(jīng)電生理檢查是診斷dpn的重要手段，同時(shí)我們在工作中發(fā)現(xiàn)其對(duì)判斷dpn的預(yù)后也有一定的作用。本研究就分別對(duì)已確診的dpn患者進(jìn)行同一有效治療方案的前、后神經(jīng)電生理檢查結(jié)果分析，以此來研究神經(jīng)電生理檢查在糖尿病周圍神經(jīng)病變治療中的作用。1資料與方法1.1一般資料50例患者均為本院收治的dpn患者，參照who多國家糖尿病神經(jīng)病變調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)制定的dpn診斷標(biāo)準(zhǔn)2:確診為匸交發(fā)表專家一LB國學(xué)朮發(fā)叢網(wǎng)糖尿病患者；患者皮膚呈對(duì)稱性麻木、疼痛，下肢較上肢嚴(yán)重、病情進(jìn)展緩慢；患者肢端感覺異常

3、，主要有麻木、蟻行感、發(fā)熱發(fā)涼等，多呈襪子或手套樣分布；肌無力或肌萎縮，走路不穩(wěn)似腳踏海綿或活動(dòng)受限；腱反射早期亢進(jìn)，后期減弱或消失，震動(dòng)感減弱或消失，觸覺和溫覺降低，神經(jīng)肌電圖檢查：感覺和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢。排除中毒性末梢神經(jīng)炎及感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎。1.2分組每個(gè)患者均應(yīng)用丹麥維迪公司生產(chǎn)的肌電圖儀進(jìn)行檢測，患者取平臥位，安靜的室內(nèi)環(huán)境，室溫25C左右，肢體表面溫度32C以上，每1例患者測定的神經(jīng)包括：雙側(cè)正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、脛后神經(jīng)，腓總神經(jīng)，腓腸神經(jīng)。測定電生理參數(shù)包括：感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度，感覺神經(jīng)動(dòng)作電位的波幅，復(fù)合肌肉a動(dòng)作電位波幅。其電生理結(jié)果均參照南京軍區(qū)總醫(yī)院肌電圖正常標(biāo)準(zhǔn)值相

4、比較，判斷是否存在異常。對(duì)于異常參數(shù)，計(jì)算與正常比較相關(guān)的百分比，計(jì)算方法為(患者數(shù)值一正常值均數(shù)”正常值均數(shù)(%)。dpn運(yùn)動(dòng)及感覺神經(jīng)均受累，但感覺神經(jīng)異常率明顯高于運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，故以感覺神經(jīng)損害為標(biāo)準(zhǔn)：輕度損害為scv減慢20%30%或者波幅低于均值70%-80%中重度損害為scv減慢30%或波幅未引出及低于均值的80%以上分為a、b兩組。a組為輕度損害組，b組為中重度損害組。a組30人，b組20人。1.3治療兩組均按照糖尿病常規(guī)治療原則。治療前對(duì)全部患者tnii學(xué)朮友叢網(wǎng)論文發(fā)表專家一l進(jìn)行糖尿病防治教育，嚴(yán)格控制飲食，進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，口服降糖藥或用胰島素控制血糖（空腹血糖5m/s或恢復(fù)正

5、常，或波幅增加>60滅基本恢復(fù)正常；（2）有效：癥狀、體征改善，正中神經(jīng)和腓總神經(jīng)的感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度較前增加，但幅度<5m/s以下，波幅增加<60%（3）無效：癥狀、體征無任何變化，正中神經(jīng)和腓腸神經(jīng)感覺傳導(dǎo)速度無變化。顯效+有效二總有效。1.5數(shù)據(jù)分析采用spssll.0軟件處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)、秩和檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，p<o.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果表1兩組療效比較與b組相比*p<0.05a組治療效果明顯優(yōu)于b組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明在同等治療條件下，感覺神經(jīng)損害程度輕的患者預(yù)后明顯優(yōu)于感覺神經(jīng)損害重的患者。3討論dpn患者病理改變主要為周圍神經(jīng)發(fā)生節(jié)段性脫髓鞘，并常伴有軸索變性。治療