心肺復(fù)蘇課件劉曉航

1、 心搏呼吸驟停是臨床最緊急的情況心搏呼吸驟停是臨床最緊急的情況 心肺復(fù)蘇術(shù)簡(jiǎn)稱(chēng)心肺復(fù)蘇術(shù)簡(jiǎn)稱(chēng) : :CPRCPR（Cardio-pulmonary Cardio-pulmonary ResuscitationResuscitation） 復(fù)蘇的成功，不僅指心博和呼吸的恢復(fù)，而復(fù)蘇的成功，不僅指心博和呼吸的恢復(fù)，而是達(dá)到是達(dá)到神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)功能的恢復(fù)（腦復(fù)蘇）。功能的恢復(fù)（腦復(fù)蘇）。 心肺復(fù)蘇的意義心肺復(fù)蘇的意義心肺復(fù)蘇的意義心肺復(fù)蘇的意義 心跳停止心跳停止4 4分鐘內(nèi)分鐘內(nèi)進(jìn)行進(jìn)行CPR-BLSCPR-BLS，并于并于8 8分分鐘內(nèi)進(jìn)行進(jìn)一步生命支持（鐘內(nèi)進(jìn)行進(jìn)一步生命支持（ALSALS），

2、），則病人則病人的生存率的生存率43%43%, 4, 4分鐘以后再進(jìn)行心肺復(fù)蘇分鐘以后再進(jìn)行心肺復(fù)蘇，只有，只有1717能救活。能救活。 70%70%以上以上的的猝死猝死發(fā)生在院前發(fā)生在院前 強(qiáng)調(diào)黃金強(qiáng)調(diào)黃金4 4分鐘分鐘時(shí)間就是生命時(shí)間就是生命早早CPRCPR心肺復(fù)蘇成功率與開(kāi)始心肺復(fù)蘇成功率與開(kāi)始CPRCPR的時(shí)間密切相關(guān)，的時(shí)間密切相關(guān)，心搏驟停心搏驟停1 1分鐘內(nèi)實(shí)施分鐘內(nèi)實(shí)施CPRCPR成功率成功率90%90%心搏驟停心搏驟停4 4分鐘內(nèi)實(shí)施分鐘內(nèi)實(shí)施CPRCPR成功率約成功率約40%40%心搏驟停心搏驟停6 6分鐘內(nèi)實(shí)施分鐘內(nèi)實(shí)施CPRCPR成功率約成功率約10%10%且僥幸存活者

3、可能已且僥幸存活者可能已“腦死亡腦死亡”心搏驟停心搏驟停1010分鐘實(shí)施分鐘實(shí)施CPRCPR成功率幾乎為成功率幾乎為0 0心跳驟停的臨床表現(xiàn) 心跳停止4秒以上出現(xiàn)黑朦 10-20秒以上者出現(xiàn)昏厥及抽搐（阿斯綜合征） 20-30秒后呼吸停止 45秒后瞳孔散大 1-2分鐘瞳孔固定 4-6分鐘后可造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)不可逆損害心跳呼吸驟停的診斷 病人意識(shí)突然喪失，昏倒于任何場(chǎng)合； 大動(dòng)脈無(wú)搏動(dòng)； 呼吸停止； 面色蒼白或紫紺，瞳孔散大； 心電圖：一直線(xiàn)、心室顫動(dòng)和心電機(jī)械分離。心臟驟停的類(lèi)型心臟驟停的類(lèi)型1 1、心室顫動(dòng)、心室顫動(dòng)2 2、心臟停搏、心臟停搏 3 3、心電、心電- -機(jī)械分離機(jī)械分離引起心搏

4、驟停常見(jiàn)原因易逆轉(zhuǎn)易逆轉(zhuǎn)概括為：概括為：6T6H 6-H 6-H 低血容量低血容量-hypovolemia-hypovolemia 缺氧缺氧- -hypoxia-hypoxia 酸中毒酸中毒- -hydrogenion-acidosis-hydrogenion-acidosis 低低/ /高血鉀高血鉀-hypo/hyperkalemiahypo/hyperkalemia 低體溫低體溫-hypo/hypo/ hypothermiahypothermia 低低/ /高血糖高血糖-hypo/hyperglycemiahypo/hyperglycemia 6-T 6-T 毒物毒物/ /藥物中毒藥物中毒

5、-Tablets -Tablets overdoseoverdose 心包填塞心包填塞Tamponade Tamponade cardialcardial 氣胸氣胸Tension Tension pneumothoraxpneumothorax 心臟栓塞心臟栓塞ThrombosisThrombosis heartheart 肺栓塞肺栓塞 ThrombosisThrombosis lungslungs 創(chuàng)傷創(chuàng)傷traumatraumaCPRCPR的三個(gè)階段的三個(gè)階段基本生命支持（基本生命支持（BLS）進(jìn)一步生命支持（進(jìn)一步生命支持（ACLS）延續(xù)生命支持（延續(xù)生命支持（PLS）三個(gè)階段核心技術(shù)第

6、一階段第一個(gè)CABD(基礎(chǔ)生命支持,BLS) 公眾普及 C心臟按壓 A開(kāi)放氣道 B人工呼吸 D除顫第二階段第二個(gè)ABCD(進(jìn)一步生命支持,ACLS) 專(zhuān)業(yè)人員普及 A 氣管插管 B 正壓通氣 C 心律血壓藥物 D 鑒別診斷第三階段（延續(xù)生命支持PLS，腦保護(hù)）復(fù)蘇后的處理與評(píng)估，進(jìn)一步的病因治療 判斷依據(jù)宜簡(jiǎn)判斷依據(jù)宜簡(jiǎn) 突然意識(shí)喪失突然意識(shí)喪失 大動(dòng)脈搏動(dòng)消失大動(dòng)脈搏動(dòng)消失 搖動(dòng)其雙肩搖動(dòng)其雙肩 大聲呼叫大聲呼叫方法方法 取聽(tīng)診器、聽(tīng)心音取聽(tīng)診器、聽(tīng)心音 ECGECG檢查證明檢查證明 應(yīng)該應(yīng)該 就就 地地 搶搶 救救 呼呼 叫叫 來(lái)來(lái) 人人第第一一時(shí)時(shí)間間生存鏈中添加第5個(gè)新環(huán)節(jié)1.1.立即

7、識(shí)別立即識(shí)別CACA并啟動(dòng)急救系統(tǒng)并啟動(dòng)急救系統(tǒng)2.2.盡早盡早CPRCPR，并強(qiáng)調(diào)胸外按壓，并強(qiáng)調(diào)胸外按壓3.3.快速除顫快速除顫4.4.有效的高級(jí)生命支持有效的高級(jí)生命支持5.5.綜合的心臟驟停后治療綜合的心臟驟停后治療醫(yī)務(wù)人員都以團(tuán)體形式工作 進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)以團(tuán)隊(duì)形式給予心肺復(fù)蘇，由進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)以團(tuán)隊(duì)形式給予心肺復(fù)蘇，由不同的施救者同時(shí)完成多個(gè)操作。例如：不同的施救者同時(shí)完成多個(gè)操作。例如： 一名施救者立即開(kāi)始胸外按壓，一名施救者立即開(kāi)始胸外按壓， 另一名施救者拿到自動(dòng)體外除顫器另一名施救者拿到自動(dòng)體外除顫器 (AED) (AED) 并求援，而第三名施救者開(kāi)放氣道并進(jìn)行并求援，而第三名施救者開(kāi)

8、放氣道并進(jìn)行通氣。通氣。簡(jiǎn)化成人BLS流程施救者應(yīng)同時(shí)獲得兩點(diǎn)信息：患者有無(wú)反應(yīng)以及有無(wú)呼吸或呼吸是否正常如果醫(yī)務(wù)人員在10秒鐘內(nèi)沒(méi)有觸摸到頸動(dòng)脈搏動(dòng)，立即開(kāi)始心肺復(fù)蘇并使用AED20102010年國(guó)際心肺復(fù)蘇指南年國(guó)際心肺復(fù)蘇指南1.1.發(fā)現(xiàn)病人倒地，確認(rèn)現(xiàn)場(chǎng)是否存在危險(xiǎn)因素，以免影響救治發(fā)現(xiàn)病人倒地，確認(rèn)現(xiàn)場(chǎng)是否存在危險(xiǎn)因素，以免影響救治2.2.判斷病人意識(shí)（輕拍重喚），無(wú)反應(yīng)立即呼救并請(qǐng)求他人撥打電判斷病人意識(shí)（輕拍重喚），無(wú)反應(yīng)立即呼救并請(qǐng)求他人撥打電話(huà)，與急救醫(yī)療救護(hù)系統(tǒng)聯(lián)系。如為話(huà)，與急救醫(yī)療救護(hù)系統(tǒng)聯(lián)系。如為溺水溺水或或窒息性心跳驟停窒息性心跳驟停，應(yīng)先進(jìn)行應(yīng)先進(jìn)行2 2分鐘的現(xiàn)

9、場(chǎng)心肺復(fù)蘇后，再聯(lián)系求救分鐘的現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇后，再聯(lián)系求救. .3.3.立即將病人置于復(fù)蘇體位（平臥位），觸摸頸動(dòng)脈，未觸及立即立即將病人置于復(fù)蘇體位（平臥位），觸摸頸動(dòng)脈，未觸及立即施行胸外心臟按壓！施行胸外心臟按壓！4.4.按壓按壓3030次后立即開(kāi)放氣道，進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸。次后立即開(kāi)放氣道，進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸。5 5、5 5個(gè)循環(huán)后進(jìn)行評(píng)估。個(gè)循環(huán)后進(jìn)行評(píng)估。 胸外按壓與人工呼吸比例為胸外按壓與人工呼吸比例為30:230:2。 單純進(jìn)行胸外心臟按壓時(shí)，每分鐘頻率至少為單純進(jìn)行胸外心臟按壓時(shí)，每分鐘頻率至少為100100次。次。 有條件要及早實(shí)施體外除顫。有條件要及早實(shí)施體外除顫。單人施救

10、步驟（單人施救步驟（CABCAB）判斷意識(shí)：拍雙肩判斷意識(shí)：拍雙肩, ,呼雙耳呼雙耳, ,輕拍重叫輕拍重叫 識(shí)別識(shí)別 ：不呼吸或僅僅是喘息：不呼吸或僅僅是喘息 , ,摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)摸頸動(dòng)脈搏動(dòng) 無(wú)意識(shí)脈搏立即胸外心臟按壓無(wú)意識(shí)脈搏立即胸外心臟按壓3030次次, , 同同時(shí)啟動(dòng)急救系統(tǒng)時(shí)啟動(dòng)急救系統(tǒng), ,請(qǐng)旁人幫助。請(qǐng)旁人幫助。請(qǐng)人幫助撥打急救電話(huà)請(qǐng)人幫助撥打急救電話(huà),取體外自動(dòng)除顫儀取體外自動(dòng)除顫儀AED然后打開(kāi)氣道，然后打開(kāi)氣道，“取消一聽(tīng)二看三感覺(jué)來(lái)判取消一聽(tīng)二看三感覺(jué)來(lái)判斷呼吸斷呼吸”！耗時(shí)耗時(shí) 人工呼吸人工呼吸2 2次，次， 30:2 CPR 30:2 CPR ，共，共5 5個(gè)循環(huán)個(gè)循環(huán)

11、胸外心臟按壓要領(lǐng)有力、連續(xù)、快速有力、連續(xù)、快速 按壓按壓部位部位 按壓按壓深度深度 按壓按壓頻率頻率 按壓按壓姿勢(shì)姿勢(shì) 按壓按壓方式方式按壓姿勢(shì)示意圖按壓姿勢(shì)示意圖 按壓位置（雙乳頭連線(xiàn)中點(diǎn)）按壓位置（雙乳頭連線(xiàn)中點(diǎn)） 左手的掌根部放在按壓區(qū)，右手左手的掌根部放在按壓區(qū)，右手重疊在左手背上，兩手手指蹺起重疊在左手背上，兩手手指蹺起( (扣在一起扣在一起) )離開(kāi)胸壁。雙肩正對(duì)人離開(kāi)胸壁。雙肩正對(duì)人胸骨上方，兩肩、臂、肘垂直向胸骨上方，兩肩、臂、肘垂直向下按壓。平穩(wěn)地、有規(guī)律地進(jìn)行下按壓。平穩(wěn)地、有規(guī)律地進(jìn)行，垂直向下按壓，每次抬起時(shí)，垂直向下按壓，每次抬起時(shí)，掌根不要離開(kāi)胸壁，保持已選擇掌根

12、不要離開(kāi)胸壁，保持已選擇好的按壓位置不變。好的按壓位置不變。心臟按壓部位心臟按壓部位 以掌跟按壓以掌跟按壓按壓姿勢(shì)示意圖按壓姿勢(shì)示意圖 兩手手指蹺起兩手手指蹺起( (扣在一起扣在一起) )離開(kāi)胸壁離開(kāi)胸壁按壓姿勢(shì)示意圖按壓姿勢(shì)示意圖 按壓方法按壓方法 按壓時(shí)上半身按壓時(shí)上半身 前傾，腕、肘、肩前傾，腕、肘、肩關(guān)節(jié)伸直關(guān)節(jié)伸直， 以髖關(guān)節(jié)為軸，以髖關(guān)節(jié)為軸， 垂直向下用力，垂直向下用力， 借助上半身的借助上半身的 體重和肩臂部體重和肩臂部 肌肉的力量進(jìn)肌肉的力量進(jìn) 行按壓行按壓！按壓姿勢(shì)示意圖按壓姿勢(shì)示意圖深度至少深度至少5 5厘米厘米錯(cuò)誤1肘部彎曲錯(cuò)誤2手掌交叉成人：成人：按壓頻率為按壓頻率為

13、至少至少100100次次/ /分分 垂直下壓至少5厘米 2040Kg 按壓按壓: :通氣通氣 30302 2 嬰兒、兒童 100次/分：?jiǎn)稳藛稳?0302 2 雙人雙人1515：2 2嬰幼兒胸外心臟按壓方法嬰幼兒胸外心臟按壓方法 定位：雙乳連線(xiàn)與胸骨垂直交叉點(diǎn)下方定位：雙乳連線(xiàn)與胸骨垂直交叉點(diǎn)下方1 1橫指。橫指。 幼兒：一手手掌按壓。幼兒：一手手掌按壓。 嬰兒：環(huán)抱法，雙拇指重疊下壓；或一手食指、中指并攏下壓。嬰兒：環(huán)抱法，雙拇指重疊下壓；或一手食指、中指并攏下壓。 下壓深度：（兒童為約下壓深度：（兒童為約5cm5cm，嬰兒為約，嬰兒為約4cm4cm，即下壓嬰幼兒胸廓前，即下壓嬰幼兒胸廓前后

14、徑的后徑的1/31/3）按壓頻率：每分鐘至少按壓頻率：每分鐘至少100100次。次。 基本氣道處理(開(kāi)放氣道） 方法方法 仰面舉頦法仰面舉頦法壓額抬顎（壓額抬顎（Head tiltHead tilt）法法 托下頜法托下頜法下顎突出法下顎突出法( (Jaw thrust)Jaw thrust)（疑頸椎受傷時(shí)疑頸椎受傷時(shí)使用）使用） 對(duì)疑有頸椎損傷者，牙關(guān)緊閉者使用螺旋開(kāi)口器 對(duì)尚有呼吸心跳的昏迷者可采用復(fù)蘇體位 環(huán)甲膜穿刺套針適用：會(huì)厭腫脹、頜面創(chuàng)傷 氣管堵塞、 喉頭痙攣仰面抬頦法仰面抬頦法 要領(lǐng)：用一只手按壓要領(lǐng)：用一只手按壓患者的前額患者的前額，使頭部使頭部后仰，同時(shí)用另一只后仰，同時(shí)用另一

15、只手的食指及中指將下手的食指及中指將下頦托起。頦托起。托下頜法（頭頸部外傷適用） 雙手在患者頭部?jī)蓚?cè)、握緊下頜角，雙手在患者頭部?jī)蓚?cè)、握緊下頜角，雙肘支撐在患者平躺平面，用力向上托下頜、雙肘支撐在患者平躺平面，用力向上托下頜、拇指分開(kāi)口唇。拇指分開(kāi)口唇。人工呼吸方法（口對(duì)口） 口對(duì)鼻人工呼吸與口對(duì)口人工呼吸類(lèi)口對(duì)鼻人工呼吸與口對(duì)口人工呼吸類(lèi)似，一般用于嬰幼兒和口腔外傷者似，一般用于嬰幼兒和口腔外傷者。 人工呼吸方法（口對(duì)鼻）嬰幼兒人工吹氣方法（口對(duì)口鼻） 人工通氣方法選擇人工通氣方法選擇（1 1）口對(duì)口人工呼吸）口對(duì)口人工呼吸徒手搶救時(shí)首選方法徒手搶救時(shí)首選方法（2 2）口咽通氣管）口咽通氣管

16、/ /口咽吹氣管口咽吹氣管（3 3）袋面罩呼吸囊正壓通氣）袋面罩呼吸囊正壓通氣（4 4）氣管插管）氣管插管 注：注：小兒吹氣時(shí)脖子不能使勁后仰，成人可以后小兒吹氣時(shí)脖子不能使勁后仰，成人可以后仰仰9090度，度， 8 8歲以下歲以下5050度，度，1 1歲以下歲以下3030度。度。 缺缺 點(diǎn)點(diǎn) 氧濃度太低氧濃度太低 (1)(2)(1)(2)有有 大氣中的氧濃度為大氣中的氧濃度為21%21% 口對(duì)口人工呼吸的氧濃度為口對(duì)口人工呼吸的氧濃度為16%16% CPRCPR最早應(yīng)給予的氧濃度最早應(yīng)給予的氧濃度100%100% 胃擴(kuò)張胃擴(kuò)張 (1)(2)(3)(1)(2)(3)有有皮囊-瓣膜-面罩復(fù)蘇器（

17、BVM) 只使用呼吸囊而只使用呼吸囊而無(wú)氧無(wú)氧連接時(shí)，連接時(shí)，F(xiàn)io2=21%Fio2=21% 使用呼吸囊使用呼吸囊,02,02流量流量12-1512-15L/minL/min， Fio2=40-60% Fio2=40-60% 使用使用BVMBVM，0202流量流量12-1512-15L/minL/min，F(xiàn)io2=90-100%Fio2=90-100% 球囊面罩通氣潮氣量： 500-600500-600mlml（6-7ml/kg6-7ml/kg）擠壓時(shí)間：大于1秒通氣頻率：10-12次/分手法：EC手法 注意：在2人搶救有高級(jí)氣道的情況下（氣管插管、氣管切開(kāi)），呼吸囊通氣頻率為8-10次/分

18、，而且不需要中斷心臟按壓。院內(nèi)院內(nèi)CPRCPR 盡早使用袋氧面罩呼吸囊盡早使用袋氧面罩呼吸囊 盡早氣管插管盡早氣管插管接人工呼吸機(jī)進(jìn)行接人工呼吸機(jī)進(jìn)行機(jī)械通氣機(jī)械通氣 目的目的 保持有效的氧供應(yīng)保持有效的氧供應(yīng) 有效通氣有效通氣 插管操作需要插管操作需要3030秒內(nèi)完成秒內(nèi)完成CPRCPR時(shí)選用藥物的新認(rèn)識(shí)時(shí)選用藥物的新認(rèn)識(shí)新三聯(lián)新三聯(lián)老三聯(lián)老三聯(lián)首選藥物：首選藥物： 腎上腺素、加壓素腎上腺素、加壓素 復(fù)蘇藥物復(fù)蘇藥物腎上腺素腎上腺素機(jī)理機(jī)理作用作用劑量劑量機(jī)機(jī) 制制 腎上腺素的作用是興奮腎上腺素的作用是興奮-受體、受體、-受體受體 。復(fù)蘇關(guān)鍵是提高復(fù)蘇關(guān)鍵是提高冠狀冠狀A(yù) A的灌的灌注壓，而

19、冠狀注壓，而冠狀A(yù) A是是-受體、受體、-受體分受體分布密度最廣的部位。布密度最廣的部位。 機(jī)機(jī) 理理作作 用用 增加心肌和外周血管阻力增加心肌和外周血管阻力 興奮心室高低起搏點(diǎn)興奮心室高低起搏點(diǎn)HRHR 心排出量心排出量冠狀冠狀A(yù) A血流血流改善心肌缺血改善心肌缺血利于心臟復(fù)跳利于心臟復(fù)跳劑劑 量量經(jīng)典用法：經(jīng)典用法：腎上腺素腎上腺素1 1mg,ivmg,iv每每3-53-5分鐘一次分鐘一次中劑量：中劑量：腎上腺素腎上腺素2-52-5mgmg，iv iv每每3-53-5分鐘一次分鐘一次遞增量：遞增量：腎上腺素腎上腺素1 1mg-3mg-5mgmg-3mg-5mg，iv iv每每3-53-5分

20、鐘分鐘一次一次高劑量：高劑量：腎上腺素腎上腺素0.10.1mg/kgmg/kg，iv iv每每3-53-5分鐘一次分鐘一次 注意：避免與碳酸氫鈉同時(shí)同一靜脈通道應(yīng)用！注意：避免與碳酸氫鈉同時(shí)同一靜脈通道應(yīng)用！ 推薦經(jīng)典用法推薦經(jīng)典用法加壓素加壓素-Vasopressin-Vasopressin 是難治性是難治性VFVF的首選藥物的首選藥物，是一種抗利尿藥，是一種抗利尿藥物物 用法用法40u iv40u iv，高劑量時(shí)，使周?chē)苁湛s高劑量時(shí)，使周?chē)苁湛s，半衰期，半衰期10-2010-20分鐘，因作用時(shí)間較長(zhǎng)分鐘，因作用時(shí)間較長(zhǎng)而而優(yōu)優(yōu)于腎上腺素，加壓素在于腎上腺素，加壓素在CPCPC CR

21、 R中作用：中作用： 增加冠狀動(dòng)脈灌流量（增加冠狀動(dòng)脈灌流量（20mmhg20mmhg） 增加主要器官的血流量增加主要器官的血流量 增加心室纖顫平均頻率和腦部氧供給增加心室纖顫平均頻率和腦部氧供給我院無(wú)此藥我院無(wú)此藥 首選首選氨碘酮、利多卡因氨碘酮、利多卡因 其次其次 普魯卡因酰胺普魯卡因酰胺 尖端扭轉(zhuǎn)型室速尖端扭轉(zhuǎn)型室速 硫酸鎂硫酸鎂1-21-2g ivg iv 藥物除顫藥物除顫氨碘酮氨碘酮（可達(dá)龍）可達(dá)龍）-Amiodarone-Amiodarone作用：作用： 抗心律不齊藥物抗心律不齊藥物 阻斷阻斷NaNa+ +、k k+ + 、CaCa2+ 2+ 有有阻斷作用阻斷作用副作用：動(dòng)脈血壓下

22、降（約副作用：動(dòng)脈血壓下降（約16%16%的病人）的病人） ARDSARDS，故對(duì)于呼吸道疾患避免使，故對(duì)于呼吸道疾患避免使用用 Q-TQ-T延長(zhǎng)延長(zhǎng)氨碘酮氨碘酮（可達(dá)龍）用法：（可達(dá)龍）用法： VFVF、無(wú)脈搏性無(wú)脈搏性VTVT 可達(dá)龍初劑量可達(dá)龍初劑量300mg300mg靜注靜注 VTVT時(shí)初劑量時(shí)初劑量150mg150mg，靜脈推注靜脈推注 后均改為后均改為1mg/min1mg/min靜脈維持靜脈維持6h6h 在減為在減為0.5mg/min0.5mg/min靜脈維持靜脈維持18h18h 最高劑量一般不超過(guò)最高劑量一般不超過(guò)2g2g利多卡因利多卡因 抗抗心律失常藥物心律失常藥物 劑量：劑量

23、：1-1.51-1.5mg/kg,iv,mg/kg,iv, 3-53-5可重復(fù)可重復(fù), , 最大量最大量3mg/kg3mg/kg。 成人一般成人一般50-100mg50-100mg，另微泵維持另微泵維持1-1- 3mg/min3mg/min。多巴胺使用多巴胺使用 小劑量：小劑量：1-5ug/kg/min1-5ug/kg/min，擴(kuò)血管、主要對(duì)擴(kuò)血管、主要對(duì)腎腎、腸系膜血管擴(kuò)張，有利尿作用。腸系膜血管擴(kuò)張，有利尿作用。 中劑量：中劑量：5-10ug/kg/min5-10ug/kg/min，刺激作用，增刺激作用，增加心肌收縮力及心率，故心輸出量增加加心肌收縮力及心率，故心輸出量增加。大劑量：大劑量

24、：10- 20ug/kg/min10- 20ug/kg/min，刺激作用，刺激作用，收縮血管，升壓作用收縮血管，升壓作用。成人常用方法成人常用方法5050kgkg體重體重150mg(15ml)+35ml(NS)=50ml150mg(15ml)+35ml(NS)=50ml1ml=3mg1ml=3mg假如假如1 1ml/h=1g/kg/minml/h=1g/kg/min多巴胺用法多巴胺用法體重公斤數(shù)體重公斤數(shù)3 3碳酸氫鈉應(yīng)用碳酸氫鈉應(yīng)用 延時(shí)、間歇、慎用延時(shí)、間歇、慎用 CPR 10 minCPR 10 min 血?dú)馓崾緸榇嵫獨(dú)馓崾緸榇?高血鉀高血鉀阿托品：不再建議在治療無(wú)脈性心電活動(dòng)阿托品

25、：不再建議在治療無(wú)脈性心電活動(dòng)/ /心心 搏停止時(shí)常規(guī)性地使用阿托品，并已將其從搏停止時(shí)常規(guī)性地使用阿托品，并已將其從高級(jí)生命支持的心臟驟停流程中去掉。高級(jí)生命支持的心臟驟停流程中去掉。 阿托品阿托品20102010年指年指南南 建議使用建議使用腺苷，因?yàn)樗诜€(wěn)定型、規(guī)則的腺苷，因?yàn)樗诜€(wěn)定型、規(guī)則的、單型性、寬、單型性、寬 QRS QRS 波群心動(dòng)過(guò)速的早期處波群心動(dòng)過(guò)速的早期處理中，對(duì)于治療和診斷都有幫助。理中，對(duì)于治療和診斷都有幫助。 必須注意：必須注意：腺苷不得用于非規(guī)則寬腺苷不得用于非規(guī)則寬 QRS QRS 波波群心動(dòng)過(guò)速，因?yàn)樗鼤?huì)導(dǎo)致心律變成室顫群心動(dòng)過(guò)速，因?yàn)樗鼤?huì)導(dǎo)致心律變成室顫 腺腺 苷苷 用于無(wú)確診的低鈣血癥、鈣通道阻滯劑過(guò)用于無(wú)確診的低鈣血癥、鈣通道阻滯劑過(guò)量、高鎂血癥或高鉀血癥。不建議心肺復(fù)量、高鎂血癥或高鉀血癥。不建議心肺復(fù)蘇驟停常規(guī)性地給予鈣劑。對(duì)于心臟驟停蘇驟停常規(guī)性地給予鈣劑。對(duì)于心臟驟停常規(guī)性地給予鈣劑并沒(méi)有好處，常規(guī)性地給予鈣劑并沒(méi)有好處， 反而可能反而可能有害。有害。 鈣鈣 劑劑含糖液體可損害腦細(xì)胞含糖液體可損害腦細(xì)胞 缺