醫(yī)院護(hù)理糾紛

1、護(hù)理糾紛實(shí)例案例1:因護(hù)士查對(duì)不嚴(yán)，將結(jié)晶的甘露醇給病人輸入。案例2:因護(hù)士錯(cuò)發(fā)藥物而造成差錯(cuò)。案例3:因護(hù)士巡視病房不仔細(xì)，輸血過(guò)程中血液滲漏到地上。案例4:一患兒在換床過(guò)程中玻璃接頭與鼻導(dǎo)管銜接不緊，導(dǎo)致患兒口唇輕微發(fā)絹。案例5:一位有機(jī)磷中毒病人在急診科搶救治療，阿托品化后精神恍惚、瞳孔放大，在家屬不在、護(hù)士在給其他病人做治療的情況下，病人自己外出被車(chē)撞傷，車(chē)主將其送回急診科。案例6:由于產(chǎn)婦及新生兒體弱，其家屬認(rèn)為緊閉門(mén)窗后生煤炭火爐比較暖和，于是將門(mén)窗緊閉。護(hù)士夜間巡視時(shí)告知產(chǎn)婦這樣容易導(dǎo)致一氧化碳中毒，并將門(mén)窗稍稍打開(kāi)。待護(hù)士離開(kāi)后，重復(fù)向家屬反映沒(méi)有門(mén)窗緊閉時(shí)暖和，結(jié)果家屬以護(hù)士

2、開(kāi)窗導(dǎo)致產(chǎn)婦感覺(jué)氣溫低為由，提出索賠。糾紛產(chǎn)生原因及相關(guān)法律關(guān)系分析：1 .護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)以上案例中由護(hù)理差錯(cuò)引發(fā)的案例1和案例2兩起護(hù)理糾紛，均因護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)導(dǎo)致。案例1中，護(hù)士對(duì)輸液前液體配制未做到“一看二倒三搖四再看五擰瓶”，導(dǎo)致將潔晶的甘露醇給病人輸入；案例2中，護(hù)士未認(rèn)真執(zhí)行“三查七對(duì)一注意”制度，導(dǎo)致病人的藥物錯(cuò)發(fā)。2 .病人及家屬過(guò)度維權(quán)病人及家屬維權(quán)意識(shí)增強(qiáng)是社會(huì)進(jìn)步的表現(xiàn)，醫(yī)院應(yīng)從各方面保護(hù)病人的合法權(quán)益，但是不少病人和家屬，不顧醫(yī)療服務(wù)屬特殊性消費(fèi)，把自己放在商品消費(fèi)的位置上，表現(xiàn)為過(guò)度維權(quán)。例如，要求護(hù)士每次配藥前向病人講明配藥的依據(jù)，并按自己的慣性思維要求醫(yī)生和護(hù)士的

3、各項(xiàng)操作。一旦發(fā)現(xiàn)有不滿(mǎn)意的地方，即通過(guò)各種方式和渠道進(jìn)行干涉，包括向科室、醫(yī)院交涉索賠，向新聞媒體曝光，甚至向法院提出訴訟等。其中案例6就是因?yàn)椴∪撕图覍俨蛔鹬乜陀^事實(shí)，不遵守醫(yī)院規(guī)章制度和管理?xiàng)l例，只強(qiáng)調(diào)個(gè)人利益，過(guò)度維權(quán)引發(fā)的護(hù)理糾紛。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，院方并不存在侵權(quán)行為，不具備醫(yī)療事故賠償責(zé)任的構(gòu)成要件，因此，不予賠付。3 .以“病人健康為中心”的意識(shí)沒(méi)有在醫(yī)護(hù)行為中得到真正體現(xiàn)中華人民共和國(guó)民法通則第98條規(guī)定：”公民享有生命健康權(quán)”，因此護(hù)士在執(zhí)業(yè)過(guò)程中，必須尊重病人的生命健康權(quán)。以上6例糾紛中，案例1和案例2均因護(hù)士用藥查對(duì)不嚴(yán)，造成病人錯(cuò)服藥物，甚至給病人輸入結(jié)晶的甘露醇。盡管病人

4、沒(méi)有出現(xiàn)任何的臨床癥狀和體征，但病人認(rèn)為，由于護(hù)士的過(guò)失行為，給病人的生理和心理均帶來(lái)了潛在的不良影響，侵犯了病人的健康權(quán)，因此要求索賠。院方在處理這兩例糾紛中，發(fā)現(xiàn)護(hù)士以“病人為中心”的意識(shí)差，行為上的確存在過(guò)錯(cuò)，違反了醫(yī)院的規(guī)章制度和操作規(guī)程，盡管無(wú)明顯的損害后果，但存在對(duì)病人的侵權(quán)行為，所以承擔(dān)了賠償責(zé)任。4 .醫(yī)護(hù)失誤導(dǎo)致病人的合法權(quán)益受到侵犯中華人民共和國(guó)消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法第10條規(guī)定：“消費(fèi)者享有公平交易的權(quán)利。消費(fèi)者在購(gòu)買(mǎi)商品及接受服務(wù)時(shí)，有權(quán)獲得質(zhì)量保障、價(jià)格合理、計(jì)量正確等公平交易條件，有權(quán)拒絕經(jīng)營(yíng)者的強(qiáng)制交易行為”。第11條規(guī)定：“消費(fèi)者因購(gòu)買(mǎi)、使用商品或者接受服務(wù)受到人身、

5、財(cái)產(chǎn)損害的，享有依法獲得賠償?shù)臋?quán)利?！逼渲邪咐?就是因?yàn)樽o(hù)士忙于接收、處理新病人，未及時(shí)巡視病房，病人精神恍惚，病人家屬也未及時(shí)發(fā)現(xiàn)，致病人擅離病房被車(chē)撞傷。病人認(rèn)為，盡管護(hù)士工作很忙，但由于護(hù)士的失職造成病人恍惚外出被車(chē)撞傷，給病人帶來(lái)了不可挽回的損失，因此要求賠償。醫(yī)院在處理該起糾紛時(shí)，發(fā)現(xiàn)護(hù)士有兩點(diǎn)失誤：一是護(hù)士工作忙，沒(méi)有及時(shí)巡視病人，造成其平等醫(yī)療權(quán)被侵犯；二是病人在接受醫(yī)療服務(wù)中，精神恍惚，外出被車(chē)撞傷，使病人的健康和經(jīng)濟(jì)都受到損失。醫(yī)院因?yàn)榍謾?quán)行為和侵權(quán)事實(shí)的存在而承擔(dān)了賠償責(zé)任。5 .病人對(duì)護(hù)士的正常工作不理解案例6就是由于病人及家屬忽視醫(yī)院規(guī)章制度和管理?xiàng)l例，只注重和強(qiáng)調(diào)自身

6、利益，過(guò)度維權(quán)而引發(fā)護(hù)理糾紛，病人要求護(hù)士向其賠禮道歉并進(jìn)行相應(yīng)賠償。院方認(rèn)為，該例糾紛中，護(hù)士不存在對(duì)病人及其家屬的侵權(quán)行為。因?yàn)樽o(hù)士已做了入院宣教，產(chǎn)婦及家屬應(yīng)自覺(jué)遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，同時(shí)護(hù)士的行為是為了保障病人的生命安全，不存在侵權(quán)事實(shí)；相反，家屬的無(wú)理取鬧行為妨礙了護(hù)士的正常工作。院方經(jīng)與家屬解釋?zhuān)〉昧思覍俚睦斫?，醫(yī)院也因而保證了護(hù)士正常工作的權(quán)利。6 .將就醫(yī)消費(fèi)完全等同于普通消費(fèi)并以此界定醫(yī)患關(guān)系病人就醫(yī)從經(jīng)濟(jì)意義上看是一種消費(fèi)行為，但由于醫(yī)療服務(wù)的突發(fā)性、緊迫性、復(fù)雜性、不可預(yù)測(cè)性，使得其與其它消費(fèi)有著顯著的差異。比如，病人由于疾病對(duì)身體造成的損害，在就醫(yī)前就存在潛在的機(jī)體風(fēng)險(xiǎn)

7、，而這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)并非醫(yī)護(hù)人員施加給病人的，如果病人把自己潛在的疾病風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)嫁到醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員身上，是不公平的。況且醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展會(huì)永遠(yuǎn)滯后于疾病的發(fā)生、發(fā)展。因此，就醫(yī)是一種特殊消費(fèi)，不能完全按照中華人民共和國(guó)消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法界定醫(yī)患關(guān)系，否則會(huì)引發(fā)更多的護(hù)理糾紛。對(duì)策：1 .要不斷完善衛(wèi)生法規(guī)隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，我國(guó)法治建設(shè)不斷跟進(jìn)，尤其是醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的實(shí)施，奠定了我國(guó)醫(yī)學(xué)立法的基礎(chǔ)。但隨著改革開(kāi)放及民事法制的不斷健全，我國(guó)正式加入WTO,國(guó)際醫(yī)療機(jī)構(gòu)的進(jìn)入，以及私立醫(yī)院的崛起，醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，各種糾紛也日益復(fù)雜化、多樣化。為滿(mǎn)足司法實(shí)踐的需要，醫(yī)事立法需跟著醫(yī)療市場(chǎng)的發(fā)展而不斷加以健全

8、、完善，建議新的衛(wèi)生法規(guī)能夠規(guī)范護(hù)理糾紛的處理和索賠，科學(xué)地分擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，更好的維護(hù)護(hù)患雙方的合法權(quán)益。2 .要圍繞質(zhì)量抓整改要建立一整套的護(hù)理質(zhì)量管理體系，并圍繞質(zhì)量管理要求，不斷地改進(jìn)各個(gè)環(huán)節(jié)存在或潛在的問(wèn)題，并予以整改，從根本上不斷提高護(hù)理質(zhì)量，從而有效的減少或杜絕護(hù)理糾紛的發(fā)生。首先，建立科學(xué)的、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)蒯t(yī)療質(zhì)量管理體系是醫(yī)院提高運(yùn)營(yíng)機(jī)制的有效措施，同時(shí)，也是減少醫(yī)療糾紛的必要手段，尤其是對(duì)于把醫(yī)療行為納入規(guī)范化管理軌道將起到非常重要的作用。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、做到有章可循是醫(yī)護(hù)人員的基本守則。護(hù)理管理者應(yīng)通過(guò)檢查和督促，確保各項(xiàng)規(guī)章制度落到實(shí)處，是護(hù)士認(rèn)識(shí)到遵守規(guī)章也是一種自我保護(hù)。通過(guò)

9、檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，消除隱患，真正做到防患于未然。其次要保證醫(yī)療器械及藥品質(zhì)量。醫(yī)院采購(gòu)醫(yī)療器械、藥品要實(shí)現(xiàn)公開(kāi)招標(biāo)采購(gòu)制，通過(guò)“陽(yáng)光”操作降低采購(gòu)成本，提高醫(yī)療器械及藥品質(zhì)量。再次，合理調(diào)配人力。由于病人享有平等醫(yī)療權(quán)，護(hù)士對(duì)病人既要一視同仁，也要注意輕重緩急。在工作量比較大、危重病人較多的情況下，及時(shí)調(diào)整和補(bǔ)充護(hù)理人員，保證臨床一線的工作質(zhì)量，避免由于護(hù)士編制不足而造成對(duì)病人侵權(quán)事件的發(fā)生。3 .要抓好醫(yī)療法制宣傳教育要廣泛開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生法制宣傳教育。醫(yī)護(hù)人員懂醫(yī)不懂法，對(duì)相關(guān)的法律知識(shí)不甚了解、法律意識(shí)淡薄現(xiàn)象在一定程度上存在，于是出現(xiàn)了糾紛才體會(huì)到法律意識(shí)的重要性。開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生法制宣傳教育，就是要求廣大醫(yī)護(hù)人員增強(qiáng)法律意識(shí)，懂得在實(shí)施醫(yī)護(hù)行為的過(guò)程中如何遵守操作規(guī)程、運(yùn)用法律來(lái)保護(hù)自己，減少不必要的差錯(cuò)和糾紛，此外，也要注意對(duì)病人進(jìn)行法制教育，提倡就醫(yī)道德。醫(yī)護(hù)人員除了