用藥錯(cuò)誤演練-

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上 肝膽外科應(yīng)急演練記錄 演練項(xiàng)目錯(cuò)誤執(zhí)行醫(yī)囑應(yīng)急演練演練科室肝膽外科演練負(fù)責(zé)人謝小筠記錄人謝小筠演練時(shí)間2013.7.19地點(diǎn)肝膽外科組織部門(mén)護(hù)理部演練方式實(shí)景演習(xí) 情景模擬 案例分析 現(xiàn)場(chǎng)討論 理論考核 操作考核演練目的1、檢查科室人員對(duì)執(zhí)行錯(cuò)誤用藥的應(yīng)急處理能力。2、通過(guò)本次的演練了解現(xiàn)有的應(yīng)急流程的可行性、及時(shí)發(fā)現(xiàn)缺陷，進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)3、了解護(hù)理人員對(duì)各項(xiàng)制度流程掌握的情況參演人員張煥玲、戴映妃、薛攀、王丹、謝小筠、學(xué)生3人，科室人員缺勤人員 當(dāng)天上班人員模 擬 場(chǎng) 景中午時(shí)間：值班護(hù)士值班護(hù)士患者一：肝膽外科16床病人 張三、女性 、55歲、住院號(hào)D ：診斷為：

2、急性胰腺炎1:50pm:測(cè)得血糖24mmol/L 病人出現(xiàn)繼發(fā)性高血糖。報(bào)告醫(yī)生后醫(yī)囑給予：0.9%NS100ml+胰島素16U 靜滴。1:30pm醫(yī)生：護(hù)士在為16床病人執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)錯(cuò)用到17床患者李四身上2:30pm *醫(yī)生問(wèn)護(hù)士16床病人胰島素補(bǔ)液滴完沒(méi)有。護(hù)士A：才恍然大悟，應(yīng)道自己錯(cuò)給床掛了胰島素。事件發(fā)生后：護(hù)士A馬上將17床胰島素補(bǔ)液關(guān)閉，撤出滴管，持續(xù)滴注原來(lái)的長(zhǎng)期補(bǔ)液。立刻查對(duì)醫(yī)囑確認(rèn)后，報(bào)告主管醫(yī)生 報(bào)告高年資護(hù)士B主管醫(yī)生：查看病人：指示立即測(cè)床邊血糖護(hù)士A ： 為17床病人測(cè)血糖：結(jié)果測(cè)血糖：2.9mml/L （記錄）， 報(bào)告醫(yī)生。 主管醫(yī)生/護(hù)士A：?jiǎn)柌∪耍耗阌惺裁床皇?/p>

3、服嗎？并進(jìn)行體查17床病人：精神卷、懶言、有無(wú)全身無(wú)力、有眩暈、有覺(jué)心跳得慌、四肢無(wú)力、腹賬、腹痛、惡心、想嘔。護(hù)士A：檢查病人全身情況：皮膚濕冷、面色蒼白、腹脹、腹部有壓痛。血壓：100/50mmHg、P 95次/分、R24次/分并做安全告之：不要下床活動(dòng)、進(jìn)行防跌倒告之、放防跌倒警示牌2:35醫(yī)生：口頭醫(yī)囑：17床、李四、靜脈推注50 %GS 40ml 然后再測(cè)血糖。護(hù)士B 重復(fù)一次口頭醫(yī)囑、拿口頭醫(yī)囑本、開(kāi)好的50 %GS 40ml。再為然后16床病人補(bǔ)滴胰島素，同時(shí)詢(xún)問(wèn)病人：有什么不舒服？并未病人做好解釋工作。放防跌倒警示牌。護(hù)士A： 按醫(yī)生指示推針后再測(cè)血糖：3.5mml/L（記錄在

4、紙上），報(bào)告醫(yī)生醫(yī)生：醫(yī)囑10%GS,250ml靜滴 2小時(shí)后再測(cè)一次血糖 醫(yī)生：補(bǔ)開(kāi)前面的口頭醫(yī)囑。護(hù)士處理病人后再過(guò)醫(yī)囑并簽名。不良事件上報(bào)：上報(bào)護(hù)長(zhǎng)-科護(hù)長(zhǎng)-護(hù)理部 醫(yī)院不良事件上報(bào)系統(tǒng)護(hù)士B： 打電話(huà)：報(bào)告護(hù)長(zhǎng)不良事件。旁白：病情平穩(wěn)：16床打上胰島素后按醫(yī)囑測(cè)血糖降到9.5mmol/L，報(bào)告醫(yī)生，暫不需處理。17床血糖上升到5 mmol/L。病人低血糖的不適癥狀得到改善。護(hù)士A：護(hù)理記錄：危急值、病情、用藥、治療效果、危急值追蹤、安全宣教、 危急值記錄本：記錄不良事件上報(bào)系統(tǒng)、填寫(xiě)不良事件報(bào)表。 患者二： ，女，64歲，住院號(hào)D 病人停止肛門(mén)排便排氣一周，腹脹、腹痛、惡心嘔吐、診斷為

5、：腸梗阻。無(wú)糖尿病史：醫(yī)囑：給予禁食 持續(xù)補(bǔ)液、用生長(zhǎng)抑素持續(xù)靜滴。演 練 步 驟 安 排1、個(gè)案設(shè)計(jì)及按要求情景模擬2、護(hù)士情景演練3、出現(xiàn)錯(cuò)誤用藥報(bào)告醫(yī)生、上級(jí)護(hù)士測(cè)血糖、觀(guān)察病情處理低血糖上報(bào)網(wǎng)上填寫(xiě)不良時(shí)間4、科室護(hù)士參與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)記錄1、 演練時(shí)間較長(zhǎng)，案例較復(fù)雜，可以簡(jiǎn)單些2、 應(yīng)急意識(shí)薄弱，家屬有意見(jiàn)時(shí)，護(hù)士就不知如何處理了3、 有些環(huán)節(jié)沒(méi)有注意手衛(wèi)生4、 病人的剩下的藥液要保留好，待時(shí)間解決后再附件 演練照片 演練負(fù)責(zé)人簽字 ：謝小筠 廣州市第一人民醫(yī)院應(yīng)急演練評(píng)估記錄人員到位情況迅速準(zhǔn)確 基本按時(shí)到位 個(gè)別人員不到位 重點(diǎn)崗位人員不到位履職情況職責(zé)明確 職責(zé)不明確 操作情況操作熟練 操作基本正確 操作不熟練物資到位情況現(xiàn)場(chǎng)物資充分有效 現(xiàn)場(chǎng)準(zhǔn)備不充分 現(xiàn)場(chǎng)物資嚴(yán)重缺乏協(xié)調(diào)組織情況組織準(zhǔn)確、高效 組織基本有序 效率低沒(méi)有完成任務(wù)部門(mén)配合情況報(bào)告上級(jí)：報(bào)告及時(shí) 報(bào)告不及時(shí) 無(wú)法聯(lián)系部門(mén)協(xié)作：