臨床醫(yī)學(xué)復(fù)習(xí)題詳細(xì)答案

1、1 .臨床醫(yī)學(xué)的概念，包括的主要學(xué)科有那些？臨床醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)科學(xué)中研究疾病的診斷、治療和預(yù)防的各專業(yè)學(xué)科的總稱。根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)，結(jié)合病因、發(fā)病機(jī)制和病理，確定診斷，通過治療以消除疾病，減輕病人痛苦，恢復(fù)健康。屬于應(yīng)用科學(xué)。包括的學(xué)科內(nèi)科學(xué)，外科學(xué)，婦產(chǎn)科學(xué)，傳染病學(xué)，神經(jīng)病學(xué)，兒科學(xué)等。2 .現(xiàn)代醫(yī)學(xué)特點(diǎn)與發(fā)展趨勢是什么？1分科分類更細(xì)，范圍不斷擴(kuò)大。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)三部分組成，臨床醫(yī)學(xué)、群體醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)。臨床醫(yī)學(xué)以個體病人為對象，預(yù)防醫(yī)學(xué)以人群為對象，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究人體的病理、藥物作用等。2分化和綜合并重。3醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，有生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變。生命科學(xué)將成為當(dāng)代科學(xué)中的帶

2、頭學(xué)科，分子生物學(xué)對醫(yī)學(xué)的發(fā)展起主導(dǎo)作用。生物技術(shù)帶動醫(yī)學(xué)各個領(lǐng)域的發(fā)展。4 .生命體征指標(biāo)包括那些？體溫腋測法的特點(diǎn)是什么？生命體征包括體溫、脈搏、呼吸、血壓，是評價生命活動存在與否及質(zhì)量的指標(biāo)。1體溫腋測法：正常值為36-37度。此法簡單、安全，不易發(fā)生交叉感染，最常用的體溫測定方法。5 .高血壓的定義是什么？血壓標(biāo)準(zhǔn)是什么？血壓動脈血壓。高血壓至少3次非同日血壓值A(chǔ)140/90mmHg類別收縮壓（mmHg舒張壓（mmHg理想血壓<120和<80正常血壓<130和<85正常高值130-139或85-896,正常腹部各個部位觸診能夠觸到的臟器有那些？肝、膽囊、脾、腎、

3、膀胱（積尿）。7,正常人的心率是多少？心動過速和心動過緩的定義。正常成人心率60-100次/分。成人心率超過100次/分，嬰幼兒超過150次/分稱為心動過速。心率低于60次/分稱為心動過緩。1 .診斷的定義是什么，內(nèi)容包括哪些？診斷學(xué)從論述疾病的癥狀學(xué)入手，通過認(rèn)識癥狀的特征推理可能存在的病理生理改變。同時闡述顯示疾病存在的基本體格檢查方法和實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)得出診斷結(jié)論。診斷學(xué)內(nèi)容病史采集、癥狀和體征、體格檢查、實(shí)驗(yàn)性檢查、輔助檢查。2 .癥狀的定義是什么，舉出5個你生病時有過的癥狀。是病人能夠主觀感受到的不舒適感、異常感覺或病態(tài)改變。例如頭痛，嘔吐，呼吸困難，嘔血，咯血，腹痛，昏迷。3 .正常人的

4、體溫是多少，發(fā)熱的分度有哪些？正常體溫正常人體體溫36-37C（度），體溫也有輕微波動，清晨最低，下午最高，劇烈運(yùn)動、勞動后，婦女在月經(jīng)前、妊娠期，體溫升高0.5C以上。生理性體溫波動不超過1C。發(fā)熱的分度低熱：37.3-38C中度發(fā)熱：38.1-39C高熱：39.1-41C超高熱：41C以上。4病原體包括哪些？病原體包括病毒、細(xì)菌、支原體、立克次體、螺旋體、真菌、寄生蟲。5發(fā)熱伴隨癥狀有哪些，舉出伴隨癥狀可能的疾病。伴隨癥狀：1 .寒戰(zhàn)常見于急性膽囊炎、大葉性肺炎、敗血癥。寒戰(zhàn)有時是病史中的突出癥狀，有時十分嚴(yán)重，以致病人訴有牙齒打顫或人體搖動。2 .關(guān)節(jié)腫痛常見于敗血癥、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、結(jié)

5、締組織病。3 .尿痛、尿急、尿頻常見于泌尿系感染如腎盂腎炎。4 .咳嗽、咳痰、胸痛常見于呼吸系統(tǒng)疾病如急性支氣管炎。5 .惡心、嘔吐、腹瀉常見于急性腸胃炎。6水銀體溫計(jì)腋溫測量的準(zhǔn)備及實(shí)施方法。腋溫準(zhǔn)備及實(shí)施方法已消毒的體溫計(jì)，記錄本，水銀柱是否在35C以下。擦干汗液，體溫計(jì)水銀端放腋窩下。測量時間10分鐘。取出、讀數(shù)。禁忌證：腋下有創(chuàng)傷、手術(shù)、炎癥，腋下出汗較多者。7 .體溫過高時護(hù)理措施有哪些。體溫過高的護(hù)理降低體溫：物理降溫局部用冷毛巾，酒精擦??；藥物降溫。病情觀察：生命體征觀察，測體溫每日4次。補(bǔ)充營養(yǎng)和水分。鼓勵多飲水。使病人舒適休息；皮膚護(hù)理退熱期，出汗，擦干汗液，更換衣服，防止受

6、涼，保持皮膚的清潔、干燥。8 .腹痛伴隨的癥狀有哪些，舉出伴隨癥狀可能的疾病。伴隨癥狀1 .急性腹痛伴黃疸肝膽病有關(guān)。2 .腹痛伴發(fā)熱炎癥。3 .伴反酸、曖氣胃炎。4 .伴血尿泌尿系結(jié)石。5 .伴休克臟器破裂如肝脾，胃腸穿孔。呼吸系統(tǒng)1.試述肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)是什么，輔助檢查有那些？癥狀全身癥狀有午后低熱最常見，下午開始升高，翌晨降至正常。盜汗、乏力、消瘦、食欲不振，育齡婦女可以有月經(jīng)不調(diào)。呼吸系統(tǒng)癥狀咳嗽、咳痰：最常見癥狀，咳嗽輕，少量痰。有空洞形成時，痰量增多，合并細(xì)菌感染痰呈膿性?？┭杭s1/3-1/2患者有咯血，多數(shù)為少量咯血，少數(shù)為大咯血。胸痛：結(jié)核累及胸膜時可表現(xiàn)胸痛，隨呼吸運(yùn)動和咳

7、嗽加重。呼吸困難：多見于干酪樣肺炎和大量胸腔積液患者。輔助檢查1 .X線檢查：是診斷肺結(jié)核的重要方法。發(fā)現(xiàn)早期結(jié)核病變。確定部位，范圍，有無空洞。常見有纖維鈣化的病灶，侵潤性病灶，干酪樣病灶和空洞。2 .痰液檢查：痰中找到結(jié)核菌是確診肺結(jié)核的主要依據(jù)。痰多時，直接涂片檢查呈陽性。痰少時，用培養(yǎng)法。3 .結(jié)核菌素試驗(yàn)。2.常用的抗結(jié)核藥物有哪些，有那些不良反應(yīng)？常用抗結(jié)核病藥物1異煙月井（INH,H）:殺菌力最強(qiáng)。成人劑量每日300mg頓服。偶可發(fā)生藥物性肝炎，肝功異常者慎用。發(fā)生周圍神經(jīng)炎口服維生素B6。2利福平（RFPR）:對結(jié)核桿菌有快速殺菌作用。體重50kg及以下者450mg,50kg以

8、上者為600mg頓服。用藥患者部分出現(xiàn)一過性轉(zhuǎn)氨酶升高，保肝治療，如出現(xiàn)黃疸立即停藥。3毗嗪酰胺（PZAZ）主要?dú)缇奘杉?xì)胞內(nèi)的B菌群。成人用藥1.5g/d,每周3次。常見不良反應(yīng)為高尿酸血癥、肝損害、惡心。4 .乙胺丁醇（EMBE）抑制結(jié)核桿菌，口服吸收，成人劑量為0.75-1.0/d,每周3次。不良反應(yīng)視神經(jīng)炎。5 .鏈霉素（SMS）:對巨噬細(xì)胞外堿性環(huán)境中結(jié)核桿菌有殺菌作用。肌肉內(nèi)注射，每日量0.75g,每周5次。間歇用藥每次0.75-1.0g,每周2-3次。不良反應(yīng)是耳毒性、腎毒性。嚴(yán)格掌握使用劑量，兒童、老人、聽力障礙、腎功能不良要慎用。3.急性上呼吸道感染的診斷要點(diǎn)和治療要點(diǎn)是什么

9、？診斷要點(diǎn)1 .有受涼或與上感病人接觸史2 .有鼻塞、流涕、咽喉痛、乏力、發(fā)熱、頭痛癥狀。3.查體有上呼吸道黏膜充血和水腫。4.結(jié)合血常規(guī)及X線檢測作出臨床診斷。治療要點(diǎn)1.對癥治療：目前無特效治療，多數(shù)病毒對抗生素?zé)o效。患者多飲水，保暖，保持室內(nèi)空氣流通。鼻塞流涕可有麻黃堿滴鼻，發(fā)熱、酸痛用阿司匹林片口服，流涕康泰克膠囊口服，咳嗽時口服止咳糖漿等，咽痛時含消炎含片。4.慢性支氣管炎的診斷要點(diǎn)和治療要點(diǎn)是什么？診斷要點(diǎn)1、咳嗽、咳痰或伴喘息，每年發(fā)病3個月，連續(xù)2年或以上者。2、每年發(fā)病不足3個月，而有明確的客觀檢查依據(jù)(如X線、呼吸功能測定等)者亦可診斷。3、能排除其他心、肺疾病者。治療要點(diǎn)

10、1、急性發(fā)作期控制感染：常用的抗生素有唾諾酮類、紅霉素、頭抱菌素類等口服，病情嚴(yán)重時靜脈給藥。如羅紅霉素0.3g每日2次口服；阿莫西林0.5g每日3次口服。(2)祛痰鎮(zhèn)咳：主要是改善癥狀。復(fù)方甘草合10ml每日3次口服；祛痰藥澳已新8mg每日3次口服；鹽酸氨澳索30mg每日3次口服。(3)解痙平喘：常選用氨茶堿0.1g每日3次口服、舒喘靈(沙丁胺醇)等。(4)氣霧療法：霧化吸入。2、緩解期(1)鍛煉身體，預(yù)防感冒。(2)繼續(xù)藥物治療，中藥。反復(fù)呼吸道感染者，可有免疫調(diào)節(jié)劑如卡介苗多糖核酸(斯奇康)等。(3)戒煙，避免有害氣體的吸入。泌尿系統(tǒng)一.泌尿系統(tǒng)的組成有哪些，腎臟的生理功能有哪些，腎小球

11、濾過率定義。泌尿系統(tǒng)由腎臟、輸尿管、膀胱及有關(guān)血管神經(jīng)組成。是人體主要的排泄器官和內(nèi)分泌器官。腎臟的生理功能1排泄代謝廢物血液中代謝廢物尿素、肌酊等經(jīng)腎小球?yàn)V過后以尿排出。2調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)、酸堿平衡.3調(diào)節(jié)維持血壓。4產(chǎn)生內(nèi)分泌激素調(diào)節(jié)腎的血流動力學(xué)和水鹽代謝有腎素、血管緊張素，非血管活性激素促紅細(xì)胞生成素。腎小球?yàn)V過率指腎在單位時間內(nèi)清除血漿中某一物質(zhì)的能力。二常用腎功能的化驗(yàn)有哪些、尿常規(guī)檢查中不同管型尿的臨床意義。腎功能：腎小球?yàn)V過率、內(nèi)生肌酊清除率、血(32微球蛋白、肌酊、尿素氮。管型尿：白細(xì)胞管型多見于腎盂腎炎；紅細(xì)胞管型多見于急性腎炎;脂肪管型多見于腎病綜合征；蠟樣管型多見于腎衰竭

12、；上皮細(xì)胞管型多見于腎小管病變。三腎臟疾病常見的綜合征有哪些，各自的特點(diǎn)。1 .腎病綜合癥大量蛋白尿，低白蛋白血癥，水腫,高脂血癥。2 .腎炎綜合癥血尿，蛋白尿及高血壓為特點(diǎn)的綜合征。3 .無癥狀性尿異常單純性血尿和無癥狀性蛋白尿。4 .慢性腎功能衰竭腎小球功能慢性持續(xù)性下降，出現(xiàn)貧血、夜尿、血肌酊、尿素氮升高。5尿頻-排尿不適綜合癥指表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛伴膿尿或菌尿的臨床綜合征。多見于尿路感染。四.尿路刺激癥有哪些，正常尿量是多少，異常尿量是多少尿路刺激癥包括尿急、尿頻、尿痛。正常尿量1000-2000ml/24h尿量異常,>2500ml/24h為多尿，見于尿崩癥、糖尿病,<4

13、00ml/24h為少尿，<100ml/24h為無尿，見于急性腎功能衰竭。五急性腎小球腎炎的定義，臨床表現(xiàn)是什么，急性腎小球腎炎（急性腎炎）臨床以急性腎炎綜合征為主要表現(xiàn)，包括血尿、蛋白尿、高血壓、水腫，可伴有一過性腎功能損害。最常見A組（3溶血性鏈球菌感染所致。臨床表現(xiàn)多見于兒童，發(fā)病前1-3周常用前驅(qū)感染。起病急。前驅(qū)感染：呼吸道感染、猩紅熱、皮膚感染等潛伏期：呼吸道6-12天；皮膚14-28天。1 .尿液檢查異常幾乎所有患者有血尿，常為起病主要癥狀。輕者為鏡下血尿，重者為肉眼血尿。伴有蛋白尿。大部分患者尿蛋白數(shù)日至數(shù)周內(nèi)轉(zhuǎn)陰。2 .水腫起病早起癥狀。為晨起眼瞼、顏面水腫，嚴(yán)重者全身。

14、水腫主要是原發(fā)性腎性鈉及水潴留，2周消退。3高血壓80%患者出現(xiàn)輕、中度高血壓。原因?yàn)樗c潴留及血容量擴(kuò)張。2周內(nèi)逐漸下降。頭暈、頭痛、眼花等。4腎功能異常部分早期因?yàn)槟I小球?yàn)V過率下降，尿量減少，出現(xiàn)一過性氮質(zhì)血癥。少尿：V250ml/m2/d,尿閉50ml/m2/d。5并發(fā)癥有心力衰竭、高血壓腦病和急性腎衰竭。治療以休息和對癥支持為主，同時防治并發(fā)癥和保護(hù)腎臟功能本病為自限性，不宜用糖皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒藥物治療。1.一般治療：急性期臥床休息，減少下床，限制體力活動，飲食：限鹽、限水，（鹽60mg/kg.d）;有氮質(zhì)血癥限蛋白攝入。2藥物治療有感染者選擇用無腎毒性抗生素治療，多用青霉素?？垢腥荆?/p>

15、有感染灶時用青霉素10-14天。3對癥治療：水腫：利尿消腫，限鹽、限水;高血壓：利尿；Ca+2通道阻滯劑一硝苯地平，ACE1卡托普利。4透析治療發(fā)生急性腎功能衰竭有透析指征者及時做透析治療。5.尿路感染的定義，特點(diǎn)。治療原則是什么。是指各種病原微生物在泌尿系生長繁殖所致的尿路急性、慢性炎癥反應(yīng)。分為上尿路感染（腎盂腎炎）和下尿路感染（膀胱炎）。主要介紹細(xì)菌感染引起的尿感。病原微生物主要是細(xì)菌，極少數(shù)為病毒、真菌、衣原體和支原體。好發(fā)于女性，男：女=1：10,尤為婚育齡女性。男性極少發(fā)生，50歲以后因前列腺肥大，才較多發(fā)生。治療多飲水增加尿量，高熱者補(bǔ)液。治療原則首選對G-桿菌有效的抗生素選用腎

16、毒性小、在尿和腎臟高濃度的抗生素對嚴(yán)重感染、混合感染可選擇聯(lián)合用藥療程不同：單劑療法、短療程T膀胱炎；14天療法T腎盂腎炎糖尿病1糖尿病的定義是什么，2型糖尿病的病因是什么。由多種病因引起的代謝紊亂，特點(diǎn)是慢性高血糖，伴有胰島素分泌不足和/或作用障礙，導(dǎo)致碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂，造成多種器官的慢性損傷、功能障礙衰竭.2型糖尿病是復(fù)雜的遺傳和環(huán)境因素共同作用的結(jié)果。1 .遺傳因素和環(huán)境因素：有多個基因及環(huán)境因素綜合引起的復(fù)雜病。2 .胰島素抵抗和P細(xì)胞功能缺陷。胰島素抵抗（IR）指胰島素作用的靶器官（肝臟、肌肉和脂肪）對胰島素作用的敏感性降低。降血糖的機(jī)制是抑制肝臟葡糖糖產(chǎn)生、刺激內(nèi)臟

17、對葡萄糖的攝取及促進(jìn)外周組織對葡萄糖的利用。P細(xì)胞功能缺陷胰島素分泌量的缺陷；分泌模式異常。3 .葡萄糖毒性和脂毒性：出現(xiàn)高血糖和脂代謝紊亂降低胰島素敏感性和損傷P細(xì)胞功能。2糖尿病的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)是什么？糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么1代謝紊亂癥狀群血糖升高，滲透性利尿，繼而口渴多飲。常被描述為“三多一少”，即多尿、多飲、多食和體重減輕。1型糖尿病典型三多一少或昏迷，多見于青少年，起病急，癥狀明顯，病情進(jìn)展較快時，出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒（DKA，危機(jī)生命。肥胖患者少，血漿基礎(chǔ)胰島素水平低于正常，胰島P細(xì)胞自身抗體陽性。2型糖尿病95%為T2DM多見于成人，常在40歲以后起病，發(fā)病緩慢，癥狀較輕，半數(shù)無任

18、何癥狀。臨床上肥胖、血脂異常、脂肪肝、高血壓、冠心病常發(fā)生。糖尿病診斷，目前只能以血糖異常升高作為診斷依據(jù)，通過空腹血糖、餐后2小時血糖、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT等確診。糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：癥狀+隨機(jī)血糖n11.1mmol/L,或空腹血糖（FPG>7.0mmol/L,或OGTfr2小時后測血糖（2HPG>11.1mmol/L。癥狀不典型者，需另一天再次證實(shí)。3糖尿病的口服藥物治療有哪些，適應(yīng)癥有哪些?？诜幬镏委煟ㄒ唬┐龠M(jìn)胰島素分泌劑1、磺月尿類（SU§Sus促進(jìn)胰島P細(xì)胞分泌胰島素。因此其降血糖作用有賴于殘存的有功能的P細(xì)胞。適應(yīng)癥：2型糖尿病患者用飲食和體育鍛煉不能

19、良好控制非肥胖者。副作用：低血糖、消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng)癥狀、皮疹等。2格列奈類：降血糖作用短而快，模擬生理胰島素分泌，主要控制餐后高血糖。（1）瑞格列奈：苯甲酸衍生物，于餐前或進(jìn)餐時口服，用藥較靈活，不進(jìn)餐不服藥。（二）雙服類降糖藥物此類藥物可增加外周組織對葡萄糖的攝取和利用；抑制糖原異生及糖原分解，降低肝糖輸出。雙服類藥是肥胖的2型糖尿病首選藥物。單用雙服類或Sus療效不佳時，可聯(lián)合應(yīng)用這兩類藥物。副作用主要有胃腸道癥狀，偶有過敏反應(yīng)，如皮疹等。（三）口葡萄糖甘酶抑制劑此類藥有阿卡波糖，通過抑制小腸粘膜上皮細(xì)胞表面的葡萄糖甘酶而延緩碳水化合物的吸收，降低餐后高血糖。（四）胰島素增敏劑曝噪烷二酮

20、（TZD也稱格列酮類藥物，主要通過增強(qiáng)靶組織對胰島素的敏感性，減輕胰島素抵抗，被稱為胰島素增敏劑。用于使用其他降糖藥療效不佳的2型糖尿病，特別是有胰島素抵抗的患者。3,糖尿病胰島素治療的適應(yīng)癥。胰島素治療（一）適應(yīng)癥：1型糖尿??；糖尿病急性并發(fā)癥如：酮癥酸中毒；糖尿病慢性并發(fā)癥；外科手術(shù)前后；妊娠和分娩；2型糖尿病經(jīng)飲食和口服降糖藥未達(dá)到良好控制者；全胰腺切除引起的繼發(fā)性糖尿病。（二）制劑類型：按作用時間，胰島素可分為短效、中效和長效。短效胰島素發(fā)生作用快，持續(xù)時間短，是唯一可靜脈注射的胰島素，可用于搶救DKA常規(guī)治療時，短效胰島素主要控制1餐飯后高血糖；中效胰島素主要控制2餐飯后高血糖；長效

21、胰島素?zé)o明顯作用高峰，主要提供基礎(chǔ)水平胰島素。4 .胰島素的不良反應(yīng)有哪些？低血糖反應(yīng)：表現(xiàn)為頭昏、心悸、多汗、饑餓甚至昏迷處理方法：及時檢測血糖，根據(jù)病情進(jìn)食糖類食物如糖果、餅干、含糖飲料等或靜脈推注50%葡萄糖2030ml。胰島素過敏：主要表現(xiàn)為注射局部瘙癢、尊麻疹，全身性皮疹少見。注射部位皮下脂肪萎縮或增生，可致胰島素吸收不良，但臨床少見c處理方法：停止該部位注射。經(jīng)常更換注射部位，避免二周內(nèi)在同一部位注射兩次。消化系統(tǒng)1消化系統(tǒng)包括哪些器官，主要生理功能有哪些。食管、胃腸、肝、膽、胰腺等器官，主要生理功能是攝取、轉(zhuǎn)運(yùn)和消化食物、吸收營養(yǎng)和排泄廢物。2消化性潰瘍的定義，十二指腸潰瘍和胃潰

22、瘍多發(fā)的部位，消化性潰瘍是指胃酸/胃蛋白酶消化所致的胃腸粘膜局限性缺損，且粘膜損害超過粘膜肌層。因潰瘍的形成與胃酸與胃蛋白酶的消化作用有關(guān)而得名。DU多發(fā)在千部，G層在胃角和胃竇小彎。3消化性潰瘍的臨床特點(diǎn)，癥狀和體征有哪些。藥物治療有哪些。臨床特點(diǎn)：慢性過程：反復(fù)發(fā)作，病史可幾年至十幾年；周期性發(fā)作：發(fā)作期與緩解期交替進(jìn)行；發(fā)作期數(shù)周或數(shù)月，治療者明顯縮短.發(fā)作有季節(jié)性，誘發(fā)因素：不良精神情緒因素/藥物；節(jié)律性腹痛。癥狀：1.上腹痛：性質(zhì)：鈍痛/灼痛/脹痛/劇痛/饑餓痛（饑餓樣不適感）,部位：上腹部/劍突下；緩解方式：進(jìn)食/制酸劑；節(jié)律性:DU空腹（餐后2至4h）-疼痛一進(jìn)餐-緩解。GU進(jìn)餐

23、（餐后1/2至1h）-疼痛-空腹一緩解.午夜痛。非典型表現(xiàn)：上腹部隱痛不適，伴有腹脹，厭食，曖氣，反酸二.體征：發(fā)作時劍突下固定而局限的壓痛點(diǎn)。藥物：1.根除幽門螺旋桿菌（HP：質(zhì)子泵（PPI）或韌劑為基礎(chǔ)，加抗生素。抑酸治療：H2受體拮抗劑。3粘膜保護(hù)劑.4.肝硬化的定義，引起肝硬化的病因有哪些。肝硬化是一種常見的由不同病因引起的慢性、進(jìn)行性、彌漫性肝病。是在肝細(xì)胞廣泛變性和壞死基礎(chǔ)上產(chǎn)生肝臟纖維組織彌漫性增生，并形成再生結(jié)節(jié)和假小葉，導(dǎo)致正常肝小葉結(jié)構(gòu)和血管解剖的破壞。病變逐漸進(jìn)展，晚期出現(xiàn)肝功能衰竭、門靜脈高壓和多種并發(fā)癥，是嚴(yán)重和不可逆的肝臟疾病。常見的病因包括：病毒性肝炎，酒精性肝炎

24、，膽汁郁積，嚴(yán)重心力衰竭，肝豆?fàn)詈俗冃?，U-抗胰蛋白酶缺乏癥。血液病1 .血液系統(tǒng)的組成是什么？血細(xì)胞的組成是什么？血液病的定義是什么？血液系統(tǒng)由血液和造血器官組成。血液由血漿和血細(xì)胞組成。血細(xì)胞由紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板組成。骨髓為主要的造血器官，造血干細(xì)胞主要保留在骨髓。血液病是指原發(fā)于造血系統(tǒng)的疾病或影響造血系統(tǒng)伴發(fā)血液異常改變的疾病。2 .紅細(xì)胞，白細(xì)胞，血小板的功能是什么？.紅細(xì)胞中，Hb結(jié)合與運(yùn)輸O2和CO2即供給全身細(xì)胞所需的O2并帶走細(xì)胞所產(chǎn)生的大部分CO2白細(xì)胞功能：趨化作用，吞噬細(xì)菌和異物，參與過敏反應(yīng)的形成，參與免疫應(yīng)答，抵御疾病。血小板參與止血和凝血，促進(jìn)內(nèi)皮細(xì)胞增殖、修

25、復(fù)血管。3 .貧血的定義是什么？貧血是多種病因、不同發(fā)病機(jī)制引起的一種病理狀態(tài)。貧血是指貧血是指外周血中單位容積內(nèi)血紅蛋白濃度（Hb）、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）和（或）血細(xì)胞比容（HCT）低于相同年齡、性別和同地區(qū)的健康人得正常參考值下限。我國海平面地區(qū)，成年男性Hb120g/L,女性120g/L,孕婦100g/L,就有貧血。4 .貧血的臨床表現(xiàn)有哪些？1 .乏力、困倦，皮膚黏膜蒼白。2 .心血管系統(tǒng)心悸、心動過速，嚴(yán)重貧血可以引起心絞痛、心臟擴(kuò)大、心力衰竭。3 .呼吸系統(tǒng)氣急，呼吸困難。重度貧血時平靜狀態(tài)有氣短。端坐呼吸。4 .消化系統(tǒng)食欲減退，腹部脹氣，惡心，便秘。5 .中樞神經(jīng)系統(tǒng)頭暈、頭痛

26、、耳鳴、嗜睡，嚴(yán)重貧血出現(xiàn)暈厥、神志模糊。6 .生殖內(nèi)分泌系統(tǒng)女性影響吸激素的分泌導(dǎo)致婦女常有月經(jīng)失調(diào)。影響睪丸的分泌，減弱男性特征。5缺鐵性貧血的病因，臨床表現(xiàn)，治療。病因1攝入不足嬰幼兒、青少年、妊娠和哺乳期婦女。需鐵量較大。2吸收障礙消化道疾病如：胃大部切除術(shù)后、萎縮性胃炎引起胃酸分泌不足、胃腸功能紊亂。3丟失過多各種失血，胃腸道慢性失血，如消化性潰瘍、月經(jīng)量過多。臨床表現(xiàn)，1 .貧血表現(xiàn)常見癥狀：頭暈、頭痛、耳鳴、易倦、乏力、心悸活動后氣短、眼花等。2 .組織缺鐵表現(xiàn)行為異常，如煩躁易怒、注意力不集中，異食癖，體力下降，兒童生長發(fā)育遲緩、智力低下，舌炎、口角炎，缺鐵性吞咽困難，脫發(fā)，指

27、甲呈勺狀。體征：皮膚粘膜的蒼白、毛發(fā)干枯、口唇及毛孔角化、指甲扁平失光澤易碎裂、反甲、脾腫大等。3 .缺鐵原發(fā)病表現(xiàn)如消化性潰瘍、腫瘤或痔瘡導(dǎo)致的黑便、血便等。治療1 .病因治療去除病因最重要，。2 .補(bǔ)鐵治療首選口服鐵劑，進(jìn)餐后口服為宜。150-200mg/日元素鐵。硫酸亞鐵：成人0.3g（含元素鐵60m0,每天3次。富馬亞鐵：成人0.2g（含元素鐵70mg,每天3次。3 .不能口服者：因病不能或不能耐受者，可深部肌注右旋糖甘鐵50100mg舊。注意：進(jìn)食谷類、乳類、茶等抑制鐵劑的吸收。維生素C魚、肉類可加強(qiáng)鐵劑的吸收。5.巨幼細(xì)胞貧血的病因，臨床表現(xiàn)，治療。葉酸缺乏的原因：1攝入減少：食物

28、加工不當(dāng)、挑食2需要量增加：妊娠、嬰幼兒、甲亢3吸收障礙：腹瀉、腫瘤、消化道疾病4利用障礙：藥物干擾5葉酸排出增加：血液透析、酗酒.6維生素B12缺乏原因1攝入減少：完全素食2吸收障礙：內(nèi)因子缺乏、胃酸和胃蛋白酶缺乏、胰蛋白酶缺乏、腸道疾病、先天性內(nèi)因子缺乏、藥物（對氨基水楊酸、新霉素、二甲雙服）、腸道寄生蟲消耗維生素B1Z3利用障礙：先天性鉆胺素蛋白（TQII缺乏引起VitB12輸送障礙，麻醉藥物氧化亞氮抑制作用。1 .血液系統(tǒng)表現(xiàn)起病緩慢，面色蒼白、乏力、頭暈、心悸貧血癥狀。重者全血細(xì)胞減少，反復(fù)感染。2 .消化系統(tǒng)表現(xiàn)口腔黏膜、舌乳頭萎縮，呈牛肉樣舌，伴舌痛。胃腸道黏膜萎縮引起食欲不振、

29、惡心、腹脹、腹瀉，便秘。臨床表現(xiàn)1 .血液系統(tǒng)表現(xiàn)起病緩慢，面色蒼白、乏力、頭暈、心悸貧血癥狀。重者全血細(xì)胞減少，反復(fù)感染。2 .消化系統(tǒng)表現(xiàn)口腔黏膜、舌乳頭萎縮，呈牛肉樣舌，伴舌痛。胃腸道黏膜萎縮引起食欲不振、惡心、腹脹、腹瀉，便秘。3 .神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)維生素B12缺乏時常伴神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，如乏力、手足麻木、感覺障礙、行走困難等周圍神經(jīng)炎、亞急性或慢性脊髓后側(cè)索聯(lián)合變性，后者多見于惡性貧血，小兒和老年患者常出現(xiàn)精神癥狀，如無欲、嗜睡或精神錯亂。葉酸缺乏可引起情感改變，易怒。治療1 .原發(fā)病的治療有原發(fā)病的MA如胃腸道疾病治療原發(fā)??；2 .補(bǔ)充缺乏的營養(yǎng)物質(zhì)葉酸缺乏：口服葉酸510mgbidtid

30、,至貧血消失停用。（如同時伴有維生素B12缺乏，需補(bǔ)充維生素B12,否則可加重神經(jīng)系統(tǒng)癥狀）維生素B12缺乏：500ugim每周2次；無維生素吸收障礙者可以口服維生素B12片劑500ug,每日一次；有神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，治療維持6月-1年；惡性貧血患者，治療維持終生。循環(huán)系統(tǒng)1 .高血壓的定義，我國高血壓測量高血壓注意哪些問題高血壓是體循環(huán)動脈壓（收縮壓或/和舒張壓）升高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。是多種心、腦血管疾病的重要病因和危險因素，影響心、腦、腎的結(jié)構(gòu)和功能，最終導(dǎo)致這些器官的功能衰竭。我國高血壓定義為收縮壓n140mmHgF口或舒弓K壓n90mmHg準(zhǔn)確測量高血壓必須注意以下事項(xiàng)1測右臂肱動脈

31、，以坐位血壓為準(zhǔn)，測時上臂不要被衣袖所壓迫，手掌向上，不要捏拳，手臂的高度相當(dāng)于心臟的高度。2測量的情緒要安定，靜坐休息15分鐘，不要緊張，盡量放松,否則會影響血壓。3初次測血壓的人測得血壓數(shù)值若很高，應(yīng)休息1小時再測。4至少2次不是同一天的血壓測定值。2 .高血壓病的癥狀有那些，降壓藥物治療原則，降壓藥的種類有那些？癥狀：起病緩慢，病程長，多為中年起病，早期多無癥狀，血壓波動，僅血壓。部分病人出現(xiàn)神經(jīng)癥樣群癥狀，如頭暈、頭痛、乏力、健忘、耳鳴、失睡等。少數(shù)出現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)現(xiàn)。降壓藥物治療原則小劑量開始，加量使血壓達(dá)標(biāo)。最好用一日一次給藥持續(xù)24小時作用的藥物。單藥較大劑量療效不佳，采用2種或多種

32、藥物聯(lián)合治療。開始用藥，一般終生服藥。降壓藥的種類：1.利尿劑：氫氯曝嗪，味塞米；2.?-受體阻滯劑：3.鈣拮抗劑（CCB）:尼群地平片；4.血管緊張素.轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）:卡托普利；5.血管緊張素II受體拮抗劑（ARB）:氯沙坦（科素亞50mgqd）、繳沙坦（代文）80mg/qd。3 .動脈粥樣硬化的定義，動脈粥樣硬化的病因有那些？動脈粥樣硬化（AS）是一種與脂質(zhì)代謝障礙有關(guān)的，以大中動脈內(nèi)膜脂質(zhì)沉著、粥樣斑塊形成、纖維組織增生、管壁硬化、管腔狹窄的動脈血管病變，動脈內(nèi)膜外觀呈黃色粥樣為特征。病因：1年齡和性別多見于49歲以上的中老年人。男性比女性發(fā)病率高。2血脂異常脂質(zhì)代謝障礙：高脂血癥為主要危險因子。3高血壓：與本病有關(guān)。高血壓患者患本病較血壓正常者高3-4倍。4吸煙：AS發(fā)病率和死亡率增高26倍被動吸煙也是危險因素。5糖尿?。禾悄虿』颊甙l(fā)病率比非糖尿病者高數(shù)倍，病情進(jìn)展快。4,冠