甲型病毒性肝炎護理ppt

1、甲型病毒性肝炎v一、病原體Company Logov二、護理程序二、護理程序v1.護理評估v2.護理診斷v3.護理目標v4.護理措施v5.護理評價Company Logov護理評估v 健康史、身體狀況、心理狀況、治療原則、疾病轉(zhuǎn)歸v 一、健康史v （1）病史：潛伏期、接觸史v （2）流行病學資料：v 傳染源 甲肝病人及隱性感染者v 傳播途徑 經(jīng)消化道途徑傳播v 易感人群 抗HAV陰性、兒童青少年v 6個月以下的嬰幼兒體內(nèi)有來自母體的抗HAV而不易感染Company Logov二、身體狀況v 1癥狀 甲型和戊型肝炎主要表現(xiàn)為急性肝炎，病程不超過6個月。v （1）急性肝炎：v 急性黃疸型肝炎：急性

2、黃疸型肝炎：v 黃疸前期：以全身病毒血癥和消化系統(tǒng)癥狀為主要表現(xiàn)。（57天）v 黃疸期：黃疸前期的癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，但尿液呈濃茶色，鞏膜、皮膚黃染，部分病人有糞便顏色變淺、皮膚瘙癢、心動過緩等肝內(nèi)膽管阻塞的表現(xiàn)。（26周）v 恢復期：癥狀消失，黃疸消失，肝臟回縮。（12月）v 急性無黃疸型肝炎：無黃疸，有肝炎表現(xiàn)。v （2）慢性肝炎：病程超過半年，有肝炎癥狀體征及肝功能異常。v （3）重型肝炎：急性重型肝炎、亞急性重型肝炎、慢性重型肝炎。Company Logov三、心理社會支持情況v歧視、隔離 孤獨、被歧視v突然得知病情 意外、恐懼Company Logov四、輔助檢查v HAV標志物的臨床意義

3、Company Logo HAV標志物標志物 臨床意義臨床意義 抗HAV IgM早期診斷最簡單最可靠標志 抗HAV IgG保護性抗體 大便中查到HAV確診依據(jù)v肝功能檢查v1、ALT明顯升高。v2、總膽紅素明顯升高。v3、尿膽紅素陽性。Company Logov五、治療原則v支持和對癥治療，一般不采用抗病毒治療。Company Logov六、疾病轉(zhuǎn)歸v自限性疾病，病程不超過6個月。v無長期攜帶病毒情況。Company Logov護理診斷v1.有感染的危險v2.活動無耐力v3.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量v4.焦慮Company Logov護理目標v1.病人及相關(guān)人員能采取正確隔離措施，未發(fā)生交叉感

4、染。v2.病人無過度勞累情況。v3.病人飲食量增加，體重增加（無腹水時）或皮脂厚度增加。v4.病人情緒穩(wěn)定，孤獨感減輕。Company Logov護理措施v1.隔離防護：管理傳染源，切斷傳播途徑，保護易感者v2.指導休息：黃疸前期及黃疸期注意休息v3.飲食護理：清淡、易消化流質(zhì)或半流質(zhì)飲食v4.用藥護理：忌用損害肝臟藥物v5.嚴密觀察：臨床表現(xiàn)、心理情況、輔查結(jié)果v6.對癥護理：避免抓傷皮膚v7.心理護理：減輕焦慮v8.健康教育：宣教復查Company Logo護理措施記憶口訣v一隔二休三飲食v四藥五觀六對癥v心理健康齊發(fā)生Company Logo甲肝、乙肝臨床特點 項目項目 甲肝甲肝 乙肝乙肝 病毒類型RNA病毒DNA病毒 流行病學甲肝流行區(qū)，不潔飲食家庭聚集現(xiàn)象，密切接觸 對肝細胞作用從受損肝細胞內(nèi)排出潛伏在肝細胞內(nèi) 病毒攜帶者無有 潛伏期2-6周，平均4周1-6個月，平均3個月 起病急緩多為急性肝炎多為慢性肝炎 臨床表現(xiàn)分類急性黃疸型（黃疸前期、黃疸期、恢復期）急性無黃疸型輕度、中度、重度 肝臟情況肝大、質(zhì)軟、壓痛。ALT明顯升高肝稍大、輕痛ALT或AST升高 實驗室證據(jù)早期血清抗HAV IgM+糞便中檢測到HAV RNA晚期血清抗HAV IgG+血清HBsAg + HBeAg+ HBV DNA+ 病程2-4個月終生患病Company Logov