經(jīng)尿道前列腺論文等離子電切術(shù)圍手術(shù)期論文：經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理

1、論文發(fā)表專素一中國(guó)學(xué)木論文網(wǎng)vww.59168,net經(jīng)尿道前列腺論文等離子電切術(shù)圍手術(shù)期論文：經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理關(guān)鍵詞turp;bph;護(hù)理良性前列腺增生（bph）是老年男性常見病，多發(fā)病。進(jìn)行性排尿困難是其最典型的癥狀，并有夜尿增多、尿不盡隨著病情的發(fā)展可能出現(xiàn)尿潴留，甚至腎積水，嚴(yán)重者出現(xiàn)尿毒癥。經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)是治療前列腺增生的首選手術(shù)方法，其優(yōu)點(diǎn)：損傷小、出血少、痛苦少、并發(fā)癥少、恢復(fù)快。我院從2009年一2010年對(duì)58例患者進(jìn)行了經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)，均取得滿意效果。1臨床資料本組58例患者均為老年患者，年齡5690歲之間，平均73歲。其中前列腺i

2、i度增生40例，iii度增生18例，伴腎功能不全6例，高血壓8例，糖尿病4例，12例術(shù)前口服保列治3個(gè)月。本組58例均采用turp，術(shù)后持續(xù)膀胱沖洗35天，57天拔出尿管，自行排尿效果滿意。2結(jié)果58其中出現(xiàn)尿失禁1例，膀胱痙攣8例，尿道外口狹窄3例，術(shù)后出血較多1例，經(jīng)積極治療及護(hù)理無(wú)褥瘡、下肢靜脈栓塞的嚴(yán)重并發(fā)癥。3護(hù)理3.1術(shù)前護(hù)理3.1.1心理護(hù)理turp是目前治療前列腺增生的一項(xiàng)最新手術(shù)方法。老年患者對(duì)手術(shù)會(huì)產(chǎn)生一種焦慮和恐懼，為了論文發(fā)表專家一中國(guó)學(xué)木論文網(wǎng)H5減輕患者這一不良心理反應(yīng)，需要護(hù)士術(shù)前一天進(jìn)行訪視，全面了解患者的情況，向患者及家屬講解turp手術(shù)與開放式手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)：損

3、傷小、痛苦少、出血少、恢復(fù)快，消除恐懼心理，積極配合手術(shù)治療。3.1.2術(shù)前準(zhǔn)備做好術(shù)前常規(guī)檢查，如血尿常規(guī)、殘余尿測(cè)定、尿動(dòng)力學(xué)檢查、出凝血時(shí)間、心肺肝腎功能檢查及心電圖、彩超等。指導(dǎo)患者禁煙酒及辛辣刺激食物，避免受涼，保持大便通暢，必要時(shí)在床上訓(xùn)練大小便以增強(qiáng)排便能力，并鼓勵(lì)患者每天做深呼吸及有效咳嗽、排痰。教會(huì)家屬叩擊背部的方法，以防墜積性肺炎的發(fā)生。1術(shù)前合并糖尿病、高血壓的患者待手術(shù)指標(biāo)控制在理想范圍，腎功能不全的患者改善腎功能以后擬行手術(shù)。術(shù)前保留造痿管或?qū)蚬艿幕颊邞?yīng)保持引流管通暢，避免受壓、扭曲、打折。術(shù)前一天常規(guī)會(huì)陰部備皮，做好普魯卡因皮試，常規(guī)備血，沐浴，更衣，術(shù)前12h禁

4、食，6h禁飲，保證充足睡眠。術(shù)前一天合理使用抗生素預(yù)防感染。術(shù)晨清潔灌腸。3.2術(shù)后護(hù)理3.2.1病情觀察術(shù)后按硬膜外麻醉后護(hù)理，備好心電監(jiān)護(hù)，密切觀察患者血壓、脈搏呼吸、體溫，每小時(shí)測(cè)量1次，直至平穩(wěn)。對(duì)術(shù)前心肺功能欠佳的患者應(yīng)測(cè)量生命體征每30分鐘1次，同時(shí)注意沖洗液的顏色。注意詢問(wèn)患者有無(wú)惡心、嘔吐、腹脹，嚴(yán)密觀察患者的意識(shí)狀態(tài)，以防發(fā)生論文發(fā)表專家一中國(guó)學(xué)木論文網(wǎng)稀釋性低鈉血癥。若患者出現(xiàn)上述不適，及時(shí)告知醫(yī)生，及早處理，同時(shí)做好患者的心里護(hù)理。322飲食護(hù)理術(shù)后6h患者無(wú)惡心、嘔吐，可進(jìn)流質(zhì)，多飲水。12d無(wú)腹脹即可恢復(fù)正常飲食。指導(dǎo)其進(jìn)食高熱量、咼蛋白、咼纖維素易消化的食物，多食水

5、果疏菜。保持大便通暢，避免腹壓增高，引起前列腺窩出血。3.2.3體位患者平臥6h生命征平穩(wěn)可改半臥位，可防止墜積性肺炎的發(fā)生。術(shù)后34d停膀胱沖洗，可帶尿管下床活動(dòng)，以免長(zhǎng)期臥床引起靜脈血栓。23.2.4保證持續(xù)膀胱沖洗順利及各引流管的通暢術(shù)后患者回病房，立即連接好沖洗管和引流管，妥善固定好引流管和引流袋，以防脫落。引流管和引流袋均需低于恥骨聯(lián)合，用無(wú)菌生理鹽水+硫酸慶大霉素持續(xù)膀胱沖洗。根據(jù)引流液的顏色調(diào)整沖洗速度，一般80100滴/分，液柱高60cm為宜，沖洗液的溫度應(yīng)保持在2530攝氏度之間，沖洗過(guò)程中沖洗液和流出液大致相等。324h顏色為淡紅色或尿色時(shí)改40滴/分。在沖洗過(guò)程中，不定時(shí)的擠壓管腔，以防小血塊堵塞。如遇血塊阻塞不暢時(shí)，需用60ml注射器抽吸無(wú)菌生理鹽水加壓沖洗，管腔通暢后需加快沖洗速度