外科學題庫與答案-腫瘤

1、第十六章 腫 瘤一、概述腫瘤是機體中的正常細胞，在各種始動與促進因素長期作用下所產(chǎn)生的增生與異常分化所形成的新生物。新生物一旦形成，不因病因消除而停止增生。它的生長不受正常機體生理調節(jié)，而是破壞正常組織與器官。二、臨床表現(xiàn)1局部表現(xiàn) 腫塊：體表或淺在的腫瘤，腫塊常是第一表現(xiàn)，深部或內臟的腫塊不易觸及，但可出現(xiàn)臟器受壓或空腔器官梗阻癥狀；疼痛：末梢神經(jīng)或神經(jīng)干受刺激或壓迫，可出現(xiàn)刺痛、跳痛、灼熱痛、隱痛或放射痛，尤以夜間更明顯。致空腔臟器痙攣，產(chǎn)生絞痛；潰瘍：因血供不足或繼發(fā)感染而繼發(fā)壞死，形成潰爛。可有惡臭及血性分泌物；出血：來自潰瘍或腫瘤破裂，可有嘔血、黑便、粘液血便、血尿、咯血、血性白帶等

2、表現(xiàn)，或腹內腫瘤破裂致腹腔內出血；梗阻：腫瘤可導致空腔臟器的阻塞，如阻塞性黃疸、幽門梗阻、腸梗阻、肺不張等；浸潤與轉移，如區(qū)域淋巴結腫大，相應部位靜脈回流受阻，骨轉移，癌性胸、腹水等。2全身癥狀 大多數(shù)惡性腫瘤發(fā)展到相當程度都有全身性改變，如乏力、消瘦、發(fā)熱、貧血，惡病質為晚期腫瘤全身衰竭表現(xiàn)。某些部位的腫瘤可呈現(xiàn)相應的功能亢進或低下，繼發(fā)全身性改變。三、腫瘤的診斷1病史 年齡 病程 其他病史：家族多發(fā)或遺傳傾向、癌前期病變、個人行為與環(huán)境相關的情況。2查體 局部表現(xiàn)：腫塊的部位、腫瘤的性狀、區(qū)域淋巴結或轉移灶 全身體檢：全身一般常規(guī)體檢、腫瘤轉移多見部位。3實驗室檢查(1) 常規(guī)檢查 (2)

3、 血清學檢查：酶學檢查、糖蛋白、激素類、腫瘤相關抗原(3) 流式細胞分析術(4) 基因診斷PCR技術4影像學、內窺鏡檢查5病理形態(tài)學檢查 為目前確定腫瘤的直接而可靠依據(jù)，包括細胞學、組織學與免疫組織化學檢查三部分。6腫瘤TNM分期法T(tumor，原發(fā)腫瘤)，N(node，淋巴結)，M(metastasis，遠處轉移)。四、腫瘤的治療1良性腫瘤及臨界性腫瘤 以手術切除為主。2惡性生腫瘤 期以手術治療為主：期以局部治療為主，原發(fā)腫瘤切除或放療，包括轉移灶的治療，輔以有效的全身化療；期采用綜合治療，手術前、后及術中放療或化療；期全身治療為主，輔以局部對癥治療。(1) 手術治療：預防性手術、診斷性手

4、術、根治性手術、姑息性手術、減瘤手術、復發(fā)或轉移灶的手術治療、重建和康復手術。(2) 腫瘤的化學治療 常見抗腫瘤藥物：細胞毒素類藥物抗代謝類藥抗生素類生物堿類激素和抗激素類不屬于以上諸類者分子靶向藥物 化療毒副反應：骨髓抑制：白細胞、血小板減少；消化道反應，如惡心、嘔吐、腹瀉、口腔潰瘍等；毛發(fā)脫落；血尿；免疫功能降低，容易并發(fā)細菌或真菌感染。(3) 放射療法 放療的副作用：主要為骨髓抑制（白細胞減少，血小板減少）、皮膚黏膜改變及胃腸反應等。(4) 生物治療 包括免疫治療及基因治療。(5) 中醫(yī)中藥治療 五、腫瘤的預防及隨訪1. 預防：一級預防 二級預防 三級預防2. 隨訪：在惡性腫瘤治療后最初

5、2年內，每3個月至少隨訪一次，以后每半年復查一次，超過5年后每年復查一次直至終生。3.轉歸：臨床治愈 惡化 復發(fā) 六、常見體表腫瘤與腫塊1. 皮膚乳頭狀瘤2. 皮膚癌3. 痣與黑色素4. 脂肪瘤5. 纖維瘤及纖維瘤樣病變6. 神經(jīng)纖維瘤7. 血管瘤8. 囊性腫瘤及囊腫習題一、填空題1惡性腫瘤的發(fā)生發(fā)展過程包括 、 、 三個階段。2良性腫瘤多呈 生長，惡性腫瘤多為 生長。3腫瘤的局部表現(xiàn)有 、 、 ， 、 、 等。4目前已能單獨應用化療治愈的惡性腫瘤有 、 、 等。5對放療高度敏感的腫瘤有 、 、 等。6淺表血管瘤按其結構可分為三類，即 、 、 。7病理形態(tài)學檢查為目前確定腫瘤的直接而可靠依據(jù)，

6、包括 、 兩部分。8. 腫瘤外科的三原則是指 、 、 。9. 生物治療包括 及 。二、選擇題A型題1關于腫瘤的分類，以下哪項是不正確的A良性腫瘤，一般稱之為“瘤” B精原細胞瘤屬于惡性腫瘤C胚胎性腫瘤稱為母細胞瘤，為惡性腫瘤 D來源于間葉組織的惡性腫瘤稱之為肉瘤E凡呈浸潤性生長的腫瘤均為惡性腫瘤2下列哪一項不屬于交界性腫瘤 A良性腫瘤位于兩個臟器交界處 B包膜不完整的纖維瘤 C生物學行為介于良惡性之間 D切除后易復發(fā) E唾液腺混合瘤3癌的概念是 A來自肌肉組織的腫瘤 B來自肌肉組織的惡性腫痛C來自間葉組織的惡性腫瘤 D來自上皮組織的惡性腫瘤 E來自平滑肌的惡性腫瘤4關于惡性腫瘤的病因，以下哪項

7、不正確 A80腫瘤與環(huán)境因素有關 B接觸氨基偶氮類易誘發(fā)膀胱癌CX線防護不當可致皮膚癌、白血病 D與遺傳無關 E雌激素和催乳素與乳腺癌有關5下列哪種病變不屬于癌前期病變 A交界痣 B膽囊膽固醇息肉 C粘膜的乳頭狀瘤D粘膜白斑 E乳腺囊性增生癥伴上皮或腺增生6惡性腫瘤的分化與去分化程度的不同，其惡性程度亦不一，以下哪項惡性程度最高 A級 B級 C級 D高分化 E中分化7下列關于腫瘤細胞在組織化學方面變化的說法，正確的是 A脫氧核糖核酸(DNA)含量減少 B核糖核酸(RNA)含量增多 C骨肉瘤細胞的堿性磷酸酶活性減弱 D肝癌細胞的脫氫酶活性減弱 E肺磷狀細胞癌細胞的脂酶活性隨分化程度降低而增強8直

8、腸癌病人出現(xiàn)血尿及膀胱刺激癥狀，檢查后認為是癌腫轉移，這種轉移屬于 A淋巴道轉移 B血道轉移 C直接蔓延 D種植性轉移 E直腸膀胱癌9有關惡性腫瘤的臨床表現(xiàn)，下列哪項是錯誤的 A疼痛為初發(fā)癥狀 B常易出血和形成潰瘍 C局部不一定捫及腫塊 D可出現(xiàn)淋巴道和血道轉移 E消瘦、乏力、發(fā)熱常為晚期表現(xiàn)10關于良性腫瘤的描述哪項是錯誤的A細胞分化程度較高 B多呈膨脹性生長 C表面光滑，恬動D均不危及生命 E不發(fā)生轉移11關于腫瘤與年齡的關系，下列哪項是錯誤的A兒童多為胚胎性腫瘤或白血病 B青少年腫瘤多為肉瘤C癌多發(fā)生在中年以上 D骨惡性腫瘤多發(fā)牛在青少年 E青年癌患者腫瘤發(fā)展速度相對較慢12關于腫瘤的診

9、斷，下列哪項是錯誤的 AX線檢查對腫瘤的診斷有幫助 B放射性核素顯像可顯示出直徑lcm的腫瘤C超聲波顯像對確定腫瘤的部位，性質及范圍有價值 D血清學檢查特異性較差，可用以作為輔助診斷E流式細胞分系術結合腫瘤病理類型用以判斷腫瘤惡性程度及預后13放射性核素顯像在診斷腫瘤中的應用，下列那項是正確的 A對骨腫瘤診斷陽性率高 B對胃腸道腫瘤診斷陽性率較高 C肝掃描診斷肝癌是特異性力法 D肝掃描可以發(fā)現(xiàn)早期肝癌 E能顯示直徑0.5cm的病變14普查原發(fā)性肝癌最簡單有效的方法為 AB超檢查 B AFP定性檢查 C肝臟CT檢查 D肝臟MRI E放射性核素肝顯像15診斷惡性腫瘤最重要的依據(jù)是A病程短、發(fā)展快

10、B腫塊質硬、固定 C血清酶學及免疫學檢查DX線、放射性核素或超聲波檢查 E病理形態(tài)學檢查16惡性腫瘤的根治手術，不包括下列哪項A切除癌灶器官的大部或全部 B連同周圍正常組織和區(qū)域淋巴結做整塊切除C皮膚惡性腫瘤者切除應達腫瘤的邊緣35cmD發(fā)生在四肢的惡性腫瘤均行截肢術E乳癌根治術包括胸大肌、胸小肌的切除17下列哪種疾病可單獨應用化療治愈A乳腺癌 B絨毛膜上皮癌 C何杰金病 D腎母細胞瘤 E顆粒細胞白血病18下列哪種藥物屬于細胞增殖周期S期抑制劑A5一氟脲嘧啶 B甲氨喋呤 C6一巰基嘌呤 D阿糖胞苷 E長春新喊19屬于細胞周期特異性的藥物為A環(huán)磷酰胺 B氟脲嘧啶 C氟芥 D秋水仙堿 E絲裂霉素2

11、0氮芥屬于A細胞毒素類藥物 B激素類藥物 C生物喊類藥物 D抗生素類藥物 E抗代謝類藥物21. 根治性手術包括 A瘤切除術 B廣泛切除術 C根治術及擴大根治術 D.B+C EA+B+C22. 惡性腫瘤常見的物理致病因素不包括 A. 電離輻射 B. 金屬（鎳、鉻、砷） C. 石棉纖維 D. 燒傷深瘢痕 E. 紫外線23. 以下哪種疾病不是良性腫瘤 A. 霍奇金病 B. 脂肪瘤 C. 皮脂囊腫 D. 毛細血管瘤 E. 纖維黃色瘤24.以下哪些不是腫瘤的一級預防 A. 應用乙肝疫苗對人群實施肝癌免疫預防 B. 應用選擇性環(huán)氧化酶2抑制劑對結直腸腺瘤進行化學預防 C. 切除胃腸道腺瘤或息肉 D. 戒煙

12、 E. 忌食高鹽、霉變食物25.以下說法錯誤的是A. 皮膚癌與EB病毒感染有關 B. 大腸癌與腺瘤性息肉病有關 C. 胃癌與黏膜白斑有關 D. 肝癌與乙型肝炎有關 E. 乳腺癌與家族史有關三、問答題1. 良、惡性腫瘤的性狀有何不同。2. 簡述腫瘤的治療原則。3. 簡述腫瘤經(jīng)手術、放化療等治療后的轉歸有哪些。4. 何謂惡性腫瘤的三級預防？5. 簡述腫瘤患者術后的隨訪制度。第十六章 參考答案一、填空題1癌前期 原位癌 浸潤癌2膨脹性 浸潤性3腫塊 疼痛 潰瘍 出血 梗阻 轉移癥4絨毛膜上皮癌 睪丸精原細胞痛 急性淋巴細胞白血病5腎母細胞瘤 淋巴造血系統(tǒng)腫瘤 性腺腫瘤6毛細血管瘤 海綿狀血管瘤 蔓狀

13、血管瘤7臨床細胞學檢查 病理組織學檢查8不切割原則 整塊切除原則 無瘤技術原則9免疫治療 基因治療二、選擇題1E 2A 3D 4D 5 B 6C 7 B 8C 9A 10 D 11E 12B 13A 14D 15E 16D 17B 18.D 19 D 20A 21E 22.B 23.A 24. C 25.A 三、問答題1.良性腫瘤：呈膨脹性生長，生長較怪大多有包膜，邊界清楚，質地同相應的組織，一般活動度好不發(fā)生轉移，切除后不復發(fā)。惡性腫瘤：呈浸潤性生長，生長較快大多無包膜，邊界不清，質地堅硬?；顒佣炔?。太而血管豐富，皮溫較高。多發(fā)生轉移，局部切除后易復發(fā)。2良性腫瘤及臨界性腫瘤：以手術切除為主

14、。尤其是臨界性腫瘤必須徹底切除否則極易復發(fā)或惡性變惡性腫痛I期以手術治療為主；ll期以上局部治療為主，原發(fā)腫瘤切除或放療，包括轉移灶的治療，輔以有效的全身化療；期采用綜合治療，手術前，后及術中放療或化療；期以全身治療為主，輔以局部對癥治療。 3. 腫瘤經(jīng)手術、放化療等治療后大致有三種轉歸：臨床治愈：各種治療清除了體內所有的癌細細胞，病人獲得長期生存，即使體內有少量的微轉移灶，也可被機體的免疫系統(tǒng)所殺滅；惡化：腫瘤未能控制，繼續(xù)發(fā)展而致死亡；復發(fā)：經(jīng)一個緩解期后又出現(xiàn)新的病灶，機體的免疫系統(tǒng)不能清除治療后殘留或轉移的癌細胞。各種腫瘤的惡性程度不一，故治療后的療效判斷也不盡相同。發(fā)展迅速的兒童橫紋肌肉瘤，易在短期內復發(fā)，治愈后隨訪2年以上很少有再復發(fā)。胃腸道腺癌、肺癌、子宮頸癌需觀察5年以上，