簡易呼吸氣囊的使用20160128

1、簡易呼吸氣囊的使用簡易呼吸氣囊的使用贛州市立醫(yī)院心內科贛州市立醫(yī)院心內科主任醫(yī)師主任醫(yī)師劉偉斌劉偉斌.簡易人工呼吸器又稱加壓給氧氣囊（簡易人工呼吸器又稱加壓給氧氣囊（AMBU），它是進行人工），它是進行人工通氣的簡易工具。與口對口呼吸比較通氣的簡易工具。與口對口呼吸比較,供氧濃度高，且操作簡供氧濃度高，且操作簡便。尤其是病情危急，來不及氣管插管時，可利用加壓面罩直便。尤其是病情危急，來不及氣管插管時，可利用加壓面罩直接給氧，使病人得到充分氧氣供應，改善組織缺氧狀態(tài)接給氧，使病人得到充分氧氣供應，改善組織缺氧狀態(tài)定義定義(1).維持和增加機體通氣量維持和增加機體通氣量 (2).糾正威脅生命的低氧

2、血量糾正威脅生命的低氧血量目的目的氧氣進入球形氣囊和貯氣袋或蛇形管，氧氣進入球形氣囊和貯氣袋或蛇形管，人工指壓氣囊打開前方活瓣，將氧氣壓人工指壓氣囊打開前方活瓣，將氧氣壓入與病人口鼻貼緊的面罩內或氣管導管入與病人口鼻貼緊的面罩內或氣管導管內，以達到人工通氣的目的。內，以達到人工通氣的目的?；竟ぷ髟砘竟ぷ髟韚 吸氣動作流程吸氣動作流程擠壓球體擠壓球體球體產生正壓球體產生正壓鴨嘴閥鴨嘴閥F F開放，進開放，進氣閥氣閥E E關閉關閉同時鴨嘴閥向同時鴨嘴閥向下移動，堵住下移動，堵住呼氣閥呼氣閥G G氣體進氣體進入人體入人體工作原理工作原理u 呼氣動作流程呼氣動作流程球體松開球體松開球內產生負壓

3、球內產生負壓鴨嘴閥鴨嘴閥F F關閉，關閉，同時上移，呼氣同時上移，呼氣閥閥G G打開打開氣體呼出氣體呼出進氣閥進氣閥E E開開放，氣體送放，氣體送入球體入球體工作原理工作原理呼吸球囊的構造呼吸球囊的構造呼吸球囊的構造呼吸球囊的構造保護肺部免于受到高壓保護肺部免于受到高壓力之傷害。當球內壓力達力之傷害。當球內壓力達到到40cmH40cmH2 2O O時，壓力會自動時，壓力會自動開啟開啟面罩內充氣約面罩內充氣約1/2-1/2-2/32/3 成人成人110-120ml110-120ml 兒童兒童50-60ml50-60ml安全閥安全閥充氣閥充氣閥簡易呼吸氣囊的適應癥 心肺復蘇 各種中毒所致的呼吸抑制

4、 神經肌肉疾病所致的呼吸麻痹 呼吸系統(tǒng)疾病所致的呼吸抑制 各種大型手術 呼吸機使用前或停用呼吸機時簡易呼吸氣囊的禁忌癥 中等以上活動性咯血 嚴重誤吸引起的窒息性呼吸衰竭 肺大泡 張力性氣胸 大量胸腔積液 活動性肺結核等1.將病人仰臥，去枕、平臥；清除與將病人仰臥，去枕、平臥；清除與喉中假牙等任何可見的異物。喉中假牙等任何可見的異物。2.開放氣道。開放氣道。3.防止舌咬傷和舌后墜。防止舌咬傷和舌后墜。4.搶救者應位于患者頭部的后方，將搶救者應位于患者頭部的后方，將頭部向后仰，并托牢下額使其朝上，頭部向后仰，并托牢下額使其朝上，使氣道保持通暢。使氣道保持通暢。5.將面罩緊扣口鼻，用將面罩緊扣口鼻，

5、用“EC”手勢，手勢，C手勢壓緊面罩，手勢壓緊面罩，E手勢保持呼吸道手勢保持呼吸道通暢通暢呼吸氣囊呼吸氣囊操作方法操作方法開放氣道開放氣道開放氣道：雙下頜上提法開放氣道開放氣道：雙下頜上提法開放氣道標準：成人下頜角和耳垂連線與患者身體的長垂直，兒童（標準：成人下頜角和耳垂連線與患者身體的長垂直，兒童（18歲）歲）下頜角和耳垂連線與身體長成下頜角和耳垂連線與身體長成60度角；度角；嬰兒（嬰兒（1歲以內）下頜角和耳垂連線與身體長成歲以內）下頜角和耳垂連線與身體長成30 度角。度角。雙人球囊面罩通氣效果更好，如還有第三人，可通氣時壓住環(huán)狀軟雙人球囊面罩通氣效果更好，如還有第三人，可通氣時壓住環(huán)狀軟骨

6、，防止氣體沖入胃內。骨，防止氣體沖入胃內。.單人使用簡易呼吸氣囊（仰面舉頦法）單人使用簡易呼吸氣囊（仰面舉頦法） 手法扣面罩：左手拇指和食指將面罩緊扣患手法扣面罩：左手拇指和食指將面罩緊扣患者口鼻部，中指，無名指和小指放在病人耳垂下者口鼻部，中指，無名指和小指放在病人耳垂下方下頜角處，將下頜向前上托起，用右手擠壓氣方下頜角處，將下頜向前上托起，用右手擠壓氣囊囊呼吸氣囊積壓方法呼吸氣囊積壓方法1.單手法單手法：用左用左手拇、食指固定手拇、食指固定面罩，并緊壓使面罩，并緊壓使病人口鼻與面罩病人口鼻與面罩緊合，其余三指緊合，其余三指放在頦下以維持放在頦下以維持病頭呈后仰位。病頭呈后仰位。用右手均勻擠

7、壓、用右手均勻擠壓、放松呼吸球，使放松呼吸球，使呼吸瓣恢復原形，呼吸瓣恢復原形，病人呼出氣排入病人呼出氣排入大氣。重復擠壓大氣。重復擠壓動作動作呼吸氣囊積壓方法呼吸氣囊積壓方法2.雙手法雙手法：兩手捏?。簝墒帜笞『粑抑虚g部分，呼吸囊中間部分，兩拇指相對朝內，兩拇指相對朝內，四指并攏或略分開，四指并攏或略分開，兩手用力均勻擠壓兩手用力均勻擠壓呼吸囊，待呼吸囊呼吸囊，待呼吸囊重新膨起后開始下重新膨起后開始下一次擠壓，應在病一次擠壓，應在病人吸氣時擠壓呼吸人吸氣時擠壓呼吸囊囊雙人使用簡易呼吸氣囊（托頜法）雙人使用簡易呼吸氣囊（托頜法）雙人施救者試氣囊用雙人施救者試氣囊用(面罩裝置面罩裝置)患者頭側

8、的施救者用雙手的大拇指和食指在面罩的周邊提患者頭側的施救者用雙手的大拇指和食指在面罩的周邊提供完全的密封供完全的密封,施救者用剩下的手指舉起下鄂和伸展頸部施救者用剩下的手指舉起下鄂和伸展頸部,同同時觀察胸部起伏時觀察胸部起伏,第二位施糾者慢慢積壓氣囊第二位施糾者慢慢積壓氣囊(大于大于2秒鐘秒鐘)直直到胸部隆起到胸部隆起.有氧源：有氧源：400-400-600ml/600ml/次次無氧源：無氧源：700-1100 700-1100 ml/ml/次次一般成人一般成人8-12ml/kg 8-12ml/kg 兒童兒童10ml/kg10ml/kg呼吸頻率呼吸頻率成人成人16-2016-20次次/ /分分

9、兒童著情增加兒童著情增加新生兒新生兒40-6040-60次次/ /分分吸呼時間比成人一般為吸呼時間比成人一般為1：1.52；慢阻肺、呼吸窘；慢阻肺、呼吸窘迫綜合征患者頻率為迫綜合征患者頻率為1214次次/分，吸呼比為分，吸呼比為1：23，潮氣量略少。，潮氣量略少。面罩內充氣約面罩內充氣約2/3-3/42/3-3/4成人成人110-120ml 110-120ml 兒童兒童50-60ml50-60ml3 3種通氣頻率種通氣頻率有心跳無呼吸：有心跳無呼吸：10-1210-12次次/ /分分建立人工氣道：建立人工氣道：10-1210-12次次/ /分分心跳與呼吸均心跳與呼吸均停止：停止：30:230:

10、2注意事項注意事項操作過程中應觀察患者：操作過程中應觀察患者：有無紫紺的情況有無紫紺的情況適當?shù)暮粑l率適當?shù)暮粑l率鴨嘴閥是否正常工作鴨嘴閥是否正常工作連接氧氣時，注重氧連接氧氣時，注重氧氣是否接實氣是否接實發(fā)現(xiàn)病人有自主呼發(fā)現(xiàn)病人有自主呼吸時，應按病人的吸時，應按病人的呼吸動作加以輔助，呼吸動作加以輔助，以免影響病人的自以免影響病人的自主呼吸主呼吸對清醒患者做好心對清醒患者做好心理護理，解釋應用理護理，解釋應用呼吸器的目的和意呼吸器的目的和意義，緩解緊張情緒，義，緩解緊張情緒，使其主動配合，并使其主動配合，并邊擠壓呼吸囊邊指邊擠壓呼吸囊邊指導病人導病人“吸吸.”“呼呼.”。 使用簡易呼吸器

11、使用簡易呼吸器容易發(fā)生的問題容易發(fā)生的問題是由于活瓣漏氣，是由于活瓣漏氣，使病人得不到有使病人得不到有效通氣，所以要效通氣，所以要定時檢查、測試、定時檢查、測試、維修和保養(yǎng)。維修和保養(yǎng)。 呼吸器使用后，呼吸呼吸器使用后，呼吸活瓣、接頭、面罩拆活瓣、接頭、面罩拆開，用肥皂水擦洗，開，用肥皂水擦洗，清水沖凈，再用清水沖凈，再用1：400消毒靈浸泡消毒靈浸泡30分分鐘，涼水沖凈、晾干、鐘，涼水沖凈、晾干、裝配好備用。裝配好備用。 將簡易呼吸器各將簡易呼吸器各配件依順序拆開，配件依順序拆開，放入放入500mg/L500mg/L含氯含氯消毒液中消毒液中消毒液消毒液中浸泡中浸泡30分鐘分鐘.2.取出后使用

12、清水取出后使用清水沖洗所有配件，沖洗所有配件，去除殘留的消毒去除殘留的消毒劑劑。面罩，儲氣管、面罩，儲氣管、儲氣袋只需儲氣袋只需用用95%酒精酒精擦拭消毒即擦拭消毒即可，禁用消可，禁用消毒劑浸泡，毒劑浸泡，因易損壞。因易損壞。特殊感染患者，特殊感染患者，可使用環(huán)氧乙可使用環(huán)氧乙烷熏蒸消毒。烷熏蒸消毒。用一次性的用一次性的消毒后的部件消毒后的部件應完全干燥，應完全干燥，并檢查是否有并檢查是否有損壞，將部件損壞，將部件依順序組裝。依順序組裝。做好測試工作，做好測試工作，備用。備用。清潔與消毒清潔與消毒1.取下單向閥和儲氣閥時，擠壓球體，將取下單向閥和儲氣閥時，擠壓球體，將手松開，球體應很快的自動彈回原狀。手松開，球體應很快的自動彈回原狀。2.將出氣口用手堵住，擠壓球體時，將會將出氣口用手堵住，擠壓球體時，將會發(fā)覺球體不易被壓下。假如發(fā)覺球體慢慢發(fā)覺球體不易被壓下。假如發(fā)覺球體慢慢地向下漏氣，請檢查進氣閥是否組裝正確。地向下漏氣，請檢查進氣閥是否組裝正確。3.將單向閥接上球體，并在患者接頭處接上將單向閥接上球體，并在患者接頭處接上儲氣袋，擠壓球體，單向閥會張開，使得儲儲氣袋，擠壓球體，單向閥會張開，使得儲氣袋膨脹，如儲氣袋沒有膨脹，請檢