推拿治療學(xué)操作考核表 2

1、1號(hào)題 專業(yè) 班級(jí) 姓名 學(xué)號(hào) 項(xiàng)目疾病診斷（中醫(yī)或西醫(yī)、分型）治則 治法操作步驟實(shí)訓(xùn)操作程序合計(jì)分簽名準(zhǔn)備過程起手手法主要手法輔助手法結(jié)束手法分值2010205525105100得分趙×，女，45歲，農(nóng)民。主訴：腰骶部酸痛1年余。1年前無明顯原因出現(xiàn)兩側(cè)腰骶部酸痛。受寒、勞累后加重，熱敷、休息后減輕，未經(jīng)治療?，F(xiàn)癥見雙側(cè)腰骶部酸痛，下肢活動(dòng)正常。查體骶棘肌輕度壓痛，肌張力減低。直腿抬高試驗(yàn)陰性。腰部CT、X線檢查均正常。要求寫出：（1）疾病診斷 （2）治則治法 （3）推拿操作方法張×，男，40歲，工人。主訴：腰及右下肢疼痛，活動(dòng)不利2天。2天前，抬重物時(shí)突然出現(xiàn)腰痛，偏右

2、側(cè)，并向右下肢放射，難以俯仰，行走困難，經(jīng)休息未見好轉(zhuǎn)，即來求治?？滔乱姲Y同前。查體脊柱向左側(cè)彎，第4、第5腰棘突間右側(cè)壓痛，按壓時(shí)有右下肢放射痛，腰右側(cè)張力高，右下肢直腿抬高及加強(qiáng)試驗(yàn)陽性，抬高度30°。CT檢查：第4、第5腰椎間盤向右后脫出。 要求寫出：（1）疾病診斷 （2）治則治法 （3）推拿操作方法王×，男，28歲，工人。主訴：右側(cè)腰部疼痛l天。1天前，運(yùn)動(dòng)時(shí)不慎跌倒，出現(xiàn)右側(cè)腰部劇烈疼痛，不能活動(dòng)，咳嗽、深呼吸則疼痛加重，未經(jīng)治療即來診治。現(xiàn)癥見患者腰部右側(cè)疼痛，呈強(qiáng)迫體位，身體右傾。查體：第4、第5腰椎右側(cè)壓痛明顯，右側(cè)骶棘肌痙攣。脊柱傾向右側(cè)。X線側(cè)位片示：腰

3、椎彎曲弧度減小 要求寫出：（1）疾病診斷 （2）治則治法 （3）推拿操作方法吳××，男，48歲，干部。頸及右上肢疼痛二月余，近5天因伏案時(shí)間過久而疼痛加重，伴有手尺側(cè)麻木。查體：頸部生理曲度消失，活動(dòng)受限，活動(dòng)范圍：前曲30°，后伸10°，右臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陽性。右小指尺側(cè)皮膚感覺遲鈍，右肱二頭肌腱反射減弱。舌質(zhì)暗紅，苔薄白，脈沉弦。頸椎X線片示：頸椎曲度變直，頸56、頸67椎間隙變窄、椎間孔變小，椎體后緣骨質(zhì)增生。 要求寫出：（1）疾病診斷 （2）治則治法 （3）推拿操作方法王×，男，32歲。因抬一重物時(shí)用力不當(dāng)，突覺胸部不適，自覺悶氣，胸部

4、板緊掣痛，咳嗽或呼吸時(shí)右側(cè)胸肋部疼痛加重，痛無定處。查體患者不能明確指出疼痛部位，在右側(cè)第三、四肋間隙稍見腫脹，有壓痛，肋間隙稍變窄。要求寫出：（1）疾病診斷 （2）治則治法 （3）推拿操作方法李×，女，50歲。2月前跌倒時(shí)手掌著地，腕部受傷，經(jīng)X線片證實(shí)為“右橈骨遠(yuǎn)端骨折”，經(jīng)復(fù)位、石膏固定，現(xiàn)出現(xiàn)橈側(cè)3個(gè)半手指麻木、刺痛，患手乏力，腕屈曲時(shí)間稍長，手指麻痛加重。復(fù)查X線片：右側(cè)骨遠(yuǎn)端骨折線已模糊。 要求寫出：（1）疾病診斷 （2）治則治法 （3）推拿操作方法趙×，女，49歲。2007年4月2日來診。主訴：左肩疼痛1月余。自述1月前因乘公共汽車時(shí)突然剎車致使肩部受牽拉而疼

5、痛。經(jīng)封閉、中藥治療，效不佳，遂來診治?，F(xiàn)患者左肩關(guān)節(jié)疼痛并放射至肘部。檢查肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。外展60°，后伸20°，不能上舉，壓痛廣泛。肩部X線攝片提示：關(guān)節(jié)間隙清晰，無明顯骨質(zhì)病變。 要求寫出：（1）疾病診斷 （2）治則治法 （3）推拿操作方法劉×，男，32歲，干部。2007年5月12日來診。主訴：右肘外側(cè)疼痛1周?；颊咂剿叵矚g打網(wǎng)球、保齡球。1周前在打網(wǎng)球后，感到肘外側(cè)酸痛，漸重，遂來診治?，F(xiàn)癥見患者肘后外側(cè)疼痛，作推拉動(dòng)作時(shí)痛劇。前臂旋轉(zhuǎn)及握物無力。檢查肱骨外上髁及肱橈關(guān)節(jié)處明顯壓痛，沿伸腕肌廣泛痛。網(wǎng)球肘試驗(yàn)陽性，前臂伸肌緊張?jiān)囼?yàn)陽性。 姜×，男

6、，24歲。2008年3月2日就診。主訴：右踝部疼痛，不能活動(dòng)l天。1天前由于打籃球不慎傷及右踝部，致踝部外側(cè)及足底外側(cè)疼痛，關(guān)節(jié)腫脹，自行休息1天后疼痛不減，遂來診治。現(xiàn)癥見右踝外側(cè)疼痛，腫脹，外踝前下方壓痛明顯，踝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，不能內(nèi)翻，足內(nèi)翻試驗(yàn)陽性，經(jīng)X線片檢查，未見骨折征象。要求寫出：（1）疾病診斷 （2）治則治法 （3）推拿操作方楊×，女，55歲，干部。2006年6月9日就診主訴：雙膝關(guān)節(jié)疼痛2年，加重l周。平素體胖，2年前因勞累致雙膝關(guān)節(jié)疼痛，經(jīng)理療和推拿治療后痛減，1周前因步行時(shí)間過長，致疼痛再次發(fā)作，經(jīng)服三七片治療，效不佳，遂來診治?，F(xiàn)癥見雙膝關(guān)節(jié)疼痛，上下樓梯時(shí)痛甚

7、，雙膝內(nèi)側(cè)局限性腫脹，以左側(cè)為甚。膝關(guān)節(jié)伸屈活動(dòng)受限，膝內(nèi)側(cè)壓痛明顯。X線攝片提示：脛骨內(nèi)外髁增生模糊，脛骨髁間突變尖。 要求寫出：（1）疾病診斷 （2）治則治法 （3）推拿操作方法劉×，男，42歲，干部。1998年6月3日就診。主訴：右臀部及小腿外劇痛3天。3天前因久蹲后出現(xiàn)上述癥狀，右下肢不能伸，坐臥不安，跛行。經(jīng)封閉治療無效，要求推拿治療。現(xiàn)癥見右臀部疼痛，右下肢小腿外側(cè)疼痛，麻木，跛行，活動(dòng)受限。檢查梨狀肌呈索狀發(fā)硬，壓痛，直腿抬高至45º時(shí)痛甚，梨狀肌緊張?jiān)囼?yàn)陽性。 要求寫出：（1）疾病診斷 （2）治則治法 （3）推拿操作方法張某，女，40歲，工人。2006年5月

8、20日就診。主訴：左肩疼痛、活動(dòng)受限3月?；颊咦允鼋?月左肩疼痛，活動(dòng)時(shí)加重，疼痛主要位于左肩外側(cè)，疼痛有時(shí)向頸部、上臂及手指放散，夜間明顯，無外傷史。檢查肩部無腫脹，無肌肉萎縮，肱骨大結(jié)節(jié)及岡上窩處有壓痛，肩外展試驗(yàn)70120°疼痛，前屈及后神無明顯影響。要求寫出：（1）疾病診斷 （2）治則治法 （3）推拿操作方法萬某，男，24歲，工人。2006年6月10日就診主訴：右膝扭傷疼痛、腫脹、活動(dòng)不便15天。患者訴5月27日與朋友踢足球時(shí)膝關(guān)節(jié)受傷，右膝呈外翻位受傷，傷后膝關(guān)節(jié)疼痛，跛行。次日關(guān)節(jié)腫脹，疼痛加重，經(jīng)外敷中藥后未見明顯好轉(zhuǎn)。檢查跛行，右膝輕度腫脹，不能就站，關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)疼痛加

9、重，膝內(nèi)側(cè)間隙壓痛明顯，半月板擠壓試驗(yàn)（），麥?zhǔn)险鳎ǎ?，?cè)向活動(dòng)試驗(yàn)（+）。要求寫出：（1）疾病診斷 （2）治則治法 （3）推拿操作方法張某，女，45歲，2007年7月3日就診。主訴：右膝腫痛、活動(dòng)受限2個(gè)月?；颊呓衲?月4日騎自行車不慎摔倒，傷及右膝，當(dāng)時(shí)紅腫疼痛，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，在本地醫(yī)院診斷為半月板損傷，因懼怕手術(shù)而保守治療2個(gè)月，不見好轉(zhuǎn)。檢查右膝關(guān)節(jié)皮膚青紫腫脹，雙膝眼壓痛明顯，活動(dòng)功能障礙。關(guān)節(jié)彈響，走路跛行，右股四頭肌輕度萎縮。麥?zhǔn)险鳎?），半月板擠壓試驗(yàn)（+），側(cè)向活動(dòng)試驗(yàn)（）。X線片示：膝關(guān)節(jié)無明顯骨折線。右膝關(guān)節(jié)重啟造影檢查：半月板損傷（內(nèi)側(cè)）。要求寫出：（1）疾病診斷 （

10、2）治則治法 （3）推拿操作方法安某，男，48歲，干部。2007年5月7日就診。主訴：右踝扭傷，腫痛，行走困難1天。自訴今年5月6日因騎自行車不慎跌下，扭傷右足，即感右踝輕微疼痛，但仍堅(jiān)持騎車回家，未進(jìn)行特殊處理。今晨起右踝腫脹及疼痛加重，行走困難而來就診。檢查他人攙扶跛行，右足踝腫脹，外踝及前下方明顯；皮膚輕度青紫，外踝前下方壓痛劇烈，關(guān)節(jié)囊張力加大，內(nèi)外踝上方無壓痛及異?；顒?dòng)。X線片未見骨及關(guān)節(jié)明顯改變。要求寫出：（1）疾病診斷 （2）治則治法 （3）推拿操作方法吳某某，女，50歲，工程師。2004年9月10日就診。主訴：頭痛、頭暈、耳鳴、心悸、肢體發(fā)麻3個(gè)月。自訴曾于6月初在工作中頭部后

11、轉(zhuǎn)時(shí)，突感頭痛、頭暈、耳鳴、心悸、肢體發(fā)麻無力而跌倒，前幾日又出現(xiàn)類似癥狀2次。檢查頸椎活動(dòng)可，但在頸后仰及側(cè)彎時(shí)，心悸及頭暈癥狀加重，雙上肢腱反射稍弱，C4-6椎棘突有壓痛感，C6棘突向左偏歪，壓頸試驗(yàn)（+），頸椎后仰并旋轉(zhuǎn)時(shí)頭暈加重。舌質(zhì)淡，脈細(xì)無力。X線顯示頸椎生理幅度減小，C5C6、C6C7鉤椎關(guān)節(jié)變尖，向右側(cè)隆起，C6C7、C7T1椎間孔變小。要求寫出：（1）疾病診斷 （2）治則治法 （3）推拿操作方法李某，男，24歲，工人。2007年10月13日就診。主訴：腰痛、不能活動(dòng)3天。自訴10月10日與人開玩笑時(shí)不慎腰部扭傷，當(dāng)時(shí)曾聽到一聲撕裂樣聲音，疼痛較重，腰部不能活動(dòng)，在家休息3天未

12、見好轉(zhuǎn)。檢查腰部直挺，兩手叉腰，腰部兩側(cè)肌肉及右臀肌緊張，于L4、5兩側(cè)壓痛明顯，右側(cè)骶髂部深壓痛。腰部活動(dòng)前屈10°，后伸5°，左右屈近正常?！?”字試驗(yàn)、床邊試驗(yàn)、雙髖雙膝屈曲試驗(yàn)均（+）。要求寫出：（1）疾病診斷 （2）治則治法 （3）推拿操作方法曹某，男，55歲，干部。2003年3月2日就診。主訴：右肩疼痛、活動(dòng)受限4個(gè)月。自訴2002年11月上旬出差回來后，突感右肩疼痛，活動(dòng)受限，無明顯外傷，既往無心血管疾病。檢查右肩肌肉萎縮，呈“扛肩”狀，肩部活動(dòng)前屈60°、后神10°、內(nèi)收10°、外展20°，上舉受限，呈半強(qiáng)直狀，三角肌

13、下緣，肩前壓痛，右岡下窩壓痛最明顯。要求寫出：（1）疾病診斷 （2）治則治法 （3）推拿操作方法劉某，男，53歲，工人。2004年4月24日就診。主訴：腰痛2年，加重1周。自訴2002年4月開始腰部無明顯原因疼痛，時(shí)輕時(shí)重，以晨起時(shí)疼痛明顯，服止痛藥及活動(dòng)后有所減輕。最近1周來由于工作繁忙而感腰痛加重，并感雙下肢行走乏力，服藥無明顯效果。檢查L2、3、4椎體壓痛，腰部肌肉輕度緊張，腰 30°椎活動(dòng)情況20° 30°，雙下肢大腿后側(cè)肌肉緊張，直腿抬高試驗(yàn)（），“4”字試驗(yàn)（）， 10°X線片示：腰椎生理前凸消失，L3、4、5椎體呈唇樣增生。要求寫出：（1）

14、疾病診斷 （2）治則治法 （3）推拿操作方法武某，男，35歲，干部。2007年7月4日就診。主訴：腰痛2天。患者于本月2日上午在家搬箱子時(shí)，因用力不當(dāng)，扭傷腰部，當(dāng)時(shí)即感腰痛明顯，活動(dòng)不靈，彎腰和伸腰時(shí)疼痛明顯，咳嗽時(shí)腰部陣痛。未及時(shí)進(jìn)行治療，次日 10°腰痛加劇而在家休息，在家人的叮囑下前來就診。檢查腰部活動(dòng)情況：15° 15°，腰肌 0°痙攣，兩側(cè)骶棘肌僵硬，壓痛明顯，脊柱生理前凸消失，無側(cè)彎，L3、4棘間有壓痛。要求寫出：（1）疾病診斷 （2）治則治法 （3）推拿操作方法何某，女，25歲，教師。2007年12月15日就診。主訴：頸部疼痛、活動(dòng)不便3

15、天。自訴12月12日晨起即感頸部疼痛，不能轉(zhuǎn)側(cè)，疼痛放射至右側(cè)背部，頭頸向左側(cè)傾斜，曾服中西藥及外貼傷濕止痛膏無效。檢查下頜向左側(cè)歪斜，右側(cè)彎困難，頸部肌肉緊張，右乳突部壓痛明顯，右肩胛骨內(nèi)上角及肩井穴處壓痛，C4棘突向右側(cè)偏歪。要求寫出：（1）疾病診斷 （2）治則治法 （3）推拿操作方法劉某，男，26歲，工人。2006年10月23日就診。主訴：外傷后腰部及雙下肢疼痛麻木3個(gè)月。自訴今年7月因抬重物不慎腰部扭傷，疼痛難忍，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“梨狀肌綜合征”，治療3個(gè)月不見好轉(zhuǎn)，特來我院就診。檢查：脊柱呈S形側(cè)彎，L5S1棘突向右突。直腿抬高試驗(yàn)左側(cè)45°、右側(cè)30°，端坐伸膝試

16、驗(yàn)雙側(cè)（+），坐骨神經(jīng)牽拉試驗(yàn)（+），L5S1椎間隙及棘突旁壓痛，并引起雙下肢放射性疼痛及麻木感，前俯后仰時(shí)，腰痛加劇，腰部活動(dòng)功能受限，小腿外側(cè)及足背皮膚感覺遲鈍。X線示：脊椎右側(cè)彎曲，L5S1椎間隙變窄，骨質(zhì)邊緣密度增高，椎體邊緣呈凹陷性壓跡。要求寫出：（1）疾病診斷 （2）治則治法 （3）推拿操作方法唐某，男，42歲，工人。2005年10月27日就診。主訴：腰痛1年。自訴2004年10月起腰痛，時(shí)輕時(shí)重，以右側(cè)為重，并有向右下肢的擴(kuò)散。勞累后加重，與天氣變化有關(guān)，陰天、下雨天加重，腰部怕冷，曾服用“布洛芬”、“靈痛康”等藥療效欠佳。檢查腰部功能活動(dòng)正常，腰部無紅腫，第三腰椎橫突部壓痛明顯

17、，并向下肢擴(kuò)散，直腿抬高試驗(yàn)（）。X線示無明顯異常。要求寫出：（1）疾病診斷 （2）治則治法 （3）推拿操作方法董某，男，55歲，工人。2006年10月6日就診。主訴：腰痛5年，加重6個(gè)月。自訴2001年6月初開始腰痛，時(shí)輕時(shí)重，以酸痛為主，休息后減輕，勞累后加重，今年4月初開始疼痛加重，經(jīng)口服止痛藥無明顯效果前來就診。檢查腰部活動(dòng)基本正常，腰肌稍緊張，右側(cè)腰部有一硬結(jié)（L23橫突部），并有明顯壓痛。要求寫出：（1）疾病診斷 （2）治則治法 （3）推拿操作方法趙×，女，45歲，農(nóng)民。主訴：腰骶部酸痛1年余。1年前無明顯原因出現(xiàn)兩側(cè)腰骶部酸痛。受寒、勞累后加重，熱敷、休息后減輕，未經(jīng)治

18、療?，F(xiàn)癥見雙側(cè)腰骶部酸痛，下肢活動(dòng)正常。查體骶棘肌輕度壓痛，肌張力減低。直腿抬高試驗(yàn)陰性。腰部CT、X線檢查均正常。要求寫出：（1）疾病診斷 （2）治則治法 （3）推拿操作方法張×，男，40歲，工人。主訴：腰及右下肢疼痛，活動(dòng)不利2天。2天前，抬重物時(shí)突然出現(xiàn)腰痛，偏右側(cè)，并向右下肢放射，難以俯仰，行走困難，經(jīng)休息未見好轉(zhuǎn)，即來求治?？滔乱姲Y同前。查體脊柱向左側(cè)彎，第4、第5腰棘突間右側(cè)壓痛，按壓時(shí)有右下肢放射痛，腰右側(cè)張力高，右下肢直腿抬高及加強(qiáng)試驗(yàn)陽性，抬高度30°。CT檢查：第4、第5腰椎間盤向右后脫出。 要求寫出：（1）疾病診斷 （2）治則治法 （3）推拿操作方法王

19、×，男，28歲，工人。主訴：右側(cè)腰部疼痛l天。1天前，運(yùn)動(dòng)時(shí)不慎跌倒，出現(xiàn)右側(cè)腰部劇烈疼痛，不能活動(dòng)，咳嗽、深呼吸則疼痛加重，未經(jīng)治療即來診治?，F(xiàn)癥見患者腰部右側(cè)疼痛，呈強(qiáng)迫體位，身體右傾。查體：第4、第5腰椎右側(cè)壓痛明顯，右側(cè)骶棘肌痙攣。脊柱傾向右側(cè)。X線側(cè)位片示：腰椎彎曲弧度減小 要求寫出：（1）疾病診斷 （2）治則治法 （3）推拿操作方法吳××，男，48歲，干部。頸及右上肢疼痛二月余，近5天因伏案時(shí)間過久而疼痛加重，伴有手尺側(cè)麻木。查體：頸部生理曲度消失，活動(dòng)受限，活動(dòng)范圍：前曲30°，后伸10°，右臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陽性。右小指尺側(cè)皮膚感

20、覺遲鈍，右肱二頭肌腱反射減弱。舌質(zhì)暗紅，苔薄白，脈沉弦。頸椎X線片示：頸椎曲度變直，頸56、頸67椎間隙變窄、椎間孔變小，椎體后緣骨質(zhì)增生。 要求寫出：（1）疾病診斷 （2）治則治法 （3）推拿操作方法王×，男，32歲。因抬一重物時(shí)用力不當(dāng)，突覺胸部不適，自覺悶氣，胸部板緊掣痛，咳嗽或呼吸時(shí)右側(cè)胸肋部疼痛加重，痛無定處。查體患者不能明確指出疼痛部位，在右側(cè)第三、四肋間隙稍見腫脹，有壓痛，肋間隙稍變窄。要求寫出：（1）疾病診斷 （2）治則治法 （3）推拿操作方法李×，女，50歲。2月前跌倒時(shí)手掌著地，腕部受傷，經(jīng)X線片證實(shí)為“右橈骨遠(yuǎn)端骨折”，經(jīng)復(fù)位、石膏固定，現(xiàn)出現(xiàn)橈側(cè)3個(gè)

21、半手指麻木、刺痛，患手乏力，腕屈曲時(shí)間稍長，手指麻痛加重。復(fù)查X線片：右側(cè)骨遠(yuǎn)端骨折線已模糊。 要求寫出：（1）疾病診斷 （2）治則治法 （3）推拿操作方法趙×，女，49歲。2007年4月2日來診。主訴：左肩疼痛1月余。自述1月前因乘公共汽車時(shí)突然剎車致使肩部受牽拉而疼痛。經(jīng)封閉、中藥治療，效不佳，遂來診治?，F(xiàn)患者左肩關(guān)節(jié)疼痛并放射至肘部。檢查肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。外展60°，后伸20°，不能上舉，壓痛廣泛。肩部X線攝片提示：關(guān)節(jié)間隙清晰，無明顯骨質(zhì)病變。 要求寫出：（1）疾病診斷 （2）治則治法 （3）推拿操作方法劉×，男，32歲，干部。2007年5月12日

22、來診。主訴：右肘外側(cè)疼痛1周?；颊咂剿叵矚g打網(wǎng)球、保齡球。1周前在打網(wǎng)球后，感到肘外側(cè)酸痛，漸重，遂來診治?，F(xiàn)癥見患者肘后外側(cè)疼痛，作推拉動(dòng)作時(shí)痛劇。前臂旋轉(zhuǎn)及握物無力。檢查肱骨外上髁及肱橈關(guān)節(jié)處明顯壓痛，沿伸腕肌廣泛痛。網(wǎng)球肘試驗(yàn)陽性，前臂伸肌緊張?jiān)囼?yàn)陽性。 要求寫出：（1）疾病診斷 （2）治則治法 （3）推拿操作方法姜×，男，24歲。2008年3月2日就診。主訴：右踝部疼痛，不能活動(dòng)l天。1天前由于打籃球不慎傷及右踝部，致踝部外側(cè)及足底外側(cè)疼痛，關(guān)節(jié)腫脹，自行休息1天后疼痛不減，遂來診治?，F(xiàn)癥見右踝外側(cè)疼痛，腫脹，外踝前下方壓痛明顯，踝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，不能內(nèi)翻，足內(nèi)翻試驗(yàn)陽性，經(jīng)X

23、線片檢查，未見骨折征象。 要求寫出：（1）疾病診斷 （2）治則治法 （3）推拿操作方法楊×，女，55歲，干部。2006年6月9日就診主訴：雙膝關(guān)節(jié)疼痛2年，加重l周。平素體胖，2年前因勞累致雙膝關(guān)節(jié)疼痛，經(jīng)理療和推拿治療后痛減，1周前因步行時(shí)間過長，致疼痛再次發(fā)作，經(jīng)服三七片治療，效不佳，遂來診治。現(xiàn)癥見雙膝關(guān)節(jié)疼痛，上下樓梯時(shí)痛甚，雙膝內(nèi)側(cè)局限性腫脹，以左側(cè)為甚。膝關(guān)節(jié)伸屈活動(dòng)受限，膝內(nèi)側(cè)壓痛明顯。X線攝片提示：脛骨內(nèi)外髁增生模糊，脛骨髁間突變尖。 要求寫出：（1）疾病診斷 （2）治則治法 （3）推拿操作方法劉×，男，42歲，干部。1998年6月3日就診。主訴：右臀部及小

24、腿外劇痛3天。3天前因久蹲后出現(xiàn)上述癥狀，右下肢不能伸，坐臥不安，跛行。經(jīng)封閉治療無效，要求推拿治療?，F(xiàn)癥見右臀部疼痛，右下肢小腿外側(cè)疼痛，麻木，跛行，活動(dòng)受限。檢查梨狀肌呈索狀發(fā)硬，壓痛，直腿抬高至45º時(shí)痛甚，梨狀肌緊張?jiān)囼?yàn)陽性。 要求寫出：（1）疾病診斷 （2）治則治法 （3）推拿操作方法張某，女，40歲，工人。2006年5月20日就診。主訴：左肩疼痛、活動(dòng)受限3月?；颊咦允鼋?月左肩疼痛，活動(dòng)時(shí)加重，疼痛主要位于左肩外側(cè)，疼痛有時(shí)向頸部、上臂及手指放散，夜間明顯，無外傷史。檢查肩部無腫脹，無肌肉萎縮，肱骨大結(jié)節(jié)及岡上窩處有壓痛，肩外展試驗(yàn)70120°疼痛，前屈及后神

25、無明顯影響。要求寫出：（1）疾病診斷 （2）治則治法 （3）推拿操作方法萬某，男，24歲，工人。2006年6月10日就診主訴：右膝扭傷疼痛、腫脹、活動(dòng)不便15天?；颊咴V5月27日與朋友踢足球時(shí)膝關(guān)節(jié)受傷，右膝呈外翻位受傷，傷后膝關(guān)節(jié)疼痛，跛行。次日關(guān)節(jié)腫脹，疼痛加重，經(jīng)外敷中藥后未見明顯好轉(zhuǎn)。檢查跛行，右膝輕度腫脹，不能就站，關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)疼痛加重，膝內(nèi)側(cè)間隙壓痛明顯，半月板擠壓試驗(yàn)（），麥?zhǔn)险鳎ǎ?，?cè)向活動(dòng)試驗(yàn)（+）。要求寫出：（1）疾病診斷 （2）治則治法 （3）推拿操作方法張某，女，45歲，2007年7月3日就診。主訴：右膝腫痛、活動(dòng)受限2個(gè)月。患者今年5月4日騎自行車不慎摔倒，傷及右膝，當(dāng)

26、時(shí)紅腫疼痛，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，在本地醫(yī)院診斷為半月板損傷，因懼怕手術(shù)而保守治療2個(gè)月，不見好轉(zhuǎn)。檢查右膝關(guān)節(jié)皮膚青紫腫脹，雙膝眼壓痛明顯，活動(dòng)功能障礙。關(guān)節(jié)彈響，走路跛行，右股四頭肌輕度萎縮。麥?zhǔn)险鳎?），半月板擠壓試驗(yàn)（+），側(cè)向活動(dòng)試驗(yàn)（）。X線片示：膝關(guān)節(jié)無明顯骨折線。右膝關(guān)節(jié)重啟造影檢查：半月板損傷（內(nèi)側(cè)）。要求寫出：（1）疾病診斷 （2）治則治法 （3）推拿操作方法安某，男，48歲，干部。2007年5月7日就診。主訴：右踝扭傷，腫痛，行走困難1天。自訴今年5月6日因騎自行車不慎跌下，扭傷右足，即感右踝輕微疼痛，但仍堅(jiān)持騎車回家，未進(jìn)行特殊處理。今晨起右踝腫脹及疼痛加重，行走困難而來就診

27、。檢查他人攙扶跛行，右足踝腫脹，外踝及前下方明顯；皮膚輕度青紫，外踝前下方壓痛劇烈，關(guān)節(jié)囊張力加大，內(nèi)外踝上方無壓痛及異?；顒?dòng)。X線片未見骨及關(guān)節(jié)明顯改變。要求寫出：（1）疾病診斷 （2）治則治法 （3）推拿操作方法吳某某，女，50歲，工程師。2004年9月10日就診。主訴：頭痛、頭暈、耳鳴、心悸、肢體發(fā)麻3個(gè)月。自訴曾于6月初在工作中頭部后轉(zhuǎn)時(shí)，突感頭痛、頭暈、耳鳴、心悸、肢體發(fā)麻無力而跌倒，前幾日又出現(xiàn)類似癥狀2次。檢查頸椎活動(dòng)可，但在頸后仰及側(cè)彎時(shí)，心悸及頭暈癥狀加重，雙上肢腱反射稍弱，C4-6椎棘突有壓痛感，C6棘突向左偏歪，壓頸試驗(yàn)（+），頸椎后仰并旋轉(zhuǎn)時(shí)頭暈加重。舌質(zhì)淡，脈細(xì)無力。

28、X線顯示頸椎生理幅度減小，C5C6、C6C7鉤椎關(guān)節(jié)變尖，向右側(cè)隆起，C6C7、C7T1椎間孔變小。要求寫出：（1）疾病診斷 （2）治則治法 （3）推拿操作方法李某，男，24歲，工人。2007年10月13日就診。主訴：腰痛、不能活動(dòng)3天。自訴10月10日與人開玩笑時(shí)不慎腰部扭傷，當(dāng)時(shí)曾聽到一聲撕裂樣聲音，疼痛較重，腰部不能活動(dòng)，在家休息3天未見好轉(zhuǎn)。檢查腰部直挺，兩手叉腰，腰部兩側(cè)肌肉及右臀肌緊張，于L4、5兩側(cè)壓痛明顯，右側(cè)骶髂部深壓痛。腰部活動(dòng)前屈10°，后伸5°，左右屈近正常?！?”字試驗(yàn)、床邊試驗(yàn)、雙髖雙膝屈曲試驗(yàn)均（+）。要求寫出：（1）疾病診斷 （2）治則治法

29、（3）推拿操作方法曹某，男，55歲，干部。2003年3月2日就診。主訴：右肩疼痛、活動(dòng)受限4個(gè)月。自訴2002年11月上旬出差回來后，突感右肩疼痛，活動(dòng)受限，無明顯外傷，既往無心血管疾病。檢查右肩肌肉萎縮，呈“扛肩”狀，肩部活動(dòng)前屈60°、后神10°、內(nèi)收10°、外展20°，上舉受限，呈半強(qiáng)直狀，三角肌下緣，肩前壓痛，右岡下窩壓痛最明顯。要求寫出：（1）疾病診斷 （2）治則治法 （3）推拿操作方法劉某，男，53歲，工人。2004年4月24日就診。主訴：腰痛2年，加重1周。自訴2002年4月開始腰部無明顯原因疼痛，時(shí)輕時(shí)重，以晨起時(shí)疼痛明顯，服止痛藥及活動(dòng)

30、后有所減輕。最近1周來由于工作繁忙而感腰痛加重，并感雙下肢行走乏力，服藥無明顯效果。檢查L2、3、4椎體壓痛，腰部肌肉輕度緊張，腰 30°椎活動(dòng)情況20° 30°，雙下肢大腿后側(cè)肌肉緊張，直腿抬高試驗(yàn)（），“4”字試驗(yàn)（）， 10°X線片示：腰椎生理前凸消失，L3、4、5椎體呈唇樣增生。要求寫出：（1）疾病診斷 （2）治則治法 （3）推拿操作方法武某，男，35歲，干部。2007年7月4日就診。主訴：腰痛2天?；颊哂诒驹?日上午在家搬箱子時(shí)，因用力不當(dāng)，扭傷腰部，當(dāng)時(shí)即感腰痛明顯，活動(dòng)不靈，彎腰和伸腰時(shí)疼痛明顯，咳嗽時(shí)腰部陣痛。未及時(shí)進(jìn)行治療，次日 10°