潰瘍性結(jié)腸炎定義臨床表現(xiàn)和治療

1、會計學1潰瘍性結(jié)腸炎定義臨床表現(xiàn)和治療潰瘍性結(jié)腸炎定義臨床表現(xiàn)和治療UC臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)4UC臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)4UC臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)4UC臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)4Bacillary dysentry鑒別診斷為主要問題！AmoebiasisTuberculosisAntibiotic associated colitis腸結(jié)核（增殖型）腸結(jié)核（增殖型）腸粘膜表面散在多發(fā)大小不等息肉樣、橋狀增生、結(jié)節(jié)腸結(jié)核（潰瘍型）腸結(jié)核（潰瘍型）潰瘍沿腸腔環(huán)形分布，形態(tài)不規(guī)則，界限不分明，邊緣隆起，底覆白苔腸結(jié)核（混合型）腸結(jié)核（混合型）粘膜散在大小不等息肉樣結(jié)節(jié)，并見形態(tài)不規(guī)則潰瘍，潰瘍邊緣稍隆起，界限不清粘膜散在

2、斑片狀偽膜，偽膜呈灰白色，輕微隆起，剝?nèi)文た梢姷撞坑谐鲅獋文ば越Y(jié)腸炎偽膜性結(jié)腸炎缺血性結(jié)腸炎缺血性結(jié)腸炎(急性期急性期)粘膜水腫、充血、增厚，散在淤斑 粘膜高度水腫、充血、皺襞呈“假瘤征”粘膜血管網(wǎng)消失，可見紫紅色淤斑克羅恩病克羅恩病乙狀結(jié)腸克隆氏病伴瘺管 回腸末端縱行潰瘍，周圍粘膜呈卵石征CD:有腹瀉但膿血便少呈節(jié)段性少見多見多見，偏心性多見UC:膿血便多見膿血便多見病變連續(xù)病變連續(xù)絕大多數(shù)受累絕大多數(shù)受累少見少見少見，中心性少見，中心性罕見罕見SASP和新型和新型5-ASA劑型劑型輕度輕度氨基水楊酸 局部應用（遠端病變） 口服（病變廣泛）聯(lián)合應用中度中度氨基水楊酸皮質(zhì)類固醇激素 局部應用

3、（遠端病變） 口服（病變廣泛）重度重度靜脈皮質(zhì)類固醇激素靜脈環(huán)孢素*音福利西(Infliximab)VS全身的 免疫抑制P0.001P0.01 Rutgeerts結(jié)論結(jié)論:對于中、重度對于中、重度UC患者患者,IFX可誘導緩解可誘導緩解,維持臨床應答、維持臨床應答、臨床緩解和黏膜愈合臨床緩解和黏膜愈合,并在維持緩解期時有助于逐漸減少激素用量并在維持緩解期時有助于逐漸減少激素用量第第8周周30周周 隨機對照試驗:364例活動性UC互補決定區(qū)（CDRs）CDR來自鼠類的抗體人Ig4框架阻止淋巴細胞進入腸腔人Ig4框架粒細胞吸附器是一種血液濾過器，內(nèi)部為充填醋酸纖維素的小珠，患者靜脈血由此流過后，約

4、60的活化粒細胞、單核細胞被吸附。 針對不同層面的進一步研究包括細胞、動物模型和人的臨床研究。隨著更多的診斷標記物和治療靶點的出現(xiàn)，在不久的將來本病將得到有效控制 From MT AbreuUCCD20th CenturyClassic names21th CenturyNames based on mechanismsTarget therapy to pathogenesisIBD1IBD2IBD3IBD4展望：針對發(fā)病機制的靶向治療展望：針對發(fā)病機制的靶向治療UC臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)4輕度輕度氨基水楊酸 局部應用（遠端病變） 口服（病變廣泛）聯(lián)合應用中度中度氨基水楊酸皮質(zhì)類固醇激素 局部應用（遠端病變） 口服（病變廣泛）重度重度靜脈皮質(zhì)類固醇激素靜脈環(huán)孢素*音福利西(Infliximab)VS全