嬰幼兒常見(jiàn)疾病-預(yù)防與處理

1、嬰幼兒常見(jiàn)疾病-預(yù)防與處理嬰幼兒常見(jiàn)疾病預(yù)防與處理口肺炎是兒童時(shí)期的一種常見(jiàn)病，多見(jiàn)于嬰幼兒，是目前引起5歲以下小兒死亡的首要原因。 .病因：嬰幼兒肺炎多由細(xì)菌（如肺炎雙球菌、金黃色葡萄球菌、大腸桿菌卜病毒（如呼吸道合胞病毒、流感病毒、腺病毒）、支原體等病原微生物引起。 嬰幼兒肺炎的特點(diǎn)：與一般肺炎不同，嬰幼兒肺炎值得我們警惕的有三大特點(diǎn)：病情不典型（易與感冒混淆）合并癥多（如呼吸衰竭、心力衰竭）死亡率高。 ，臨床表現(xiàn)：發(fā)燒不同年齡、不同病原體所致肺炎多有發(fā)燒，體溫可從38c左右的低燒到39c甚至40c的高燒。口咳嗽較為頻繁，早期常為刺激性干咳，以后程度可略為減輕；進(jìn)入恢復(fù)期后常伴有痰液。氣促

2、多出現(xiàn)在發(fā)燒、咳嗽之后。病兒常常有精神不振、食欲減退、煩躁不安、輕度腹瀉或嘔吐等全身癥狀呼吸困難病兒常出現(xiàn)口周、鼻唇溝發(fā)紫癥狀，而且呼吸加快，每分鐘可達(dá)60-80次,可有憋氣，鼻翼扇動(dòng)。健康小兒安靜時(shí)的呼吸次數(shù)因年齡不同而有所差異，2個(gè)月內(nèi)的嬰兒呼吸次數(shù)應(yīng)少于60次，2-12個(gè)月的嬰兒應(yīng)少于50次，1-4歲應(yīng)少于40次。匚如何與感冒區(qū)別？匚1、體溫小兒肺炎大多會(huì)發(fā)燒，而且一般都在38c以上，并持續(xù)2-3天以上不退，即使使用退燒藥也只能暫時(shí)退一會(huì)兒。若是一般感冒，雖也發(fā)燒，但以38c以下為多，持續(xù)時(shí)間也較短暫，使用退燒藥效果明顯。匚2.咳嗽及呼吸。小兒肺炎大多有咳嗽或喘憋，且程度較重，常有呼吸困

3、難。而感冒引起的咳嗽一般較輕，不會(huì)引起呼吸困難。匚3.精神狀態(tài)。感冒病兒一般精神狀態(tài)無(wú)改變，照常玩耍；肺炎患兒大多精神狀態(tài)不佳，常有煩躁、哭鬧不安或者昏睡、抽風(fēng)。4 .飲食。感冒病兒飲食較正常，或僅為進(jìn)食（奶）量稍減。但一旦罹患肺炎，食欲明顯下降，不吃東西，不吃奶，或者一喂奶就因憋氣而哭鬧。5 .睡眠。感冒一般不影響睡眠；肺炎往往睡不熟、易醒、愛(ài)哭鬧，尤其在夜間有呼吸困難加重的趨勢(shì)。護(hù)理勤開(kāi)窗戶(hù)，以保證室內(nèi)空氣流通。室溫以18-20C為宜（新生兒可提高到20-24C）,并保持適當(dāng)濕度（約60%）,以防呼吸道分泌物變干而不易咳出。保證孩子充分休息。房間要安靜，盡量減少探視；最好將測(cè)體溫、換尿布、

4、喂藥等操作一次完成，以免影響孩子的休息，因?yàn)楹⒆拥目摁[、活動(dòng)會(huì)使缺氧癥狀加重，增加心臟及肺部的負(fù)擔(dān)，要勤換衣服，經(jīng)常讓孩子變換體位，減少肺部淤血，促進(jìn)炎癥吸收。輕拍打孩子的背部，便于痰液排出。補(bǔ)足水分。多水分、高熱量、高維生素。高燒病兒多給流質(zhì)飲食，如牛奶、米湯、豆?jié){、蛋花湯、魚(yú)湯、牛肉湯、菜湯、果汁等；退燒后可加半流質(zhì)飲食，如煮爛的面條、米粥、豆腐花、蛋羹等。匚急性期應(yīng)臥床，恢復(fù)期可適當(dāng)活動(dòng)。腹瀉匚病因可分為感染性和非感染性腹瀉兩類(lèi)，感染性可由細(xì)菌、病毒、霉菌、寄生蟲(chóng)感染引起，以細(xì)菌和病毒感染最為多見(jiàn)。非感染性主要是由飲食不當(dāng)和氣候因素所致。在感染因素引起的腹瀉中，病毒感染在寒冷季節(jié)的嬰幼兒

5、腹瀉80%有病毒引起，以輪狀病毒為主，其次是星狀病毒和杯狀病毒、腸病毒（包括柯薩奇病毒、?？刹∧c道腺病毒）（細(xì)菌感染主要是致病性大腸桿菌。匚預(yù)防細(xì)菌性腹瀉主要是注意消毒喂養(yǎng)嬰兒用的奶瓶、奶鍋等。一般奶瓶和奶嘴用水煮30分鐘即可殺死所有的細(xì)菌。禁止吃在冰箱內(nèi)放置時(shí)間較長(zhǎng)的食品及飲料。避免長(zhǎng)期大量使用廣譜抗生素。匚二、病毒性腹瀉：病毒性腹瀉多秋季發(fā)病，又稱(chēng)為秋季腹瀉”，可經(jīng)消化道和呼吸道感染。起病急，開(kāi)始多有咳嗽、流涕、流淚等上呼吸道感染癥狀。小兒發(fā)燒，體溫可達(dá)39-40C。發(fā)病的當(dāng)日可排出水樣便或蛋花湯樣便，常有粘液，無(wú)腥臭味。小兒脫水比較嚴(yán)重。病毒腹瀉，不能用抗菌素，應(yīng)對(duì)癥治療。匚飲食不當(dāng)導(dǎo)致

6、的腹瀉：由于嬰兒的消化系統(tǒng)功能不健全，消化能力低，喂養(yǎng)不當(dāng)易引起腹瀉。如進(jìn)食過(guò)多、過(guò)少、不定時(shí)的喂養(yǎng)，過(guò)早添加大量淀粉類(lèi)和脂肪類(lèi)的食品，以及突然更換食物種類(lèi)，都可引起消化功能紊舌L食物中缺乏蛋白質(zhì)、碳水化合物多，食物易在腸道內(nèi)發(fā)酵而造成腹瀉。這種腹瀉不用抗生素，適當(dāng)?shù)仫嬍澄锉壤土浚Ｖ钩圆贿m宜的食物，多飲水，防止發(fā)生脫水，病兒即可自愈。匚過(guò)敏因素導(dǎo)致腹瀉維生素D缺乏性佝僂病匚病因（1）紫外線照射不足（2）食物中維生素D含量少，不能滿(mǎn)足生長(zhǎng)發(fā)育的需要。（3）生長(zhǎng)過(guò)快，如早產(chǎn)兒、多胎兒。（4）胃腸道和肝膽系統(tǒng)疾病影響維生素D吸收。（5）嚴(yán)重的肝腎疾病導(dǎo)致維生素D羥化障礙。（6）長(zhǎng)期使用抗驚厥的藥

7、物，可提高肝臟微粒體酶系統(tǒng)的活性，加速維生素D的分解。（7）糖皮質(zhì)激素有對(duì)抗維生素D對(duì)鈣的轉(zhuǎn)運(yùn)作用。表現(xiàn)1、初期多見(jiàn)于6個(gè)月內(nèi)，特別是3月的，表現(xiàn)NM的興奮性增高，煩躁、夜間啼哭、睡眠不安、汗多刺激頭皮搖頭出現(xiàn)枕禿。2、激期出現(xiàn)骨骼的改變。6個(gè)月出現(xiàn)乒乓顱”6月方顱，嚴(yán)重者鞍狀顱等一歲左右出現(xiàn)胸骨的變化。雞胸，漏斗胸、串珠肋，手鐲腳鐲、O型腿、X型腿。3、恢復(fù)期，經(jīng)日光照射和治療，逐漸減輕，骨質(zhì)密度逐漸恢復(fù)正常。后遺癥期多見(jiàn)于2歲以后的兒童。因嬰幼兒期嚴(yán)重佝僂病，殘留不同程度的骨骼畸形。治療與預(yù)防日光浴，補(bǔ)充D,預(yù)防和治療腹瀉，飲食富含D和鈣的食物?計(jì)劃免疫程序1、卡介苗預(yù)防結(jié)核病的菌苗，出生

8、后即可接種（最遲在12個(gè)月內(nèi)接種）稱(chēng)為初種。若小兒3個(gè)月以后才初種時(shí)，再接中簽，應(yīng)先做結(jié)核菌素試驗(yàn)，陰性時(shí)方可接種，以后7歲、12歲各復(fù)種一次。2、脊髓灰質(zhì)炎疫苗為預(yù)防脊髓灰質(zhì)炎的減毒活疫苗，2-12個(gè)月內(nèi)開(kāi)時(shí)服用，每次服用均為一粒，共3次，每次間隔時(shí)間不短于4周。4歲以后加強(qiáng)。服用時(shí)的注意事項(xiàng)，低溫保存，常溫下只能存放2天。宜吞服，切勿將糖丸咬破，也不可用熱水溶化。?3、百白破三聯(lián)疫苗預(yù)防百日咳、白喉及破傷風(fēng)的混合疫苗。3-12個(gè)月內(nèi)接種，第一次劑量0.25ml,第二次第三次0、5ml0皮下注射，間隔時(shí)間4-8周。2、7歲各復(fù)種一次，0.5ml。4、麻疹疫苗減毒活疫苗。8-12個(gè)月接種，7歲

9、復(fù)種，0.2ml。5.乙肝疫苗預(yù)防乙型肝炎。?注意事項(xiàng)及不良反應(yīng)1、禁忌癥急慢性傳染病及恢復(fù)期的小兒禁忌接種。2、消毒嚴(yán)格.3、暈厥.4全身反應(yīng)。5局部反應(yīng)。6過(guò)敏反應(yīng)生長(zhǎng)發(fā)育1、胎兒期2、新生兒期3、嬰兒期：28天-1歲。特點(diǎn)生長(zhǎng)發(fā)育最迅速，4、幼兒期：13歲。特點(diǎn)生長(zhǎng)發(fā)育減慢。上感、支氣管炎、肺炎較多見(jiàn)。保健要點(diǎn)合理營(yíng)養(yǎng)，預(yù)防傳染病及寄生蟲(chóng)病、預(yù)防意外傷害及中毒，養(yǎng)成良好的習(xí)慣促進(jìn)動(dòng)作與語(yǔ)言的發(fā)育。生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律及體格生長(zhǎng)指標(biāo)1、生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律：由上到下、有近到遠(yuǎn)、有粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜。如運(yùn)動(dòng)發(fā)育規(guī)律：頭-胸坐立行；從臂到手，從腿到足（從近到遠(yuǎn)）；從全掌抓到手指拿（粗到細(xì)

10、）；先亂畫(huà)到直線再到圓圈（簡(jiǎn)到繁）；從先會(huì)看、聽(tīng)、感覺(jué)、認(rèn)識(shí)到有記憶、思維、分析、判斷（低到高）。2、各器官發(fā)育不平衡，其特點(diǎn)是體格發(fā)育前半年最快，以后減慢，到青春期又加快；神經(jīng)系統(tǒng)先快后慢。出生后神經(jīng)細(xì)胞數(shù)目不再增加，3歲時(shí)腦細(xì)胞分化基本完成，嬰兒神經(jīng)髓鞘形成不全，受外界刺激時(shí)易泛化，傳導(dǎo)時(shí)易波及鄰近的神經(jīng)纖維，故反應(yīng)慢。生殖系統(tǒng)先慢后快。還有個(gè)體差異，還受遺傳、營(yíng)養(yǎng)、環(huán)境、疾病的影響。3、生長(zhǎng)發(fā)育的指標(biāo)：體格生長(zhǎng)：體重kg身高cm頭圍cm胸圍cm。骨骼和牙齒的發(fā)育：顱骨脊柱骨牙齒。與體格生長(zhǎng)有關(guān)的其他系統(tǒng)的發(fā)育?一、骨骼1、頭顱骨頭圍、骨縫閉合及前后因閉合的時(shí)間是衡量顱骨的生長(zhǎng)的指標(biāo)。腦發(fā)

11、育不良時(shí)頭圍小、前因小或關(guān)閉早；甲狀腺功能低下時(shí)前因閉合延遲；顱內(nèi)壓增高時(shí)前因飽滿(mǎn)；脫水時(shí)前因凹陷。顱骨發(fā)育先于面部骨骼，1-2歲后面顱隨咀嚼動(dòng)作出現(xiàn)迅速生長(zhǎng)發(fā)育。2、脊柱反應(yīng)椎骨的生長(zhǎng)，出生時(shí)脊柱無(wú)彎曲，或微微后凸。3、長(zhǎng)骨二、牙齒三、脂肪組織與肌肉?神經(jīng)心理發(fā)育神經(jīng)心理發(fā)育包括感知、運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言、情感、思維、判斷和意志性格等。一、N系統(tǒng)的發(fā)育出生時(shí)神經(jīng)細(xì)胞的數(shù)目已與成人相同，新生兒腦重是成人的25%。神經(jīng)髓鞘4歲左右發(fā)育完成，所以4歲之前遇到刺激易泛化，不已形成興奮灶，易疲勞而進(jìn)入睡眠狀態(tài)。3-4個(gè)月前的嬰兒肌張力高，Kernig陽(yáng)性，2歲以下巴氏陽(yáng)性可為生理現(xiàn)象。二、感知的發(fā)育感知包括視聽(tīng)

12、味嗅和皮膚感覺(jué)發(fā)育。視覺(jué)：新生兒對(duì)光有反應(yīng)，強(qiáng)光可閉目，但眼球運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)，能看15-20cm以?xún)?nèi)的物體，1個(gè)月后開(kāi)始有頭眼協(xié)調(diào)，3個(gè)月時(shí)出現(xiàn)頭眼的協(xié)調(diào)較好，4-5個(gè)月時(shí)認(rèn)識(shí)母親面容，并能初步辨別顏色。6-7個(gè)月時(shí)可在垂直方向轉(zhuǎn)動(dòng)眼球，8-9個(gè)月出現(xiàn)深度感覺(jué)能看到小物體，18個(gè)月能區(qū)分形狀，2歲時(shí)區(qū)別垂線與橫線，5歲辯顏色，?、聽(tīng)感知：新生兒出生已有聽(tīng)覺(jué)，但聽(tīng)力差，能聽(tīng)到50-90db的聲響，及500-1000Hz的音頻，3個(gè)月可以把頭轉(zhuǎn)向生源，6個(gè)月可以對(duì)母親的聲音有明顯的反應(yīng)，6個(gè)月能聽(tīng)懂自己的名字。13-16個(gè)月時(shí)能尋找不同響度的聲源，4歲聽(tīng)覺(jué)發(fā)育完善。聽(tīng)與語(yǔ)言發(fā)育有直接關(guān)系。4、味覺(jué)和嗅

13、覺(jué)：7-8個(gè)月胎齡的早產(chǎn)兒就有味覺(jué)的反應(yīng)，對(duì)甜有吸吮動(dòng)作。4-5月是味覺(jué)發(fā)育的關(guān)鍵期，應(yīng)適時(shí)引入各種谷物。5、嗅覺(jué)：嗅覺(jué)發(fā)育較慢6個(gè)月后才能辨別芳味6、皮膚的感覺(jué)三、運(yùn)動(dòng)的發(fā)育大運(yùn)動(dòng)和精細(xì)運(yùn)動(dòng)1、動(dòng)作發(fā)育：遵循一般規(guī)律。粗運(yùn)動(dòng)：抬頭、挺胸、坐、爬、站（11個(gè)月）行（15個(gè)月）跳（24個(gè)月雙足跳）30個(gè)月單足跳。（聰明寶寶爬2、精細(xì)運(yùn)動(dòng)：一個(gè)月內(nèi)張力大，小手緊握個(gè)月兩手可握到一塊，4個(gè)月兩手可以握物，6-7個(gè)月會(huì)換手，9-10個(gè)月時(shí)拇指食指可捏起細(xì)小的東西，亂斯紙。1歲可以亂畫(huà)，2-3歲時(shí)會(huì)用筷子，能解扣子。動(dòng)作越來(lái)越細(xì)四、語(yǔ)言的發(fā)育：新生兒用哭來(lái)表達(dá)饑餓和疼痛，2-4個(gè)月發(fā)音階段，6-7個(gè)月發(fā)出單字唇音，8個(gè)月后能發(fā)出雙字重音，但無(wú)意識(shí)，1歲時(shí)會(huì)叫爸爸媽媽?zhuān)⒛苈?tīng)懂大人的話，1.5歲能講2-3個(gè)字，能用個(gè)字，能指出身體的部位，能用代名詞你我她,3歲能理解詞義、字義，能用形容詞副詞。4歲能講述簡(jiǎn)單的故事。?五、心理發(fā)育早期的社會(huì)行為注意的發(fā)展記憶的發(fā)展思維的發(fā)展想象的發(fā)展情緒情感的