危重病人的護(hù)理

1、危重病人的護(hù)理危重病人的護(hù)理2017年12月12日主要內(nèi)容主要內(nèi)容v危重病人的概念、特點(diǎn).v危重病人的護(hù)理管理原則.v危重病人的護(hù)理質(zhì)量管理.危重病人的概念、特點(diǎn)。危重病人的概念、特點(diǎn)。v危重病人是指病情嚴(yán)重，隨時(shí)可能發(fā)生生命危險(xiǎn)的病人，大致分為四類：年老體弱型、神志不清型、年老體弱型、神志不清型、高熱譫妄型、休克型。高熱譫妄型、休克型。v無論哪一型的危重病人都有一些共同的特征病情重，身體虛弱，病情變化快，有時(shí)在幾分鐘內(nèi)即可死亡，多有不同程度的意識(shí)障礙，一般都有體溫、脈搏、呼吸或血壓的變化，多有食欲不振或不能進(jìn)食。危重病人的護(hù)理管理原則危重病人的護(hù)理管理原則v及時(shí)擬定護(hù)理計(jì)劃，全力落實(shí)護(hù)理措施

2、，及時(shí)評(píng)價(jià)護(hù)理效果，根據(jù)病情變化及治療需要適時(shí)的補(bǔ)充，修改護(hù)理計(jì)劃。 v嚴(yán)密觀察病情變化，做到五知道（診斷、病情、治療、檢查結(jié)果及護(hù)理要求）v做好晨晚間護(hù)理，保證病人舒適，頭發(fā)、口腔、皮膚應(yīng)清潔，無破潰、無壓傷、指甲短而潔。v各種引流管道通暢，呈有效引流狀態(tài)。v搶救技術(shù)熟練，急救藥品齊備，急救設(shè)備，器材完好率 100%。v無并發(fā)癥，無褥瘡。危重病人的護(hù)理質(zhì)量管理危重病人的護(hù)理質(zhì)量管理v護(hù)理質(zhì)量概念 ：v所謂護(hù)理質(zhì)量，是指護(hù)理工作為病人提供的知識(shí)、技術(shù)和生活服務(wù)的作用和效果的優(yōu)劣程度。也就是完成預(yù)定質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的合格程度。v堅(jiān)持質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的要求堅(jiān)持質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的要求v1堅(jiān)持質(zhì)量第一的觀點(diǎn) 護(hù)理工作質(zhì)量，是

3、醫(yī)療質(zhì)量的重要組成部分。護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣，直接關(guān)系到病人生命的安危。因此，護(hù)士在工作中應(yīng)該事事、處處堅(jiān)持質(zhì)量第一的思想，以自己的優(yōu)質(zhì)服務(wù)為完善、發(fā)展生命，提高病人的生存質(zhì)量做貢獻(xiàn) 。v2堅(jiān)持把好環(huán)節(jié)（工序）質(zhì)量關(guān) 護(hù)士是每道工序質(zhì)量的直接責(zé)任者、把關(guān)者，例如一次肌肉注射，準(zhǔn)備藥液時(shí)，沒有查對(duì)藥名，就有可能抽錯(cuò)了藥；注射前不檢查針頭質(zhì)量，就可能增加病人痛苦，甚至斷針；注射時(shí)不查對(duì)病人床號(hào)、姓名、可能張冠李戴，出現(xiàn)差錯(cuò)?？梢娨淮渭∪庾⑸涞馁|(zhì)量是一環(huán)扣一環(huán)的。因此只有每一道工序質(zhì)量得到了保障，才可能有總體質(zhì)量的優(yōu)化。v3堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)化、程序化、規(guī)范化的原則 各類護(hù)理工作的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，操作程序和規(guī)范，是供護(hù)士

4、共同遵守的護(hù)理行為準(zhǔn)則，是衡量護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)質(zhì)量的尺度。任何標(biāo)準(zhǔn)、程序、規(guī)范都是經(jīng)過實(shí)踐統(tǒng)籌的最佳選擇，不可任意更改。按標(biāo)準(zhǔn)、程序、規(guī)矩運(yùn)作是實(shí)現(xiàn)質(zhì)量目標(biāo)的根本途徑。v4堅(jiān)持全員參與質(zhì)量管理 綜合護(hù)理質(zhì)量是協(xié)作勞動(dòng)的成果。因此護(hù)理工作運(yùn)轉(zhuǎn)的全過程。事事離不開質(zhì)量，處處有質(zhì)量問題，只有在人人堅(jiān)持對(duì)質(zhì)量進(jìn)行自檢自查，同時(shí)又參與對(duì)總體護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)控管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)質(zhì)量缺陷，糾正偏離質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的負(fù)效應(yīng)行為，綜合護(hù)理質(zhì)量才能不斷得到提高。危重病人護(hù)理的關(guān)鍵危重病人護(hù)理的關(guān)鍵 v危重病人護(hù)理的關(guān)鍵在于安全： 技術(shù)是基礎(chǔ)：（基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)、?？?護(hù)理技術(shù)、特殊護(hù)理技術(shù)。） 制度是生命線。 責(zé)任心是根本。基礎(chǔ)護(hù)

5、理的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)護(hù)理的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) v按分級(jí)護(hù)理落實(shí)臨床護(hù)理要求，不依賴陪護(hù)替代護(hù)理工作，要求做到，六潔：五官、頭發(fā)、手足、會(huì)陰、肛門、皮膚清潔。三短：頭發(fā)、胡須、指（趾）甲短。三無：無褥瘡、無燙傷、無墜床。三保持：保持各種導(dǎo)管位置正確、通暢，保持床單元清潔、整齊、平整、無尿漬、血漬，保持病人臥位舒適，符合治療護(hù)理要求。四及時(shí)：巡視病房及時(shí)、觀察病情及時(shí)、報(bào)告病情及時(shí)、處置搶救及時(shí)。危重病人護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)危重病人護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) v七知道七知道：床號(hào)、姓名、診斷、病情、治療、護(hù)理、飲食。v四有四有：有特護(hù)病人護(hù)理計(jì)劃和完整的護(hù)理記錄，危重病人、大手術(shù)后病人有護(hù)理要點(diǎn)，護(hù)理查房有完整、準(zhǔn)確的記錄，對(duì)意識(shí)障

6、礙病人有安全防范措施。v按病情需要備齊急救藥品和器材，并處于良好備用狀態(tài)。危重病人護(hù)理質(zhì)量的六個(gè)環(huán)節(jié)危重病人護(hù)理質(zhì)量的六個(gè)環(huán)節(jié) v病情觀察病情觀察v基礎(chǔ)護(hù)理基礎(chǔ)護(hù)理v治療處置治療處置v防止并發(fā)癥防止并發(fā)癥v護(hù)理文書記錄護(hù)理文書記錄v健康教育健康教育v護(hù)士應(yīng)對(duì)壓瘡進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估報(bào)告制度如下：護(hù)士應(yīng)對(duì)壓瘡進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估報(bào)告制度如下：v1、借助評(píng)分量表對(duì)危重病人進(jìn)行評(píng)估，有發(fā)生壓瘡高度危險(xiǎn)者，盡早采取積極的預(yù)防措施。v2、發(fā)現(xiàn)皮膚壓瘡，無論是院內(nèi)發(fā)生還是院外帶來，均要及時(shí)登記，24小時(shí)內(nèi)報(bào)科護(hù)士長(zhǎng)，報(bào)表填寫要詳細(xì)，措施要有針對(duì)性。v3、密切觀察患者病情變化，準(zhǔn)確記錄皮膚相關(guān)情況，并及時(shí)與患者家屬溝通。v4、當(dāng)患者轉(zhuǎn)科時(shí)，要詳細(xì)進(jìn)行皮膚交接，并將科室評(píng)估表帶至所轉(zhuǎn)科室。v5、患者出院或死亡時(shí)，評(píng)估表隨病歷送病案室，出院病人有壓瘡者要與家屬交接皮膚，交代注意事項(xiàng)并請(qǐng)家屬在護(hù)理記錄單上簽字。 差錯(cuò)與事故的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)差錯(cuò)與事故的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) v凡在護(hù)理工作中因責(zé)任心不強(qiáng)，不