脛骨遠(yuǎn)端骨折治療學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1脛骨遠(yuǎn)端骨折脛骨遠(yuǎn)端骨折(gzh)治療治療第一頁(yè)，共86頁(yè)。第1頁(yè)/共85頁(yè)第二頁(yè)，共86頁(yè)。第2頁(yè)/共85頁(yè)第三頁(yè)，共86頁(yè)。第3頁(yè)/共85頁(yè)第四頁(yè)，共86頁(yè)。第4頁(yè)/共85頁(yè)第五頁(yè)，共86頁(yè)。第5頁(yè)/共85頁(yè)第六頁(yè)，共86頁(yè)。第6頁(yè)/共85頁(yè)第七頁(yè)，共86頁(yè)。第7頁(yè)/共85頁(yè)第八頁(yè)，共86頁(yè)。第8頁(yè)/共85頁(yè)第九頁(yè)，共86頁(yè)。粉碎性骨折。第9頁(yè)/共85頁(yè)第十頁(yè)，共86頁(yè)。第10頁(yè)/共85頁(yè)第十一頁(yè)，共86頁(yè)。第11頁(yè)/共85頁(yè)第十二頁(yè)，共86頁(yè)。第12頁(yè)/共85頁(yè)第十三頁(yè)，共86頁(yè)。第13頁(yè)/共85頁(yè)第十四頁(yè)，共86頁(yè)。第14頁(yè)/共85頁(yè)第十五頁(yè)，共86頁(yè)。第15頁(yè)/共85頁(yè)第十六

2、頁(yè)，共86頁(yè)。n第16頁(yè)/共85頁(yè)第十七頁(yè)，共86頁(yè)。n端爆破骨折(gzh)n脛骨遠(yuǎn)端壓縮骨折(gzh)第17頁(yè)/共85頁(yè)第十八頁(yè)，共86頁(yè)。傷；出現(xiàn)旋n轉(zhuǎn)畸形不能矯正。第18頁(yè)/共85頁(yè)第十九頁(yè)，共86頁(yè)。第19頁(yè)/共85頁(yè)第二十頁(yè)，共86頁(yè)。第20頁(yè)/共85頁(yè)第二十一頁(yè)，共86頁(yè)。 內(nèi)側(cè)面(cmin) 前面第21頁(yè)/共85頁(yè)第二十二頁(yè)，共86頁(yè)。n消毒氣囊止血帶第22頁(yè)/共85頁(yè)第二十三頁(yè)，共86頁(yè)。n部。第23頁(yè)/共85頁(yè)第二十四頁(yè)，共86頁(yè)。復(fù)位前外側(cè)骨折片。第24頁(yè)/共85頁(yè)第二十五頁(yè)，共86頁(yè)。能短些，以免剝奪了骨折塊來(lái)自脛前血管分支的血供。第25頁(yè)/共85頁(yè)第二十六頁(yè)，共86頁(yè)。

3、n口間距不小于7cm。第26頁(yè)/共85頁(yè)第二十七頁(yè)，共86頁(yè)。第27頁(yè)/共85頁(yè)第二十八頁(yè)，共86頁(yè)。第28頁(yè)/共85頁(yè)第二十九頁(yè)，共86頁(yè)。部牽向內(nèi)側(cè)方，這樣可以顯露前脛腓韌帶。第29頁(yè)/共85頁(yè)第三十頁(yè)，共86頁(yè)。第30頁(yè)/共85頁(yè)第三十一頁(yè)，共86頁(yè)。第31頁(yè)/共85頁(yè)第三十二頁(yè)，共86頁(yè)。第32頁(yè)/共85頁(yè)第三十三頁(yè)，共86頁(yè)。第33頁(yè)/共85頁(yè)第三十四頁(yè)，共86頁(yè)。第34頁(yè)/共85頁(yè)第三十五頁(yè)，共86頁(yè)。第35頁(yè)/共85頁(yè)第三十六頁(yè)，共86頁(yè)。節(jié)的外側(cè)面，但直視下復(fù)位嵌插還是用前外側(cè)切口較好。第36頁(yè)/共85頁(yè)第三十七頁(yè)，共86頁(yè)。圖示脛骨遠(yuǎn)端骨折，43-C型?？梢杂们巴鈧?cè)(wi c

4、)切口。第37頁(yè)/共85頁(yè)第三十八頁(yè)，共86頁(yè)。膚挫傷嚴(yán)重，要考慮分期n手術(shù)。第38頁(yè)/共85頁(yè)第三十九頁(yè)，共86頁(yè)。n口。n2.第二期：5 21天內(nèi)皮膚褶皺時(shí)n再次內(nèi)固定手術(shù)。第39頁(yè)/共85頁(yè)第四十頁(yè)，共86頁(yè)。骨關(guān)節(jié)面。n3.第三期：軟組織覆蓋已完成后可再次手術(shù)內(nèi)n固定。也有將第二、三期手術(shù)同時(shí)n完成的。第40頁(yè)/共85頁(yè)第四十一頁(yè)，共86頁(yè)。第41頁(yè)/共85頁(yè)第四十二頁(yè)，共86頁(yè)。第42頁(yè)/共85頁(yè)第四十三頁(yè)，共86頁(yè)。后外側(cè)方骨塊。第43頁(yè)/共85頁(yè)第四十四頁(yè)，共86頁(yè)。第44頁(yè)/共85頁(yè)第四十五頁(yè)，共86頁(yè)。第45頁(yè)/共85頁(yè)第四十六頁(yè)，共86頁(yè)。第46頁(yè)/共85頁(yè)第四十七頁(yè)，共8

5、6頁(yè)。第47頁(yè)/共85頁(yè)第四十八頁(yè)，共86頁(yè)。第48頁(yè)/共85頁(yè)第四十九頁(yè)，共86頁(yè)。第49頁(yè)/共85頁(yè)第五十頁(yè)，共86頁(yè)。第50頁(yè)/共85頁(yè)第五十一頁(yè)，共86頁(yè)。第51頁(yè)/共85頁(yè)第五十二頁(yè)，共86頁(yè)。第52頁(yè)/共85頁(yè)第五十三頁(yè)，共86頁(yè)。第53頁(yè)/共85頁(yè)第五十四頁(yè)，共86頁(yè)。第54頁(yè)/共85頁(yè)第五十五頁(yè)，共86頁(yè)。第55頁(yè)/共85頁(yè)第五十六頁(yè)，共86頁(yè)。板不是鎖定的，內(nèi)側(cè)需另加鋼板，內(nèi)側(cè)鋼板可以用傳統(tǒng)的鋼板，需預(yù)彎以適合骨骼形態(tài)。第56頁(yè)/共85頁(yè)第五十七頁(yè)，共86頁(yè)。第57頁(yè)/共85頁(yè)第五十八頁(yè)，共86頁(yè)。第58頁(yè)/共85頁(yè)第五十九頁(yè)，共86頁(yè)。第59頁(yè)/共85頁(yè)第六十頁(yè)，共86頁(yè)。

6、再在內(nèi)側(cè)作切口。第60頁(yè)/共85頁(yè)第六十一頁(yè)，共86頁(yè)。第61頁(yè)/共85頁(yè)第六十二頁(yè)，共86頁(yè)。腓骨的內(nèi)固定改變?yōu)槭中g(shù)(shush)最后步驟。第62頁(yè)/共85頁(yè)第六十三頁(yè)，共86頁(yè)。Allgower-Donati法褥式縫合皮膚。第63頁(yè)/共85頁(yè)第六十四頁(yè)，共86頁(yè)。第64頁(yè)/共85頁(yè)第六十五頁(yè)，共86頁(yè)。第65頁(yè)/共85頁(yè)第六十六頁(yè)，共86頁(yè)。第66頁(yè)/共85頁(yè)第六十七頁(yè)，共86頁(yè)。n織條件好的Ruedi-Allgower分型I或II型骨折。第67頁(yè)/共85頁(yè)第六十八頁(yè)，共86頁(yè)。第68頁(yè)/共85頁(yè)第六十九頁(yè)，共86頁(yè)。第69頁(yè)/共85頁(yè)第七十頁(yè)，共86頁(yè)。第70頁(yè)/共85頁(yè)第七十一頁(yè)，共8

7、6頁(yè)。距離不能小于7CM。皮下組織不能潛行分離。第71頁(yè)/共85頁(yè)第七十二頁(yè)，共86頁(yè)。第72頁(yè)/共85頁(yè)第七十三頁(yè)，共86頁(yè)。第73頁(yè)/共85頁(yè)第七十四頁(yè)，共86頁(yè)。第74頁(yè)/共85頁(yè)第七十五頁(yè)，共86頁(yè)。第75頁(yè)/共85頁(yè)第七十六頁(yè)，共86頁(yè)。第76頁(yè)/共85頁(yè)第七十七頁(yè)，共86頁(yè)。第77頁(yè)/共85頁(yè)第七十八頁(yè)，共86頁(yè)。第78頁(yè)/共85頁(yè)第七十九頁(yè)，共86頁(yè)。第79頁(yè)/共85頁(yè)第八十頁(yè)，共86頁(yè)。第80頁(yè)/共85頁(yè)第八十一頁(yè)，共86頁(yè)。第81頁(yè)/共85頁(yè)第八十二頁(yè)，共86頁(yè)。n定脛骨n第二步：正規(guī)脛骨ORIF第82頁(yè)/共85頁(yè)第八十三頁(yè)，共86頁(yè)。第83頁(yè)/共85頁(yè)第八十四頁(yè)，共86頁(yè)。第84頁(yè)/共85頁(yè)第八十五頁(yè)，共86頁(yè)。NoImage內(nèi)容(nirng)總結(jié)會(huì)計(jì)學(xué)。后脛腓韌帶和三角韌帶。手術(shù)時(shí)機(jī)與分期手術(shù)。用鉤子將前外側(cè)方骨塊扒開，清理骨折塊之。塊和后外側(cè)塊固定在一起。限于切口不宜延長(zhǎng)，外側(cè)鋼板可沿著脛骨外側(cè)皮質(zhì)面向上方插入。遠(yuǎn)端螺釘經(jīng)前后方向打入，電