急診護(hù)理質(zhì)量核查

1、目目 錄錄n概述概述Page 2n急診護(hù)理質(zhì)量核查表落實(shí)急診護(hù)理質(zhì)量核查表落實(shí)n敏感指標(biāo)執(zhí)行敏感指標(biāo)執(zhí)行概述概述n2009年年- 醫(yī)療質(zhì)量管理年醫(yī)療質(zhì)量管理年P(guān)age 3n2010年年- 醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行n2010年年-優(yōu)質(zhì)護(hù)理優(yōu)質(zhì)護(hù)理n2011年年-“三好一滿意三好一滿意”完善醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量完善醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量 提高患者滿意度提高患者滿意度n2015年年-進(jìn)一步深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)一步深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理概述概述自自2010年原國(guó)家衛(wèi)生部頒布實(shí)施年原國(guó)家衛(wèi)生部頒布實(shí)施“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提高滿意度夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提高滿意度”的的“護(hù)理服務(wù)示范工程護(hù)理服務(wù)示范工程”以來(lái)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)逐步開(kāi)展以

2、來(lái)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)逐步開(kāi)展1 Page 41陳英華，傅潔潔，李睿明，等優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施述評(píng)J中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，201430(28)：43462賀屏普外科開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的效果觀察J國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志。2013。32(8)：184018423聶雷霞，張敏，雷慧蓉，等持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理中的應(yīng)用J護(hù)理研究，2013，27(2)：367 369優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，最大化實(shí)現(xiàn)醫(yī)生、護(hù)士和患者三方共贏優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，最大化實(shí)現(xiàn)醫(yī)生、護(hù)士和患者三方共贏2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是長(zhǎng)期而持續(xù)的工作，只有將護(hù)理工作的每環(huán)節(jié)進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，才會(huì)使優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)形成一個(gè)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是長(zhǎng)期而持續(xù)的工作，只有將護(hù)理工作的每環(huán)

3、節(jié)進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，才會(huì)使優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)形成一個(gè)良好的發(fā)展態(tài)勢(shì)，建立一個(gè)真正以患者為中心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)環(huán)境良好的發(fā)展態(tài)勢(shì)，建立一個(gè)真正以患者為中心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)環(huán)境3 敏感性指標(biāo)敏感性指標(biāo) 是護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)的關(guān)鍵所在是護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)的關(guān)鍵所在概述概述-概念概念n護(hù)理質(zhì)量敏感性指標(biāo)護(hù)理質(zhì)量敏感性指標(biāo) 是指用于定量評(píng)價(jià)和監(jiān)測(cè)影響患者結(jié)果的護(hù)理管理、護(hù)理服務(wù)、組織促進(jìn)等各項(xiàng)是指用于定量評(píng)價(jià)和監(jiān)測(cè)影響患者結(jié)果的護(hù)理管理、護(hù)理服務(wù)、組織促進(jìn)等各項(xiàng)程序質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)程序質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)Page 5n主要包括結(jié)構(gòu)指標(biāo)、過(guò)程指標(biāo)、預(yù)后指標(biāo)。主要包括結(jié)構(gòu)指標(biāo)、過(guò)程指標(biāo)、預(yù)后指標(biāo)。n好的護(hù)理質(zhì)量敏感性指標(biāo)，必須具備好的護(hù)理質(zhì)量敏

4、感性指標(biāo)，必須具備3 個(gè)特征：個(gè)特征：重要性重要性敏感性敏感性預(yù)后相關(guān)性預(yù)后相關(guān)性概述概述-意義意義護(hù)理質(zhì)量敏感性指標(biāo)的建立護(hù)理質(zhì)量敏感性指標(biāo)的建立 有助于促進(jìn)護(hù)理服務(wù)的規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)有助于促進(jìn)護(hù)理服務(wù)的規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)不僅能提高不僅能提高 各級(jí)護(hù)士的臨床護(hù)理質(zhì)量，也能為患者安全與滿意提供保障各級(jí)護(hù)士的臨床護(hù)理質(zhì)量，也能為患者安全與滿意提供保障 是對(duì)護(hù)理質(zhì)量的量化測(cè)定。是對(duì)護(hù)理質(zhì)量的量化測(cè)定。Page 6 湯磊雯，葉志弘，潘紅英護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)體系的構(gòu)建與實(shí)施J中華護(hù)理雜志，2013，48(9)：801803概述概述-國(guó)外研究國(guó)外研究 20 世紀(jì)世紀(jì)6

5、0 年代末年代末Donabedian 提出了用提出了用 結(jié)結(jié) 構(gòu)構(gòu) -過(guò)程過(guò)程- 結(jié)果結(jié)果3個(gè)維度模式個(gè)維度模式 1994年，美國(guó)護(hù)士協(xié)會(huì)（年，美國(guó)護(hù)士協(xié)會(huì)（Amercian Nursing Association ,ANA） 針對(duì)急診醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)的研究針對(duì)急診醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)的研究 建立時(shí)間早， 且比較完善英國(guó)英國(guó)Redfern 等從護(hù)理人員與患者兩個(gè)角度出發(fā)，研究護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)等從護(hù)理人員與患者兩個(gè)角度出發(fā)，研究護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo) Page 7 張華芳，黃麗華護(hù)理質(zhì)量敏感性指標(biāo)的研究進(jìn)展J中華護(hù)理雜志，2014，49(8)：991993概述概述-國(guó)外研究國(guó)外研究 泰國(guó)清

6、邁大學(xué)護(hù)理學(xué)院的研究者經(jīng)過(guò)數(shù)年的研究，提出了泰國(guó)清邁大學(xué)護(hù)理學(xué)院的研究者經(jīng)過(guò)數(shù)年的研究，提出了 9 項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量敏感性指標(biāo)，項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量敏感性指標(biāo)， 2011年英國(guó)衛(wèi)生署建立了包括非計(jì)劃性重返率、門(mén)急診等待時(shí)間在內(nèi)的年英國(guó)衛(wèi)生署建立了包括非計(jì)劃性重返率、門(mén)急診等待時(shí)間在內(nèi)的8項(xiàng)急診的關(guān)鍵質(zhì)量指標(biāo)。項(xiàng)急診的關(guān)鍵質(zhì)量指標(biāo)。Page 8 張華芳，黃麗華護(hù)理質(zhì)量敏感性指標(biāo)的研究進(jìn)展J中華護(hù)理雜志，2014，49(8)：991993概述概述-國(guó)內(nèi)研究國(guó)內(nèi)研究Page 9n護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)是指為了定量評(píng)價(jià)和監(jiān)測(cè)影響護(hù)理結(jié)果的護(hù)理管理、臨床實(shí)踐等各環(huán)節(jié)而制定的指導(dǎo)護(hù)士護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)是指為了定量評(píng)價(jià)和監(jiān)測(cè)影響護(hù)

7、理結(jié)果的護(hù)理管理、臨床實(shí)踐等各環(huán)節(jié)而制定的指導(dǎo)護(hù)士照護(hù)患者和組織促進(jìn)的監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)照護(hù)患者和組織促進(jìn)的監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)44 郭秀敏，周愛(ài)霞，楊春艷，等3個(gè)護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)及其管理研究進(jìn)展J中國(guó)護(hù)理管理，2014，14(9)：1001-l0035馮志仙， 黃麗華， 章梅云， 邵樂(lè)文， 張華芳，護(hù)理質(zhì)量敏感性指標(biāo)的構(gòu)建及應(yīng)用J 中國(guó)護(hù)理管理，2014，14(5)：452-455 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院護(hù)理部n 通過(guò)循證和專(zhuān)家咨詢(xún)法最終確定護(hù)患比、疼痛評(píng)估符合率、約束具使用率、手衛(wèi)生執(zhí)行率、洗手正確率通過(guò)循證和專(zhuān)家咨詢(xún)法最終確定護(hù)患比、疼痛評(píng)估符合率、約束具使用率、手衛(wèi)生執(zhí)行率、洗手正確率、患者護(hù)理

8、滿意度、護(hù)士滿意度、給藥錯(cuò)誤發(fā)生率、非計(jì)劃性拔管發(fā)生率、導(dǎo)管相關(guān)性血流感染發(fā)生率、患者護(hù)理滿意度、護(hù)士滿意度、給藥錯(cuò)誤發(fā)生率、非計(jì)劃性拔管發(fā)生率、導(dǎo)管相關(guān)性血流感染發(fā)生率、導(dǎo)尿管相關(guān)性尿路感染發(fā)生率、壓瘡發(fā)生率、墜床導(dǎo)尿管相關(guān)性尿路感染發(fā)生率、壓瘡發(fā)生率、墜床/ 跌倒發(fā)生率、深靜脈血栓發(fā)生率、護(hù)士離職率、跌倒發(fā)生率、深靜脈血栓發(fā)生率、護(hù)士離職率、VAP 發(fā)生率等作為敏感性指標(biāo)監(jiān)測(cè)發(fā)生率等作為敏感性指標(biāo)監(jiān)測(cè)5 概述概述n2015年年7月月26日日27日在省立醫(yī)院，召開(kāi)的日在省立醫(yī)院，召開(kāi)的2015年安徽省護(hù)理質(zhì)量網(wǎng)絡(luò)控制工作年會(huì)年安徽省護(hù)理質(zhì)量網(wǎng)絡(luò)控制工作年會(huì)n發(fā)小藍(lán)本關(guān)于急診相關(guān)敏感指標(biāo)及質(zhì)量

9、核查表學(xué)習(xí)相關(guān)發(fā)小藍(lán)本關(guān)于急診相關(guān)敏感指標(biāo)及質(zhì)量核查表學(xué)習(xí)相關(guān)內(nèi)容，分析內(nèi)容，分析n2015年年8月份針對(duì)各項(xiàng)檢查表格開(kāi)始實(shí)施，每月進(jìn)行總結(jié)分析整改月份針對(duì)各項(xiàng)檢查表格開(kāi)始實(shí)施，每月進(jìn)行總結(jié)分析整改Page 10Page 11急診質(zhì)量核查表急診質(zhì)量核查表-意義意義 迎合護(hù)理工作的改革，順應(yīng)科學(xué)化的護(hù)理管理，更好的高效完善急診急救護(hù)理工迎合護(hù)理工作的改革，順應(yīng)科學(xué)化的護(hù)理管理，更好的高效完善急診急救護(hù)理工作。作。依據(jù)專(zhuān)科護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)，院領(lǐng)導(dǎo)護(hù)理部依據(jù)專(zhuān)科護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)，院領(lǐng)導(dǎo)護(hù)理部指導(dǎo)，結(jié)合我院我科情況，制定出急診相關(guān)指導(dǎo)，結(jié)合我院我科情況，制定出急診相關(guān)敏感指標(biāo)護(hù)理質(zhì)量核查表。敏感指標(biāo)護(hù)

10、理質(zhì)量核查表。Page 12急診質(zhì)量核查表急診質(zhì)量核查表-由來(lái)由來(lái)安徽省五個(gè)專(zhuān)科安徽省五個(gè)專(zhuān)科護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委省質(zhì)控中心國(guó)家衛(wèi)計(jì)委省質(zhì)控中心院領(lǐng)導(dǎo)院領(lǐng)導(dǎo)積極解讀與指導(dǎo)積極解讀與指導(dǎo)護(hù)理部護(hù)理部權(quán)力支持與幫助權(quán)力支持與幫助資料收集資料收集收集借鑒其他收集借鑒其他單位科室及網(wǎng)絡(luò)資料單位科室及網(wǎng)絡(luò)資料資料整合資料整合全科人員及相關(guān)科室全科人員及相關(guān)科室工作人員共同篩選工作人員共同篩選初步實(shí)施初步實(shí)施科室質(zhì)控老師分組科室質(zhì)控老師分組急診相關(guān)質(zhì)量核查表急診相關(guān)質(zhì)量核查表急診預(yù)檢分診質(zhì)量核查表急診預(yù)檢分診質(zhì)量核查表顱腦損傷急救護(hù)理流程質(zhì)量核查表顱腦損傷急救護(hù)理流程質(zhì)量核查表腦卒中

11、急救護(hù)理流程質(zhì)量核查表腦卒中急救護(hù)理流程質(zhì)量核查表急性左心衰急救護(hù)理流程質(zhì)量核查表急性左心衰急救護(hù)理流程質(zhì)量核查表急性呼衰急救護(hù)理流程質(zhì)量核查表急性呼衰急救護(hù)理流程質(zhì)量核查表多發(fā)傷急救護(hù)理流程質(zhì)量核查表多發(fā)傷急救護(hù)理流程質(zhì)量核查表急性心梗急救護(hù)理流程質(zhì)量核查表急性心梗急救護(hù)理流程質(zhì)量核查表Page 14急診預(yù)檢分診質(zhì)量核查表急診預(yù)檢分診質(zhì)量核查表在分診過(guò)程中深入了解患者病情，全方位近距離接觸患者能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情變化，在分診過(guò)程中深入了解患者病情，全方位近距離接觸患者能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情變化，及時(shí)處理危急并發(fā)癥。及時(shí)處理危急并發(fā)癥。能夠快速有效分流患者，提高分診正確率，能夠快速有效分流患者，提高

12、分診正確率，確保及時(shí)高效的處置患者確保及時(shí)高效的處置患者。強(qiáng)調(diào)有二次評(píng)估，不斷進(jìn)行性的去觀察接觸患者。強(qiáng)調(diào)有二次評(píng)估，不斷進(jìn)行性的去觀察接觸患者。能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)安排就診，有效提高分診率。能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)安排就診，有效提高分診率。Page 15顱腦損傷急救護(hù)理流程質(zhì)量核查表顱腦損傷急救護(hù)理流程質(zhì)量核查表分診分診快速預(yù)檢分診，仔細(xì)評(píng)估患者生命體征，快速預(yù)檢分診，仔細(xì)評(píng)估患者生命體征，以及受傷相關(guān)的情況，及時(shí)通知醫(yī)生以及受傷相關(guān)的情況，及時(shí)通知醫(yī)生搶救搶救體位安置，保證呼吸道通暢，建立靜脈通道，清創(chuàng)縫合，體位安置，保證呼吸道通暢，建立靜脈通道，清創(chuàng)縫合，完善相關(guān)檢查的同時(shí)，強(qiáng)調(diào)及時(shí)抽血生化送檢

13、，完善相關(guān)檢查的同時(shí)，強(qiáng)調(diào)及時(shí)抽血生化送檢，并使用冰帽，及備皮和留置導(dǎo)尿。并使用冰帽，及備皮和留置導(dǎo)尿。轉(zhuǎn)運(yùn)轉(zhuǎn)運(yùn)轉(zhuǎn)運(yùn)前、中、后都要密切觀察患者病情，轉(zhuǎn)運(yùn)前、中、后都要密切觀察患者病情，及時(shí)處理各種突發(fā)狀況。做到安全護(hù)送，全面交接。及時(shí)處理各種突發(fā)狀況。做到安全護(hù)送，全面交接。Page 16腦卒中急救護(hù)理流程質(zhì)量核查表腦卒中急救護(hù)理流程質(zhì)量核查表分診分診仔細(xì)評(píng)估患者生命體征，以及肢體活動(dòng)度和發(fā)病誘因，仔細(xì)評(píng)估患者生命體征，以及肢體活動(dòng)度和發(fā)病誘因，快速通知醫(yī)生快速通知醫(yī)生搶救搶救體位安置，保證呼吸道通暢，建立靜脈通道，體位安置，保證呼吸道通暢，建立靜脈通道，評(píng)估肌力腦膜刺激征，評(píng)估肌力腦膜刺激征

14、，GLS評(píng)分，抽血生化送檢，評(píng)分，抽血生化送檢，完善相關(guān)檢查，留置導(dǎo)尿。完善相關(guān)檢查，留置導(dǎo)尿。轉(zhuǎn)運(yùn)轉(zhuǎn)運(yùn)轉(zhuǎn)運(yùn)前、中、后都要密切觀察患者病情，轉(zhuǎn)運(yùn)前、中、后都要密切觀察患者病情，及時(shí)處理各種突發(fā)狀況。做到安全護(hù)送，全面交接。及時(shí)處理各種突發(fā)狀況。做到安全護(hù)送，全面交接。Page 17急性左心衰急救護(hù)理流程質(zhì)量核查表急性左心衰急救護(hù)理流程質(zhì)量核查表分診分診仔細(xì)評(píng)估患者生命體征，急性左心衰相關(guān)臨床表現(xiàn)，仔細(xì)評(píng)估患者生命體征，急性左心衰相關(guān)臨床表現(xiàn)，以及收集疾病相關(guān)資料及誘因，快速通知醫(yī)生以及收集疾病相關(guān)資料及誘因，快速通知醫(yī)生搶救搶救體位安置，保證呼吸道通暢，建立靜脈通道，心電監(jiān)護(hù)，體位安置，保證呼

15、吸道通暢，建立靜脈通道，心電監(jiān)護(hù)，抽血生化送檢，床旁攝片，醫(yī)囑用藥抽血生化送檢，床旁攝片，醫(yī)囑用藥轉(zhuǎn)運(yùn)轉(zhuǎn)運(yùn)轉(zhuǎn)運(yùn)前、中、后都要密切觀察患者病情，體位安置，轉(zhuǎn)運(yùn)前、中、后都要密切觀察患者病情，體位安置，及時(shí)處理各種突發(fā)狀況。做到安全護(hù)送，全面交接。及時(shí)處理各種突發(fā)狀況。做到安全護(hù)送，全面交接。Page 18急性呼衰急救護(hù)理流程質(zhì)量核查表急性呼衰急救護(hù)理流程質(zhì)量核查表分診分診仔細(xì)評(píng)估患者生命體征，呼吸相關(guān)情況，仔細(xì)評(píng)估患者生命體征，呼吸相關(guān)情況，既往病史以及病發(fā)誘因，快速通知醫(yī)生既往病史以及病發(fā)誘因，快速通知醫(yī)生搶救搶救體位安置，保證呼吸道通暢，氧療，血?dú)夥治?，體位安置，保證呼吸道通暢，氧療，血?dú)夥?/p>

16、析，床旁攝片，心電監(jiān)護(hù)，建立靜脈通道，醫(yī)囑用藥床旁攝片，心電監(jiān)護(hù)，建立靜脈通道，醫(yī)囑用藥轉(zhuǎn)運(yùn)轉(zhuǎn)運(yùn)轉(zhuǎn)運(yùn)前、中、后都要密切觀察患者病情，轉(zhuǎn)運(yùn)前、中、后都要密切觀察患者病情，確保管理通道安全，體位安置，及時(shí)處理各種突發(fā)狀況。確保管理通道安全，體位安置，及時(shí)處理各種突發(fā)狀況。做到安全護(hù)送，全面交接。做到安全護(hù)送，全面交接。Page 19多發(fā)傷急救護(hù)理流程質(zhì)量核查表多發(fā)傷急救護(hù)理流程質(zhì)量核查表分診分診仔細(xì)評(píng)估患者生命體征，受傷相關(guān)的情況，仔細(xì)評(píng)估患者生命體征，受傷相關(guān)的情況，快速評(píng)估有無(wú)危急病情，快速通知醫(yī)生快速評(píng)估有無(wú)危急病情，快速通知醫(yī)生搶救搶救搶救過(guò)程不斷評(píng)估處理。保證呼吸道通暢，建立靜脈通道，搶

17、救過(guò)程不斷評(píng)估處理。保證呼吸道通暢，建立靜脈通道，清創(chuàng)縫合，完善相關(guān)檢查的同時(shí)，強(qiáng)調(diào)及時(shí)抽血生化送檢，清創(chuàng)縫合，完善相關(guān)檢查的同時(shí)，強(qiáng)調(diào)及時(shí)抽血生化送檢，及備皮和留置導(dǎo)尿。以及不間斷的觀察病情應(yīng)對(duì)處理，及備皮和留置導(dǎo)尿。以及不間斷的觀察病情應(yīng)對(duì)處理，必要時(shí)積極聯(lián)系手術(shù)室積極治理。必要時(shí)積極聯(lián)系手術(shù)室積極治理。轉(zhuǎn)運(yùn)轉(zhuǎn)運(yùn)轉(zhuǎn)運(yùn)前、中、后都要密切觀察患者病情，轉(zhuǎn)運(yùn)前、中、后都要密切觀察患者病情，及時(shí)處理各種突發(fā)狀況。做到安全護(hù)送，全面交接。及時(shí)處理各種突發(fā)狀況。做到安全護(hù)送，全面交接。Page 20急性心梗急救護(hù)理流程質(zhì)量核查表急性心梗急救護(hù)理流程質(zhì)量核查表分診分診仔細(xì)評(píng)估患者生命體征，以及胸痛的相關(guān)

18、資料，仔細(xì)評(píng)估患者生命體征，以及胸痛的相關(guān)資料，了解誘發(fā)因素，快速通知醫(yī)生了解誘發(fā)因素，快速通知醫(yī)生搶救搶救體位安置，保證呼吸道通暢，心電監(jiān)護(hù)，抽血生化送檢，體位安置，保證呼吸道通暢，心電監(jiān)護(hù)，抽血生化送檢，建立靜脈通道，遵醫(yī)囑用藥，及時(shí)快速溶栓，建立靜脈通道，遵醫(yī)囑用藥，及時(shí)快速溶栓，遇心跳呼吸停止及時(shí)應(yīng)對(duì)處理。遇心跳呼吸停止及時(shí)應(yīng)對(duì)處理。轉(zhuǎn)運(yùn)轉(zhuǎn)運(yùn)轉(zhuǎn)運(yùn)前、中、后都要密切觀察患者病情，轉(zhuǎn)運(yùn)前、中、后都要密切觀察患者病情，及時(shí)處理各種突發(fā)狀況。做到安全護(hù)送，全面交接。及時(shí)處理各種突發(fā)狀況。做到安全護(hù)送，全面交接。Page 21急救護(hù)理流程質(zhì)量核查表急救護(hù)理流程質(zhì)量核查表-落實(shí)落實(shí)結(jié)合醫(yī)院及科室情

19、況在原有表格結(jié)合醫(yī)院及科室情況在原有表格上進(jìn)行微調(diào)，更貼近我科實(shí)際情上進(jìn)行微調(diào)，更貼近我科實(shí)際情況，便于更精準(zhǔn)質(zhì)量核查況，便于更精準(zhǔn)質(zhì)量核查進(jìn)行檢查執(zhí)行率統(tǒng)計(jì)，查找護(hù)理進(jìn)行檢查執(zhí)行率統(tǒng)計(jì)，查找護(hù)理流程扣分項(xiàng)目，進(jìn)行科室人員討流程扣分項(xiàng)目，進(jìn)行科室人員討論，扣分的原因，如何避免扣分，論，扣分的原因，如何避免扣分，每月隨機(jī)抽取三位患者，依據(jù)流程測(cè)評(píng)每月隨機(jī)抽取三位患者，依據(jù)流程測(cè)評(píng)落實(shí)，做到用落實(shí)，做到用1表示。做不到用表示。做不到用2表示，表示，不涉及用不涉及用3 表示。表示。1占（占（1加加2）百分比為）百分比為執(zhí)行率執(zhí)行率結(jié)合我科情況及執(zhí)行率扣分項(xiàng)目，結(jié)合我科情況及執(zhí)行率扣分項(xiàng)目，與護(hù)理部院

20、領(lǐng)導(dǎo)商榷，進(jìn)行核算微與護(hù)理部院領(lǐng)導(dǎo)商榷，進(jìn)行核算微調(diào)。以便更真實(shí)的核算執(zhí)行率。調(diào)。以便更真實(shí)的核算執(zhí)行率。我科質(zhì)量核查表執(zhí)行力我科質(zhì)量核查表執(zhí)行力n2015年8-12月份Page 22n2016年年1-6月份月份Page 23Page 23我科質(zhì)量核查表執(zhí)行力我科質(zhì)量核查表執(zhí)行力Page 25護(hù)士本身方面護(hù)士本身方面理解不足理解不足評(píng)估、觀察不到位評(píng)估、觀察不到位不能及時(shí)干預(yù)督促醫(yī)生不能及時(shí)干預(yù)督促醫(yī)生醫(yī)生方面醫(yī)生方面過(guò)多重視首診負(fù)責(zé)制過(guò)多重視首診負(fù)責(zé)制過(guò)多處理患者首發(fā)癥狀，忽略并發(fā)癥的預(yù)防及處理過(guò)多處理患者首發(fā)癥狀，忽略并發(fā)癥的預(yù)防及處理許多時(shí)候醫(yī)生不能及時(shí)下達(dá)用藥醫(yī)囑許多時(shí)候醫(yī)生不能及時(shí)下

21、達(dá)用藥醫(yī)囑資料的收集資料的收集往往重視病情的癥狀，忽略了疾病誘因及既往史往往重視病情的癥狀，忽略了疾病誘因及既往史及時(shí)望聞問(wèn)切，近距離的接觸更能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)望聞問(wèn)切，近距離的接觸更能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題收集資料的同時(shí)，就是很好的溝通、心理干預(yù)的過(guò)程收集資料的同時(shí)，就是很好的溝通、心理干預(yù)的過(guò)程急救護(hù)理流程質(zhì)量核查表急救護(hù)理流程質(zhì)量核查表-反省反省部分指標(biāo)欠科學(xué)，質(zhì)量檢查流于形式，護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)主觀性強(qiáng)部分指標(biāo)欠科學(xué)，質(zhì)量檢查流于形式，護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)主觀性強(qiáng)Page 26急救護(hù)理流程質(zhì)量核查表急救護(hù)理流程質(zhì)量核查表-優(yōu)點(diǎn)優(yōu)點(diǎn) 彌補(bǔ)很多工作中的細(xì)節(jié)，急救流程更規(guī)范彌補(bǔ)很多工作中的細(xì)節(jié)，急救流程更規(guī)范 提高

22、了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，減少護(hù)理不良事件的發(fā)生提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，減少護(hù)理不良事件的發(fā)生1最大程度發(fā)揮護(hù)士的積極性最大程度發(fā)揮護(hù)士的積極性 創(chuàng)造性創(chuàng)造性提高了護(hù)士的質(zhì)量意識(shí)和管理能力提高了護(hù)士的質(zhì)量意識(shí)和管理能力2讓整個(gè)急救護(hù)理流程和后續(xù)的質(zhì)量核查有證可據(jù)讓整個(gè)急救護(hù)理流程和后續(xù)的質(zhì)量核查有證可據(jù)實(shí)現(xiàn)了護(hù)理質(zhì)量控制與評(píng)價(jià)實(shí)現(xiàn)了護(hù)理質(zhì)量控制與評(píng)價(jià)3鞭策護(hù)士在急救工作中做的更多更細(xì)更好。鞭策護(hù)士在急救工作中做的更多更細(xì)更好。提高了患者安全和滿意度提高了患者安全和滿意度4Page 27急救護(hù)理流程質(zhì)量核查表急救護(hù)理流程質(zhì)量核查表-共性共性醫(yī)生不下醫(yī)囑醫(yī)生不下醫(yī)囑護(hù)理項(xiàng)目不全而影響分值護(hù)理項(xiàng)目不全而影響分值有

23、些不需要的檢查有些不需要的檢查也算入執(zhí)行率核算的分值也算入執(zhí)行率核算的分值Page 28全科護(hù)士加強(qiáng)學(xué)習(xí)整個(gè)護(hù)理流程，督促醫(yī)生參與做到極致全科護(hù)士加強(qiáng)學(xué)習(xí)整個(gè)護(hù)理流程，督促醫(yī)生參與做到極致急救護(hù)理流程質(zhì)量核查表急救護(hù)理流程質(zhì)量核查表-整改整改針對(duì)目前我院急診模式及針對(duì)目前我院急診模式及特點(diǎn)，本著一切為患者的原則，讓流程更本土化特點(diǎn)，本著一切為患者的原則，讓流程更本土化急診醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)急診醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)-具體內(nèi)容具體內(nèi)容 急診科分診準(zhǔn)確率：急診科分診準(zhǔn)確率： 單位時(shí)間內(nèi)急診分診正確人次單位時(shí)間內(nèi)急診分診正確人次 同期急診分診總?cè)藬?shù)同期急診分診總?cè)藬?shù) x100% x100% 反映急診分診質(zhì)量

24、、保障急診分診準(zhǔn)確率反映急診分診質(zhì)量、保障急診分診準(zhǔn)確率 急診各級(jí)患者比例急診各級(jí)患者比例： 單位時(shí)間內(nèi)急診科就診的各級(jí)患者總數(shù)單位時(shí)間內(nèi)急診科就診的各級(jí)患者總數(shù) 同期急診科就診的患者總數(shù)同期急診科就診的患者總數(shù) x100% x100% 反映急診醫(yī)療質(zhì)量的重要結(jié)構(gòu)性指標(biāo)之一、體現(xiàn)病情的輕重緩急反映急診醫(yī)療質(zhì)量的重要結(jié)構(gòu)性指標(biāo)之一、體現(xiàn)病情的輕重緩急P(pán)age 29急診醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)急診醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)-具體內(nèi)容具體內(nèi)容 急診科醫(yī)患比：急診科醫(yī)患比： 急診科室固定在崗（本院）醫(yī)師總數(shù)急診科室固定在崗（本院）醫(yī)師總數(shù) 同期急診科急診患者總數(shù)（萬(wàn)人次）同期急診科急診患者總數(shù)（萬(wàn)人次） x100% x

25、100% 急診科護(hù)患比急診科護(hù)患比: : 急診科室固定在崗（本院）護(hù)士（師）總數(shù)急診科室固定在崗（本院）護(hù)士（師）總數(shù) 同期急診科急診患者總數(shù)（萬(wàn)人次）同期急診科急診患者總數(shù)（萬(wàn)人次） x100% x100% 反映急診醫(yī)療質(zhì)量的重要結(jié)構(gòu)性指標(biāo)之一反映急診醫(yī)療質(zhì)量的重要結(jié)構(gòu)性指標(biāo)之一Page 30急診醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)急診醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)-具體內(nèi)容具體內(nèi)容 急診搶救室患者死亡率急診搶救室患者死亡率： 急診搶救室患者死亡總急診搶救室患者死亡總 同期急診搶救室搶救患者總數(shù)同期急診搶救室搶救患者總數(shù) x100% x100% 反映急危重癥患者救治成功率反映急危重癥患者救治成功率 ROSC ROSC成功率成功率： ROSCROSC成功成功總例數(shù)總例數(shù) （心肺復(fù)蘇后自主呼吸循環(huán)恢復(fù)）（心肺復(fù)蘇后自主呼吸循環(huán)恢復(fù)） 同期呼吸心跳驟?；颊咝姆螐?fù)蘇總例次數(shù)同期呼吸心跳驟?；颊咝姆螐?fù)蘇總例次數(shù) x100% x100% 反映急診心肺復(fù)蘇成功率反映急診心肺復(fù)蘇成功率 非計(jì)劃重返搶救室率非計(jì)劃重返搶救室率： 7272小時(shí)內(nèi)小時(shí)內(nèi)非計(jì)劃重返搶救室非計(jì)劃重返搶救室患者總數(shù)患者總數(shù) 同期離開(kāi)急診搶救室患者總數(shù)同期離開(kāi)急診搶救室患者總數(shù) x100% x100% 反映急診醫(yī)師對(duì)患者病情評(píng)估的準(zhǔn)確性反映急診醫(yī)師對(duì)患者病情評(píng)估的準(zhǔn)確性Page 31急診醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)急診醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)