亞布力醫(yī)院麻醉醫(yī)師能力評(píng)價(jià)與再授權(quán)制度及程序

1、亞布力醫(yī)院麻醉醫(yī)師能力評(píng)價(jià)與再授權(quán)制度及程序  實(shí)施麻醉操作權(quán)限化管理，是確保麻醉安全的有效措施，是麻醉分級(jí)管理的最終目的。依據(jù)我院麻醉醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)管理制度的規(guī)定，對(duì)麻醉醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)實(shí)施動(dòng)態(tài)化管理。  一、麻醉醫(yī)師能力評(píng)價(jià)：  （一）麻醉醫(yī)師能力評(píng)價(jià)時(shí)間為每?jī)赡甓葟?fù)評(píng)一次。 （二）評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：  1.對(duì)本級(jí)別麻醉種類完成80%者，視為手術(shù)能力評(píng)價(jià)合格，可授予同級(jí)別手術(shù)權(quán)限；  2.預(yù)申請(qǐng)高一級(jí)別麻醉權(quán)限的醫(yī)師，除達(dá)到本級(jí)別麻醉種類完成80%以外，尚同時(shí)具備以下條件：  （1） 符合受聘衛(wèi)生技術(shù)資格，對(duì)資格準(zhǔn)入手術(shù)，麻醉

2、者必須是已獲得相應(yīng)專項(xiàng)麻醉的準(zhǔn)入資格者；  （2） 在參與高一級(jí)別麻醉中，依次從輔麻到主麻做起，分別完成該級(jí)別麻醉5例者；  （3）承擔(dān)本級(jí)別麻醉時(shí)間滿兩年度；（4）承擔(dān)本級(jí)別麻醉期間無(wú)醫(yī)療過(guò)錯(cuò)或事故主要責(zé)任（以我院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)討論結(jié)果為準(zhǔn)）。  3.當(dāng)出現(xiàn)下列情況之一者，取消或降低其麻醉操作權(quán)線： （1）達(dá)不到操作許可必需條件的；（2）對(duì)操作者的實(shí)際完成質(zhì)量評(píng)價(jià)后，經(jīng)證明其操作并發(fā)癥的發(fā)生率超過(guò)操作標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的范圍者；  （3）在操作過(guò)程中明顯或?qū)掖芜`反操作規(guī)程。 三、工作程序：  （一）科主任組織科內(nèi)專家小組，根據(jù)上

3、述規(guī)定，對(duì)科室各級(jí)醫(yī)師麻醉分級(jí)及麻醉范圍（所稱“麻醉范圍”，系指衛(wèi)生行政部門對(duì)我院核準(zhǔn)的診療科目?jī)?nèi)開展的手術(shù)）進(jìn)行梳理、討論，制定新年度各級(jí)麻醉醫(yī)師麻醉分級(jí)及麻醉范圍，提交醫(yī)務(wù)處；   （二）醫(yī)務(wù)處復(fù)核認(rèn)定后，提交醫(yī)院學(xué)術(shù)管理委員會(huì)討論通過(guò)；  （三）符合申請(qǐng)高一級(jí)別麻醉權(quán)限的醫(yī)師，書寫述職報(bào)告，填寫亞布力醫(yī)院麻醉醫(yī)師資格準(zhǔn)入申請(qǐng)表”(見(jiàn)附件) ，交本科室主任；  （四）科主任組織科內(nèi)專家小組對(duì)其技術(shù)能力討論評(píng)價(jià)后，提交醫(yī)務(wù)處； （五）醫(yī)務(wù)處組織相關(guān)專家小組，對(duì)其進(jìn)行理論及技能考核評(píng)估，提交醫(yī)院學(xué)術(shù)管理委員會(huì)討論通過(guò)；  （

4、六）對(duì)取消或降低其麻醉操作權(quán)線的醫(yī)師，科主任組織科內(nèi)專家小組討論，形成書面意見(jiàn)后，報(bào)醫(yī)務(wù)處，醫(yī)務(wù)處提交醫(yī)院學(xué)術(shù)管理委員會(huì)討論通過(guò)；  （七）學(xué)術(shù)管理委員會(huì)主任簽批；  （八）麻醉醫(yī)師能力評(píng)價(jià)與再授權(quán)結(jié)果院內(nèi)公示；（九）醫(yī)務(wù)處備案。  三、監(jiān)督管理  （一）醫(yī)務(wù)處（質(zhì)控辦）履行麻醉醫(yī)師能力評(píng)價(jià)與再授權(quán)工作的管理、監(jiān)督職責(zé)；  （二）對(duì)違反本規(guī)定的相關(guān)人員調(diào)查處理，并按照醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制辦法的相關(guān)規(guī)定追究其責(zé)任。附件：亞布力鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院麻醉醫(yī)師資格準(zhǔn)入申請(qǐng)表亞布力鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院麻醉醫(yī)師資格準(zhǔn)入申請(qǐng)表姓名： 專業(yè)： 職稱： 取得職稱年限： 年

5、麻醉病人的（ASA）病情分級(jí)麻醉病人病情分類可不獨(dú)立完成例數(shù)麻醉病人病情分類可不獨(dú)立完成例數(shù)級(jí)：心、肺、肝、腦、內(nèi)分泌等重要器官無(wú)器持性病變的病人；是否級(jí)：有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，喪失日?；顒?dòng)能力，經(jīng)常面臨生命威脅，功用處于失代償階段的患者；是否級(jí)：除外科疾病外，有輕度系統(tǒng)性疾病，但處于功用代償階段的患者是否級(jí)：無(wú)論手術(shù)與否，生命均難以維持24小時(shí)的瀕死病人；是否級(jí)：并存病情嚴(yán)重，體力活動(dòng)受限，尚能應(yīng)付日常生活，功用處于早期失代償階段的患者；是否級(jí)：確證為腦死亡，其器官擬用于器官移植手術(shù)的患者；是否特殊手術(shù)麻醉及操作技術(shù)名稱可否獨(dú)立寫成獨(dú)立完成例數(shù)名稱可否獨(dú)立寫成獨(dú)立完成例數(shù)心臟、大血管手術(shù)麻醉是

6、否顱內(nèi)動(dòng)脈瘤手術(shù)麻醉是 否巨大腦膜瘤手術(shù)麻醉是 否腦干手術(shù)麻醉是 否腎上腺手術(shù)麻醉是 否多發(fā)嚴(yán)重創(chuàng)傷手術(shù)麻醉是 否休克病人麻醉是 否高位頸髓手術(shù)麻醉是 否器官移植手術(shù)麻醉是 否高齡病人麻醉是 否新生兒麻醉是 否控制性降壓是 否低溫麻醉是 否有創(chuàng)血管穿刺術(shù)是 否心肺腦復(fù)蘇是 否是 否外科管手術(shù)分級(jí)分類 可否獨(dú)立寫成獨(dú)立完成例數(shù)分類 可否獨(dú)立寫成獨(dú)立完成例數(shù)一（?。┘?jí)手術(shù)：風(fēng)險(xiǎn)較低、過(guò)程簡(jiǎn)單、技術(shù)難度低的普通手術(shù)；是否二（丙）級(jí)手術(shù)：有一定風(fēng)險(xiǎn)、過(guò)程復(fù)雜程度一般、有一定技術(shù)難度的手術(shù)；是否三（乙）級(jí)手術(shù)：風(fēng)險(xiǎn)較高、過(guò)程復(fù)雜、難度較大的手術(shù)；是否四（甲）級(jí)手術(shù)：風(fēng)險(xiǎn)高、過(guò)程復(fù)雜、維度大的重大手術(shù);是 否新開展的項(xiàng)目、科研手術(shù)說(shuō)明：根據(jù)關(guān)于醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)中執(zhí)業(yè)范圍的暫行規(guī)定（衛(wèi)醫(yī)發(fā)