腎衰患者常用抗生素注意事項

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上 腎功能不全患者抗生素使用注意事項一、 左氧氟沙星注射液1、 如果存在腎功能不全，慎用左氧氟沙星。2、 對于肌酐清除率大于等于50ml/min患者沒有必要進行劑量調(diào)整。3、 腎功能正常：250mg或500毫克緩慢靜滴，時間大于60分鐘，24小時一次?；?50mg緩慢靜滴，時間大于90分鐘，24小時一次。4、 肌酐清除率2040ml/min：每48小時750mg 或首劑500mg，此后每24小時250mg?；蛘?50mg每24小時一次緩慢靜滴。5、 肌酐清除率1019ml/min：第一次給予750mg，此后每48小時500mg；或第一次給予500mg，此后每48小時25

2、0mg；或每48小時給予250mg。6、 血液透析或腹膜透析患者：第一次給予750mg，此后每48小時500mg；或第一次給予500mg，此后每48小時250mg。7、 分子量：415.85 蛋白結(jié)合率24%38% 87%由腎臟排出。8、 血液透析和腹膜透析均不能有效清除體內(nèi)的左氧氟沙星，故透析后不用補充。二、 注射用阿奇霉素1、 分子量：1465.59 蛋白結(jié)合率為7%15%。2、 腎功能不全者慎用。3、 主要經(jīng)過膽汁排泄。三、 頭孢曲松鈉1、 分子量661.59 蛋白結(jié)合率95% 60% 經(jīng)尿排出。2、 腎功能不全患者肌酐清除率大于5ml/min，每日劑量應(yīng)少于2g。3、 血液透析對本品清

3、除率不高，透析后不需要補充劑量。四、 頭孢西丁1、分子量449.43 蛋白結(jié)合率80.7% 85% 經(jīng)腎排泄。2、肌酐清除率50-30ml/min：12g,8-12小時一次。 肌酐清除率29-30ml/min：1-2g，12-24小時一次。 肌酐清除率9-5ml/min：0.5-1g 12-24小時一次。 肌酐清除率小于5ml/min：0.5-1.0g 24-48小時一次五、 頭孢哌酮舒巴坦1、 頭孢哌酮約25% 經(jīng)過腎臟排泄。舒巴坦84%經(jīng)腎臟排泄2、 肌酐清除率15-30ml/min時：舒巴坦每日最高2g，分12小時一次。3、 肌酐清除率小于15ml/min時，舒巴坦每日最高1g，分12小

4、時一次。4、 血液透析后應(yīng)補充一劑頭孢哌酮舒巴坦。六、 頭孢唑肟1、 分子量405.38 蛋白結(jié)合率30%。 80%經(jīng)腎臟排泄。2、 血液透析后可不追加劑量，但應(yīng)在透析結(jié)束后給藥。3、 腎功能不全:首劑量0.5-1.0g。肌酐清除率50-79ml/min：0.5g 每8小時一次。嚴重感染一次0.75-1.5g，每8小時一次。肌酐清除率5-49ml/min：一次0.25-0.5g，每12小時1次。嚴重感染一次0.5-1g，每12小時一次。肌酐清除率0-4ml/min需要透析患者：一次0.5g，每48小時一次?；?.25g每24小時一次。嚴重感染一次0.5-1.0g每48小時一次或0.5g，每24

5、小時一次。七、 美洛西林1、分子量561.56 蛋白結(jié)合率42% 尿排泄率為50-55%2、腎功能不全適當降低用量。八、氨曲南1、分子量：435.43 蛋白結(jié)合率40%-65% 60-70%經(jīng)尿排出。2、肌酐清除率小于10-30ml/min：首次1g或2g，以后用量減半3、肌酐清除率小于10ml/min：首次0.5/1.0/2.0g 維持劑量為首次劑量的1/4，間隔時間為6.8.12小時。嚴重者，每次血液透析后，在原有維持量上增加首次量的1/8.九、頭孢唑林1、分子量： 476.50 蛋白結(jié)合率74-86% 經(jīng)尿排出80-90%。2、血液透析6小時后血藥濃度減少40%-50% 腹膜透析不能清除

6、本品。3、首次劑量0.5g后：肌酐清除率20-50ml/min：0.5g 每8小時一次。 肌酐清除率11-34ml/min：0.25g 每12小時一次。 肌酐清除率小于10ml/min：0.25g每18-24小時。十、頭孢噻肟1、分子量477.45 蛋白結(jié)合率30-50% 80% 經(jīng)腎排泄。2、血肌酐超過424umol/L或腎小球濾過率低于20ml/min時維持量減半 血肌酐超過751umol/L ：維持量為正常量的1/4. 血液透析患者：每日0.5-2.0g 在透析后增加給藥一次。十一、青霉素1、 分子量：356.3719 蛋白結(jié)合/45-65% 75% 經(jīng)腎排出2、 輕中度腎功能損害者常規(guī)

7、劑量不需要減量。3、 肌酐清除率為10-50ml/min時：給藥時間延長至8-12小時或劑量減少25% 4、 肌酐清除率小于10ml/min時：給藥時間延長至12-18小時或劑量減至正常量的25%-50% 。5、 血液透析可清除青霉素。腹膜透析不能。十二、頭孢吡肟1、分子量：57.15 蛋白結(jié)合率低于19% 85%經(jīng)腎臟排泄。2、血透患者半衰期為13小時 腹透患者半衰期19小時3、腎功能減退患者本品在腎臟的排除通常都通過腎小球的濾過，對于有腎功能改變的病人（肌酐清除率30ml/min）應(yīng)相應(yīng)的調(diào)整藥物劑量以抵消腎臟消除率的降低。對于老年患者應(yīng)估計其腎臟消除率以便給予合適的劑量。對于患者有腎功能減退和有生命危險的感染，一般情況下給予每8小時2克，需要血液透析的病人在進行血液透析的病人，透析3小時后體內(nèi)原有的本品的總量的68%將被排除體外。在透析結(jié)束后，病人應(yīng)給予一次初始劑量。在持續(xù)腹膜透析時，應(yīng)每48小時補充一次劑量。十三、甲硝唑1、 分子量：171.16 蛋白結(jié)合率小于5% 60-80%經(jīng)腎臟排出2、 腎功能不全用藥延長至12小時。（正常6-8小時一次）十四、磷霉素：1、 分子量：182.02 蛋白結(jié)合率小于5%