醫(yī)院感染暴發(fā)應急處置演練腳本20178

1、山東省煤炭臨沂溫泉療養(yǎng)院 臨沂河東中心醫(yī)院2017年神經(jīng)康復科醫(yī)院感染暴發(fā)應急處置演練腳本一、演練目的 1、 檢查應對醫(yī)院感染暴發(fā)所需的應急隊伍、設備設施、搶救藥品、器材、防護用品等方面的準備情況，以便發(fā)現(xiàn)不足及時調整補充，做好應急準備工作。 2、通過演練提高醫(yī)務人員對醫(yī)院感染暴發(fā)事件的認識，增強其對醫(yī)院感染暴發(fā)事件的應急處置能力。 3、進一步明確相關科室和人員的職責任務，完善應急機制。 二、演練時間、地點和內容：（一）演練時間： 2017年12 月5日16時在一樓護士站進行醫(yī)院感染暴發(fā)應急演練活動（召開現(xiàn)場會）。（二）演練地點：神經(jīng)康復科 （三）演練內容：事件模擬：神經(jīng)康復科發(fā)生4名發(fā)燒患者

2、（肺部感染），疑似醫(yī)院感染暴發(fā)病例。三、演練前準備（一）制定演練方案感染管理科負責擬定出具有科學性和可操作性的醫(yī)院感染暴發(fā)應急處置演練方案。（二）明確職責分工1、院感科：負責開展現(xiàn)場流行病學調查、環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測以及有關標本采集、病原學檢查等工作；對現(xiàn)場采取消毒隔離措施，對相關人員采取醫(yī)學隔離措施，指導醫(yī)務人員做好職業(yè)防護，提出進一步的防控建議；負責感染病例信息的收集、整理和上報工作，撰寫醫(yī)院感染暴發(fā)評估報告。 2、醫(yī)務部：協(xié)助開展醫(yī)院感染暴發(fā)調查與控制，負責調配醫(yī)療人員對醫(yī)院感染病例實施醫(yī)療救治，包括診斷、治療、病人轉運、監(jiān)護；并與病人溝通，穩(wěn)定病人情緒。3、護理部：協(xié)助開展醫(yī)院感染暴發(fā)調查與

3、控制，根據(jù)需要調配護理人員落實消毒隔離措施及感染病人的各項護理工作。4、檢驗科微生物室：負責對現(xiàn)場標本的收集及檢測，及時準確做好對院感病例病原學檢查工作。5、藥劑科、醫(yī)學裝備科、后勤保障部：負責藥品、設備、器材、病房設施、防護用品、消毒藥械貯備等保障工作。（三）人員培訓感染管理科組織演練人員學習，學習內容包括：醫(yī)院感染基礎知識、無菌操作、個人防護、明確演練程序和注意事項，掌握應急處置知識。（四）物資準備準備演練所需要的藥品、設備、器材、病房設施、防護用品、消毒藥械貯備等。（五）演練總指揮：分管院長 （六）應急演練組織部門：醫(yī)院感染管理科（七）參加演練科室：醫(yī)院感染管理科、醫(yī)務部、護理部、ICU

4、、各臨床輔檢科室、醫(yī)學裝備科及后勤保障部等相關科室。四、演練程序 【演練預計耗時：90分鐘】（一）介紹演練流程 事件報告初步調查啟動預案采樣調查判斷、診治、指導消毒隔離總結調查、上報疾控中心演練點評（二）具體演練步驟今天的現(xiàn)場演練步驟共分四個部分：疫情報告、應急響應、現(xiàn)場處置、后續(xù)處理。本次演練模擬神經(jīng)康復科病房發(fā)生4例發(fā)燒患者（肺部感染）染疑似感染暴發(fā)病例，醫(yī)院感染管理科接到報告后立即奔赴現(xiàn)場，調查后報告院領導，召集專家組，啟動醫(yī)院感染暴發(fā)應急處置預案，發(fā)出緊急處置出動指令。院領導：我宣布：山東省煤炭臨沂溫泉療養(yǎng)院 臨沂河東中心醫(yī)院 醫(yī)院感染暴發(fā)應急處置演練開始！場景一（第一部分 疫情報告）

5、下午16點，醫(yī)院感染管理科電話鈴響了?！澳愫茫t(yī)院感染管理科。”“我是神經(jīng)康復科，我科近一周相繼發(fā)生4例肺部感染病例，疑似院感暴發(fā)?！薄昂?，我們馬上到病房來?！眻鼍岸海ǖ诙糠?應急響應）醫(yī)院感染管理科專職人員立即趕赴到神經(jīng)康復科醫(yī)生辦公室，向神經(jīng)康復科主任詳細了解情況：神經(jīng)康復科主任：我科近一周發(fā)生4例肺部感染病例，男3例，女1例，原發(fā)?。?腦梗死后遺癥，1例腦出血后遺癥。4例都出現(xiàn)下呼吸道感染癥狀和體征，剛剛接到檢驗科報告，痰培養(yǎng)結果未出。醫(yī)院感染管理科：根據(jù)病原學判斷疑似醫(yī)院感染暴發(fā)，馬上上報分管院長，對環(huán)境采樣后加強環(huán)境物體表面消毒處理，加強病房通風，增加空氣消毒次數(shù)。醫(yī)院感染管理科

6、立即電話向分管領導匯報。院領導指示：立即啟動醫(yī)院感染暴發(fā)應急預案，同時通知醫(yī)務部、護理部、檢驗科對本起事件進一步調查，先隔離病人、專人護理，必要時暫停收治新病人。場景三：（第三部分，現(xiàn)場處置） （消化呼吸內科病房）醫(yī)院感染管理科人員迅速帶著監(jiān)測物品快速來到神經(jīng)康復科病房，她們穿隔離衣，戴帽子、口罩、手套，對消化呼吸內科工作人員手、病房空氣、呼吸機設備表面，心電監(jiān)護儀、床頭櫥、床護欄、呼叫器、氧氣管道及裝置、水龍頭等環(huán)境物體表面各環(huán)節(jié)進行監(jiān)測采樣，以明確感染源及感染途徑。在醫(yī)務部組織下，電話調集院內專家進行會診，專家們正趕往神經(jīng)康復科病房，對感染病例進行討論，研究治療方案，積極救治病人。質控部韓

7、尚富主任趕到神經(jīng)康復科，穿上工作服、戴好帽子、口罩等防護用品，做好個人防護，進入病房為病人做肺部聽診檢查。來到現(xiàn)場的專家有院領導、各職能部門（醫(yī)務部、護理部、院感科、質控部、醫(yī)學裝備科、后勤保障部）主任、臨床科室（金葉大廈、第二療養(yǎng)區(qū)、第三療養(yǎng)區(qū)）主任 他們正在神經(jīng)康復科醫(yī)生辦公室對本起事件進一步調查分析，再次由神經(jīng)康復科主任介紹情況。神經(jīng)康復科主任：（查找感染源）首例感染病人是720床，腦梗死后遺癥入科治療。12月5日，患者體溫38.6，咳嗽咳痰，肺部聽診有濕羅音。隨后出現(xiàn)3例病人，癥狀相同的患者，痰培養(yǎng)結果是肺炎克雷伯菌。我們懷疑是醫(yī)院感染暴發(fā)，本著可疑就報的態(tài)度，請求感染管理科給予幫助指

8、導。 醫(yī)務部主任：（危險因素調查）對感染源和感染途徑做初步假設，醫(yī)院感染暴發(fā)的特點呈外源性感染引起，首先我們考慮：嚴重基礎疾病、長時間住院、患者無侵入性操作、無抗菌藥物應用、均入住神經(jīng)康復科行物理治療。環(huán)境物體表面清潔消毒不到位、醫(yī)務人員的手衛(wèi)生等可能是造成醫(yī)院感染暴發(fā)危險因素。護理部主任：實習護士剛剛進入臨床，手衛(wèi)生和消毒隔離工作不到位，院感防控意識不足，也可能是導致外源性感染的重要原因之一。質控部主任：肺部癥狀、體征較明顯，感染存在。 感染管理科主任：我們已經(jīng)對使用中的器械、設備，環(huán)境物表、醫(yī)務人員和保潔員手進行采樣，等結果出來即可明確感染源和感染途徑。第二療養(yǎng)區(qū)主任：感染源還不確定，共同

9、出現(xiàn)的問題樓層是7層，而且是相鄰的2個病房720和721，也可能是保潔員的五品引起感染暴發(fā)。經(jīng)過緊張激烈的討論，專家們達成共識，考慮是疑是醫(yī)院感染暴發(fā)。感染管理科立即將討論結果向分管院領導匯報，院領導指示：上報區(qū)衛(wèi)計委、區(qū)疾病控制中心和市衛(wèi)計委和市疾病控制中心。監(jiān)測采樣結果出來了，結果如下：1.醫(yī)務人員的有細菌生長，在正常范圍內。排除接觸傳播的可能性。2.空氣培養(yǎng)符合標準，排除由空氣傳播引起的感染；3.保潔員的清潔布細菌超標，有肺炎克雷伯菌生長，血清學證實與痰標本是同源，保潔員未做到一桌一布?；敬_定為醫(yī)院感染暴發(fā)。場景四：（第四部分，后續(xù)處理）醫(yī)院感染管理科主任：根據(jù)監(jiān)測采樣結果，確定本次醫(yī)

10、院感染暴發(fā)傳染源為720患者，通過保潔員的清潔布接觸傳播。根據(jù)檢測采樣結果，現(xiàn)采取以下措施：1.進入神經(jīng)康復科房前應穿好工作服、戴好口罩、必要時戴帽子等。2.嚴格執(zhí)行消毒隔離措施，加強對神經(jīng)康復科病房的清潔、消毒管理，患者周圍環(huán)境、地面、物品保持清潔，及時消毒；3.針對感染患者，所有診療物品專用，使用后專門處理，徹底消毒，規(guī)范處置醫(yī)療廢物；4.根據(jù)藥敏結果，合理選用敏感抗菌藥物；5.限制人員出入，嚴格按操作規(guī)程進行各項診療護理活動，嚴格執(zhí)行醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范，加強手衛(wèi)生專業(yè)知識的教育、培訓與指導，嚴格落實各項消毒隔離措施。下面由院領導對本次醫(yī)院感染爆發(fā)演練進行點評。院領導：本次為肺炎克雷伯菌引起的醫(yī)院感染暴發(fā)，環(huán)境污染和手接觸傳播是造成感染暴發(fā)的主要原因。由于神經(jīng)康復科醫(yī)務人員上報及時，院領導高度重視，及時啟動感染暴發(fā)應急預案，及時組織專家進行會診，采取積極有效的防控措施，感染暴發(fā)很快得到控制，無新發(fā)病例，未引起嚴重后果，現(xiàn)對此次醫(yī)院感染暴發(fā)事件予