醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護應(yīng)急預(yù)案

1、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護應(yīng)急預(yù)案為維護醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全，有效預(yù)防醫(yī)務(wù)人員在工作中發(fā)生職業(yè)暴露，感染艾滋病病毒或其他傳染病，特制定本預(yù)案。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員從事診療、護理等工作過程中，意外被艾滋病病毒感染者、艾滋病病人等傳染病人的血液、體液（包括羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、腦脊液、滑液、陰道分泌物等人體物質(zhì)）污染了皮膚或粘膜，被含有艾滋病病毒等病源物質(zhì)的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能遭受感染的情況。一、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組 長：李長友副組長：王曙梅成 員：丁雪霞二、醫(yī)務(wù)人員防護措施醫(yī)務(wù)人員預(yù)防艾滋病或其他傳染病感染的防護措施應(yīng)當(dāng)遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，對所有病人的血液

2、、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的病源物質(zhì)，醫(yī)務(wù)人員接觸這些物質(zhì)時，必須采取防護措施。1 醫(yī)務(wù)人員進行接觸病人血液、體液的診療和護理操作時要求戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時進行手消毒。2 在診療、護理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。3 醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進行接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴手套，必要時戴雙層手套。4 醫(yī)務(wù)人員在進行侵襲性診療、護理操作過程中，要保證充足的

3、光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。2 使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，以防刺傷。禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。避免用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。三、發(fā)生職業(yè)暴露后的處理措施醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)當(dāng)立即實施以下局部處理措施：1 脫離污染環(huán)境，用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。2 如有傷口，應(yīng)當(dāng)從傷口近心端向傷口輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗。禁止進行傷口的局部擠壓。3 受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水

4、沖洗干凈。四、職業(yè)暴露的登記和報告醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露，應(yīng)立即向所在科室領(lǐng)導(dǎo)及感染管理進行報告，追蹤可能污染源的流行病學(xué)資料，認真填寫利器損傷報告卡，接受相關(guān)指導(dǎo)，必要時給予藥物預(yù)防干預(yù)。在感染管理部的指導(dǎo)下，根據(jù)相關(guān)傳染病的特征，進行自我監(jiān)測，并保持信息溝通，以便及時、積極處理可能出現(xiàn)的問題。五、艾滋病職業(yè)暴露及其處置（一） 暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；（二） 暴露級別一級暴露：暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量小且暴露時間較短。二級暴露：暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量大且暴露時間較長；或者暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷

5、程度較輕，為表皮擦傷或者針刺傷。三級暴露：暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較重，為深部傷口或者割傷物有明顯可見的血液。（三）暴露源類型輕度類型：暴露源為艾滋病病毒陽性，但滴度低、艾滋病病毒感染者無臨床癥狀、CD4計數(shù)正常者。重度類型：暴露源為艾滋病病毒陽性，但滴度高、艾滋病病毒感染者有臨床癥狀、CD4計數(shù)低者。暴露源不明型：不能確定暴露源是否為艾滋病病毒陽性者。（三）艾滋病病毒職業(yè)暴露的處置按照正確程序處置污染部位，并立即向所在科室領(lǐng)導(dǎo)、上級領(lǐng)導(dǎo)部門（醫(yī)務(wù)部或護理部）及感染（管理）科進行報告。認真填寫艾滋病病毒職業(yè)暴露報告卡，根據(jù)暴露級別和暴露源病毒載量水平，對發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴

6、露的醫(yī)務(wù)人員實施預(yù)防性用藥方案。預(yù)防性用藥應(yīng)當(dāng)在發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后盡早開始（4小時內(nèi)，最遲不得超過24小時；即使超過24小時，也應(yīng)當(dāng)實施預(yù)防性用藥）。感染（管理）科對發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員給予隨訪和咨詢，在暴露后的第4周、第8周、第12周及6個月時對艾滋病病毒抗體進行檢測，對服用藥物的毒性進行監(jiān)控和處理，觀察和記錄艾滋病病毒感染的早期癥狀等。每半年將發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露情況進行匯總，上報疾病預(yù)防控制中心。附 利器損傷報告流程向有關(guān)部門報告利器損傷統(tǒng)計數(shù)據(jù)員工教育立即行動報告程序傷口處理刺傷后正確處置暴露部位報預(yù)防保健科填寫利器損傷報告表調(diào)查感染源狀況（HBV、HCV、HIV等

7、）必要時到急診科診治感染者抽取血樣（HBV、HCV、HIV等）給予預(yù)防性藥物填寫利器損傷報表并送往感染部感染控制人員跟進員工輔導(dǎo)預(yù)防注射等措施提出改進建議并行動通知感染控制人員附2 利器損傷報告卡科室： 報告日期： 年 月 日姓 名性 別年 齡職務(wù)/職稱參加工作時間年 月 日既往健康狀況主要化驗指標(biāo)乙肝表面抗原 抗體 e抗原 抗體 核心抗體 HIV其他利器傷發(fā)生時間年 月 日 時操作前 操作中 操作后 其他利器傷發(fā)生原因利器傷處理情況擠壓傷口 流動水沖洗 消毒 包扎清創(chuàng)縫合 手術(shù)預(yù)防接種預(yù)防用藥其他損傷后隨訪1周2周3周1月2月3月半年1年損傷人員情況可能污染源狀況姓 名性 別年 齡病案號入院主要診斷主要化驗指標(biāo)乙肝表面抗原 抗體 e抗原 抗體 核心抗體 HIV其他附3 艾滋病病毒職業(yè)暴露報告卡科室： 報告日期： 年 月 日姓 名性 別年 齡職務(wù)/職稱參加工作時間年 月 日既往健康狀況主要化驗指標(biāo)HIV其他暴露發(fā)生時間年 月 日 時暴露發(fā)生地點暴露發(fā)生經(jīng)過手術(shù) 損傷（具體部位