醫(yī)療美容專業(yè)中醫(yī)診斷實操課大綱

1、中醫(yī)診斷學(xué)實驗教學(xué)大綱實驗名稱：中醫(yī)診斷學(xué)實驗學(xué) 時：16學(xué)時學(xué) 分：適應(yīng)專業(yè)：醫(yī)療美容技術(shù)專業(yè)執(zhí) 筆 人：中醫(yī)藥教研室審 訂 人：中醫(yī)藥教研室一、實驗的目的與任務(wù)中醫(yī)診斷學(xué)是根據(jù)中醫(yī)學(xué)的理論體系，研究診察病情、判斷病種、辨別證候的基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能的一門科學(xué)。它是中醫(yī)學(xué)各專業(yè)的一門專業(yè)基礎(chǔ)課，是基礎(chǔ)理論與臨床各科之間的橋梁，為中醫(yī)專業(yè)課程體系中的主要課程。通過中醫(yī)診斷學(xué)的教學(xué)，使學(xué)生掌握望、聞、問、切、諸診法的基本理論、基本知識及方法；掌握八綱辨證、病因辨證、氣血津液辨證、臟腑辨證的基本理論與知識，了解經(jīng)絡(luò)辨證、六經(jīng)辨證、衛(wèi)氣營血辨證、三焦辨證和疾病診斷及病案的基本知識；初步訓(xùn)練診

2、法、辨證和病歷書寫的基本能力，為學(xué)習(xí)中藥、方劑及中醫(yī)臨床各科打下基礎(chǔ)。二、教學(xué)基本要求通過中醫(yī)診斷學(xué)的教學(xué)，要使學(xué)生掌握望、聞、問、切諸診法的基本理論、基本知識及方法；掌握八綱辨證，氣血津液辨證，臟腑辨證的基本知識，了解六經(jīng)辨證、衛(wèi)氣營血辨證、三焦辨證的基本知識，充分運用圖表、模型、幻燈片、聲像片、計算機軟件等教具和儀器設(shè)備，開展實踐性教學(xué)，以提高和鞏固教學(xué)效果。臨床見習(xí)要注意選好病例、注意病情資料采集、辨證思維等內(nèi)容的技能訓(xùn)練和診法、辨證的綜合運用。為學(xué)習(xí)中藥、方劑及中醫(yī)臨床各科打下有關(guān)的基礎(chǔ)。3、 實驗項目與類型序號實驗項目學(xué)時實驗類型備注基礎(chǔ)綜合設(shè)計創(chuàng)新必做選做1望診示教22舌診實驗23

3、問診示教24脈診示教45病案分析（八綱辯證）26病案分析（氣血津液辨證）27病案分析（臟腑辨證）2四、實驗教學(xué)內(nèi)容及學(xué)時分配第一次實驗：望診示教 （2 學(xué)時）目的要求一、熟悉望診的概念及其重要性。二、掌握得神、失神、假神的觀察要點、典型表現(xiàn)與臨床意義；熟悉少神與神亂的常見表現(xiàn)及其病機。三、掌握常色和病色的特征及臨床意義。四、熟悉望形體、望姿態(tài)的基本內(nèi)容。五、熟悉望頭面、頸、五官、九竅與皮膚的基本內(nèi)容。六、熟悉望小兒食指絡(luò)脈的方法及食指絡(luò)脈的特征與主病。七、熟悉望排泄物、分泌物的基本內(nèi)容。標(biāo)本教具模擬病人、多媒體資料實驗方法在老師的指導(dǎo)下對望診的內(nèi)容：神氣、常見面色、形態(tài)及局部望診內(nèi)容進行辨識。

4、第二次實驗：舌診實驗 （2 學(xué)時）目的要求一、了解舌與臟腑的關(guān)系及舌診原理。二、掌握正常舌象與異常舌象的識別及常見異常舌質(zhì)與舌苔的內(nèi)容及臨床意義。標(biāo)本教具舌象圖片實驗方法在老師的指導(dǎo)下對舌診典型圖片進行辨識。第三次實驗：問診示教 （2 學(xué)時）目的要求一、熟悉問診之目的和意義；掌握問診的方法及注意事項。二、掌握問診的內(nèi)容：一般情況、主訴、現(xiàn)病史、既往史、個人生活史、家族史。三、掌握寒熱的概念；熟悉寒熱產(chǎn)生的機理；掌握常見寒熱類型的概念、表現(xiàn)及臨床意義。四、熟悉汗出的生理意義；掌握表證有汗、無汗的機理及臨床意義；掌握里證汗出常見類型的概念、表現(xiàn)特點及臨床意義；理解里證無汗的含義及臨床意義；熟悉局部

5、汗出的常見類型及各自的表現(xiàn)特點與臨床意義。五、理解疼痛產(chǎn)生的病機；掌握不同性質(zhì)的疼痛特點與臨床意義；掌握不同部位疼痛的特點與臨床意義。六、掌握常見頭身胸腹不適的內(nèi)容及各自表現(xiàn)特點及臨床意義（頭暈、胸悶、心悸、脅脹、脘痞、腹脹、身重、麻木、乏力等）。七、熟悉常見問耳目異常的內(nèi)容及臨床意義（耳鳴、耳聾、目痛、目眩、目昏、雀盲、視歧等）。八、熟悉睡眠的基本生理與病理機制；掌握問睡眠的方法；掌握失眠的概念及引起失眠的常見原因；掌握嗜睡的概念及引起嗜睡的常見原因。九、掌握常見飲食口味異常的表現(xiàn)及臨床意義。十、掌握大、小便的各種異常表現(xiàn)及臨床意義。標(biāo)本教具模擬病人實驗方法在老師的指導(dǎo)下對問診的內(nèi)容進行辨識

6、，問診的技巧及常見癥狀的詢問方法。第四次實驗：脈診示教 （4學(xué)時）目的要求一、熟悉脈象形成的原理。二、掌握脈診的部位、方法和注意事項。三、掌握脈象要素；掌握正常脈象的特點及其生理變異。四、掌握 28 種脈象的特征及其臨床意義。五、熟悉相兼脈的概念及常見相兼脈的臨床意義；七、熟悉脈診的臨床意義及脈癥的順逆和從舍。標(biāo)本教具脈象模擬手，脈診儀，多媒體資料實驗方法在老師的指導(dǎo)下對脈診的內(nèi)容進行辨識，切脈的基本方法及常見脈象的識別。操作脈象模擬手；操作脈診儀，觀看脈診多媒體資料。第五次實驗：病案分析（八綱辨證） （2 學(xué)時）目的要求一、掌握八綱及八綱辨證的概念；二、掌握表證、里證及半表半里證的主要臨床表

7、現(xiàn)、證候分析和鑒別要點。三、掌握寒證、熱證的主要臨床表現(xiàn)、證候分析及鑒別要點。四、掌握虛證、實證的主要臨床表現(xiàn)、證候分析及鑒別要點。標(biāo)本教具具體病案實驗方法通過具體病案讓學(xué)生初步學(xué)會如何運用望、聞、問、切的方法收集病人的臨床資料，并根據(jù)所學(xué)辨證理論與方法，對常見病證進行簡單的分析與判斷，辨出基本證型，要求寫出：證名診斷；辨證分析。1、劉 X ，女， 60 歲。近十年來常有心悸，胸悶氣短，畏寒肢冷等感覺，未經(jīng)系統(tǒng)治療。半小時前突然心痛劇烈胸悶持續(xù)不解，冷汗淋漓，進而神志昏迷，呼吸微弱，面色蒼白，四肢厥冷，唇色青紫，脈微欲絕。2、劉 X ，男， 51 歲。患者咳喘已五年余，經(jīng)治療未見明顯好轉(zhuǎn)，近月

8、來，自覺心中悸動不安，來診時面色淡白，咳喘氣短，動則尤甚，咳痰清稀，心悸胸悶，神疲乏力，自汗，舌質(zhì)淡紫，脈沉弱。第六次實驗：病案分析（氣血津液辨證） （2 學(xué)時）目的要求一、掌握氣血病常見證候的臨床表現(xiàn)和證候分析。二、掌握津液虧虛和津液內(nèi)停（痰證、飲證、水證、內(nèi)濕證）證的概念、臨床表現(xiàn)和證候分析。三、掌握氣血津液兼病常見證候的臨床表現(xiàn)和證候分析。標(biāo)本教具具體病案實驗方法通過具體病案讓學(xué)生初步學(xué)會如何運用望、聞、問、切的方法收集病人的臨床資料，并根據(jù)所學(xué)辨證理論與方法，對常見病證進行簡單的分析與判斷，辨出基本證型，要求寫出：證名診斷；辨證分析。1、趙 XX ，女， 57 歲?；颊咚伢w肥胖，一年來

9、常感左胸憋悶疼痛，來診時左胸部呈陣發(fā)性悶痛，時有針刺感，痛時引及左肩背內(nèi)臂，胸悶心悸，咯痰較多，氣短，自汗，動則尤甚，面色恍白，形寒肢冷，舌淡紫，苔白膩，脈沉弱時見結(jié)脈。2、李 X ，男， 50 歲。六年前頭部外傷，當(dāng)即昏倒，神志不清約半小時，醒后覺頭昏頭脹，頭痛，時輕時重，有時頭痛如劈如刺，不能安寐，舌邊有紫斑，苔薄白，脈弦。3、趙 XX ，男， 52 歲。患者每于秋冬常發(fā)咳喘，前天因天氣驟冷，咳喘加重。來診時癥見咳喘氣急，喉中痰鳴，胸膈滿悶，咯痰清稀量多，形寒肢冷，舌淡苔白滑，脈滑。4、張 X ，女， 28 歲。二個月前自覺左側(cè)胸脅脹悶疼痛，未經(jīng)治療，近兩周上癥加重而來就診。現(xiàn)左側(cè)胸脅脹悶

10、疼痛，氣息短促，咳唾時胸脅部牽引作痛，咳吐白色泡沫痰，左側(cè)胸部飽滿，叩之音濁，舌苔白滑，脈沉弦。第七次實驗：病案分析（臟腑辨證） （2 學(xué)時）目的要求一、掌握心與小腸病、肺與大腸病、脾與胃病、肝與膽病、腎與膀胱病常見證候的臨床表現(xiàn)和證候分析。二、掌握臟腑兼病常見證候的的臨床表現(xiàn)和證候分析。標(biāo)本教具具體病案實驗方法通過具體病案讓學(xué)生初步學(xué)會如何運用望、聞、問、切的方法收集病人的臨床資料，并根據(jù)所學(xué)辨證理論與方法，對常見病證進行簡單的分析與判斷，辨出基本證型，要求寫出：證名診斷；辨證分析。1、劉 X ，女， 45 歲，教師。因工作繁忙患者于半年前開始出現(xiàn)心悸、心煩，失眠多夢等癥，并伴五心煩熱，盜汗

11、，顴紅，舌紅少津，脈細數(shù)。2、馬 X ，女， 17 歲。五天前運動后汗出當(dāng)風(fēng)，次日即見發(fā)熱微惡風(fēng)寒，頭痛，咽干，微咳等癥，自服退熱止痛藥一粒，稍有汗出，頭痛減輕，體溫降至正常。昨天發(fā)熱惡風(fēng)又起，咳嗽加重，痰黃稠，咽干而痛，小便短黃，大便二天未解，舌尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。3、王 XX ，男 ， 34 歲。素嗜辛辣香燥之品，半年來時有胃脘疼痛，曾服溫胃散寒止痛藥無效，近日來胃痛加重而來就診。癥見形體消瘦，胃脘隱痛，脘痞不舒，時有干嘔，饑不欲食，口燥咽干，大便干結(jié)，舌紅少津，脈細弱。4、李 XX ，女， 25 歲。二天來發(fā)熱，腹痛腹瀉，每日大便十余次，有粘凍膿血，伴里急后重，口干飲水不多，腹軟，左下腹壓痛，舌紅苔黃，脈濡數(shù)。5、錢 X X ，男， 41 歲。反復(fù)咳嗽已近五年，十天前因家事不和，心煩作怒，咳嗽突發(fā)，痰中帶血而來診。癥見咳嗽陣作，痰黃而粘，痰中帶血，胸脅疼痛，口干苦，煩躁易怒，小便短黃，大便干燥，舌紅苔薄黃，脈弦數(shù)。6、江 X X ，男， 61 歲近一個月來常在黎明之時出現(xiàn)腹痛欲瀉，瀉后腹痛減輕，腰膝部有酸冷感，畏寒肢冷，舌淡苔白，脈沉遲無力。7、孫 X ，女， 39 歲。小便頻數(shù)二日，一晝夜達二十余次，尿時澀痛不爽，小腹脹悶，尿道