CKD患者的飲食

1、CKD患者的飲食患者的飲食衣桂芳1目的目的l認(rèn)識中國腎病食物交換份l慢性腎臟病營養(yǎng)治療原則l根據(jù)中國腎病食物交換份制定低蛋白食譜2LPD低蛋白飲食的重要性低蛋白飲食的重要性l主要針對CKD2CKD4期的病人， 是一把雙刃劍，安全的LPD延緩CKD進(jìn)展，推遲進(jìn)入透析，并保證營養(yǎng)狀態(tài)良好，長期不安全的低蛋白飲食導(dǎo)致營養(yǎng)不良，進(jìn)而導(dǎo)致其他不良事件的發(fā)生。3低蛋白飲食的目的低蛋白飲食的目的l控制蛋白質(zhì)的攝入，減少腎臟的負(fù)擔(dān)，供給了充足的蛋白質(zhì)，防止體內(nèi)組織分解，避免加重腎臟損害。l供給充足的熱量，礦物質(zhì)和維生素，預(yù)防缺乏癥狀之出現(xiàn)，以維持良好的營養(yǎng)狀態(tài)。l控制鈉與液體的攝取量，以減少水分滯留在體內(nèi)，而

2、造成高血壓、水腫、肺積水之現(xiàn)象。l控制鉀之?dāng)z食量，可避免因高血鉀而引起心律不整或心跳突然停止。給予美味、可口、易消化飲食4慢性腎臟病患者營養(yǎng)治療原則慢性腎臟病患者營養(yǎng)治療原則l充足的能量供給l限制總蛋白質(zhì)的攝入，優(yōu)質(zhì)蛋白占60-70，魚、肉、蛋、奶。l補充維生素和礦物質(zhì)蔬菜400-500g，水果200g5配餐步驟配餐步驟l計算理想體重l計算熱量和蛋白質(zhì)的需要量l計算食物交換份數(shù)l分配各類食物和餐次l評價61.理想體重理想體重l理想體重=身高cm-105l實際體重/理想體重10-正常l 20%-偏胖l 20-偏瘦78CKD分期及蛋白質(zhì)的攝入分期及蛋白質(zhì)的攝入l腎小球濾過率90 ml/min I

3、蛋白質(zhì)l 0.8g/kg/天l腎小球濾過率60-89ml/min IIl腎小球濾過率30-59ml/min III0.6g/kg/天l腎小球濾過率15-29ml/min IVl 0.4g/kg/天l腎小球濾過率15ml/min V 病人能耐受9CKD分期及蛋白質(zhì)的攝入分期及蛋白質(zhì)的攝入lDN 顯性蛋白尿 0.8g/kg/天lDN GFR下降0.6g/kg/天l 腹膜透析 1.2-1.4g/kg/天l血液透析 1.0-1.2g/kg/天 1011分配各類食物及餐次分配各類食物及餐次l根據(jù)營養(yǎng)治療需要，個人喜好及飲食習(xí)慣葷素、l主副食搭配。l餐次：1/5 2/5 2/5l 1/3 1/3 1/3l

4、 30 40 3012主食選擇主食選擇l用淀粉類食物代替普通米面-麥淀粉、玉米淀粉、紅薯淀粉、土豆淀粉如：粉條、粉絲、涼皮、涼粉、藕粉l提供熱量l減少蛋白質(zhì)總量l減少非優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入1314案例案例l男性：50歲，身高170厘米，體重80公斤l職業(yè)：電腦操作員l血肌酐130umol/L,尿素氮9.15mmol/L Ccr63.5ml/min尿蛋白定量1.3g/LlCKFIII期15腎小球濾過率及病人腎小球濾過率及病人CKD分期分期16計算步驟計算步驟l1、計算標(biāo)準(zhǔn)體重 170-105=65kg高于標(biāo)準(zhǔn)體重23%屬于肥胖2、每日所需熱能及蛋白質(zhì)每日所需熱能65x30=1950Kcal/90Kc

5、al=22份3、每日所需蛋白質(zhì)65x0.6=40g優(yōu)質(zhì)蛋白占60%-70% 40 x0.6至0.7=24-28g 是360Kcal，4份 1份 7g 90Kcal非優(yōu)質(zhì)蛋白12g 100g谷類360Kcal 8g+ 綠葉蔬菜250g50Kcal 4g瓜類蔬菜200g50Kcal 0-1g 水果200g90KCal 0-1g、油脂40g360Kcal 0-1g200g淀粉 720Kcal 8份4+1+1+4+4=14份 少8份用及200g淀粉17分餐分餐l早餐 低脂奶250ml 雞蛋50g 花卷100g50g 普通面+50g淀粉l午餐 大米25g 淀粉75g 瘦肉50g 葉類蔬菜250gl晚餐 大米25g 淀粉75g 瘦肉50g 瓜類蔬菜200gl加餐 水果200gl全日用油40g，用鹽3g