特殊檢查人員資質(zhì)授權(quán)管理制度

1、XXX人民醫(yī)院特殊檢査授權(quán)及審批管理制度為了確保患者安全、規(guī)范醫(yī)療質(zhì)量，明確各級技術(shù)人員操作權(quán)限，根據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法和醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)管理制度，按照XXX人民醫(yī)院醫(yī)師資格準(zhǔn)入分級授權(quán)管理制度，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，特制定本制度。一、特殊檢查授權(quán)管理范圍包括：功能科（B超、彩超檢查）心電圖、肌電圖、腦電圖，放射科（CT檢查、X片、DR片等）內(nèi)鏡室（胃鏡檢查、結(jié)腸鏡檢查等）呼吸功能檢查、病理科、檢驗(yàn)科醫(yī)務(wù)人員；無操作權(quán)限的個(gè)人，除非在有正當(dāng)理由的緊急情況下，不得從事特殊檢查操作。二、各級醫(yī)師的授權(quán)必須在遵循中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法的前提下，根據(jù)醫(yī)師的技術(shù)資質(zhì)及其實(shí)際能力水平，確定該醫(yī)師所能實(shí)施

2、和承擔(dān)相應(yīng)治療手段的范圍與類別。至少每二年對特殊檢查醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行一次技術(shù)能力再評價(jià)與再授權(quán)，再授權(quán)是依實(shí)際能力提升而變，不隨職稱晉升而變動。三、醫(yī)院設(shè)立由院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)療職能部門和專家組成的醫(yī)院授權(quán)管理委員會。根據(jù)衛(wèi)生部有關(guān)要求，負(fù)責(zé)制定和定期更新醫(yī)務(wù)人員資質(zhì)權(quán)限目錄，審核并授予各級醫(yī)務(wù)人員資質(zhì)和權(quán)限，定期對各級醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行能力評價(jià)及再授權(quán)。四、醫(yī)務(wù)科是醫(yī)師資格與分級授權(quán)的院級監(jiān)管部門和授權(quán)委員會的秘書科室。依據(jù)本人申請、科室意見，組織醫(yī)院授權(quán)委員會受理和審批各級醫(yī)務(wù)人員資質(zhì)和分級授權(quán)。同時(shí)醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)各科相關(guān)資料備案并協(xié)助授權(quán)委員會擔(dān)負(fù)授權(quán)管理的監(jiān)管職責(zé)。五、科室是醫(yī)務(wù)人員資質(zhì)、分級授權(quán)的執(zhí)行部門

3、?？剖医⑨t(yī)務(wù)人員資質(zhì)、授權(quán)管理檔案，做好各級專業(yè)醫(yī)師和專業(yè)技術(shù)人員的管理，定期開展相關(guān)知識培訓(xùn)，并建立特殊檢查技術(shù)檔案，定期對醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)技能、工作質(zhì)量、本職工作完成情況進(jìn)行評價(jià)、考核，并根據(jù)相關(guān)資料對醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)能力進(jìn)行再評價(jià)，同時(shí)定期將相關(guān)資料上報(bào)備案。六、科室醫(yī)技人員可以根據(jù)自身能力和執(zhí)業(yè)范圍申請相關(guān)技術(shù)授權(quán)，并按照法律法規(guī)和醫(yī)院規(guī)章制度的相關(guān)要求開展醫(yī)療服務(wù)。各醫(yī)技人員有義務(wù)積極配合科室、醫(yī)院對醫(yī)療技術(shù)授權(quán)準(zhǔn)入相關(guān)監(jiān)管工作的開展。七、特殊檢查醫(yī)務(wù)人員資質(zhì)授權(quán)程序：()本人提出書面申請-科室依據(jù)申請人專業(yè)技術(shù)資格、受聘技術(shù)職務(wù)及從事相應(yīng)技術(shù)崗位工作的年限、以往專業(yè)技術(shù)開展情況、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)

4、及外出進(jìn)修學(xué)習(xí)等情況，討論通過申請人所申請的權(quán)限-填寫特殊檢查醫(yī)務(wù)人員資格與分級授權(quán)申報(bào)表-科主任簽字后報(bào)醫(yī)務(wù)科-醫(yī)院授權(quán)管理委員會審批、授權(quán)，醫(yī)務(wù)科備案。(二) 若醫(yī)師、特殊技術(shù)人員因?qū)I(yè)技術(shù)職稱變動等情況，需調(diào)整權(quán)限的，需再次填寫長清區(qū)人民醫(yī)院特殊檢查醫(yī)務(wù)人員資格與分級授權(quán)申報(bào)表，經(jīng)本科室討論、科主任簽字后報(bào)醫(yī)務(wù)科、醫(yī)院授權(quán)管理委員會重新審批、授權(quán)、備案。（三）因特殊情況需越級申報(bào)權(quán)限的，由本人提出申請，科主任審核同意，填寫長清區(qū)人民醫(yī)院特殊檢查醫(yī)務(wù)人員資格與分級授權(quán)申報(bào)表，經(jīng)醫(yī)務(wù)科和醫(yī)院授權(quán)管理委員會審批、授權(quán)、備案。申請時(shí)需提供以下材料：學(xué)歷、職稱、技術(shù)開展情況、日常能力、技術(shù)、質(zhì)量考

5、核情況說明；近二年來申報(bào)人無重大醫(yī)療過失行為、醫(yī)療事故爭議、醫(yī)療事故發(fā)生的證明文件（由科室出具）；外出進(jìn)修學(xué)習(xí)情況說明；其他需要提供的資料。（四）對脫離本專業(yè)工作一年以上的醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)由本科室和醫(yī)務(wù)科對其技術(shù)能力和資質(zhì)進(jìn)行再評價(jià)，經(jīng)醫(yī)院授權(quán)管理委員會再授權(quán)后，方可從事相應(yīng)的診療工作。八、監(jiān)督管理醫(yī)務(wù)部履行監(jiān)督、管理、檢查職責(zé)。（一）按照本制度與程序?qū)︶t(yī)務(wù)人員資質(zhì)、分級授權(quán)進(jìn)行準(zhǔn)入和動態(tài)管理。（二）不定期檢查執(zhí)行情況，檢查結(jié)果納入醫(yī)療質(zhì)量考核項(xiàng)目。（三）若發(fā)生以下行為，醫(yī)院有權(quán)收回特殊檢查醫(yī)務(wù)人員相應(yīng)的特殊檢查和診斷權(quán)限：1.未經(jīng)醫(yī)務(wù)科及醫(yī)院授權(quán)管理委員會批準(zhǔn)，開展未取得授權(quán)的醫(yī)療診療技術(shù)操作；2

6、發(fā)生重大醫(yī)療過失行為的；3多次發(fā)生差錯(cuò)、手術(shù)意外，造成病人傷害的；4未經(jīng)醫(yī)務(wù)部批準(zhǔn)，擅自外院從事特殊檢查和診斷的。（四）發(fā)生重大醫(yī)療過失，科室可立即暫停、收回當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員相應(yīng)權(quán)限或作降一級權(quán)限處理，并立即上報(bào)醫(yī)務(wù)科備案。九、收回權(quán)限的特殊檢查醫(yī)務(wù)人員再次申請授權(quán)時(shí)，本人需提出恢復(fù)特殊檢查醫(yī)務(wù)人員權(quán)限的書面申請，科室討論、考核通過后，再次填報(bào)特殊檢查醫(yī)務(wù)人員資格與分級授權(quán)申報(bào)表；降一級權(quán)限處理的特殊檢查醫(yī)務(wù)人員再次申請授權(quán)；審批程序同前。十、對違反本制度，超權(quán)限實(shí)施醫(yī)療技術(shù)診療操作的，一經(jīng)查實(shí)應(yīng)追究科室負(fù)責(zé)人和當(dāng)事人責(zé)任，由此引發(fā)的醫(yī)療糾紛，違規(guī)人員個(gè)人承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任和經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任。附件：1.特殊檢查