肺癌常用免疫組化標(biāo)記物初識(shí)ppt課件

1、肺癌常用免疫組肺癌常用免疫組化標(biāo)記物初識(shí)化標(biāo)記物初識(shí)目錄CONTENTS1肺腺癌常用標(biāo)記物肺腺癌常用標(biāo)記物2肺鱗癌常用標(biāo)記物肺鱗癌常用標(biāo)記物3神經(jīng)內(nèi)分泌癌常用標(biāo)記物神經(jīng)內(nèi)分泌癌常用標(biāo)記物4標(biāo)記物的組合應(yīng)用標(biāo)記物的組合應(yīng)用PART1 1肺腺癌的常用標(biāo)記物1 TTF-1thyroid transcription factor-1,TTF-1 甲狀腺轉(zhuǎn)錄因子-11.T TF-1 1.T TF-1 是肺腺癌最常用的免疫標(biāo)志物之一是肺腺癌最常用的免疫標(biāo)志物之一, ,80%80%肺腺癌肺腺癌+ +2.2.與與腫瘤分化程度腫瘤分化程度正相關(guān)正相關(guān), ,分化越差那么分化越差那么越可越可能表達(dá)缺失能表達(dá)缺失,

2、,具有具有型肺泡上皮細(xì)胞型肺泡上皮細(xì)胞/Calar /Calar 細(xì)胞特征的腺癌細(xì)胞特征的腺癌近近100%100%陽性陽性3.3.鱗癌通常不表達(dá)鱗癌通常不表達(dá)T TF-1T TF-14.T TF-1 4.T TF-1 也表達(dá)于肺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤也表達(dá)于肺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，包括，包括類癌類癌、50% 50% 的大細(xì)胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌及的大細(xì)胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌及 90% 90% 的小細(xì)胞肺癌的小細(xì)胞肺癌5.5.轉(zhuǎn)移性肺癌中轉(zhuǎn)移性肺癌中, ,除了甲狀腺癌近除了甲狀腺癌近100%100%陽性陽性, ,少量子宮內(nèi)膜、子宮頸、卵巢、乳腺和結(jié)直少量子宮內(nèi)膜、子宮頸、卵巢、乳腺和結(jié)直腸的腺癌也表達(dá)，但所有類型腎細(xì)胞癌均不

3、腸的腺癌也表達(dá)，但所有類型腎細(xì)胞癌均不表達(dá)表達(dá)2 TTF-1 和 Napsin A 是目前診斷肺腺癌最優(yōu)秀的抗體組合之一3 肺腺癌其它常用免疫組化標(biāo)記物肺腺癌其它常用免疫組化標(biāo)記物PART2 2肺鱗癌的常用標(biāo)記物1 p63與與p40 2 DSG1 橋粒芯蛋白抗體橋粒芯蛋白抗體-1 與與CK5/61231.1.85% 90% 85% 90% 的肺鱗癌的肺鱗癌表達(dá)表達(dá) DSG3, DSG3,2.2.幾乎不表達(dá)于肺腺癌幾乎不表達(dá)于肺腺癌2% 2% 1.75% 100% 1.75% 100% 的肺鱗的肺鱗癌表達(dá)癌表達(dá) CK5 / 6, CK5 / 6,其表達(dá)其表達(dá)與鱗癌的分化、分級(jí)無關(guān)與鱗癌的分化、分

4、級(jí)無關(guān)2.2% 33% 2.2% 33% 的肺腺癌的肺腺癌可表達(dá)可表達(dá) CK5 / 6, CK5 / 6,但常呈但常呈局灶性低程度表達(dá)。局灶性低程度表達(dá)。3.75% 100% 3.75% 100% 的胸膜的胸膜上皮樣惡性間皮瘤也表達(dá)上皮樣惡性間皮瘤也表達(dá)PART3 3神經(jīng)內(nèi)分泌癌的常用標(biāo)記1 CgA、Syn 和和CD561234肺內(nèi)分泌性腫瘤肺內(nèi)分泌性腫瘤 包括典包括典型類癌，非典型類癌、型類癌，非典型類癌、大細(xì)胞癌及小細(xì)胞癌，大細(xì)胞癌及小細(xì)胞癌， 主要依靠形態(tài)學(xué)特征主要依靠形態(tài)學(xué)特征, ,而而大細(xì)胞癌大細(xì)胞癌 的診斷那么常的診斷那么常需要結(jié)合免疫標(biāo)志物。需要結(jié)合免疫標(biāo)志物。CgACgA嗜鉻素

5、嗜鉻素A A、SynSyn突觸素突觸素 和和CD56 CD56 是最常用的神經(jīng)是最常用的神經(jīng)內(nèi)分泌標(biāo)志物組合內(nèi)分泌標(biāo)志物組合2 Ki-67增殖指數(shù)增殖指數(shù)PART4 4標(biāo)記物的組合應(yīng)用1 肺鱗癌與肺腺癌的鑒別肺鱗癌與肺腺癌的鑒別1.T TF-1、Napsin A、CK5/6 和p63p40是目前鑒別肺腺癌和鱗癌最常用的抗體組合.2.通常 TTF-1 / p63 組合在腺癌和鱗癌均一陽一陰,假如 TTF-1 / p63 均陽性,傾向于診斷腺癌,因?yàn)?p63 可以在腺癌中表達(dá)而 TTF-1 幾乎不在鱗癌中彌漫表達(dá);假如TTF-1 / p63 均陰性,那么仍然疑心腺癌,因?yàn)?TTF-1 在差分化腺癌

6、中缺失表達(dá)的現(xiàn)象較常見,而 p63 在鱗癌中的表達(dá)非常穩(wěn)定3.所有鱗癌標(biāo)志物均不能鑒別轉(zhuǎn)移性鱗癌、上皮癌甚至包括肉瘤和大細(xì)胞淋巴瘤p63可陽性。 而 p40 在上述大細(xì)胞淋巴瘤中不表達(dá),因此選擇 p40 代替 p63 能有效防止將肺或縱隔的大細(xì)胞淋巴瘤誤診為鱗癌2 肺腺癌與轉(zhuǎn)移性腺癌鑒別肺腺癌與轉(zhuǎn)移性腺癌鑒別SWOT。3 缺乏缺乏100% 100% 的特異性標(biāo)志物的特異性標(biāo)志物, ,因此應(yīng)至少選擇因此應(yīng)至少選擇 2 2 個(gè)間皮個(gè)間皮和和 2 2 個(gè)上皮標(biāo)志物。個(gè)上皮標(biāo)志物。根據(jù)抗體的敏感度和特異度根據(jù)抗體的敏感度和特異度, ,間皮瘤最好的標(biāo)記為鈣視網(wǎng)膜蛋白間皮瘤最好的標(biāo)記為鈣視網(wǎng)膜蛋白Calr

7、etininCalretinin、CK5 CK5 或或CKCK5/65/6、Wilms Wilms 腫瘤基因腫瘤基因 1 1Wilms Wilms tumour gene-1, W T-1tumour gene-1, W T-1和和 D2-40, D2-40,肺腺癌最特異性的標(biāo)志物是肺腺癌最特異性的標(biāo)志物是 T TF-1 T TF-1 和和 Napsin A , Napsin A ,p63p63/ /p40p40、DSG3 DSG3 是肺鱗癌的特異性標(biāo)志物是肺鱗癌的特異性標(biāo)志物4 大細(xì)胞肺癌的鑒別大細(xì)胞肺癌的鑒別1.根據(jù)定義,大細(xì)胞肺癌是一類排他性診斷,指的是除外小細(xì)胞癌、腺癌和鱗癌之后的排除性診斷。2.利用抗體組合包括腺癌標(biāo)志物如 T TF-1、Napsin A、CK7、鱗癌標(biāo)志物如 p40、p63、CK5/ 6、DSG-3和神經(jīng)內(nèi)