高血壓病案分析

1、咼血壓病案分析題（護(hù)理）（心臟內(nèi)科）?？谱o(hù)理病案分析題模版病案介紹現(xiàn)病史：患者男性，55歲，因“反復(fù)頭痛、頭暈半年”入院?；颊呓肽陙矸磸?fù)出現(xiàn)頭痛、頭暈，活動(dòng)及情緒激動(dòng)時(shí)癥狀加重，休息后改善，多次測(cè)量血壓高于150/90mmHg。擬“高血壓病”收治入院。異常輔助檢查結(jié)果（標(biāo)注正常值）：入院血壓：162/93mmHg,心電圖示：竇性心律，HR78次/分，左心室肥大。血糖：5.8mmol/L（3.96.1mmol/L）；尿素氮：12.1（2.97.5mmol/L）;肌酐：132umol/L（44106umol/L）;膽固醇5.75mmol/L（2.96mmol/L）；甘油三酯1.83mmol/L（

2、0.561.7mmol/L）醫(yī)療診斷：高血壓病提問1.高血壓病診斷標(biāo)準(zhǔn)、分級(jí)及其危險(xiǎn)度分層？2.降壓藥物分類，應(yīng)用方案？3.高血壓病健康指導(dǎo)？答案1. 診斷標(biāo)準(zhǔn)：目前我國(guó)米用國(guó)際上統(tǒng)一的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，即收縮壓140mmH和（或）舒張壓90mmH卩診斷為高血壓。分級(jí)：1級(jí)高血壓：收縮壓140-159mmHg（或）舒張壓90-99mmHg2級(jí)高血壓：收縮壓160-179mmHg（或）舒張壓100-109mmHg3級(jí)高血壓：收縮壓180mmHgn（或）舒張壓110mmHg危險(xiǎn)度分層：高血壓預(yù)后與血壓升高水平、有無其他心血管危險(xiǎn)因素存在及靶器官損壞程度有關(guān)，現(xiàn)主張對(duì)高血壓進(jìn)行危險(xiǎn)程度的分層，將咼血壓

3、病人分為低危、中危、咼危和極高危，分別表示10年內(nèi)將發(fā)生心腦血管病事件的概率為v15%15%20%20%30和30%2. 降壓藥物分類：目前常用降壓藥物可歸納為5類，即利尿劑、B-受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑及血管緊張素u受體拮抗劑。應(yīng)用方案：藥物治療從小劑量開始，逐步遞增劑量，達(dá)到滿意血壓水平所需藥物的種類和劑量后進(jìn)行長(zhǎng)期降壓治療。聯(lián)合用藥治療可以增強(qiáng)藥物療效，減少不良反應(yīng)。降壓藥物和治療方案選擇應(yīng)個(gè)體化。3高血壓病健康指導(dǎo)：疾病知識(shí)指導(dǎo)：讓病人了解自己病情，教會(huì)病人和家屬正確測(cè)量血壓的方法，指導(dǎo)病人調(diào)整心態(tài)，避免情緒激動(dòng)。飲食指導(dǎo)：限制鈉鹽攝入；保證充分鉀、鈣攝入，多食綠色蔬菜、水果、豆類食物；減少脂肪攝入，補(bǔ)充適量蛋白質(zhì)；增加粗纖維食物攝入，預(yù)防便秘；戒煙限酒；控制體重，控制總熱量攝入。指導(dǎo)病人正確服用藥物：強(qiáng)調(diào)長(zhǎng)期藥物治療重要性，保持血壓相對(duì)穩(wěn)定；告知有關(guān)降壓藥物名稱、劑量、用法、作用及不良反應(yīng)，囑病人必須遵醫(yī)囑按時(shí)按量服藥；不能擅自突然停藥。合理安