模擬考試二十五

1、模擬考試二十五1、自發(fā)性氣胸，安置胸腔引流管應(yīng)選擇下列哪個(gè)部位1分A.第6肋間腋中線與腋后線之間B.胸骨旁任何一肋間C.第7肋間腋中線與腋后線之間D.第8肋間腋中線與腋后線之間E.第2肋間鎖骨中線正確答案：E答案解析： 氣胸安放引流管的位置為積氣最高部位的鎖骨中線第2肋間。2、下列冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的護(hù)理措施正確的是1分A.進(jìn)行造影檢查前，可不做造影劑過(guò)敏試驗(yàn)B.術(shù)后用沙袋壓迫穿刺部位，并妥善固定以防出血C.術(shù)后常規(guī)口服抗生素D.右心檢查后臥床休息3-6小時(shí)E.左心檢查后臥床休息6-12小時(shí)正確答案：B答案解析： 進(jìn)行造影檢查前，一定要做造影劑過(guò)敏試驗(yàn)，故進(jìn)行造影檢查前，可不做造影劑過(guò)敏試驗(yàn)錯(cuò)誤；

2、術(shù)后常規(guī)靜脈滴注抗生素，而不是口服，故術(shù)后常規(guī)口服抗生素錯(cuò)誤；右心檢查后臥床休息6-12小時(shí)，左心檢查后臥床休息12-24小時(shí)，故右心檢查后臥床休息3-6小時(shí),左心檢查后臥床休息6-12小時(shí)錯(cuò)誤。3、有關(guān)急性膿胸的治療方法，不恰當(dāng)?shù)氖?分A.開(kāi)放引流B.全身支持療法C.選用有效抗生素D.胸腔穿刺抽膿液E.閉式胸腔引流術(shù)正確答案：A答案解析： 因?yàn)榧毙阅撔氐闹委熢瓌t是選用有效抗生素，盡早排膿，消除病因，全身支持治療，故排除全身支持療法、選用有效抗生素、胸腔穿刺抽膿液、閉式胸腔引流術(shù)。開(kāi)放引流會(huì)造成其他細(xì)菌感染，因縱隔沒(méi)有固定，且胸腔無(wú)粘連固定會(huì)引起縱隔擺動(dòng)、開(kāi)放性氣胸。故選開(kāi)放引流。4、某患者左

3、前胸部刀刺傷2小時(shí)后，感胸悶氣短，查體：面色蒼白，四肢濕冷，心率120次分，血壓80/70mmHg。頸靜脈怒張，首先考慮1分A.胸內(nèi)大出血B.血?dú)庑谻.開(kāi)放性氣胸D.肺裂傷E.急性心包填塞正確答案：E答案解析： 因?yàn)檫x項(xiàng)冷，心率120次分，血壓80/70mmHg.頸靜脈怒張，首先考慮胸內(nèi)大出血、血?dú)庑?、開(kāi)放性氣胸、肺裂傷不會(huì)出現(xiàn)頸靜脈怒張表現(xiàn)而可排除，急性心包填塞的表現(xiàn)有呼吸急促、發(fā)給、收縮壓降低、脈壓變小、頸靜脈怒張等，故選急性心包填塞。5、腎結(jié)石患者的主要癥狀是1分A.尿失禁B.排尿困難C.尿頻、尿急D.無(wú)痛性血尿E.活動(dòng)后鏡下血尿正確答案：E答案解析： 腎結(jié)石的主要表現(xiàn)是與活動(dòng)有關(guān)的疼痛

4、和血尿，血尿多由于結(jié)石損傷粘膜所致?；颊呋顒?dòng)后出現(xiàn)肉眼或鏡下血尿，以鏡下血尿多見(jiàn)，故選活動(dòng)后鏡下血尿6、腎結(jié)核的典型癥狀是1分A.膿尿B.鏡下血尿C.全身中毒癥狀D.膀胱刺激征E.腎區(qū)疼痛和腫塊正確答案：D答案解析： 腎結(jié)核病灶在腎，癥狀在膀胱。而尿頻是腎結(jié)核患者最早出現(xiàn)的癥狀，起初是含結(jié)核菌的酸性膿尿刺激膀胱所致，不久膀胱結(jié)核病變引起潰瘍，尿頻加重，并同時(shí)會(huì)出現(xiàn)尿急、尿痛征象。血尿多在膀胱刺激征后出現(xiàn)，且多為終末血尿。腎結(jié)核的全身癥狀常不明顯，故選膀胱刺激征。7、前列腺增生癥與前列腺癌的鑒別依據(jù)是1分A.發(fā)病年齡B.排尿困難程度C.殘余尿量測(cè)定D.血清前列腺特異抗原（PSA)測(cè)定E.膀胱造影

5、術(shù)正確答案：D答案解析： 血清前列腺特異抗原（PSA）測(cè)定是鑒別前列腺癌與前列腺增生癥的特異性指標(biāo)，前列腺癌常伴有PSA升高，極度升高提示有轉(zhuǎn)移灶，故答案為血清前列腺特異抗原（PSA)測(cè)定8、腎損傷非手術(shù)療法中不恰當(dāng)?shù)氖?分A.抗感染治療B.應(yīng)用止血?jiǎng)〤.抗休克治療D.血尿消失后宜早期下床活動(dòng)E.觀察血壓、脈搏及腰部腫塊和血尿的變化正確答案：D答案解析： 血尿?yàn)槟I損傷常見(jiàn)的癥狀，常與損傷的程度有密切關(guān)系。腎組織比較脆弱，損傷后4-6周損傷才趨于愈合，過(guò)早活動(dòng)易使血管內(nèi)凝血塊脫落，發(fā)生繼發(fā)性出血，所以不宜早期下床活動(dòng)。9、對(duì)患者危害最大的腎損傷是1分A.腎挫傷B.腎部分裂傷C.腎全層裂傷D.腎孟

6、、輸尿管裂傷E.腎蒂血管裂傷正確答案：E答案解析： 腎蒂內(nèi)包含腎動(dòng)靜脈、淋巴管和神經(jīng)等，其血流量占全身血流量的1/5-1/4,腎蒂血管裂傷會(huì)造成大量出血，導(dǎo)致休克甚至危及生命，其他四項(xiàng)較之危害小。10、腎損傷伴休克時(shí)，預(yù)防急性腎功能衰竭的主要措施是1分A.及時(shí)清除尿路中央血塊B.及早使用止血?jiǎng)〤.及早使用抗生素D.及早補(bǔ)充血容量E.及早使用利尿劑正確答案：D答案解析： 腎損傷休克的主要原因是血供不足導(dǎo)致的腎功能損害，因此在預(yù)防時(shí)應(yīng)盡早補(bǔ)充血容量。11、年輕患者膀胱刺激癥狀經(jīng)久不愈，尿檢見(jiàn)多量膿細(xì)胞，反應(yīng)酸性，應(yīng)首先懷疑1分A.膀胱結(jié)石B.膀胱憩室C.腎孟腎炎D.膀胱炎E.腎結(jié)核正確答案：E答案

7、解析： 正常尿液呈弱酸性、中性或堿性，當(dāng)尿路感染時(shí)可出現(xiàn)多量膿細(xì)胞，選項(xiàng)膀胱憩室,腎孟腎炎不屬于感染性疾病故可排除，選項(xiàng)膀胱結(jié)石,膀胱炎經(jīng)過(guò)治療一般能治愈，且只有在感染期間才出現(xiàn)膿尿，而腎結(jié)核患者的特點(diǎn)是膀脆刺激癥狀經(jīng)久不愈，尿呈酸性并有多量膿細(xì)胞，腎結(jié)核是首先懷疑的對(duì)象，通過(guò)連續(xù)3次晨尿的結(jié)核桿菌檢查確定診斷，故答案為腎結(jié)核。12、腎結(jié)石患者行非手術(shù)治療，為酸化尿液宜服用1分A.維生素B1B.呋喃硫胺C.維生素CD.氯化按E.碳酸鈣正確答案：D答案解析： 維生素B1主要是營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)的功效；呋喃硫胺是維生素B的衍生物在體內(nèi)可轉(zhuǎn)換為維生素B；維生素C能促進(jìn)傷口愈合，促進(jìn)氨基酸的代謝；

8、氯化按有利尿和酸化尿液的作用；碳酸鈣具有抗酸的作用，長(zhǎng)期服用鈣離子在腎臟沉積容易加重結(jié)石癥狀。13、尿動(dòng)力學(xué)檢查是判斷前列腺增生發(fā)生梗阻程度的重要方法，在評(píng)估最大尿流率時(shí)，為保證檢查的診斷意義，排尿量必須超過(guò)1分A.150m1B.200m1C.250m1D.300m1E.350m1正確答案：A答案解析： 尿流率測(cè)定是判斷前列腺增生梗阻程度的重要方法之一，若最大尿流率小于15m1/s，說(shuō)明排尿不暢；若小于lOml/s則梗阻嚴(yán)重必須治療。而在評(píng)估最大尿流率時(shí)，排尿量必須超過(guò)150m1才具有診斷意義。14、能發(fā)現(xiàn)早期腎癌的常規(guī)體檢項(xiàng)目是1分A.B超檢查B.CT檢查C.MRI檢查D.逆性尿路造影E.排

9、泄性尿路造影正確答案：A答案解析： B超檢查簡(jiǎn)單易行，能鑒別腎實(shí)質(zhì)性腫塊與囊性病變，一些無(wú)癥狀的腎癌在常規(guī)體檢中可能被超聲掃描發(fā)現(xiàn)。其他檢查雖能進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)腎癌，但目前并非常規(guī)體檢項(xiàng)目。15、大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)皮質(zhì)醇抑制超過(guò)50，可考慮為1分A.原發(fā)性醛固酮增多癥B.腎上腺髓質(zhì)增生癥C.兒茶酚胺增多癥D.原醛癥E.庫(kù)欣病正確答案：E答案解析： 實(shí)驗(yàn)室檢查中，大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)皮質(zhì)醇抑制超過(guò)50為庫(kù)欣病，而其他則不被抑制。16、患者男性，50歲。橡膠廠職工，出現(xiàn)無(wú)痛性肉眼血尿2個(gè)月余，且呈全程血尿。查體無(wú)異常，尿中找到癌細(xì)胞。對(duì)診斷最有意義的檢查是1分A.KUB平片B.腹部X線攝片C.腎動(dòng)

10、脈造影D.膀胱鏡檢查E.排泄尿路造影正確答案：D答案解析： 患者出現(xiàn)無(wú)痛性肉眼血尿，全程血尿，且尿中發(fā)現(xiàn)了癌細(xì)胞，提示泌尿系腫瘤的可能性大；且該患者50歲，橡膠廠職工，存在長(zhǎng)期接觸苯胺類化學(xué)物質(zhì)等膀胱癌的誘發(fā)因素，則高度懷疑膀胱腫瘤。而膀胱鏡檢查能直接觀察腫瘤的位置、大小、數(shù)目、形態(tài)等，并可取活組織檢查，有助于腫瘤的診斷和確定治療方案，是膀胱癌最為重要的檢查手段，故首選膀胱鏡檢查17、患者女性，30歲。右腎結(jié)核，已無(wú)功能，左腎輕度積水，功能尚可，膀胱容量正常，肺部有浸潤(rùn)性肺結(jié)核。目前對(duì)患者最恰當(dāng)?shù)闹委煷胧┦?分A.抗結(jié)核治療B.右腎切除C.右腎部分切除D.左腎造瘺E.右腎造瘺正確答案：A答案解

11、析： 患者有明顯的結(jié)核表現(xiàn)，在結(jié)核尚未控制的情況下，任何有創(chuàng)性的治療都可能加重病情，選項(xiàng)右腎切除,右腎部分切除,左腎造瘺,右腎造瘺均為有創(chuàng)性治療，暫排除，而抗結(jié)核治療是目前首要的治療措施。在控制結(jié)核病進(jìn)展的情況下，再根據(jù)患者的身體狀況考慮手術(shù)處理，故選抗結(jié)核治療18、屬于不完全性骨折的是1分A.青枝骨折B.橫形骨折C.斜形骨折D.凹陷骨折E.壓縮骨折正確答案：A答案解析： 不完全骨折是指骨的完整性或連續(xù)性僅有部分中斷，包括裂縫骨折和青枝骨折兩種類型。19、長(zhǎng)骨骨折中最為多見(jiàn)的是1分A.橈骨干骨折B.股骨干骨折C.肱骨干骨折D.尺骨干骨折E.脛腓骨骨干骨折正確答案：E答案解析： 股骨干骨折、尺橈

12、骨骨干骨折分別占所有類型骨折的6%，脛腓骨骨干骨折以青壯年和兒童多見(jiàn)，是長(zhǎng)骨骨折中最為多見(jiàn)的一種。20、新鮮脫位是指脫位時(shí)間1分A.未滿24小時(shí)B.未滿3天C.未滿1周D.未滿2周E.未滿3周正確答案：E答案解析： 按脫位后的時(shí)間可分為新鮮脫位和陳舊性脫位，其中新鮮脫位是指脫位時(shí)間未滿3周。21、脊椎骨折最常見(jiàn)的并發(fā)癥是1分A.脊髓損傷B.偏癱C.截癱D.椎間盤(pán)損傷E.椎體骨折脫位正確答案：A答案解析： 脊椎骨折往往傷情較重且復(fù)雜，最常見(jiàn)的并發(fā)癥是脊髓損傷，而脊髓損傷還可能造成偏癱、截癱等。椎間盤(pán)損傷、椎體骨折脫位可以是脊椎骨折的部分傷情。22、骨折愈合的血腫機(jī)化期大約需要1分A.3天B.1周

13、C.10天D.2-3周E.4-5周正確答案：D答案解析： 常見(jiàn)骨折的愈合可分為三個(gè)時(shí)期，即血腫機(jī)化期、原始骨痂形成期及骨癡塑形期。在骨折愈合早期（血腫機(jī)化期）骨折端附近大量血腫形成，新生的毛細(xì)血管和吞噬細(xì)胞、成纖維細(xì)胞等侵入，逐步清除機(jī)化，形成肉芽組織，繼而再轉(zhuǎn)化成有機(jī)纖維組織，此過(guò)程在骨折后2-3周內(nèi)初步完成。23、肩關(guān)節(jié)脫位的特有體征是1分A.疼痛B.腫脹C.骨擦音D.“餐叉樣”畸形E.“方肩”畸形正確答案：E答案解析： 疼痛，腫脹為非特異性表現(xiàn)；骨擦音為骨折的特征表現(xiàn)之一；“餐叉樣”畸形為Colles骨折側(cè)面觀的特異性表現(xiàn)；肩關(guān)節(jié)脫位的肩部畸形是“方肩”畸形。24、骨折時(shí)必須緊急處理的合

14、并傷是1分A.軟組織開(kāi)放性皮膚缺損B.肌肉肌鍵斷裂C.骨質(zhì)疏松D.血管損傷E.神經(jīng)干損傷正確答案：D答案解析： 骨折合并血管損傷會(huì)引起患者大量出血而導(dǎo)致休克，所以要緊急處理血管損傷。25、屬于骨折早期并發(fā)癥的是1分A.墜積性肺炎B.缺血性肌攣縮C.骨化性肌炎D.脂肪栓塞E.關(guān)節(jié)僵硬正確答案：D答案解析： 骨折的早期并發(fā)癥有休克、血管損傷、脊髓損傷、脂肪栓塞等，晚期并發(fā)癥有墜積性肺炎、缺血性肌攣縮、骨化性肌炎、關(guān)節(jié)僵硬、壓瘡等。26、對(duì)全髖關(guān)節(jié)結(jié)核患者的處理不正確的是1分A.全身抗結(jié)核治療B.術(shù)后皮牽引3周C.早期行病灶清除術(shù)D.術(shù)后髖人字石膏固定1個(gè)月E.條件允許，可行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)正確答案：

15、D答案解析： 對(duì)于全髖關(guān)節(jié)結(jié)核患者的處理應(yīng)全身抗結(jié)核治療與局部處理相結(jié)合，早期行病灶清除術(shù)，術(shù)后皮牽引3周，髖人字石膏固定3-6個(gè)月，在抗結(jié)核藥物控制下，可以行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。27、首次急性發(fā)作的腰椎間盤(pán)突出癥的治療方法，應(yīng)首選1分A.絕對(duì)臥床休息，同時(shí)牽引B.臥床休息，但進(jìn)食及大小便時(shí)可坐起站立C.給予鎮(zhèn)靜及止痛藥物，必要時(shí)局部封閉D.行椎間盤(pán)突出物摘除術(shù)E.行經(jīng)皮穿刺髓核摘除術(shù)正確答案：A答案解析： 腰椎間盤(pán)突出癥首次急性發(fā)作時(shí)，一般采取非手術(shù)治療的措施，即絕對(duì)臥床休息（包括臥床大小便），同時(shí)進(jìn)行牽引；只有經(jīng)非手術(shù)治療無(wú)效或特別嚴(yán)重壓迫馬尾神經(jīng)者才進(jìn)一步考慮手術(shù)治療。28、急性骨髓炎轉(zhuǎn)人慢

16、性骨髓炎的主要原因是1分A.竇道形成B.死骨殘留C.機(jī)體抵抗力低下D.細(xì)菌毒力過(guò)強(qiáng)E.瘢痕組織增生正確答案：B答案解析： 慢性骨髓炎多由急性骨髓炎遷延而來(lái)，急性骨髓炎未能徹底治療，遺留下死骨、死腔、分泌物以及竇道和癱痕，長(zhǎng)期不愈，反復(fù)發(fā)作。其中死骨殘留為主要原因。29、患者男性，左髖關(guān)節(jié)結(jié)核半年，未曾治療，最近攝片發(fā)現(xiàn)髖關(guān)節(jié)破壞較明顯，全身中毒癥狀嚴(yán)重，治療應(yīng)首先選擇1分A.絕對(duì)臥床休息B.局部制動(dòng)C.病灶清除D.功能鍛煉，防止關(guān)節(jié)強(qiáng)直E.抗結(jié)核藥物加局部制動(dòng)正確答案：E答案解析： 患者已有左髖關(guān)節(jié)結(jié)核半年的病史，未經(jīng)治療。目前患者應(yīng)臥床休息、局部制動(dòng)，后期再考慮病灶清除，進(jìn)行相應(yīng)的功能鍛煉。

17、但目前而言應(yīng)首選抗結(jié)核藥物治療，這才是治療的根本。30、患兒男，13歲。突然高熱，持續(xù)4天不退，伴大腿外上方疼痛和腫脹。檢查：體溫39.5，脈率120次分，一般情況尚可，左大腿上段腫脹，該處外側(cè)壓痛最嚴(yán)重，但無(wú)波動(dòng)感。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)19.5×109/L，中性粒細(xì)胞0.83,X線攝片無(wú)改變。考慮可能是1分A.風(fēng)濕熱B.尤文肉瘤C.骨結(jié)核繼發(fā)感染D.骨巨細(xì)胞瘤E.急性化膿性骨髓炎正確答案：E答案解析： 風(fēng)濕熱在青少年多以心臟病變?yōu)橹?，成人則以關(guān)節(jié)病變?yōu)橹鳎植考t腫熱痛，排除風(fēng)濕熱;X線攝片無(wú)改變排除尤文肉瘤,骨巨細(xì)胞瘤結(jié)核易侵犯關(guān)節(jié)處，由題干可排除骨結(jié)核繼發(fā)感染，所以最可能的診斷為急性化膿

18、性骨髓炎.31、患者男性，50歲。因頻繁嘔吐、腹瀉1天入院。入院查體：神志清楚，口唇干燥，眼窩內(nèi)陷，患者主訴原體重為63kg，入院后測(cè)體重減輕3kg，抽血測(cè)得血清鈉156mmol/L。估計(jì)體內(nèi)失液總量約為1分A.3400mlB.3800mlC.4200m1D.4600mlE.5000ml正確答案：A答案解析： 判斷患者為中度高滲性脫水，主要理由：有導(dǎo)致高滲性脫水的病因：頻繁嘔吐腹瀉；有中度高滲性脫水的臨床癥狀和體征：口唇干燥，眼窩內(nèi)陷，體重減輕；高滲性脫水時(shí)失液量與脫水的關(guān)系為：輕度脫水時(shí)水分丟失量為體重的2-3，中度脫水失水量為體重的4-6，該患者體重減少3kg，失水量約為體重的4.7，則失

19、液為2500-3780ml.32、患者男性，50歲。因頻繁嘔吐、腹瀉1天入院。入院查體：神志清楚，口唇干燥，眼窩內(nèi)陷，患者主訴原體重為63kg，入院后測(cè)體重減輕3kg，抽血測(cè)得血清鈉156mmol/L。當(dāng)日補(bǔ)液量應(yīng)為1分A.5000m1B.4500mlC.4000mlD.3500mlE.3000m1正確答案：C答案解析： 第1天補(bǔ)液量“生理需要量1/2累積喪失量，正常人每天的生理需要量是2000-2500ml，根據(jù)前一題可知該患者失液量約2500-3780m1，則該患者第1天補(bǔ)液量應(yīng)為3700-4200m1.33、患者男性，32歲。車(chē)禍致雙下肢擠壓傷，神志尚清楚，表情淡漠，明顯口渴，面色蒼白，

20、皮膚濕冷，脈率118次分，血壓90/60mmHg，中心靜脈壓lmmHg，毛細(xì)血管充盈遲緩，血pH值為7.32該患者的情況是1分A.未發(fā)生休克B.休克虛脫期C.休克代償期D.中度休克期E.重度休克期正確答案：D答案解析： 該患者有發(fā)生休克的原因：車(chē)禍致雙下肢擠壓傷；有發(fā)生休克的典型癥狀：口渴、面色蒼白、皮膚濕冷；根據(jù)血壓、脈率及毛細(xì)血管充盈情況，可判斷該患者正處于休克抑制期，即中度休克期。34、患者男性，32歲。車(chē)禍致雙下肢擠壓傷，神志尚清楚，表情淡漠，明顯口渴，面色蒼白，皮膚濕冷，脈率118次分，血壓90/60mmHg，中心靜脈壓lmmHg，毛細(xì)血管充盈遲緩，血pH值為7.32該患者循環(huán)系統(tǒng)的

21、主要病理生理改變?yōu)?分A.心功能不全B.有效循環(huán)血量嚴(yán)重不足C.容量血管過(guò)度收縮D.血管通透性增加E.動(dòng)-靜脈短路正確答案：B答案解析： 創(chuàng)傷性休克為低血容量休克，中心靜脈壓低，因此為血容量不足。35、患者男性，32歲。車(chē)禍致雙下肢擠壓傷，神志尚清楚，表情淡漠，明顯口渴，面色蒼白，皮膚濕冷，脈率118次分，血壓90/60mmHg，中心靜脈壓lmmHg，毛細(xì)血管充盈遲緩，血pH值為7.32對(duì)該患者進(jìn)行救治，應(yīng)從何時(shí)開(kāi)始使用抗生素1分A.搶救開(kāi)始時(shí)B.休克控制后C.決定手術(shù)前D.手術(shù)后E.病情進(jìn)一步惡化正確答案：A答案解析： 車(chē)禍后的傷口為污染創(chuàng)面，而休克可降低患者的抗感染能力，因此應(yīng)盡早使用。3

22、6、患者男性，32歲。車(chē)禍致雙下肢擠壓傷，神志尚清楚，表情淡漠，明顯口渴，面色蒼白，皮膚濕冷，脈率118次分，血壓90/60mmHg，中心靜脈壓lmmHg，毛細(xì)血管充盈遲緩，血pH值為7.32患者急診入院后首先應(yīng)采取的有效措施是1分A.應(yīng)用收縮血管藥B.補(bǔ)充血容量C.糾正酸中毒D.增強(qiáng)心肌收縮力E.應(yīng)用擴(kuò)血管藥物正確答案：B答案解析： 休克是機(jī)體在各種有害因素侵襲下引起的以有效循環(huán)血容量驟減，組織灌注不足，細(xì)胞代謝紊亂、受損和微循環(huán)障礙為特點(diǎn)的病理過(guò)程。其關(guān)鍵和始動(dòng)環(huán)節(jié)是有效循環(huán)血量不足，因此治療休克最有效和關(guān)鍵的措施為補(bǔ)充血容量。37、患者女性，65歲。蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉下行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，麻

23、醉穿刺成功注射藥液后，立即出現(xiàn)血壓下降。分析其原因是1分A.麻醉平面過(guò)高B.交感神經(jīng)阻滯C.副交感神經(jīng)阻滯D.麻醉平面過(guò)低E.中樞交感神經(jīng)介質(zhì)釋放減少正確答案：B答案解析： 蛛網(wǎng)膜下腔麻醉時(shí)出現(xiàn)血壓下降為部分交感神經(jīng)被阻滯，迷走神經(jīng)相對(duì)亢進(jìn)的結(jié)果。38、患者女性，65歲。蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉下行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，麻醉穿刺成功注射藥液后，立即出現(xiàn)血壓下降。給予吸氧，加快輸液速度等處理措施后患者血壓仍無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，并又出現(xiàn)惡心、嘔吐，提示1分A.腦缺氧B.胃反流C.腸梗阻D.麻醉藥物過(guò)量E.胸段脊神經(jīng)阻滯正確答案：A答案解析： 給予吸氧，加快補(bǔ)液等情況下仍持續(xù)低血壓，后又出現(xiàn)惡心、嘔吐，應(yīng)考慮腦缺氧。39

24、、患者女性，48歲。胃竇部潰瘍13年，近年來(lái)出現(xiàn)持續(xù)性嘔吐，嘔吐物為宿食，明顯消瘦。體格檢查最可能發(fā)現(xiàn)1分A.腹部有胃型及蠕動(dòng)波B.肛門(mén)指檢直腸前窩可扣及腫塊C.左鎖骨上淋巴結(jié)腫大D.黃疸E.頸靜脈怒張正確答案：A答案解析： 分析題干患者有胃竇部潰瘍史13年，現(xiàn)出現(xiàn)持續(xù)性嘔吐，且嘔吐物為宿食，可判斷患者胃腸道有梗阻，食物無(wú)法繼續(xù)沿消化道下行，堆積于胃內(nèi)，因此體格檢查可見(jiàn)胃型及蠕動(dòng)波。胃竇潰瘍進(jìn)展過(guò)程中不出現(xiàn)選項(xiàng)肛門(mén)指檢直腸前窩可扣及腫塊、左鎖骨上淋巴結(jié)腫大、黃疸頸靜脈怒張。40、患者女性，48歲。胃竇部潰瘍13年，近年來(lái)出現(xiàn)持續(xù)性嘔吐，嘔吐物為宿食，明顯消瘦。最急需的輔助檢查是1分A.肝臟B超

25、B.胸部X線C.血生化測(cè)定和電解質(zhì)平衡檢查D.肝功能檢查E.凝血功能測(cè)定正確答案：C答案解析： 患者持續(xù)嘔吐，容易導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂和低鉀低氯性堿中毒癥狀，因此急需的輔助檢查是選項(xiàng)血生化測(cè)定和電解質(zhì)平衡檢查，以此了解患者的體液平衡狀態(tài)，因此正確答案選血生化測(cè)定和電解質(zhì)平衡檢查41、患者女性，48歲。胃竇部潰瘍13年，近年來(lái)出現(xiàn)持續(xù)性嘔吐，嘔吐物為宿食，明顯消瘦。最有可能的診斷是1分A.潰瘍惡變B.潰瘍穿孔C.瘢痕性幽門(mén)梗阻D.潰瘍出血E.高位腸梗阻正確答案：C答案解析： 胃潰瘍惡變應(yīng)由病理診斷方可確診；潰瘍穿孔腹痛應(yīng)尤其明顯；潰瘍出血其嘔吐物應(yīng)為血性或解柏油樣大便；高位腸梗阻其胃內(nèi)容物應(yīng)有黃色膽汁

26、，且味苦；胃竇部潰瘍愈合后形成癱痕組織致使幽門(mén)梗阻，引起嘔吐，嘔吐物為宿食，不含膽汁，題干的癥狀和體征與此相符。42、患者女性，48歲。胃竇部潰瘍13年，近年來(lái)出現(xiàn)持續(xù)性嘔吐，嘔吐物為宿食，明顯消瘦。最有效的治療措施是1分A.手術(shù)治療B.反復(fù)溫鹽水洗胃C.抗感染D.營(yíng)養(yǎng)支持E.中醫(yī)中藥正確答案：A答案解析： 因瘢痕形成導(dǎo)致的幽門(mén)梗阻為不可逆性，保守治療無(wú)法消除，必須經(jīng)手術(shù)行胃大部切除治療方可解除梗阻；反復(fù)溫鹽水洗胃、抗感染、營(yíng)養(yǎng)支持、中醫(yī)中藥均達(dá)不到治療效果，可排除。43、患者男性，38歲。有胃潰瘍史8年，因突發(fā)腹痛3小時(shí)來(lái)急診。采集病史時(shí)應(yīng)特別注意詢問(wèn)1分A.近期飲酒情況B.近期胃鏡檢查情況

27、C.胃潰瘍病史D.腹痛部位、性質(zhì)和伴隨癥狀E.近期食欲與睡眠情況正確答案：D答案解析： 急腹癥患者腹痛為主要臨床表現(xiàn)，采集病史時(shí)應(yīng)將腹痛作為重點(diǎn)，包括腹痛誘因、始發(fā)部位、性質(zhì)、轉(zhuǎn)變和伴隨癥狀等。其他選項(xiàng)的描述均不夠全面。44、患者男性，38歲。有胃潰瘍史8年，因突發(fā)腹痛3小時(shí)來(lái)急診。體檢重點(diǎn)應(yīng)是1分A.腸鳴音B.腹部形態(tài)C.肝濁音界位置D.直腸指檢E.腹水征正確答案：C答案解析： 患者有胃潰瘍病史，應(yīng)首先懷疑胃穿孔，扣診肝濁音界消失提示膈下存在游離氣體。選項(xiàng)腸鳴音,腹部形態(tài),直腸指檢,腹水征不是胃穿孔的特異性表現(xiàn)，故選肝濁音界位置45、患者男性，38歲。有胃潰瘍史8年，因突發(fā)腹痛3小時(shí)來(lái)急診。

28、對(duì)確診有價(jià)值的輔助檢查是1分A.腹部CTB.腹腔灌洗C.淀粉酶測(cè)定D.X線E.腹部MRI正確答案：D答案解析： 由于懷疑胃穿孔，故通過(guò)腹部X線檢查看有無(wú)膈下游離氣體，即可確診。選項(xiàng)腹部CT,腹部MRI因費(fèi)用與設(shè)備要求高，一般不作為首選方法；腹腔灌洗宜造成炎癥擴(kuò)散，一般不采用；淀粉酶測(cè)定是確診急性胰腺炎的特異性指標(biāo)；因此正確答案選X線46、患者男性，38歲。有胃潰瘍史8年，因突發(fā)腹痛3小時(shí)來(lái)急診。在沒(méi)有明確診斷前，應(yīng)采取的護(hù)理措施是1分A.流質(zhì)飲食B.適當(dāng)鎮(zhèn)痛C.腹部熱敷D.胃腸減壓E.適當(dāng)解痙正確答案：D答案解析： 急腹癥患者未明確診斷前，應(yīng)注意四禁，即：禁食、水，禁鎮(zhèn)痛，禁灌腸，禁熱敷。解痙

29、與鎮(zhèn)痛均可掩蓋病情，影響對(duì)疾病的進(jìn)一步診斷。故流質(zhì)飲食,適當(dāng)鎮(zhèn)痛,腹部熱敷,適當(dāng)解痙均錯(cuò)誤，正確答案選胃腸減壓。47、患者男性，38歲。有胃潰瘍史8年，因突發(fā)腹痛3小時(shí)來(lái)急診。若患者行胃大部切除術(shù)，手術(shù)后當(dāng)日應(yīng)采取的護(hù)理措施是1分A.高半臥位B.清流質(zhì)飲食C.胃腸外營(yíng)養(yǎng)D.應(yīng)用抗生素E.下床活動(dòng)正確答案：D答案解析： 高半臥位不確切，術(shù)后患者未清醒期間應(yīng)給予平臥位，頭偏向一側(cè)，待清醒后才給予半臥位；清流質(zhì)飲食錯(cuò)誤，胃大部切除術(shù)后：應(yīng)禁食，待腸蠕動(dòng)恢復(fù)后，拔除胃管再逐漸恢：復(fù)飲食；胃腸外營(yíng)養(yǎng)一般用于禁食3天以上的患者，手術(shù)當(dāng)日應(yīng)以補(bǔ)液和維持電解質(zhì)平衡為主；下床活動(dòng)選項(xiàng)不對(duì)，手術(shù)早期應(yīng)以床上活動(dòng)為

30、主；應(yīng)用抗生素正確，術(shù)后應(yīng)給予抗生素預(yù)防感染。48、患者男性，38歲。有胃潰瘍史8年，因突發(fā)腹痛3小時(shí)來(lái)急診。若患者行胃大部切除術(shù)，術(shù)后第4天進(jìn)食后出現(xiàn)右上腹劇痛、壓痛和腹肌緊張等癥狀，最可能的原因是1分A.急性胃擴(kuò)張B.胃腸吻合口瘺C.殘胃蠕動(dòng)無(wú)力D.吻合口梗阻E.切口裂開(kāi)正確答案：B答案解析： 急性胃擴(kuò)張以大量嘔吐為主，一般腹膜刺激征不明顯；殘胃蠕動(dòng)無(wú)力多發(fā)生于術(shù)后7-10天，進(jìn)食后出現(xiàn)腹脹、腹痛，繼而出現(xiàn)嘔吐，嘔吐物包括食物和膽汁；吻合口梗阻亦表現(xiàn)為進(jìn)食后飽脹，嘔吐，嘔吐物為食物，不含膽汁。切口裂開(kāi)多有一定誘因，如營(yíng)養(yǎng)不良、腹壓突然增加等；胃腸吻合口瘺多發(fā)生在術(shù)后5-7天，表現(xiàn)為進(jìn)食后出

31、現(xiàn)彌漫性腹膜炎癥狀，與題干信息相符。49、患者女性，75歲。腸癌手術(shù)后I周清流質(zhì)飲食后出現(xiàn)腹痛、腹脹等腹膜刺激征，后經(jīng)檢查證實(shí)腸瘺，擬再次行腸段部分切除吻合術(shù)。手術(shù)前準(zhǔn)確的護(hù)理措施是1分A.禁忌灌腸B.腸內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)結(jié)合支持治療C.全身使用抗生素D.清除瘺口周?chē)透郋.僅需經(jīng)肛門(mén)清潔灌腸正確答案：D答案解析： 腸瘺手術(shù)當(dāng)日晨應(yīng)從肛門(mén)和瘺口兩個(gè)徑路做清潔灌腸，術(shù)前3-5天禁食，口服腸道不吸收的抗生素，無(wú)需全身使用抗生素，腸瘺手術(shù)前需保持瘺口周?chē)鍧嵏稍?，清除瘺口周?chē)挠透唷?0、患者女性，75歲。腸癌手術(shù)后I周清流質(zhì)飲食后出現(xiàn)腹痛、腹脹等腹膜刺激征，后經(jīng)檢查證實(shí)腸瘺，擬再次行腸段部分切除吻合術(shù)。手術(shù)

32、后飲食治療的原則是1分A.高脂、高熱量、高維生素飲食B.低脂、高糖、低渣飲食C.高蛋白、高糖、粗纖維飲食D.高脂、高蛋白、高維生素飲食E.適量蛋白、低糖、無(wú)渣飲食正確答案：B答案解析： 選項(xiàng)高脂、高熱量、高維生素飲食,高脂、高蛋白、高維生素飲食高脂飲食刺激膽汁分泌，進(jìn)入腸道的膽汁酸，主要在回腸通過(guò)重吸收經(jīng)門(mén)靜脈返回肝臟，手術(shù)行腸段切除后致使膽汁酸重吸收減少，故不正確；粗纖維食物難以消化吸收，進(jìn)入腸道后吸收腸道內(nèi)水分，加重腸道負(fù)擔(dān)，增加了腸瘺機(jī)會(huì)，因此腸瘺術(shù)后應(yīng)低渣飲食；為了維持患者營(yíng)養(yǎng)，應(yīng)行高蛋白，高糖飲食，適量蛋白、低糖、無(wú)渣飲食不正確，因此正確答案選低脂、高糖、低渣飲食。51、患者女性，7

33、5歲。腸癌手術(shù)后I周清流質(zhì)飲食后出現(xiàn)腹痛、腹脹等腹膜刺激征，后經(jīng)檢查證實(shí)腸瘺，擬再次行腸段部分切除吻合術(shù)。該患者手術(shù)后正確的活動(dòng)指導(dǎo)為1分A.盡早活動(dòng)B.在瘺口封閉后活動(dòng)C.鼓勵(lì)早期下床D.絕對(duì)臥床休息2周以上E.絕對(duì)臥床休息2周以上正確答案：B答案解析： 腸瘺術(shù)后的活動(dòng)原則為在瘺口封閉后進(jìn)行，故盡早活動(dòng),鼓勵(lì)早期下床不正確，在瘺口封閉后活動(dòng)正確；腸瘺患者臥床期間可行肢體被動(dòng)活動(dòng)、深呼吸；當(dāng)瘺口愈合后再指導(dǎo)離床活動(dòng)，故鼓勵(lì)早期下床,絕對(duì)臥床休息2周以上,絕對(duì)臥床休息2周以上不確切。因此答案選在瘺口封閉后活動(dòng).52、患者男性，69歲。因頭痛、頭暈、右半身麻木無(wú)力2個(gè)月，嘔吐2天入院。4年前發(fā)現(xiàn)血

34、壓高，服藥可降至正常。體檢：神清，血壓正常，眼底視乳頭模糊不清，視乳頭水腫。右面部感覺(jué)減退，雙眼展神經(jīng)輕度麻痹，右口角力弱，右側(cè)肢體不全癱，右側(cè)病理反射陽(yáng)性。胸片示右肺第2肋間可見(jiàn)陰影本例患者考慮有1分A.左大腦中動(dòng)脈閉塞B.腦干缺血性病灶C.高血壓腦出血D.顱內(nèi)壓增高E.腦萎縮正確答案：D答案解析： 因?yàn)轭^痛、嘔吐、視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的典型臨床表現(xiàn)，所以考慮患者有顱內(nèi)壓增高。53、患者男性，69歲。因頭痛、頭暈、右半身麻木無(wú)力2個(gè)月，嘔吐2天入院。4年前發(fā)現(xiàn)血壓高，服藥可降至正常。體檢：神清，血壓正常，眼底視乳頭模糊不清，視乳頭水腫。右面部感覺(jué)減退，雙眼展神經(jīng)輕度麻痹，右口角力弱，右側(cè)肢

35、體不全癱，右側(cè)病理反射陽(yáng)性。胸片示右肺第2肋間可見(jiàn)陰影為明確診斷，首選的檢查是1分A.腦血管造影B.頭部CT或MRIC.腦超聲波D.腰穿E.胸部CT正確答案：B答案解析： 腦血管造影主要用于疑有腦血管畸形或動(dòng)脈瘤等疾病的病例。腦超聲波,胸部CT對(duì)顱內(nèi)占位性病變無(wú)診斷價(jià)值；顱內(nèi)高壓時(shí)禁止做腰穿。頭部CT是診斷顱內(nèi)占位性病變的首選輔助檢查措施，不僅能對(duì)絕大多數(shù)占位性病變做出定位診斷，而且還有助于定性診斷。CT具有無(wú)創(chuàng)傷性的特點(diǎn)，易于被患者接受。在CT不能確診的情況下，可進(jìn)一步行MRI檢查，以利于確診，故選頭部CT或MRI。54、患者男性，69歲。因頭痛、頭暈、右半身麻木無(wú)力2個(gè)月，嘔吐2天入院。4

36、年前發(fā)現(xiàn)血壓高，服藥可降至正常。體檢：神清，血壓正常，眼底視乳頭模糊不清，視乳頭水腫。右面部感覺(jué)減退，雙眼展神經(jīng)輕度麻痹，右口角力弱，右側(cè)肢體不全癱，右側(cè)病理反射陽(yáng)性。胸片示右肺第2肋間可見(jiàn)陰影檢查發(fā)現(xiàn)有顱內(nèi)占位性病變，病變周?chē)[明顯，且中線移位0.5cm。應(yīng)首先考慮的診斷為1分A.慢性硬腦膜下血腫B.腦出血C.腦轉(zhuǎn)移瘤D.腦膿腫E.原發(fā)性顱內(nèi)腫瘤正確答案：C答案解析： 慢性硬腦膜下血腫較少見(jiàn)，多出現(xiàn)在有頭部外傷時(shí)；腦出血常有血壓突然升高而發(fā)病，頭痛劇烈，病情加重；腦膿腫常有發(fā)熱。故排除。因?yàn)轱B內(nèi)有占位性病變，考慮顱內(nèi)腫瘤；同時(shí)右肺第2肋間可見(jiàn)陰影，考慮是肺部腫瘤腦轉(zhuǎn)移，所以考慮腦轉(zhuǎn)移瘤，排

37、除原發(fā)性顱內(nèi)腫瘤，故選腦轉(zhuǎn)移瘤.55、患者男性，69歲。因頭痛、頭暈、右半身麻木無(wú)力2個(gè)月，嘔吐2天入院。4年前發(fā)現(xiàn)血壓高，服藥可降至正常。體檢：神清，血壓正常，眼底視乳頭模糊不清，視乳頭水腫。右面部感覺(jué)減退，雙眼展神經(jīng)輕度麻痹，右口角力弱，右側(cè)肢體不全癱，右側(cè)病理反射陽(yáng)性。胸片示右肺第2肋間可見(jiàn)陰影此時(shí)最有效的處理措施是1分A.持續(xù)腰穿引流B.使用脫水藥C.開(kāi)顱病灶切除D.過(guò)度換氣E.去骨片減壓術(shù)正確答案：C答案解析： 因?yàn)轱B內(nèi)占位性病變（顱內(nèi)腫瘤）是導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高的原因，而手術(shù)是治療顱內(nèi)腫瘤最直接、最有效的方法，所以開(kāi)顱病灶切除是解除顱內(nèi)壓增高的最有效措施。持續(xù)腰穿引流是顱內(nèi)高壓處理的禁忌

38、措施，選項(xiàng)使用脫水藥、過(guò)度換氣、去骨片減壓術(shù)為保守治療措施，不能去除病因，故選開(kāi)顱病灶切除。56、患者男性，58歲。患有慢性支氣管炎并阻塞性肺氣腫。近日因感冒咳喘加重，并有低熱。就診前2小時(shí)突然喘息加劇，出大汗，用解痙止喘藥均不能緩解。體檢：喘憋狀態(tài)，口唇發(fā)給，左肺叩診過(guò)清音，右肺鼓音，右肺呼吸音消失，左側(cè)呼吸音增粗并有少量干啰音。右肺的病情變化可能是發(fā)生了1分A.肺不張B.肺氣腫C.胸腔積液D.胸膜增厚E.氣胸正確答案：E答案解析： 因?yàn)檫x項(xiàng)肺不張,胸腔積液,胸膜增厚體檢叩診應(yīng)為實(shí)音，呼吸音減弱，肺氣腫不會(huì)出現(xiàn)喘息、大汗，用解痙止喘藥不緩解，根據(jù)題干提供的信息，右肺叩診鼓音，呼吸音消失，所以

39、考慮是發(fā)生了氣胸的可能性大，故選氣胸。57、患者男性，58歲?；加新灾夤苎撞⒆枞苑螝饽[。近日因感冒咳喘加重，并有低熱。就診前2小時(shí)突然喘息加劇，出大汗，用解痙止喘藥均不能緩解。體檢：喘憋狀態(tài)，口唇發(fā)給，左肺叩診過(guò)清音，右肺鼓音，右肺呼吸音消失，左側(cè)呼吸音增粗并有少量干啰音。除上述外，體查時(shí)還應(yīng)有的體征是1分A.氣管居中B.氣管左移位C.氣管右移位D.胸廓凹陷E.右肺呼吸運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)正確答案：B答案解析： 因?yàn)橛曳伟l(fā)生了氣胸，右肺內(nèi)壓增加，會(huì)把氣管推向左邊。58、患者男性，58歲?；加新灾夤苎撞⒆枞苑螝饽[。近日因感冒咳喘加重，并有低熱。就診前2小時(shí)突然喘息加劇，出大汗，用解痙止喘藥均不能

40、緩解。體檢：喘憋狀態(tài)，口唇發(fā)給，左肺叩診過(guò)清音，右肺鼓音，右肺呼吸音消失，左側(cè)呼吸音增粗并有少量干啰音。經(jīng)急救后病情有所緩解，緩解的體征之一是1分A.右側(cè)胸廓飽滿B.右肺叩診鼓音C.右肺呼吸音逐漸恢復(fù)D.左肺叩診鼓音E.左側(cè)胸廓飽滿正確答案：C答案解析： 因?yàn)橛覀?cè)氣胸經(jīng)急救處理后，被壓縮的肺逐漸恢復(fù)，因此右側(cè)呼吸音逐漸恢復(fù)。59、患者男性，56歲。因不穩(wěn)定型心絞痛入院，冠狀動(dòng)脈造影提示3支病變，行3處冠脈內(nèi)支架治療，術(shù)后未堅(jiān)持藥物治療，術(shù)后1個(gè)月突發(fā)胸部疼痛2小時(shí)入院，急診冠狀動(dòng)脈造影檢查提示2處支架完全閉塞，行冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)。術(shù)后血壓監(jiān)測(cè)下列說(shuō)法正確的是1分A.平均動(dòng)脈壓宜控制在70-90m

41、mHg,并保持平穩(wěn)B.袖帶式間接測(cè)壓所測(cè)得的壓力比動(dòng)脈測(cè)壓更為精確C.平均動(dòng)脈壓宜控制在90-llOmmHg,并保持平穩(wěn)D.動(dòng)脈測(cè)壓部位常經(jīng)股動(dòng)脈插管測(cè)壓E.收縮壓90mmHg或降至原先值的2/3屬低血壓正確答案：A答案解析： 冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后血壓監(jiān)測(cè)，平均動(dòng)脈壓宜控制在70-90mmHg，并保持平穩(wěn)，平均動(dòng)脈壓宜控制在90-llOmmHg,并保持平穩(wěn)錯(cuò)誤，平均動(dòng)脈壓宜控制在70-90mmHg,并保持平穩(wěn)正確。動(dòng)脈測(cè)壓所測(cè)得的壓力比袖帶式間接測(cè)壓更為精確。動(dòng)脈測(cè)壓部位常經(jīng)撓動(dòng)脈插管測(cè)壓，故動(dòng)脈測(cè)壓部位常經(jīng)股動(dòng)脈插管測(cè)壓錯(cuò)誤。收縮壓80mmHg或降至原先值的2/3屬低血壓，故收縮壓90mmHg或

42、降至原先值的2/3屬低血壓錯(cuò)誤。60、患者男性，56歲。因不穩(wěn)定型心絞痛入院，冠狀動(dòng)脈造影提示3支病變，行3處冠脈內(nèi)支架治療，術(shù)后未堅(jiān)持藥物治療，術(shù)后1個(gè)月突發(fā)胸部疼痛2小時(shí)入院，急診冠狀動(dòng)脈造影檢查提示2處支架完全閉塞，行冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)。術(shù)后測(cè)定左房壓、右房壓、肺動(dòng)脈壓和肺動(dòng)脈嵌壓，下列說(shuō)法正確的是1分A.測(cè)壓前不需調(diào)試各零點(diǎn)B.術(shù)后48小時(shí)內(nèi)連續(xù)監(jiān)測(cè)記錄，每30分鐘1次，平穩(wěn)后改為每小時(shí)1次C.不需無(wú)菌操作D.咳嗽、嘔吐、躁動(dòng)及用力均不會(huì)影響測(cè)壓E.預(yù)防導(dǎo)管折斷或?qū)Ч芙宇^脫落、出血正確答案：E答案解析： 因?yàn)樾g(shù)后48小時(shí)內(nèi)連續(xù)監(jiān)測(cè)記錄，每15分鐘1次，平穩(wěn)后改為每30分鐘1次，故術(shù)后48小

43、時(shí)內(nèi)連續(xù)監(jiān)測(cè)記錄，每30分鐘1次，平穩(wěn)后改為每小時(shí)1次錯(cuò)誤。測(cè)壓前要調(diào)試好各零點(diǎn)，要嚴(yán)格無(wú)菌操作，故測(cè)壓前不需調(diào)試各零點(diǎn),不需無(wú)菌操作錯(cuò)誤。咳嗽、嘔吐、躁動(dòng)及用力均會(huì)影響測(cè)壓，應(yīng)在安靜10-15分鐘后再測(cè)定，故咳嗽、嘔吐、躁動(dòng)及用力均不會(huì)影響測(cè)壓錯(cuò)誤。61、患者男性，32歲。勞動(dòng)后突然出現(xiàn)右上腹劇痛，疼痛放射到右側(cè)中下腹部，伴惡心、嘔吐，尿液呈濃茶色。查體：腹軟，右下腹部深壓痛，右腎區(qū)叩擊痛。該患者最可能的疾病是1分A.十二指腸潰瘍B.右側(cè)上尿路結(jié)石C.急性腹膜炎D.急性闌尾炎E.右腎結(jié)核正確答案：B答案解析： 十二指腸潰瘍,急性腹膜炎,急性闌尾炎屬急腹癥，突出癥狀是腹膜刺激征，而該患者腹軟，

44、不符合急腹癥的表現(xiàn)，故首先排除。臨床表現(xiàn)為勞動(dòng)后血尿和疼痛，右腎區(qū)叩擊痛，下腹部深壓痛，提示右側(cè)上尿路結(jié)石，而結(jié)核雖有血尿和疼痛表現(xiàn)，但以膀胱刺激癥狀多見(jiàn)，故排除結(jié)核可能。62、患者男性，32歲。勞動(dòng)后突然出現(xiàn)右上腹劇痛，疼痛放射到右側(cè)中下腹部，伴惡心、嘔吐，尿液呈濃茶色。查體：腹軟，右下腹部深壓痛，右腎區(qū)叩擊痛?；颊邅?lái)就診時(shí)，首先應(yīng)考慮做的檢查是1分A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.肝功能D.腎功能E.腹部B超正確答案：B答案解析： 根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，初步判定為泌尿系統(tǒng)疾病，加之患者尿液呈濃茶色，因此首先應(yīng)鑒別是否為血尿，尿常規(guī)檢查是初步診斷泌尿系統(tǒng)疾病最簡(jiǎn)便、最常規(guī)的檢查。63、患者男性，32歲。

45、勞動(dòng)后突然出現(xiàn)右上腹劇痛，疼痛放射到右側(cè)中下腹部，伴惡心、嘔吐，尿液呈濃茶色。查體：腹軟，右下腹部深壓痛，右腎區(qū)叩擊痛。為了確診，應(yīng)做的檢查是1分A.尿常規(guī)B.血常規(guī)C.MRID.CTE.泌尿系X線攝片正確答案：E答案解析： 一般情況下，尿路X線攝片即能確診，它能顯示尿路結(jié)石，或提示腹膜后炎癥和腎周感染等。MRI,CT雖然也能診斷尿路結(jié)石，但并不是必需的檢查。64、患者男性，32歲。勞動(dòng)后突然出現(xiàn)右上腹劇痛，疼痛放射到右側(cè)中下腹部，伴惡心、嘔吐，尿液呈濃茶色。查體：腹軟，右下腹部深壓痛，右腎區(qū)叩擊痛。急診治療的重點(diǎn)應(yīng)放在1分A.體外碎石B.胃腸減壓C.立即手術(shù)D.藥物止痛E.應(yīng)用抗生素正確答案

46、：D答案解析： 尿路結(jié)石發(fā)作時(shí)應(yīng)立即采取措施緩解疼痛癥狀，通過(guò)單獨(dú)或聯(lián)合藥物應(yīng)用，如注射阿托品、哌替啶等緩解疼痛，其次是大量飲水、應(yīng)用抗生素控制感染、胃腸減壓等，手術(shù)治療和體外碎石均有一定的適應(yīng)證，急診時(shí)并非考慮的重點(diǎn)。65、患者女性，68歲。跌倒后造成左股骨頸骨折，行走困難，被收入院。該患者此時(shí)患肢的表現(xiàn)是1分A.外旋縮短畸形B.內(nèi)收外旋畸形C.外展外旋畸形D.內(nèi)收內(nèi)旋畸形E.無(wú)明顯畸形正確答案：A答案解析： 股骨頸骨折患者患肢活動(dòng)障礙，不能站立和走路，患肢呈屈曲、內(nèi)收、縮短、外旋畸形，外旋45°-60°66、患者女性，68歲。跌倒后造成左股骨頸骨折，行走困難，被收入院。

47、該患者接受人工股骨頭置換術(shù)，術(shù)后臥床期間患肢正確的活動(dòng)方法是1分A.直腿抬高B.保持患肢外旋中立位C.可以進(jìn)行患肢內(nèi)收活動(dòng)D.盡早練習(xí)伸屈膝關(guān)節(jié)E.股四頭肌等長(zhǎng)收縮正確答案：E答案解析： 人工股骨頭置換術(shù)后應(yīng)保持患肢于外展位，防止患肢外旋、內(nèi)收。不宜過(guò)早進(jìn)行直腿抬高和伸屈膝關(guān)節(jié)活動(dòng)，以免引起疼痛或脫位。術(shù)后2-3天疼痛緩解后應(yīng)指導(dǎo)患者練習(xí)股四頭肌等長(zhǎng)收縮。67、患者女性，44歲。患腰椎間盤(pán)突出癥5年，經(jīng)臥硬板床和骨盆牽引等保守治療無(wú)效。現(xiàn)癥狀逐漸加重，行走100-200米即出現(xiàn)下肢疼痛，須休息或下蹲數(shù)分鐘才能緩解，入院準(zhǔn)備接受手術(shù)治療。該患者術(shù)后第1天可以進(jìn)行的功能鍛煉是1分A.三點(diǎn)式支撐法B

48、.四點(diǎn)式支撐法C.五點(diǎn)式支撐法D.直腿抬高E.頭、上肢及背部后伸正確答案：D答案解析：68、患者女性，44歲。患腰椎間盤(pán)突出癥5年，經(jīng)臥硬板床和骨盆牽引等保守治療無(wú)效?，F(xiàn)癥狀逐漸加重，行走100-200米即出現(xiàn)下肢疼痛，須休息或下蹲數(shù)分鐘才能緩解，入院準(zhǔn)備接受手術(shù)治療。此鍛煉方式最主要的目的是為了預(yù)防1分A.神經(jīng)根粘連B.血腫形成C.骨質(zhì)疏松D.傷口感染E.肌肉萎縮正確答案：A答案解析： 腰椎間盤(pán)突出癥術(shù)后第1天可以練習(xí)直腿抬高，以防止神經(jīng)根粘連。而腰背肌、臀肌的等長(zhǎng)收縮鍛煉如三點(diǎn)式支撐法等一般應(yīng)在術(shù)后1周開(kāi)始，以防肌肉萎縮。69、傷及角質(zhì)層，主要病理變化為毛細(xì)血管擴(kuò)張充血，輕度滲出是1分A.

49、度燒傷B.淺度燒傷C.深度燒傷D.度燒傷E.特殊燒傷正確答案：A答案解析： 度燒傷僅傷及表皮角質(zhì)層，主要病理變化為毛細(xì)血管擴(kuò)張充血，局部紅腫。燒傷深達(dá)真皮，淺深度者傷及真皮淺層，一部分生發(fā)層健在，深度者傷及真皮深層，尚殘留皮膚附件，去皮后創(chuàng)面呈淺紅或紅白相間，或可見(jiàn)網(wǎng)狀栓塞血管，表面滲液少，基底腫脹明顯。度燒傷傷及皮膚全層，可達(dá)皮下、肌肉或骨骼，創(chuàng)面無(wú)水瘡，痛覺(jué)消失，無(wú)彈性，甚至出現(xiàn)焦癡。70、傷及真皮淺層，主要病理變化為血漿滲出積于表皮與真皮之間的是1分A.度燒傷B.淺度燒傷C.深度燒傷D.度燒傷E.特殊燒傷正確答案：B答案解析： 度燒傷僅傷及表皮角質(zhì)層，主要病理變化為毛細(xì)血管擴(kuò)張充血，局部

50、紅腫。燒傷深達(dá)真皮，淺深度者傷及真皮淺層，一部分生發(fā)層健在，深度者傷及真皮深層，尚殘留皮膚附件，去皮后創(chuàng)面呈淺紅或紅白相間，或可見(jiàn)網(wǎng)狀栓塞血管，表面滲液少，基底腫脹明顯。度燒傷傷及皮膚全層，可達(dá)皮下、肌肉或骨骼，創(chuàng)面無(wú)水瘡，痛覺(jué)消失，無(wú)彈性，甚至出現(xiàn)焦癡。71、傷及真皮深層，有皮膚附件殘留，主要病理變化為局部組織壞死，皮下層滲出明顯，毛根有正常結(jié)構(gòu)的是1分A.度燒傷B.淺度燒傷C.深度燒傷D.度燒傷E.特殊燒傷正確答案：C答案解析： 度燒傷僅傷及表皮角質(zhì)層，主要病理變化為毛細(xì)血管擴(kuò)張充血，局部紅腫。燒傷深達(dá)真皮，淺深度者傷及真皮淺層，一部分生發(fā)層健在，深度者傷及真皮深層，尚殘留皮膚附件，去皮后

51、創(chuàng)面呈淺紅或紅白相間，或可見(jiàn)網(wǎng)狀栓塞血管，表面滲液少，基底腫脹明顯。度燒傷傷及皮膚全層，可達(dá)皮下、肌肉或骨骼，創(chuàng)面無(wú)水瘡，痛覺(jué)消失，無(wú)彈性，甚至出現(xiàn)焦癡。72、主要病理變化為皮膚壞死、蛋白凝固、形成焦癡，傷及皮膚全層、皮下組織、肌肉、骨骼的是1分A.度燒傷B.淺度燒傷C.深度燒傷D.度燒傷E.特殊燒傷正確答案：D答案解析： 度燒傷僅傷及表皮角質(zhì)層，主要病理變化為毛細(xì)血管擴(kuò)張充血，局部紅腫。燒傷深達(dá)真皮，淺深度者傷及真皮淺層，一部分生發(fā)層健在，深度者傷及真皮深層，尚殘留皮膚附件，去皮后創(chuàng)面呈淺紅或紅白相間，或可見(jiàn)網(wǎng)狀栓塞血管，表面滲液少，基底腫脹明顯。度燒傷傷及皮膚全層，可達(dá)皮下、肌肉或骨骼，創(chuàng)

52、面無(wú)水瘡，痛覺(jué)消失，無(wú)彈性，甚至出現(xiàn)焦癡。73、幽門(mén)梗阻患者可發(fā)生1分A.呼吸性酸中毒B.代謝性酸中毒C.呼吸性堿中毒D.代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒正確答案：D答案解析： 幽門(mén)梗阻時(shí)因嘔吐造成胃酸大量丟失，體內(nèi)HCO3-增多，造成代謝性堿中毒；重度肺氣腫時(shí)CO2潴留造成呼吸性酸中毒；臨床最常見(jiàn)的酸堿失衡是體內(nèi)酸性物質(zhì)積聚過(guò)多或堿性物質(zhì)丟失引起的代謝性酸中毒。74、重度肺氣腫患者可發(fā)生1分A.呼吸性酸中毒B.代謝性酸中毒C.呼吸性堿中毒D.代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒正確答案：A答案解析： 幽門(mén)梗阻時(shí)因嘔吐造成胃酸大量丟失，體內(nèi)HCO3-增多，造成代謝性堿中毒；

53、重度肺氣腫時(shí)CO2潴留造成呼吸性酸中毒；臨床最常見(jiàn)的酸堿失衡是體內(nèi)酸性物質(zhì)積聚過(guò)多或堿性物質(zhì)丟失引起的代謝性酸中毒。75、臨床上最常見(jiàn)的酸堿失衡為1分A.呼吸性酸中毒B.代謝性酸中毒C.呼吸性堿中毒D.代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒正確答案：B答案解析： 幽門(mén)梗阻時(shí)因嘔吐造成胃酸大量丟失，體內(nèi)HCO3-增多，造成代謝性堿中毒；重度肺氣腫時(shí)CO2潴留造成呼吸性酸中毒；臨床最常見(jiàn)的酸堿失衡是體內(nèi)酸性物質(zhì)積聚過(guò)多或堿性物質(zhì)丟失引起的代謝性酸中毒。76、食管胃底曲張靜脈破裂出血的特點(diǎn)是1分A.出血速度快，嘔血或便血B.出血速度較慢，糞便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性C.出血伴腹痛，高熱D.少量便鮮血E.大

54、量便鮮血正確答案：A答案解析： 食管胃底曲張靜脈破裂出血、胃癌出血及膽道出血均為上消化道出血，即使出血量大，經(jīng)腸液混合后也僅排黑便，不會(huì)出現(xiàn)鮮血便；食管胃底曲張靜脈突然破裂發(fā)生急性大出血，患者會(huì)嘔吐鮮紅色血液或排柏油樣便，甚至很快發(fā)生休克，故答案為出血速度快，嘔血或便血。77、胃癌出血的特點(diǎn)是1分A.出血速度快，嘔血或便血B.出血速度較慢，糞便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性C.出血伴腹痛，高熱D.少量便鮮血E.大量便鮮血正確答案：B答案解析： 食管胃底曲張靜脈破裂出血、胃癌出血及膽道出血均為上消化道出血，即使出血量大，經(jīng)腸液混合后也僅排黑便，不會(huì)出現(xiàn)鮮血便；食管胃底曲張靜脈突然破裂發(fā)生急性大出血，患者會(huì)嘔吐鮮紅

55、色血液或排柏油樣便，甚至很快發(fā)生休克。胃癌出血以慢性失血為主，少量出血時(shí)糞便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性，故選出血速度較慢，糞便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性。78、膽道出血的特點(diǎn)是1分A.出血速度快，嘔血或便血B.出血速度較慢，糞便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性C.出血伴腹痛，高熱D.少量便鮮血E.大量便鮮血正確答案：C答案解析： 食管胃底曲張靜脈破裂出血、胃癌出血及膽道出血均為上消化道出血，即使出血量大，經(jīng)腸液混合后也僅排黑便，不會(huì)出現(xiàn)鮮血便；食管胃底曲張靜脈突然破裂發(fā)生急性大出血，患者會(huì)嘔吐鮮紅色血液或排柏油樣便，甚至很快發(fā)生休克。胃癌出血以慢性失血為主，少量出血時(shí)糞便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性。膽道出血的臨床特點(diǎn)是出血前有右上腹絞痛并伴有發(fā)熱，出血后血凝塊可阻塞膽道，使出血暫停。經(jīng)膽汁自溶作用，逐漸增加膽道內(nèi)壓，把