糖尿病運動療法

1、糖尿病運動療法糖尿病運動療法糖尿病的運動療法糖尿病的運動療法 運動療法的意義運動療法的意義 運動療法的適應(yīng)癥和禁忌證運動療法的適應(yīng)癥和禁忌證 運動的時間和強(qiáng)度運動的時間和強(qiáng)度 運動的方式和類型運動的方式和類型 運動的注意事項運動的注意事項 運動治療的意義運動治療的意義 促進(jìn)血液循環(huán)促進(jìn)血液循環(huán) 緩解輕中度高血壓緩解輕中度高血壓 減輕體重，改善血脂情況減輕體重，改善血脂情況 提高胰島素敏感性，減輕胰島素抵抗提高胰島素敏感性，減輕胰島素抵抗 改善心肺功能改善心肺功能 防治骨質(zhì)疏松防治骨質(zhì)疏松 增強(qiáng)身體靈活度增強(qiáng)身體靈活度 改善情緒改善情緒 運動治療的適應(yīng)癥運動治療的適應(yīng)癥 病情控制穩(wěn)定的病情控制穩(wěn)

2、定的2 2型糖尿病型糖尿病 體重超重的體重超重的2 2型糖尿病最佳適應(yīng)癥型糖尿病最佳適應(yīng)癥 穩(wěn)定期的穩(wěn)定期的1 1型糖尿病型糖尿病 穩(wěn)定期的妊娠糖尿病穩(wěn)定期的妊娠糖尿病4 運動治療的禁忌癥運動治療的禁忌癥 合并各種急性感染合并各種急性感染 伴有心功能不全、心律失常、并且活動后加重伴有心功能不全、心律失常、并且活動后加重 嚴(yán)重糖尿病腎病嚴(yán)重糖尿病腎病 糖尿病足糖尿病足 嚴(yán)重的眼底病變嚴(yán)重的眼底病變 新近發(fā)生的血栓新近發(fā)生的血栓 有明顯酮癥或酮癥酸中毒有明顯酮癥或酮癥酸中毒 血糖控制不佳血糖控制不佳運動時間與強(qiáng)度（一）運動時間與強(qiáng)度（一） 選擇運動時間：選擇運動時間： 應(yīng)從第一口飯算起的飯后應(yīng)從第

3、一口飯算起的飯后1 1小時開始運動。小時開始運動。 此時血此時血 糖較高，運動時不易發(fā)生低血糖糖較高，運動時不易發(fā)生低血糖. . 不要在空腹時運動！不要在空腹時運動！運動時間與強(qiáng)度（二）運動時間與強(qiáng)度（二）運動強(qiáng)度：運動強(qiáng)度：感覺：感覺： 周身發(fā)熱、出汗，但不是大汗淋漓。周身發(fā)熱、出汗，但不是大汗淋漓。 氣喘吁吁，能說話，但不能唱歌。氣喘吁吁，能說話，但不能唱歌。心率：心率： HR=HR=（220220年齡）年齡） 6060至至70%70%； 簡易計算法：脈率簡易計算法：脈率=170=170年齡。年齡。運動時間與強(qiáng)度（三）運動時間與強(qiáng)度（三）每次運動持續(xù)時間：約每次運動持續(xù)時間：約6060分鐘

4、。分鐘。 包括運動前準(zhǔn)備和運動后恢復(fù)整理運動時間。包括運動前準(zhǔn)備和運動后恢復(fù)整理運動時間。 達(dá)到運動強(qiáng)度后，應(yīng)堅持達(dá)到運動強(qiáng)度后，應(yīng)堅持3030分鐘左右。分鐘左右。 運動頻度運動頻度 每周鍛煉每周鍛煉3535次為最適宜次為最適宜 若每次運動量較小，而身體條件又較好，每次運動后均不若每次運動量較小，而身體條件又較好，每次運動后均不覺疲勞的患者，運動頻率可為每天覺疲勞的患者，運動頻率可為每天1 1次次 運動鍛煉不應(yīng)間斷，若運動間歇超過運動鍛煉不應(yīng)間斷，若運動間歇超過3434天，則效果及蓄天，則效果及蓄積作用將減弱積作用將減弱輕度運動輕度運動中度運動中度運動稍強(qiáng)度運動稍強(qiáng)度運動購物、散步、做購物、散

5、步、做操、太極拳、氣操、太極拳、氣功等。功等?？熳摺⒙?、騎車、快走、慢跑、騎車、爬樓梯、健身操等。爬樓梯、健身操等。跳繩、爬山、游跳繩、爬山、游泳、球類、跳舞泳、球類、跳舞等。等。一般運動方式：有氧運動、無氧運動一般運動方式：有氧運動、無氧運動糖尿病病人可選擇中低強(qiáng)度的有氧運動方式糖尿病病人可選擇中低強(qiáng)度的有氧運動方式運動方式的選擇運動方式的選擇 運動類型運動類型-有氧運動有氧運動 概念：概念：大肌肉群運動大肌肉群運動消耗葡萄糖、動員脂肪、刺激心肺消耗葡萄糖、動員脂肪、刺激心肺 常見的運動形式有：常見的運動形式有：行走、慢跑、爬樓梯行走、慢跑、爬樓梯游泳游泳 騎自行車騎自行車跳舞跳舞 打太極

6、拳、打球等打太極拳、打球等 運動類型運動類型-無氧運動無氧運動 概念概念通常為特定肌肉的力量訓(xùn)練通常為特定肌肉的力量訓(xùn)練由于氧氣不足，使乳酸生成增加，導(dǎo)致由于氧氣不足，使乳酸生成增加，導(dǎo)致氣急、肌肉酸痛等氣急、肌肉酸痛等 常見運動形式：常見運動形式：舉重舉重 一百米賽跑一百米賽跑不主張采用此種運動不主張采用此種運動運動的注意事項運動的注意事項運動前運動前 全面體檢：全面體檢：血糖、糖化血紅蛋白、血壓、心電圖或運動試驗、眼底、尿常規(guī)或尿血糖、糖化血紅蛋白、血壓、心電圖或運動試驗、眼底、尿常規(guī)或尿微量白蛋白、足部和關(guān)節(jié)，以及神經(jīng)系統(tǒng)等。微量白蛋白、足部和關(guān)節(jié)，以及神經(jīng)系統(tǒng)等。 與醫(yī)生共同討論：與醫(yī)

7、生共同討論： 目前的病情是否適合運動及應(yīng)注意的問題目前的病情是否適合運動及應(yīng)注意的問題 如何協(xié)調(diào)飲食、運動及藥物治療，使血糖維持在適當(dāng)水平如何協(xié)調(diào)飲食、運動及藥物治療，使血糖維持在適當(dāng)水平 確定運動方式和運動量確定運動方式和運動量 選擇合適的運動鞋和襪，要注意鞋的密閉選擇合適的運動鞋和襪，要注意鞋的密閉 性和透氣性性和透氣性 運動場地要平整、安全，空氣新鮮運動場地要平整、安全，空氣新鮮運動的注意事項運動的注意事項運動時運動時l先做熱身運動先做熱身運動1515分鐘，運動過程中注意心率變化分鐘，運動過程中注意心率變化l運動中要注意飲一些白開水，以補(bǔ)充水分和氧的消運動中要注意飲一些白開水，以補(bǔ)充水分

8、和氧的消耗耗l若出現(xiàn)乏力、頭暈、心慌、胸悶、憋氣、出虛汗，若出現(xiàn)乏力、頭暈、心慌、胸悶、憋氣、出虛汗，腿痛等不適，應(yīng)立即停止運動。腿痛等不適，應(yīng)立即停止運動。l運動即將結(jié)束時，再做運動即將結(jié)束時，再做1010分鐘左右的恢復(fù)整理活動。分鐘左右的恢復(fù)整理活動。運動的注意事項運動的注意事項其它其它l運動時間和運動強(qiáng)度相對固定運動時間和運動強(qiáng)度相對固定l注射胰島素的病人，運動前應(yīng)將胰島素注射在腹部。注射胰島素的病人，運動前應(yīng)將胰島素注射在腹部。l有條件者最好在運有條件者最好在運 動前和運動后各測動前和運動后各測 一次血糖。一次血糖。如果血糖大于如果血糖大于13.9mmol/L13.9mmol/L，且出

9、現(xiàn)酮體，應(yīng)避免運動。，且出現(xiàn)酮體，應(yīng)避免運動。如果血糖大于如果血糖大于13.9 mmol/L13.9 mmol/L，但未出現(xiàn)酮體，應(yīng)謹(jǐn)慎運動，但未出現(xiàn)酮體，應(yīng)謹(jǐn)慎運動如果血糖小于如果血糖小于5.6 mmol/L5.6 mmol/L，應(yīng)攝入額外的碳水化合物后，方可運，應(yīng)攝入額外的碳水化合物后，方可運動動運動的注意事項運動的注意事項其它其它l隨身攜帶糖果，當(dāng)血糖較低時及時服下，避免低血糖發(fā)隨身攜帶糖果，當(dāng)血糖較低時及時服下，避免低血糖發(fā)生生l隨身攜帶糖尿病卡，寫明姓名、年齡、住址、電話等隨身攜帶糖尿病卡，寫明姓名、年齡、住址、電話等l運動后仔細(xì)檢查雙腳，發(fā)現(xiàn)紅腫、青紫、水泡、血泡、運動后仔細(xì)檢查雙

10、腳，發(fā)現(xiàn)紅腫、青紫、水泡、血泡、感染等，應(yīng)及時處理。感染等，應(yīng)及時處理。運動前進(jìn)食碳水化合物量參考表運動前進(jìn)食碳水化合物量參考表不不 同同運運動動 中低中低強(qiáng)強(qiáng)度度 中強(qiáng)中強(qiáng)應(yīng)應(yīng)進(jìn)進(jìn)CHO CHO 強(qiáng)強(qiáng)量量 運動前血糖水平（運動前血糖水平（mmol/Lmmol/L）4.5-5.5 5.5-10 10-16.6 大于大于16.610-15g 0 0 020-30g 10-15g 0 不宜運動不宜運動50g 20-30g 10-15g 不宜運動不宜運動運動的注意事項運動的注意事項其它其它有潛在心血管疾病高風(fēng)險的病人有潛在心血管疾病高風(fēng)險的病人 應(yīng)先評價心功能及心臟有無缺血等情況，必要時做分應(yīng)先評價

11、心功能及心臟有無缺血等情況，必要時做分級運動試驗級運動試驗 推薦患者做輕到中等強(qiáng)度的運動，從小運動量開始，推薦患者做輕到中等強(qiáng)度的運動，從小運動量開始，循序漸進(jìn)。循序漸進(jìn)。運動的注意事項運動的注意事項慢性并發(fā)癥慢性并發(fā)癥增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變病人運動限制建議增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變病人運動限制建議可進(jìn)行的運動可進(jìn)行的運動不鼓勵進(jìn)行的運動不鼓勵進(jìn)行的運動沖撞輕，心血管系統(tǒng)調(diào)整沖撞輕，心血管系統(tǒng)調(diào)整游泳游泳散步散步大強(qiáng)度運動，劇烈震動等大強(qiáng)度運動，劇烈震動等舉重舉重慢跑慢跑沖撞輕的有氧運動沖撞輕的有氧運動蹬車運動蹬車運動耐力運動耐力運動沖撞劇烈的有氧運動沖撞劇烈的有氧運動用球拍的運動用球拍的運動用力

12、吹的游戲用力吹的游戲運動的注意事項運動的注意事項慢性并發(fā)癥慢性并發(fā)癥糖尿病足部保護(hù)性感覺喪失者的運動限制糖尿病足部保護(hù)性感覺喪失者的運動限制 糖尿病足病人多數(shù)應(yīng)用胰島素治療，如果完全不糖尿病足病人多數(shù)應(yīng)用胰島素治療，如果完全不活動，攝入的能量堆積，可使體重增加活動，攝入的能量堆積，可使體重增加推薦的運動推薦的運動禁忌的運動禁忌的運動游泳游泳劃船劃船騎自行車騎自行車坐式運動坐式運動手臂的鍛煉手臂的鍛煉其它非負(fù)重運動其它非負(fù)重運動腳踏車腳踏車長時間行走長時間行走慢跑慢跑爬樓梯爬樓梯運動的注意事項運動的注意事項慢性并發(fā)癥慢性并發(fā)癥 不同運動所消耗的熱量運動項目運動項目 消耗熱量（千卡消耗熱量（千卡/

13、小時）小時）坐著坐著100站著站著140作家務(wù)作家務(wù)150-250散步散步210慢慢的游泳慢慢的游泳300中等速度的行走中等速度的行走300打羽毛球打羽毛球350跳舞跳舞350中等速度騎自行車中等速度騎自行車660重點運動項目簡介步行 運動強(qiáng)度較小，比較安全運動強(qiáng)度較小，比較安全 特別適合年齡較大，身體較弱的患者特別適合年齡較大，身體較弱的患者 建議從慢速步行開始，逐漸增加步行速度建議從慢速步行開始，逐漸增加步行速度 中間可穿插爬坡或登臺階等中間可穿插爬坡或登臺階等重點運動項目簡介重點運動項目簡介慢跑慢跑 較為輕松，跑步中不至于出現(xiàn)明顯氣喘較為輕松，跑步中不至于出現(xiàn)明顯氣喘 屬中等強(qiáng)度，適合于較年輕、身體條件較好、有一屬中等強(qiáng)度，適合于較年輕、身體條件較好、有一定鍛煉基礎(chǔ)的糖尿病患者定鍛煉基礎(chǔ)的糖尿病患者 運動效果明顯，運動量容易控制運動效果明顯，運動量容易控制 不受時間、地點或器械限制不受時間、地點或器械限制 下肢關(guān)節(jié)受力較大，易引起膝關(guān)節(jié)疼