14碳―尿素呼氣試驗檢測幽門螺桿菌感染的臨床應用及護理

1、14碳尿素呼氣試驗檢測幽門螺桿菌感染的臨床應用及護理【摘要】目的探討14碳-尿素呼氣試驗檢測幽門螺桿菌(HP)的臨床應用及護理。方法隨機選取2013年1月-2014年12月在我院行14碳-尿素呼氣試驗檢測患者60例，分析、總結試驗過程中的護理措施和體會。結果患者中HP陽性40例，陽性率66.7%，復查后，陽性者1例(0.01%)。結論檢測前的護理和準備工作充分做好，規(guī)范檢測時的操作，可使碳14尿素呼氣試驗檢測HP的結果更加準確?！娟P鍵詞】14碳-尿素呼氣試驗;幽門螺桿菌;護理幽門螺桿菌(HP)是消化性潰瘍(胃、十二指腸球部潰瘍)及慢性活動性胃炎的重要致病病因，也是世界衛(wèi)生組織認定的第一類致癌原

2、。隨機選取2013年1月-2014年12月在我院行14碳-尿素呼氣試驗檢測患者60例，分析總結檢查過程中的護理措施和體會?，F(xiàn)總結如下。1 資料與方法1.1 一般資料隨機選取2013年1月-2014年12月在我院行14碳-尿素呼氣試驗檢測患者60例，其中男35例，女25例，年齡17-76歲?；颊呔虚L期胃部不適感、胃痛、反酸、胃脹、惡心嘔吐等消化道癥狀。試驗前3個月內(nèi)無抗生素、鉍制劑以及質子泵抑制劑等藥物使用史，1周內(nèi)未發(fā)生上消化道出血，無胃部手術史。所有標本均采用幽門螺桿菌檢測儀檢測;一次性幽門螺桿菌檢測儀呼氣卡;14碳-尿素膠囊規(guī)格：37KBq。1.2 操作方法患者清晨空腹或禁食3小時以上受

3、檢，受試前漱口，受檢者在手不直接接觸膠囊的情況下用溫涼開水20mL送服碳14尿素呼氣試驗膠囊一粒，告知患者不能將膠囊咬破，直接吞服，如膠囊粘在食道中，應再適量飲水，保證膠囊吞入胃內(nèi)。吃藥后靜坐20min后，開啟C02呼氣卡1個，受檢者向呼氣卡內(nèi)吹氣4-5min（受試者口含呼氣卡吹氣，力度適中，可以換氣，嚴禁倒吸）。當呼氣卡指示窗內(nèi)的指示片的顏色由藍色變成白色時患者停止吹氣。此時護士應小心將采集好的呼氣卡兩邊檢測窗口上的封簽揭開，將呼氣卡插入HP檢測儀器卡槽內(nèi)，儀器根據(jù)標本開始自動檢測。1.3檢測結果判斷標準：$100dpm/mmol為陽性，<100dpm/mmol為陰性（即正常結果）。1

4、.4禁忌證或相對禁忌證孕婦及哺乳期婦女;3個月以內(nèi)使用過抗生素、鉍制劑、質子泵抑制劑等Hp敏感藥物者;上消化道急性出血期;消化道腫瘤患者;有部分胃切除術病史者2 護理體會2.1試驗前護理體會進行14碳-尿素呼氣試驗前，護士要仔細詢問患者既往病史。有無食用大蒜的習慣及是否使用抗生素、PPI制劑、鉍劑，因上述藥物可以抑制幽門螺桿菌生長而導致結果出現(xiàn)假陰性。檢查前應向患者詳細介紹14碳-尿素呼氣試驗的方法及注意事項，必要時使用圖片進行講解，便于患者理解。消除患者緊張情緒以便更好地配合檢查。檢查膠囊有無破損，檢查機器是否運轉正常，認真檢查呼氣卡包裝是否完好無破損。2.2 試驗中護理體會標本采集時護士要

5、指導患者采用正確的吹氣方法?；颊呷∽?，一手拿呼氣卡（干性卡式采樣）向呼氣卡內(nèi)吹氣，力度要均勻，吹氣過程可換氣，換氣時嘴巴離開呼氣卡，避免倒吸氣。2.3試驗后護理體會如患者檢測HP為陽性，告知患者飲食方面應忌食辛辣、油膩、生冷刺激性食物，以營養(yǎng)豐富、易消化的食物為主，少食多餐，不宜過飽。并叮囑HP檢測陽性的患者需接受正規(guī)治療，在正規(guī)治療結束后1個月進行復查，看是否根除HP。3 結果60例檢測對象中，HP陽性40例，陽性率66.7%;因標本收集不合格而導致檢查結果為陰性者4例，復查后，陽性者1例。4 討論幽門螺桿菌（Hp）是慢性活動性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、非潰瘍性消化不良、貧血等的病因，也

6、是胃腺癌的首要致癌因子。所以根治HP成為治療慢性胃炎和消化性潰瘍的重要手段。目前臨床上最常用的檢測Hp的方法是胃鏡檢查過程中取材的快速尿素酶試驗和14碳尿素呼氣試驗，快速尿素酶試驗具有侵入性和創(chuàng)傷性以及交叉感染的危險，且準確率只有70%85%，而14碳尿素呼氣試驗由于其準確率達95%以上，所以在臨床上應用廣泛。其原理是HP產(chǎn)生高活性的尿素酶，尿素酶是HP存在的證據(jù)，當病人服用14碳尿素膠囊后，若存在HP感染，胃中的尿素可將尿素酶分解為14CO2和氨氣，14CO2血液交換進入肺而排出體外，將排出的14CO2收集在呼氣卡上，通過分析呼氣中14CO2的含量，即可判斷有無幽門螺桿菌感染的方法。如果家庭

7、中夫妻有一人感染，另一方最好也進行相應的檢查和治療。進行檢查時，應向患者講明14碳尿素呼氣試驗標本采集時間的重要性，最適宜時間以吞服膠囊后20min采集，否則會出現(xiàn)假陰性或假陽性的結果，出現(xiàn)假陰性的最主要原因有：（1）檢查前進行過抗生素、鉍劑或PPI制劑的治療，所以在這類治療結束至少1個月后進行檢查;（2）胃切除術后，胃排空加快，尿素在胃內(nèi)快速通過;（3）上消化道出血的患者，由于出血后胃內(nèi)PH升高，使HP的尿素酶活力降低。導致假陽性可能的原因是在患有重度萎縮性胃炎、晚期胃癌、強烈抑酸等嚴重胃酸缺乏的情況下，極易發(fā)生胃內(nèi)細菌過生長，其他產(chǎn)尿素酶的細菌在胃內(nèi)生長，就有可能出現(xiàn)假陽性的結果。故檢測前護士應做好充分的準備工作，規(guī)范檢測的同時也應掌握適應證及禁忌證，排除胃手術史、近期消化道大出血、癌腫、幽門梗阻者。對3個月內(nèi)使用過抗生素、鉍制劑、質子泵抑制劑等HP敏感藥者應停藥3個月后再行檢測，以確保測試準確無誤。14碳-尿素呼氣試驗檢測HP感染的方法具有簡便、快捷、安全、衛(wèi)生、相對廉價、無交叉感染等優(yōu)點，是HP感染診斷和隨訪的重要手段，并可以和胃鏡互補，為消化道疾病的診斷治療提供指導性信息。檢測前的護理和準備工作充分做好，規(guī)范檢測時的操作，可使14碳-尿素呼氣試驗檢測HP的結果更加準確。參考文獻：1匡永遠幽門螺桿菌感染與胃癌關系的臨床研究J.當代醫(yī)學