中醫(yī)鼻窒 鼻槁 鼻鼽 鼻淵 鼻衄的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定

1、鼻窒的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定鼻窒是因臟腑虛弱，邪滯鼻竅所致，以長期鼻塞、流涕為特征的慢性鼻病。主要指慢性鼻炎。1 診斷依據(jù)1.1 以長期持續(xù)鼻塞，或間歇性、交替性鼻塞，鼻涕量多為主要癥狀?；虬橛蓄^昏、記憶力下降、失眠、耳鳴、耳內(nèi)閉塞感等癥。1.2 病程較長，疲勞、感寒后癥狀加重。易并發(fā)耳脹、耳閉。1.3 鼻腔檢查粘膜充血，呈紅色或暗紅色，鼻粘膜腫脹以下鼻甲為主。1.4 應(yīng)與鼻鼽、鼻淵相鑒別。2 證候分類2.1 肺虛邪滯：鼻塞多為間歇性，時(shí)輕時(shí)重，鼻涕白粘、量多，遇寒加重?；虬闅舛谭α?、大便溏薄等癥。鼻粘膜腫脹，色淡紅。舌苔薄白，脈細(xì)弱。2.2 氣滯血瘀：鼻塞多為持續(xù)性，鼻涕粘稠，不易擤出

2、，嗅覺遲鈍。伴頭昏、耳鳴、記憶力減退等癥。鼻粘膜充血，呈暗紅或深紅色。鼻甲腫大，表面不平滑，如桑椹樣，觸之較硬，缺乏彈性，對一般滴鼻劑收縮反應(yīng)較差。舌質(zhì)紫暗或有瘀點(diǎn)，脈澀。3 療效評定3.1 治愈：鼻塞、流涕等癥狀消失，鼻腔檢查正常。3.2 好轉(zhuǎn)：鼻塞、流涕等癥狀減輕，局部體征明顯改善。3.3 未愈：癥狀和體征無明顯改善。鼻槁的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定鼻槁是因津液不能上濡鼻竅所致，以鼻中干燥、粘膜萎縮為特征的慢性鼻病。主要指萎縮性鼻炎。1 診斷依據(jù)1.1 以鼻中干燥，鼻塞，無涕或少涕，或鼻腔有膿痂，有惡臭為主要癥狀。伴有頭痛、頭昏、記憶力下降、嗅覺喪失、鼻衄等癥。1.2 起病緩慢，癥狀逐漸

3、加重，病程較長。常易并發(fā)慢喉痹、干燥綜合征等。1.3 多見于女性。氣候干燥、寒冷、環(huán)境空氣污染、體質(zhì)虛弱等因素容易發(fā)病。1.4 鼻腔檢查：鼻粘膜干燥，鼻甲萎縮，鼻腔空曠，鼻腔內(nèi)可有黃綠色痂皮。2 證候分類2.1 燥熱外犯：鼻干無涕，鼻腔痂皮積聚，時(shí)作鼻衄。伴口渴喜飲，小便短黃，大便干燥。鼻腔粘膜干燥充血。舌紅，苔黃燥，脈數(shù)。2.2 肺陰虧虛：鼻中干燥，痂皮積聚，鼻塞失嗅，口干不欲多飲，或有午后潮熱、盜汗、頭暈、手足：心熱。鼻甲萎縮，粘膜暗紅。舌紅，苔薄，脈細(xì)數(shù)。92.3 肺脾氣虛：鼻燥少涕，頭暈，神疲乏力，語聲低弱，食少，便溏。鼻粘膜干燥萎縮，色淡紅。舌淡，苔白潤，脈細(xì)弱。3 療效評定3.1

4、治愈：鼻中干燥無涕等癥狀消失，鼻粘膜及鼻甲恢復(fù)正常。3.2 好轉(zhuǎn)：鼻中干燥癥狀及鼻甲萎縮減輕。3.3 未愈：癥狀和體征無明顯改善。鼻鼽的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定鼻鼽是因稟質(zhì)特異，邪犯鼻竅所致，以陣發(fā)性鼻癢、連續(xù)噴嚏為特征的疾病。相當(dāng)于變應(yīng)性鼻炎（過敏性鼻炎）。1 診斷依據(jù)1.1 以陣發(fā)性鼻癢，連續(xù)噴嚏，鼻塞，鼻涕清稀量多為主要癥狀。伴有失嗅、眼癢、咽喉癢等癥。1.2 起病迅速。癥狀一般持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘。間歇期無噴嚏及鼻塞?？刹l(fā)蕁麻疹、哮喘等病。1.3 常因接觸花粉、煙塵、化學(xué)氣體等致敏物質(zhì)而發(fā)病，有時(shí)環(huán)境溫度變化亦可誘發(fā)。1.4 鼻腔檢查粘膜多為蒼白，少數(shù)充血，鼻甲腫脹。發(fā)作時(shí)有較多

5、清稀分泌物。1.5 有條件時(shí)做鼻分泌物涂片檢查、變應(yīng)原皮試、血清或鼻分泌物IgE檢查等，有助明確診斷。1.6 應(yīng)與傷風(fēng)鼻塞、鼻窒、血管運(yùn)動性鼻炎等鑒別。2 證候分類2.1 肺虛感寒：常因感受風(fēng)冷異氣發(fā)病，惡風(fēng)寒，面白，氣短，咳嗽，咯痰色白。舌苔薄白，脈浮。2.2 脾氣虛弱：鼻癢而噴嚏連作，清涕量多，四肢乏力，大便溏薄。鼻粘膜色淡紅。舌淡，苔白，脈細(xì)弱。2.3 腎陽虧虛：鼻癢，鼻塞，噴嚏較多，遇風(fēng)冷則易發(fā)作。畏寒肢冷，小便清長，大便溏薄。鼻粘膜淡白，鼻甲水腫。舌淡，苔白，脈沉細(xì)。3 療效評定3.1 治愈：癥狀、體征消失，3個(gè)月以上無復(fù)發(fā)。3.2 好轉(zhuǎn)：發(fā)作時(shí)癥狀、體征減輕，發(fā)作次數(shù)減少。3.3

6、未愈：癥狀與體征無明顯改善。鼻淵的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定鼻淵是因邪犯鼻竇，竇內(nèi)濕熱蘊(yùn)積，釀成痰濁所致，以鼻流濁涕量多為特征的鼻病。主要指急、慢性鼻竇炎。1 診斷依據(jù)1.1 以大量粘性或膿性鼻涕，鼻塞，頭痛或頭昏為主要癥狀。急性鼻淵伴發(fā)熱及全身不適。1.2 急性鼻淵發(fā)病迅速，病程較短。若治療不徹底，則遷延為慢性鼻淵，病程較長。1.3 鼻腔檢查粘膜充血、腫脹，鼻腔或后鼻孔有較多的粘性或膿性分泌物。1.4 X線鼻竇攝片有陽性表現(xiàn)。急性發(fā)作時(shí)血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高。1.5 應(yīng)與鼻窒相鑒別。2 證候分類2.l 肺經(jīng)風(fēng)熱：多見于發(fā)病初期，或慢性鼻淵因外感而急性發(fā)作。鼻塞，涕多色白或微黃，頭痛，

7、咳嗽，咯痰。鼻粘膜充血，鼻甲腫大。舌苔薄白，脈浮數(shù)。2.2 膽經(jīng)郁熱：多見于急性鼻淵，或慢性鼻淵急性發(fā)作。鼻塞、頭痛較甚，涕多色黃而濁。身熱，口渴，大便干燥。鼻粘膜充血明顯，且腫脹，鼻腔內(nèi)可見較多膿性分泌物。舌紅，苔黃膩，脈弦數(shù)。2.3 脾胃濕熱：多見于急性鼻淵后期。鼻塞，流涕纏綿不愈。伴頭昏，食欲不振，大便溏薄。鼻粘膜充血腫脹，鼻腔內(nèi)有較多黃濁分泌物。舌苔黃膩，脈濡數(shù)。2.4 肺脾氣虛：多見于慢性鼻淵。鼻塞，頭昏，記憶力減退，鼻涕混濁，時(shí)多時(shí)少。面色萎黃或白，少氣乏力，大便溏薄。鼻腔粘膜不充血，但腫脹，并有粘性或膿性分泌物。舌淡，苔白，脈細(xì)弱。3 療效評定3.1 治愈：癥狀消失，X線鼻竇片無

8、異常。3.2 好轉(zhuǎn)：癥狀明顯改善，鼻腔檢查見充血、粘膜腫脹等表現(xiàn)減輕。X線鼻竇攝片有明顯改壽。3.3 未愈：癥狀和體征無改善。鼻衄的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定鼻衄是由肺熱上蒸，逼血逆行，或燥氣外襲所致，以鼻腔出血為主要癥狀的病證。是耳鼻喉科常見急癥。1 診斷依據(jù)1.1 以鼻腔出血為主要癥狀。一般發(fā)病較急，出血嚴(yán)重者可致休克。1.2 氣候干燥、惱怒、飲酒、鼻部外傷等所致或誘發(fā)。1.3 鼻腔檢查有出血病灶。1.4 盡可能作引起鼻衄疾病的有關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查。1.5 應(yīng)與出血性疾病、腫瘤引起鼻衄相鑒別。2 證候分類2.1 肺經(jīng)熱盛：鼻衄點(diǎn)滴滲出，血色鮮紅，伴鼻塞，咳嗽，或有發(fā)熱。舌質(zhì)偏紅，脈數(shù)。2.2 胃火熾盛：鼻中出血量多，血色深紅。身熱，口渴，便秘。鼻腔粘膜充血。舌紅，苔黃，脈洪數(shù)。2.3 肝火上炎：鼻衄起于惱怒之后，頭痛頭暈，口苦咽干，胸脅苦滿。舌紅，苔黃，脈弦數(shù)。2.4 陰虛火旺：鼻衄量少，