臨床常見抗菌藥物分類

1、抗菌藥物種類抗菌藥物根據(jù)其結(jié)構(gòu)和作用機制分為8大類，每大類下包含了相應(yīng)的亞類抗菌藥物表-2.13內(nèi)酰胺類抗菌藥物種類亞類細(xì)分相關(guān)藥物備注3內(nèi)酰胺類青霉系失天然青霉素青霉素G（卡青霉素）、青霉素V耐青霉素酶青霉素甲氧四林、本嚏西林、廣譜青霉素知卜四林、阿莫四林、，臼、K西林、美洛西林、哌拉西林頭抱菌素類A代頭抱菌素頭抱曝咤、頭抱曝吩、頭抱氨窄、頭抱陛咻、頭抱拉定、頭抱匹林抗菌效果：對于革蘭陽性球菌：一代頭抱菌素>二代頭抱菌素>二代頭抱菌素；對于革蘭陰性桿菌：一代頭抱菌素<二代頭抱菌素<二代頭抱菌素第二代頭抱菌素頭抱孟多、頭抱味辛、頭抱西尼、頭抱克洛、頭抱丙烯第三代頭抱菌素

2、頭抱曝的、頭抱曲松、頭抱他咤、頭抱口坐的、頭抱哌酮、頭抱克垮、頭抱地尼、頭抱泊的第四代頭抱菌素頭抱匹羅、頭抱曝利、頭抱口比的、頭抱比羅第五代頭抱菌素頭抱洛林其他3內(nèi)酰胺類單環(huán)類氨曲南、卡蘆莫南對G-菌作用強；對G餅口厭氧菌無效；頭霉素類頭抱西、頭抱替坦、頭抱美嚏對G+、厭氧菌作用效果好；對非發(fā)醉國尢效；碳青霉稀類亞胺培南,、美羅培南、帕尼培南,、多利培南3內(nèi)酰胺酶抑制劑的復(fù)合制劑安卜四林-酊巴坦、替K西林-克拉維酸、阿昊西林-克拉維酸、哌拉西林-他陛巴坦、頭抱哌酮-舒巴坦表-2.2氨基糖昔類種類來源相關(guān)藥物備注由鏈霉素菌屬發(fā)酵鏈霉素、卡那霉素、妥布霉素、核糖霉素、巴濾液提取獲得龍霉素、新霉素氨

3、基糖甘類對需氧氨基G-有較強抗菌效果；由單細(xì)胞菌屬發(fā)酵慶大霉素、阿司米星不良反應(yīng)：耳毒性，類濾液中提取半合成氨基糖節(jié)類阿米卡星、蔡替米星、地貝卡星腎毒性表-2.3唯諾酮類種類亞類細(xì)分相關(guān)藥物備注唾諾酮類唾諾酮類A代蔡咤酸、口比咯酸第四代加替沙星氟唾諾酮類第三、四代環(huán)丙沙星、氧氟沙星、羅美沙星、氟羅沙星、培氟沙星、諾氟沙星、司帕沙星、妥舒沙星、左氧氟沙星、格帕沙星、莫西沙星、加替沙星表-2.4大環(huán)內(nèi)酯類種類亞類相關(guān)藥物備注大環(huán)內(nèi)酯類A代紅霉素第二代阿奇霉素、羅紅霉素、克拉霉素、地紅霉素和氟紅霉素第三代泰利霉素表-2.5糖肽類和環(huán)脂肽類種類亞類相關(guān)藥物備注糖肽類和環(huán)脂糖肽類萬古霉素、普考拉寧1.對

4、G瞰果好，對MRSIE常敏感；環(huán)脂肽類達托霉素表-2.6磺胺類種類臨床使用情況分相關(guān)藥物備注磺胺類腸道易吸收的磺胺藥磺胺二甲喀咤（SM2、磺胺異惡陛（SIZ）磺胺甲氧喀咤（SMD、磺胺二甲氧喀咤（SDM、磺胺喀咤（SD、磺胺甲惡陛（SMZ腸道難吸收的磺胺藥酬:磺胺曝陛（PST）外用磺胺藥磺胺醋酰（SA）、磺胺喀咤銀鹽（SD-Acj）、甲磺火膿（SML表-2.7四環(huán)素類、氯霉素類、林可霉素類種類亞類細(xì)分相關(guān)藥物備注四環(huán)素類、氯霉素類、林口霉素類四環(huán)素類天然土霉素、四劃、素、金霉素、地美劃、素半合成強力霉素、賴氨四環(huán)素、甲氯劃、素、甲烯土霉素、米諾劃、素、氫口比四劃、素甘氨酰環(huán)素類替加壞素氯霉素類

5、氯霉素、甲碉霉素林口霉素類林口霉素、克林霉素表-2.8其他抗菌藥物種類亞類相關(guān)藥物備注其他抗菌藥物鏈陽菌素奎奴普；達福普汀惡口坐烷酮類利奈明按硝基咪陛類甲硝嚏、替硝嚏藥物抗菌機制抗菌藥物必須對病原菌具有較強的選擇性毒性作用（有效性和特異性），對患者不造成損害（安全性）?？咕幬锟梢酝ㄟ^影響細(xì)菌細(xì)胞壁的合成、影響細(xì)胞膜的功能、影響細(xì)菌細(xì)胞蛋白質(zhì)的合成及影響核酸合成等多種機制發(fā)揮作用。根據(jù)對病原菌的作用靶位，可將抗菌藥物的作用機制分為四類（如下表）。了解抗菌藥物機制不但是研究細(xì)菌耐藥性的基礎(chǔ)，也是臨床合理選用抗菌藥物的前提。表-3.1作用于細(xì)胞壁的藥物及其作用部位部位抗菌約物作用靶位細(xì)胞壁3-內(nèi)酰

6、胺類（青霉素類、頭抱菌素類）青霉素結(jié)合蛋白桿菌肽異戊二烯磷酸糖肽類（萬占霉素、替考拉寧）酰基-D-丙基扁-D-丙基酸棘白菌素抑制3-（1,3）-D-糖甘合成酶抑制真菌細(xì)胞壁葡聚糖合成表-3.2作用于細(xì)胞膜的藥物及其作用部位部位抗菌約物作用靶位細(xì)胞膜滲透性多黏菌素類磷脂類磷脂類固醇類叱咯類（咪康口坐、酮康晚等）固醇類表-3.3作用于蛋白質(zhì)合成的藥物及其作用部位部位抗菌約物作用靶位細(xì)胞蛋白質(zhì)合成四環(huán)素核糖體A位氯霉素肽基轉(zhuǎn)移酶林可毒素類肽基轉(zhuǎn)移酶大環(huán)內(nèi)脂類（紅霉素）mRN腋移氨基糖昔類與核糖體30S亞單位結(jié)合夫西地酸伸長因子G英匹羅星異鳧酰胺轉(zhuǎn)移tRNA合成酶嗯唾烷酮類抑制70S起始復(fù)合物形成表-3.4作用于核酸合成的藥物及其作用部位部位抗菌約物作用靶位核酸合成唾諾酮類DNA定轉(zhuǎn)酶、拓?fù)洚悩?gòu)酶IV新生霉素DNA&*酶（B亞單位）利福平硝咪唾類（甲硝口坐）RN夠聚糖氧化DNA使DNA!斷裂硝基吠喃類干擾細(xì)菌氧化還原酶，抑制DN*成表-3.5作用于葉